تليف الكبد هو تكاثر نسيج ضام ذو طبيعة مرضية ، لا يصاحبه تغير في بنية العضو. وهو يختلف عن تليف الكبد في أن الفصيصات الكبدية تستمر في العمل ، حيث لا تحدث تغييرات هيكلية فيها. ومع ذلك ، فإنه لا يزال مرضًا خطيرًا له عواقب
ما الذي يسببه؟ كيف تتطور؟ كيف يتم تشخيصه؟ ما هو المطلوب لعلاجه؟ ستتم مناقشة هذا والعديد من الأشياء الأخرى الآن.
الإمراض
تليف الكبد ليس مرضا مستقلا. كقاعدة عامة ، يتكون بسبب أمراض أخرى أثرت بطريقة أو بأخرى على الهياكل الكبدية.
التليف عملية تعويضية. في مسارها ، يتم استبدال أنسجة الكبد التالفة بنسيج ندبي. يحدث هذا المرض على خلفية جميع أمراض الكبد تقريبًا. وهي مصحوبةالتدمير التدريجي البطيء لهذا العضو.
بمرور الوقت ، يتم تشكيل ما يسمى سماكة متني وإعادة هيكلة الأنسجة. أولاً ، يؤدي هذا إلى كبت وظائف الكبد ثم فقدانها الكامل.
تعود هذه المضاعفات إلى حقيقة أن الأنسجة الليفية لا تملك القدرة على العمل. لذلك في حالة التليف ، يتم استبدال الخلايا التي تملأ العضو بهياكل مرضية.
يحدث هذا بسبب تعرض الكبد للكائنات الدقيقة الطفيلية أو أي مواد كيميائية (أدوية ، كحول ، سموم). كل شيء يؤدي إلى تكوين تراكم للأنسجة الليفية ، والتي ، نتيجة لذلك ، تحل محل الخلايا الطبيعية. هذه هي بالضبط "البداية" التي يبدأ منها المرض في التطور.
أسباب
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور أعراض تليف الكبد. وتشمل هذه:
- الإفراط في الشرب لمدة 7-8 سنوات.
- التهاب الكبد الفيروسي المنشأ (D ، C ، C). على خلفيتها ، غالبًا ما تتطور الآفات الحادة للأنسجة الكبدية ذات الطبيعة الالتهابية.
- عامل وراثي. إذا كان أقرب أقرباء الشخص مصابًا بالتليف أو أصيبوا به ، فهو أيضًا عرضة لظهور هذه الحالة المرضية.
- فشل في جهاز المناعة. أمراض القنوات الصفراوية على سبيل المثال. أو التهاب الكبد المناعي الذاتي ، حيث تدمر الخلايا المناعية خلايا الكبد الخاصة بها.
- الأمراض الفيروسية. عدد كريات الدم البيضاء ، على سبيل المثال ، أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
- التهاب الكبد السامالأصل. مصحوب بتلف الكبد بالسموم والمواد الكيماوية والمواد السامة.
- ارتفاع ضغط الدم و الذي له شكل بوابة
- أمراض القناة الصفراوية. إنهم خطرون في حد ذاتها ، لكن لديهم أيضًا عواقب
- تناول الأدوية ذات التأثير الكبدي. هذه هي الأدوية الموصوفة لمحاربة تكوّن الورم.
- احتقان وريدي.
- أمراض تسببها وراثيا. على سبيل المثال ، مرض ويلسون كونوفالوف.
كما ترى ، هناك العديد من العوامل المؤثرة. لذلك ، من أجل وصف العلاج الصحيح ، من الضروري إجراء تشخيص مفصل لتحديد المسببات. لأنه من خلال العمل فقط على الأعراض ، لن تتحقق النتيجة.
