يمكن أن تحدث العمليات الالتهابية في القرنية بسبب التهاب القرنية الداخلي والخارجي. في الحالة الأولى ، تؤدي العمليات الداخلية إلى تطورها. التهاب القرنية الخارجي ناتج عن عوامل خارجية. يجب على طبيب العيون تحديد الأسباب التي أدت إلى تطور المرض ، وإنشاء تشخيص دقيق.
وصف المشكلة
التهاب القرنية الهربسي مرض معد يصيب قرنية العين. يمكن أن يكون سببه أحد أنواع فيروسات الهربس الخمسة. الأكثر شيوعًا هو HSV-1. هذا هو فيروس الهربس البسيط من النوع 1 ، توجد الأجسام المضادة له في 90 ٪ من السكان. عادة ما يصيب الجزء العلوي من الجسم. أكثر من يعاني
لكن يمكن أن يكون سبب التهاب القرنية الهربس أيضًا:
- نوع فيروس الهربس البسيط 2 ؛
- الحلأ النطاقي (يسبب القوباء المنطقية وجدري الماء) ؛
- فيروس ابشتاين بار ؛
- الفيروس المضخم للخلايا.
لكن غالبًا ما يؤثر HSV-1 على العين.
التهاب القرنية الهربسيتتميز بحقيقة أن قشرة العين تصبح غائمة. نتيجة لمثل هذه الآفة ، تتدهور رؤية الشخص بشكل كبير ، وقد يصاب بالعمى.
أعراض المرض
يمكن أن يصيب الفيروس كل من البالغين والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. الأعراض الأولية لظهوره هي:
- تمزق ؛
- تشنج الجفن (حالة تغلق فيها الجفون بشكل لا إرادي بشكل متقطع) ؛
- رهاب الضياء
لكن هذه ليست قائمة كاملة من العلامات التي يمكن من خلالها التعرف على التهاب القرنية الهربسي. يمكن أن تكون أعراض المرض:
- احمرار قشرة العين ؛
- الشعور بضرب جسم غريب ؛
- حرق ؛
- ألم في العين.
في العدوى الأولية ، قد تظهر بثور على الجفن والملتحمة. يشفى بدون تندب. تظل القرنية في الآفة الأولية سليمة في معظم الحالات.
إعادة تنشيط الفيروس يسبب التهاب القرنية الهربسي الدوري. يعد تاريخ المرض وأشكاله مهمة لمزيد من التشخيص وتحديد أساليب العلاج. في شكل كامن ، يتم تخزين الفيروس في العقدة الحسية. عند إعادة تنشيطه ينتقل إلى النهايات العصبية ، وبعدها تحدث إصابة مقلة العين.
أشكال المرض
اعتمادًا على الصورة السريرية ، هناك عدة أنواع من الآفات. يتجلى مرض الهربس الكلاسيكي من خلال القرحات المتفرعة على القرنية. هذا صحيحيسمى التهاب القرنية الهربسي الظهاري. يؤثر فقط على الطبقة الخارجية من القرنية والتي تتكون من خلايا طلائية مسطحة.
يحدد المتخصصون نوع المرض الذي يشبه الأشجار والجغرافيا. يعتمد التشخيص على مدى انتشار التفاعل الالتهابي. من المهم أيضًا مقدار تدمير أنسجة القرنية.
الأطباء يشخصون التهاب القرنية الهربسي الشجري عندما تبدو قرح القرنية مثل أغصان الأشجار. يكون الوضع أسوأ قليلاً إذا تحدث الطبيب عن آفة جغرافية. هذا يعني أن القرنية تضررت بشكل أكثر خطورة. تعتبر مناطق الظهارة المدمرة مهمة ، وتشبه الخطوط العريضة التمثيل التخطيطي للقارات على الخرائط.
يسمى التهاب القرنية اللحمي أيضًا القرص. في هذا المرض ، لا تتأثر الطبقة الخارجية للقرنية ، ولكن سطحها الداخلي - السدى. النوع الأكثر خطورة هو التهاب القرنية اللحمي الناخر. في هذا النوع من المرض ، يتطور الالتهاب بسرعة. يمكن أن يسبب تدمير أنسجة القرنية. هذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى العمى.
أول شكلين من التهاب القرنية الهربسي (الشجري والجغرافي) مع العلاج المناسب ينتهي بهما الشفاء التام.
التشخيص
لمنع تطور المضاعفات ، من الضروري الاتصال بطبيب العيون عند ظهور العلامات الأولى للمرض. يمكنه التشخيص واختيار العلاج الأنسب
يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض والنظر في المظاهرالأمراض. كما أنه يقيس ضغط العين. لتحديد درجة الضرر ، من الضروري تقطير الفلورسين في العين. هذا كاشف خاص يمكن رؤيته تحت الأشعة فوق البنفسجية. يمكن استخدامه لتقييم مدى إلحاق التهاب القرنية الهربسي بسطح القرنية.
