تقريبًا كل عاشر امرأة في المنصب ، يقوم الطبيب بتشخيص "تقييد نمو الجنين" (IUGR). يحدد الاختصاصي وجود الانحرافات ، التي تتميز بالتباين بين حجم الطفل والمؤشرات المعيارية لأسبوع معين من النمو. ما مدى خطورة هذه الحالة المرضية في الواقع وكيف أنها تهدد الطفل ، من المهم أن تعرف كل أم ، لأنه لا يوجد أحد محصن من مثل هذه الظاهرة.
ما هو تأخر النمو داخل الرحم؟
عادة ما يتم تشخيص تأخر النمو داخل الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية. يتم تحديد علم الأمراض إذا كان وزن الطفل أقل من المؤشرات المعيارية المميزة لهذه الفترة من التطور. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام جداول مصممة خصيصًا للإشارة إلى وزن الجنين وفقًا لعمر الحمل.العمر ، أي الوقت منذ الإخصاب. عادة ما يتم تحديد هذا المؤشر في غضون أسابيع. بمعنى آخر ، هناك قواعد معينة لكل مرحلة من مراحل الحمل. وحدة القياس الأساسية في هذه الجداول هي النسبة المئوية. إذا كان الجنين أقل من النسبة المئوية العاشرة على هذا الجدول ، يؤكد الطبيب وجود علم الأمراض.
تأخر النمو داخل الرحم: الأسباب
في بعض الأحيان لا داعي للقلق على الآباء عند تشخيص تأخر النمو داخل الرحم. يحدث أن يولد طفل صغير الحجم ، لأن والده وأمه ليسا طويلين جدًا. لا تؤثر هذه الميزة الفسيولوجية على نشاط الطفل ونموه العقلي والبدني. أثناء الحمل وبعد الولادة ، لا يحتاج مثل هذا الطفل إلى علاج محدد الهدف.
في جميع الحالات الأخرى ، يجب إيلاء اهتمام خاص للتشخيص. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى انحرافات في نمو الطفل أو حتى موت الجنين. قد يشير تأخر النمو داخل الرحم إلى أن الطفل في الرحم لا يأكل جيدًا. هذا يعني أنه لا يتلقى ما يكفي من المغذيات والأكسجين. عادة ما يُعزى نقص التغذية إلى الأسباب التالية:
- مجموعة كروموسوم خاطئة.
- عادات سيئة للأم (التدخين وشرب الكحوليات والمخدرات).
- الأمراض الممرضة (ارتفاع ضغط الدم ، فقر الدم ، أمراض القلب والأوعية الدموية).
- الوضع غير الصحيح والتشكيل اللاحق للمشيمة.
بالإضافة إلى ذلك ، يسمي الأطباء عددًا من الأسباب الأخرى لذلكيمكن أن يثير أيضًا متلازمة تأخر النمو داخل الرحم:
- حمل متعدد.
- استعمال الأدوية بدون وصفة طبية.
- التسليم بعد 42 أسبوعًا.
- التغذية اللاعقلانية. كثير من النساء لا يرغبن في التحسن أثناء الحمل ، لذلك يستنفدن أنفسهن بالوجبات الغذائية. من خلال القيام بذلك ، فإنها تثير استنفاد الجسم ، مما يؤدي إلى تطور علم الأمراض.
- أمراض ذات طبيعة معدية (داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والزهري).
الصورة السريرية
ما هي أعراض تأخر النمو داخل الرحم؟ تظهر علامات علم الأمراض في أغلب الأحيان في المراحل المبكرة (حوالي 24-26 أسبوعًا). لا تستطيع المرأة تحديدها بمفردها ، ولا يمكن القيام بذلك إلا من قبل الطبيب. يتم تشخيص متلازمة تأخر النمو داخل الرحم عندما لا تتوافق المؤشرات التالية مع المعايير:
- حجم رأس وعظم الفخذ
- محيط البطن عند مستوى معين ارتفاع قاع الرحم
- حجم السائل الأمنيوسي
- انتهاك لعمل المشيمة (تغير هيكلها وحجمها).
- معدل ضربات قلب الجنين.
- سرعة تدفق الدم في المشيمة والحبل السري.
في بعض الحالات ، يتطور علم الأمراض بسرعة كبيرة ويتطور دون أي اضطرابات خاصة ، أي أنه بدون أعراض.