الصورة السريرية العامة
يجدر سرد أعراض تليف الكبد بإيجاز. يتطور المرض ببطء ، وفي البداية لا يعاني المريض من أي شكاوى. لكنها مع ذلك تظهر نفسها. العلامة الأولى هي التعب المنتظم غير المعقول. ثم تبدأ العلامات التالية في الظهور:
- انتهاك في عمل الاعضاء
- تدهور الدورة الدموية
- توعك عام.
- حدوث كدمات حتى بعد تأثير جسدي طفيف على الجلد.
في غضون 6-8 سنوات ، يتلف الكبد. ومن ثم يشعر المرض نفسه. يتجلى في الأعراض الحرجة. وفي أي منها:
- مشاكل في عمل الكبد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن خلايا النسيج الندبي تنمو بشكل ملحوظ ، ونتيجة لذلك تنغلق.
- زيادةالطحال.
- دوالي المريء غالبا ما يصاحبها نزيف منها
- فقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات
- زيادة ضغط البوابة والطحال.
- ظهور او اختفاء الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن)
- مشاكل الهضم والثقل في المراق.
- طفح جلدي و حكة
- ضيق في التنفس. يتكثف بمرور الوقت. قد يكون مصحوبا بسعال جاف.
- تنفس ضحل سريع وآلام في الصدر
- ظهور تلون مزرق للجلد (زرقة).
- قصور القلب و التهاب الشعب الهوائية المتكرر
- تليف موضعي للثدي أو الرحم عند النساء
بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية المرض المعني ، يمكن أن يتطور تليف القلب والصمام الأبهري والبنكرياس والبروستاتا. وهذه الأمراض لها عواقبها بالفعل.
أنواع الأمراض
هناك العديد منهم ، وكلهم يعتمدون على مدى انتشار العملية المرضية ونوعها. هناك الأنواع التالية من تليف الكبد:
- بؤري (محلي). هذه عملية محدودة تثير ظهور بؤر واحدة فقط. عادة ما يشار إلى هذا التنوع على أنه الدرجة الأولى من تليف الكبد.
- منتشر. يتم تشخيصه في المراحل الأخيرة من تطور المرض - عندما تنتشر العملية المرضية إلى كمية كبيرة من الأنسجة.
- الخلايا المحيطة بالكبد. يحدث عادة بسبب الآفات الكحولية والزهري وفرط الفيتامين أ.
- منطقة. تتميز بامتداد أسطواني لحقول البوابة
- متعدد. مع هذا النوع من الأمراض ، تشتمل الفصيصات الكاذبة على شرائح كبدية. لهذا السبب ، تظهر الأوردة المركزية ومسالك البوابة بداخلها.
- جسر. يتميز بتكوين حواجز النسيج الضام (أقسام) بين الأوعية الكبدية.
- اختزال. مع هذا الشكل من المرض ، لوحظ نمو النسيج الضام على طول القنوات الكبيرة.
- محيط. في هذه الحالة ، تترسب الأنسجة الليفية في منطقة مركز فصيصات الكبد التقليدية. هذا هو حيث الوريد المركزي.
الجدير بالذكر أيضًا هو التليف الكيسي. هذا مرض منفصل. يرتبط بالاضطرابات الأيضية. في الأشخاص الذين تعرضوا لها ، يكون للإفرازات من الأعضاء ذات الأنسجة الغدية ثخانة مفرطة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن أنابيب الغدد تصبح مسدودة ونتيجة لذلك يظهر كيس.
الدرجة الأولى
الآن يمكنك التحدث بمزيد من التفاصيل حول كيفية تطور المرض المعني. غالبًا لا تتميز الدرجة الأولى من تليف الكبد بأي أعراض. قد لا يشتكي المريض ليس فقط لأشهر بل لسنوات.
من الناحية الشكلية ، يتجلى المرض في تدمير ممرات البوابة. يتم استبدال النسيج الطبيعي بالحبال الضامة ، لكن الحاجز لا يتشكل.
في الدرجة الأولى ، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض التالية:
- القدرة العاطفية(عدم استقرار المزاج).