أيضًا ، تتيح لك التشخيصات تحديد الطبقات التي أصابها الفيروس بالضبط. بناءً على ذلك ، سيتم تحديد أساليب العلاج.
دراسات معملية
في معظم الحالات ، تظهر الصورة السريرية لالتهاب القرنية. ولكن هناك حالات لا يمكن فيها التشخيص الدقيق حتى بمساعدة الاختبارات الخاصة. ثم قد تكون هناك حاجة إلى اختبار معمل. كما أنه ضروري لهزيمة فيروس الهربس البسيط عند الأطفال حديثي الولادة.
لتنفيذه ، يمكن أخذ مسحات من القرنية. لكن مثل هذه الدراسة غير حساسة. سيكون اختبار الحمض النووي أكثر إفادة. ومع ذلك ، يعد هذا فحصًا مكلفًا إلى حد ما ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامه. الاختبارات المصلية مفيدة في الآفة الأولية: فهي تظهر نمو الأجسام المضادة. لكن عندما ينشط الفيروس يصبح عديم الفائدة
أسباب المرض
التهاب القرنية الهربسي مرض معد. مع الإصابة الأولية بفيروس الهربس البسيط في معظم الحالات ، لا تظهر أي أعراض. في بعض الأحيان قد تكون هناك بثور مميزة حول الشفاه.
مرة واحدة في الجسم ، الفيروس يبقى إلى الأبد في خلايا العصب الثلاثي التوائم. إنه في حالة سبات. لكنإعادة التنشيط ممكنة من وقت لآخر. في هذه الحالة ، يبدأ العامل الممرض في التكاثر بنشاط. يمكن للفيروسات أن تنتقل إلى أنسجة الوجه والعينين.
التهاب القرنية الهربسي ، كقاعدة عامة ، يظهر بالضبط بعد إعادة تنشيط هذا الفيروس. بمجرد وصول الفيروس إلى قرنية العين يستمر في التكاثر.
لكن يبدأ تدمير الأنسجة بسبب رد فعل جهاز المناعة. بعد كل شيء ، فهي مسؤولة عن تطوير الاستجابة الالتهابية. يمكن للخلايا المناعية التعرف على الفيروسات وتدمير الأنسجة المصابة بها. في بعض الأحيان يكون الضرر من الاستجابة المناعية أقوى بكثير من تأثير الفيروس نفسه.
ما الذي يسبب إعادة تنشيط الفيروس؟
ما يقرب من 90٪ من الناس يحملون فيروس الهربس البسيط. ولكن لا يصاب الجميع بالتهاب القرنية الهربسي. يعتقد الباحثون أن العدوى قد تتطور تحت تأثير بعض العوامل والظروف التي تؤثر على الجسم.
لفترة طويلة اعتقد الأطباء أن الفيروس ينشط على خلفية التوتر. لكن دراسة أجريت على مجموعة من الناس دحضت هذا الافتراض. لذلك ، لا يستطيع الأطباء تحديد أسباب هذا النوع من التهاب القرنية على وجه اليقين.
لكن ثبت أن هؤلاء الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية مختلفة للعيون هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يمكن أن يكون تصحيح الرؤية بالليزر ، إزالة المياه البيضاء ، علاج الجلوكوما ، زرع القرنية.
تكتيكات العلاج
لا يمكن وصف العلاج الضروري إلا بعد الفحص من قبل طبيب عيون. يجب أن يؤكد تشخيص "التهاب القرنية العقبولي للعين". العلاج أيضايختار متخصص.
إذا كان الهربس يصيب الجفون فقط ، فيكفي فقط استخدام أقراص "Acyclovir" أو "Valacyclovir". يجب أن تشربهم لمدة 5 أيام. لعلاج التهاب القرنية الظهاري ، سوف تحتاج إلى شراء جل للعين يحتوي على 0.15٪ جانسيلوفير أو قطرات مع 1٪ تريفلوريدين. يمكن أيضًا وصف مرهم الأسيكلوفير. يجب وضعه خلف الجفن السفلي 5 مرات على الأقل في اليوم.
يستمر العلاج حتى الشفاء التام. في بعض الحالات ، يكفي تناول أقراص الأسيكلوفير فقط. إذا كان هذا العلاج غير فعال ، يتم استخدام قطرات الإنترفيرون.
التهاب القرنية اللحمي أكثر صعوبة في العلاج. في اليومين الأولين ، توصف أقراص "أسيكلوفير" (2 غرام في اليوم) أو "فالاسيكلوفير" (1 غرام في اليوم). في هذه الجرعة ، يجب شربهم لمدة تصل إلى أسبوعين. إذا لم يتطور المرض في اليومين الأولين من الدورة ، فمن المستحسن في المستقبل استخدام قطرات مع ديكساميثازون 0.1 ٪. في البداية ، يتم تقطيرها حتى 8 مرات في اليوم ، ولكن يتم تقليل وتيرة الاستخدام تدريجياً كل 3-6 أيام بقطرة واحدة. يجب أن يستمر هذا العلاج لعدة أشهر.