درجات الشدة
- أنا درجة. تأخر نمو الجنين داخل الرحم 1تعتبر الدرجة معتدلة نسبيًا ، نظرًا لأن التأخر في النمو من بيانات القياسات البشرية المقابلة لعمر حمل معين هو أسبوعين فقط. يمكن أن يكون العلاج الموصوف في الوقت المناسب فعالاً ويقلل من احتمال حدوث عواقب سلبية على الطفل.
- II درجة. تأخر النمو حوالي 3-4 أسابيع ، مطلوب علاج جدي
- III درجة. يعتبر أشد أشكاله بسبب التأخير في المعلمات الجنينية لمدة شهر أو أكثر. عادة ما تكون هذه الحالة مصحوبة بما يسمى بالتغيرات العضوية. الدرجة 3 غالبًا ما ينتهي تأخر النمو داخل الرحم بالموت.
شكل غير متماثل من علم الأمراض
في هذه الحالة يحدث انخفاض كبير في وزن الجنين مع نموه الطبيعي. يتم تشخيص إصابة الطفل بتأخر في تكوين الأنسجة الرخوة للصدر والبطن ، وتطور غير طبيعي في الجذع. النمو غير المتكافئ لأنظمة الأعضاء الداخلية ممكن. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يبدأ انخفاض تدريجي في حجم الرأس وتأخر في نمو الدماغ ، مما يؤدي دائمًا تقريبًا إلى وفاة الجنين. يحدث المتغير غير المتماثل لمتلازمة تأخر النمو داخل الرحم بشكل رئيسي في الثلث الثالث من الحمل على خلفية قصور المشيمة العام.
شكل متماثل من علم الأمراض
مع شكل متماثل ، لوحظ انخفاض موحد في الكتلة وحجم الأعضاء ونمو الجنين. غالبًا ما يتطور هذا المرض في المراحل المبكرة من الحمل بسبب أمراض الجنين (العدوى ، الكروموسوماتالشذوذ). يزيد تأخر النمو داخل الرحم المتماثل من احتمالية إنجاب طفل يعاني من خلل في الجهاز العصبي المركزي.
إجراءات التشخيص
في حالة الاشتباه في هذا المرض ، يُنصح المرأة بالخضوع لفحص تشخيصي كامل. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي للمريض ، ويوضح الأمراض النسائية السابقة ، وخصائص مسار الحمل السابق. ثم يتم إجراء الفحص البدني بالقياس الإجباري لمحيط البطن وقاع الرحم وطول ووزن المرأة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلرومتر (تقييم تدفق الدم في الشرايين والأوردة) وتخطيط القلب (التسجيل المستمر لمعدل ضربات قلب الجنين ونشاطه وتقلصات الرحم المباشرة). بناءً على نتائج الفحوصات يمكن للمختص تأكيد التشخيص أو دحضه.
ما هو العلاج المطلوب؟
لتحديد التدبير اللاحق للحمل بعد تأكيد تشخيص تأخر النمو داخل الرحم ، يجب مراعاة أسباب علم الأمراض وشكل ودرجة المرض. يجب أن تركز المبادئ الرئيسية للعلاج على تحسين تدفق الدم في نظام الرحم والمشيمة والجنين. يتم تنفيذ جميع التدابير العلاجية في ظروف ثابتة. بادئ ذي بدء ، تحتاج المرأة إلى ضمان السلام والتغذية العقلانية والنوم الطويل الجيد. عنصر مهم في العلاج هو التحكم في الحالة الحالية للجنين. للهذه الأغراض ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية كل 7-14 يومًا ، تخطيط القلب وقياس دوبلر لتدفق الدم.
يشمل العلاج الدوائي أخذ واقيات الأوعية الدموية لحماية الأوعية الدموية ، وحالات المخاض ضد توتر عضلات الرحم ("Papaverine" ، "No-shpa") والعوامل التصالحية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف جميع النساء ، دون استثناء ، الأدوية التي تقلل من الإثارة العصبية والنفسية (صبغة نبتة الأم ، حشيشة الهر) وتحسن تدفق الدم في المشيمة (أكتوفيجين ، كورانتيل).
اعتمادًا على شدة المرض ، قد تختلف نتائج العلاج. عادةً ما يستجيب تأخر نمو الجنين من الدرجة الأولى داخل الرحم جيدًا للعلاج ، ويتم تقليل احتمالية حدوث عواقب سلبية أخرى. بالنسبة للأمراض الأكثر خطورة ، يلزم اتباع نهج مختلف للعلاج ، بينما يصعب التنبؤ بنتائجه.