- عصبي.
- مشاكل النوم
- الهاء
- زيادة التعب
- اللامبالاة
- تدهور كبير في الأداء.
- أورام دموية ونزيف يظهر وكأنه من العدم
- فقر الدم
- زيادة القابلية للإصابة بالعدوى
- انخفاض مستوى المناعة الخلوية.
حتى الدرجة الأولى من المرض مدعاة للقلق. وجوده يعني حدوث عملية لا رجعة فيها في جسم الإنسان ، مصحوبة بتدمير الكبد.
المشكلة أن المرحلة الأولى نادرا جدا ما يتم تشخيصها حيث أن المريض ليس لديه شكاوى مما يعني أنه لا داعي لرؤية الطبيب. يمكن عادة تحديد وجود المرض بالصدفة. كجزء من الفحص الروتيني ، على سبيل المثال
الدرجة الثانية
يمر تليف الكبد لهذه المرحلة بعد 4 سنوات من بداية تكوينه. طوال هذا الوقت ، تموت خلايا الكبد (خلايا الحمة) ، مما يؤدي إلى تدهور وظائف الكبد وفي أداء وظائفه الرئيسية.
في المرحلة الثانية من المرض ، تظهر علامات تليف الكبد التالية:
- تضخم الطحال
- نزيف المريء
- تضخم الكبد
- ظهور قلة الصفيحات. يتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم. المستوى أقل من 150109/ لتر. علامات التحذير التي تدل على ذلك: زيادة النزيف ومشاكل في وقف النزيف.
حتى الدرجة الثانية ، يمكن أن يتطور علم الأمراض لمدة تزيد عن أربع سنوات. ولكن إذا كان الشخص يعاني بانتظام من أمراض معدية ، فسيستغرق وقتًا أقل. كل ضربة للجهاز المناعي تسرع فقط من تكوين الجلطة في الأوعية الكبدية وتشكيل التغيرات المتصلبة.
الدرجة الثالثة
في الدرجتين الأولى والثانية مع تليف الكبد ، يكون التشخيص دائمًا إيجابيًا. ولكن عندما يدخل المرض المرحلة الثالثة ، يصبح من المستحيل إيقاف التغييرات التي تحدث في العضو وعكس مسارها. لأن معظم خلايا الكبد قد تم استبدالها بالفعل بنسيج ندبي. فقط العلاج المعقد سيساعد هنا ، يمكنه منع انتقال المرض إلى المرحلة الرابعة.
إذا تحدثنا عن الأعراض ، فعندها في الدرجة الثالثة ، تبدأ العلامات التالية في الظهور:
- فقدان الشهيه
- غثيان وحتى قيء. تظهر إذا كان الشخص يأكل بشكل غير صحيح - يستهلك الكحول والمخللات واللحوم المدخنة والأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.
- ظاهرة عسر الهضم. وتشمل هذه اضطرابات في البراز ، وحموضة المعدة ، والانتفاخ ، الهادر ، والتجشؤ ، وانتفاخ البطن.
- ألم غير عابر في المراق الأيمن وشعور بالثقل. يمكن أن تختلف درجة الشدة ، وكذلك طبيعة الأحاسيس. قد يشكو المرضى من الآلام المؤلمة والمزعجة وكذلك الآلام الحادة التي لا تطاق.
- صداع ، حكة في الجلد.
- علامات التسمم المرتبطة بحقيقة أن الكبد ، بمرور الوقت ، يتوقف عن أداء وظائف الترشيح. نتيجة لذلك ، المنتجات السامةتتراكم في الدم
- تورم في الأطراف يتجلى في وقت متأخر من بعد الظهر.
- نزيف اللثة والأنف
- زيادة درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية. يمكن أن يستمر هذا المؤشر لفترة طويلة.
بالإضافة إلى ما سبق ، غالبًا ما يُلاحظ سواد البول. يصبح مشابهًا في اللون للبيرة الداكنة. هذا بسبب وجود فائض من البيليروبين ، فضلا عن منتجات تحطيمه.
يتم أيضًا اضطراب التمثيل الغذائي للدهون في الأنسجة ، مما يؤدي إلى تراكم رواسب الأحماض الدهنية والكوليسترول. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل الورم الأصفر - عقيدات بيضاوية تحت جلد باطن ، راحة اليد والجفون. السائل لا يزال يتراكم في تجويف البطن
الدرجة الرابعة
هذه هي المرحلة الرابعة من تليف الكبد. في هذه المرحلة يفقد الجسم وظائفه وقدرته على معادلة المواد السامة بشكل شبه كامل.
ينتقل هذا الأخير في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم ، مما يؤثر سلبًا على خلايا المخ والجهاز العصبي. لهذا السبب تحدث الاضطرابات النفسية عادة في المرحلة الأخيرة من التليف. يشار إلى وجودهم من خلال:
- عدم الاستقرار العاطفي.
- الاكتئاب.
- ظهور مخاوف لا أساس لها.
- عرضة للاكتئاب.
- بطء
- زيادة القلق
- مشاكل الذاكرة.
- اضطراب التركيز
- فقدان القدرة على استيعاب المعلومات الجديدة.
في هذه المرحلة من تليف الكبد ، فإن التشخيص محزن للغاية. مرضيتقدم بشكل لا رجوع فيه ، ونتيجة لذلك تظهر مثل هذه المشاكل:
- ألم في المراق الأيمن مصحوبًا بشعور بالثقل والمغص.
- يظهر دم في القيء
- حكة في الجلد ناجمة عن تراكم الصفراء.
- فقدان الوزن بشكل كبير. حتى مع اتباع نظام غذائي عادي يحدث إرهاق شديد.
- توتر العضلات بشكل ملحوظ
- يتقشر الجلد ويتحول إلى اللون الأصفر الفاتح.
- تظهر Xanthelasmas - تكوينات مشابهة للذرة ، ولكن مع مكون دهني (دهون).
- الكتائب العلوية تزداد سمكا. حول الأظافر ، يتحول الجلد إلى اللون الأزرق.
- ينضم للألم ويلتهب
- يتم تكبير ثدي الرجال بشكل كبير. كثير من الوجه العجز الجنسي.
- تتوسع الأوردة في البطن
- الجسم مغطى بأوردة العنكبوت. كلما تقدم المرض ، كلما أصبحوا أكثر.
- تتشكل الأورام الوعائية في زوايا العين وعلى طرف الأنف.
- جلد الكعب و الراحتين يتحول إلى اللون الأحمر.
- حجم اللسان ينمو
هل يمكن علاج تليف الكبد في هذه المرحلة؟ من الناحية النظرية نعم. هذه المرحلة هي تليف الكبد. التكهن غير موات. مطلوب زرع كبد. خلاف ذلك ، لا يمكن وقف تطور المرض. في هذه المرحلة من التليف ، وعلى خلفية المضاعفات ، لا يتجاوز متوسط العمر المتوقع لدى 40٪ من المرضى 3 سنوات.
التشخيص
لقد قيل الكثير أعلاه عن أعراض وأسباب تليف الكبد. موجزيجدر مناقشة طرق تشخيص هذا المرض
إذن ، هناك طرق معملية:
- تعداد الدم الكامل. ستكشف دراسة هذه المادة الحيوية عن وجود التهاب الكبد الفيروسي ، وتحديد تخثر الدم ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وكذلك معرفة مستوى الكريات البيض والهيموغلوبين.
- اختبار علامات التليف - مؤشر PGA.
- دراسة التركيب الكيميائي للدم. يساعد في فحص وظائف الكبد والبنكرياس ، وكذلك تحديد كمية المغذيات الدقيقة الموجودة في البلازما.
- تحليل عام للبول والبراز ، برنامج مشترك لغزو الطين.