إجهاض
يوصى بالتسليم المبكر بغض النظر عن عمر الحمل في الحالات التالية:
- لا يوجد نمو للجنين لمدة 14 يومًا.
- تدهور ملحوظ في حالة الجنين داخل الرحم (على سبيل المثال ، إبطاء تدفق الدم في الأوعية).
يستمر الحمل بحد أقصى 37 أسبوعًا في حالة حدوث تحسن في الأداء بسبب العلاج الدوائي ، عندما لا يكون من الضروري التحدث عن تشخيص تأخر النمو داخل الرحم.
العواقب والمضاعفات المحتملة
طفل مع هذا المرض بعدقد يكون للولادات انحرافات متفاوتة الخطورة ، وسيعتمد توافقها اللاحق مع الحياة الطبيعية إلى حد كبير على والديهم.
تظهر العواقب الأولى بالفعل أثناء الولادة (نقص الأكسجة والاضطرابات العصبية). إن تأخر نمو الجنين داخل الرحم يثبط نضوج الجهاز العصبي المركزي ووظائفه مما يؤثر على جميع الأجهزة. في مثل هؤلاء الأطفال ، عادة ما تضعف دفاعات الجسم ؛ وفي سن أكثر نضجًا ، تزداد احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
غالبًا ما يتم تشخيص الأطفال دون سن الخامسة بأنهم يعانون من بطء في زيادة الوزن ، والتخلف الحركي النفسي ، والتكوين غير الطبيعي لأنظمة الأعضاء الداخلية ، وفرط الاستثارة. المراهقون أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري. عادة ما يكون هؤلاء الأطفال يعانون من زيادة الوزن ، ولديهم مشاكل في ضغط الدم. هذا لا يعني أن حياتهم اليومية ستقتصر على تناول الأدوية والعيش في المستشفيات. إنهم فقط بحاجة إلى إيلاء المزيد من الاهتمام لتغذيتهم ونشاطهم البدني اليومي.
بعض الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بتأخر النمو داخل الرحم من الدرجة الثانية وعولجوا بشكل مناسب لا يختلفون عن أقرانهم. إنهم يعيشون حياة طبيعية ، ويمارسون الرياضة ، ويتواصلون مع الأصدقاء ويتعلمون.
كيف يمكن منع تأخر النمو داخل الرحم؟
أفضل وقاية من هذا المرض هو التخطيط للحمل القادم. تقريبا لستة أشهر ، يجب أن يخضع الآباء المستقبليون لفحص شامل وعلاج جميع الأمراض المزمنة الموجودة. إن التخلي عن العادات السيئة ، ونمط الحياة السليم ، والنظام الغذائي المتوازن ، والنشاط البدني اليومي بجرعات هي أفضل طريقة لمنع تأخر النمو داخل الرحم.
تؤدي زيارة عيادة ما قبل الولادة بشكل منتظم بعد التسجيل دورًا مهمًا في تشخيص تأخر النمو داخل الرحم. علاج الأمراض المكتشفة في الوقت المناسب يقلل من مخاطر العواقب السلبية
يجب أن يكون لدى النساء الحوامل جدول عمل ونوم منظم جيدًا. الراحة المناسبة والمناسبة تعني 10 ساعات من النوم ليلًا وساعتان خلال النهار. هذا النظام يحسن الدورة الدموية ونقل المغذيات بين الأم والطفل.
تمشي يوميًا في الهواء الطلق ، والنشاط البدني المقتطع لا يحسن فقط الرفاهية العامة للمرأة الحامل ، ولكن أيضًا يطبيع حالة الجنين داخل الرحم.
الخلاصة
يجب ألا تتجاهل مثل هذه الأمراض مثل تأخر النمو داخل الرحم ، والذي يمكن أن تكون عواقبه أكثر حزنًا. من ناحية أخرى ، يجب على الآباء عدم اعتبار هذا التشخيص جملة. إذا تم تسليمها في الوقت المناسب ، فستتخذ المرأة المستقبلية في المخاض جميع التدابير اللازمة للقضاء على سببها وستتبع جميع توصيات الطبيب ، وقد يكون التكهن مواتياً. لا توجد عقبات في العالم لا يمكن التغلب عليها. من المهم أن تتذكر ذلكسعادة الأمومة لا تضاهى