- دراسة أجسام العضلات المضادة للميتوكوندريا والنووية والمضادة للتلوث.
يمكن أيضًا تطبيق الأساليب الآلية للكشف عن تليف الكبد وتحليله. وتشمل هذه:
- تنظير المريء (EGDS). دراسة مفصلة للغشاء المخاطي للمعدة والمريء وقرحة الاثني عشر.
- الموجات فوق الصوتية. يهدف هذا الإجراء إلى تحديد المناطق المحورية في الكبد للنسيج الضام ، وكذلك تحديد الاضطرابات في الكلى والأمعاء والقنوات الصفراوية.
- التصوير المقطعي. بفضل هذا الإجراء ، من الممكن استبعاد عمليات الورم. يمكن أيضًا تحديد الموقع الدقيق للآفات.
- خزعة إبرة دقيقة. يساعد في تحديد تشخيص دقيق - تليف الكبد أو التليف أو الأورام.
- قياس المرونة. هذا يشبه الخزعة. طريقة جديدة لدراسة الكبد. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق جهاز Fibroscan ، ويستغرق الأمر10 دقائق فقط.
بعد تشخيص تليف الكبد ، يقوم الطبيب بعمل تشخيص ، ويصف العلاج ، كما يعطي تعليمات وتوصيات قيمة يجب على المريض اتباعها إذا كان يريد الشفاء.
علاج
بغض النظر عن مدى اعتدال درجة تليف الكبد لدى الشخص على مقياس Metavir ، يصف الطبيب العلاج. حتى المرحلة الأولية يمكن أن تتفاقم وتنتقل إلى المرحلة الثانية بالعلاج الخاطئ الموصوف ذاتيًا.
أولاً ، عليك اتباع نظام غذائي لتليف الكبد. من الضروري التخلي عن كل ما يحتوي على الدهون والكحول. وهذا سيؤدي إلى تفاقم حالة الجسم ، والنظام الغذائي على العكس يهدف إلى استعادته.
تحتاج إلى استهلاك البروتينات بنشاط. أنها تعزز إطلاق الضامة. من الضروري إضافة الجبن قليل الدسم ولحم البقر وبيض الدجاج وفول الصويا والمأكولات البحرية والأسماك قليلة الدسم إلى نظامك الغذائي. تحتوي على مواد شحمية تساعد على امتصاص الفيتامينات E ، K ، A.
بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تناول الكثير من الخضار والفواكه (الفواكه الحمضية ، على وجه الخصوص) ومراقبة نظام الشرب. يُنصح بالتخلي تمامًا عن الملح والسكر بكميات كبيرة. وأيضًا اتبع القاعدة - تناول 5-6 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة ، وامضغ الطعام جيدًا ، وخطط للوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل موعد النوم.
وماذا عن الأدوية؟ يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب فقط. توصف عادة توكوفيرول ، أورسوفالك ، إنترفيرون ، كارسيل ، كيبفيرون ، إسينشيال ، أورسوسان ، فيفيرون ، بالإضافة إلى حمض ليبويك وحمض الأسكوربيك.
يمكنك أيضًا تجربة استخدام العلاجات الشعبية. لا يمكنهم علاج تليف الكبد ، لكن تناولهم يمكن أن يكون علاجًا مصاحبًا ووقاية جيدة. لاستعادة الوظيفة الطبيعية للعضو ، يمكنك شرب مغلي أو دفعات من الوركين ووصمات الذرة وحليب الشوك ثلاث مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
حسنًا ، يحدث أنه لا توجد نهايات عصبية في أنسجة الكبد. لذلك ، لا يمكن أن يمرض ، وكثير من الناس يتعلمون عن التليف في كثير من الأحيان بعد فوات الأوان. لذلك يوصى بشدة بإجراء فحص عام مرة كل عام على الأقل لتجنب المشاكل والعلاج طويل الأمد المكلف.
