الخطر الرئيسي لالتهاب الكبد هو صعوبة اكتشافه. تتمثل إحدى الطرق الموثوقة لتحديد التهاب الكبد عند البشر في العثور على علامات التهاب الكبد الفيروسي في دم المريض. بفضل وجودهم ، يمكن للطبيب تحديد نوع التهاب الكبد ومرحلة مسار المرض ، ووصف العلاج المناسب. ستتعلم من المقالة كل شيء عن أنواع التهاب الكبد ، والعلامات المصلية لالتهاب الكبد الفيروسي ، وخصائص تفسير نتائج الاختبار.
التهاب الكبد مرض فيروسي خطير
التهاب الكبد الفيروسي هو عملية التهابية في الكبد ناتجة عن أحد أنواع التهاب الكبد الستة (A و B و C و D و E و G). تحدث العدوى بالفيروسات بطرق مختلفة: التهاب الكبد A و E - من خلال الماء ، والأجهزة المنزلية والأغذية الملوثة ، والتهاب الكبد B و C - من خلال الدم والسوائل البيولوجية الأخرى. لكن التهاب الكبد D يعتبر عدوى إضافية يمكن أن تحدث فيشخص مصاب بنوع آخر من التهاب الكبد.
مؤشرات غير محددة للعدوى هي: فقدان الشهية والغثيان والحمى والألم في المراق الأيمن. يظهر اليرقان في الغلاف بعد انقراض هذه الأعراض. غالبًا ما يصبح التهاب الكبد الحاد مزمنًا ، ومع تقدمه يحدث فشل الكبد. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يموت 1.4 مليون شخص كل عام من أشكال مختلفة من هذه العدوى الفيروسية في العالم.
خصائص أشكال التهاب الكبد
التهاب الكبد الوبائي ناجم عن فيروس RNA أحادي الشريطة. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب الكبد لدى الأطفال والمراهقين وقد يكون بدون أعراض. ينتقل معويًا (برازي-شفوي). لا تصبح مزمنة. التطعيم والمرض السابق يشكلان مناعة قوية لهذا النوع من الفيروسات.
يسبب التهاب الكبد الوبائي فيروس الحمض النووي. أخطر شكل يمكن أن يؤدي إلى الموت. يوفر التطعيم مناعة ضد الفيروس. ينتقل عن طريق الحقن (الدم وسوائل الجسم). خطر انتقال الفيروس في الفترة المحيطة بالولادة إلى الجنين من أم مصابة مرتفع للغاية.
يسبب التهاب الكبد الوبائي فيروس RNA ينتقل عن طريق الحقن. يصبح مزمنًا في 75٪ من الحالات. لا يوجد لقاح. هناك عدة أنماط مصلية لهذا الفيروس ، يتفاوت انتشارها جغرافياً. العدوى الجنسية أو العمودية (من الأم إلى الجنين) نادرة جدًا. قد تكون بدون أعراض حتى في المرحلة الحادة ، وتصبح مزمنةالانتكاسات التي يمكن أن تستمر لعقود.
التهاب الكبد D ناجم عن فيروس معيب يحتوي على الحمض النووي الريبي (عامل دلتا) لا يمكن أن يتكاثر إلا في وجود فيروس التهاب الكبد B. وينتقل بالحقن عن طريق الدم وسوائل الجسم.
العامل المسبب لالتهاب الكبد E هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي. يتم انتقال العدوى عن طريق المسار المعوي. هناك 4 أنماط مصلية تشكل خطورة خاصة على النساء الحوامل في النصف الثاني من الحمل. لا يمكن أن يؤدي فقط إلى موت الجنين ، ولكن أيضًا إلى وفاة الأم.
يحدث التهاب الكبد الوبائي جي بسبب فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي ، والذي غالبًا ما يتم دمجه مع أنواع أخرى من التهاب الكبد. في شكل مستقل ، هو بدون أعراض. تحدث العدوى بالحقن. احتمالية انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي ، ومن المحتمل انتقال الفيروس عموديًا من الأم إلى الجنين.
يتميز الالتهاب الكبدي الكحولي ايضاً والذي يرتبط بتناول المشروبات التي تحتوي على الكحول.
نوع خاص من التهاب الكبد هو المناعة الذاتية. أسبابه غير واضح. خلال فترة المرض ، يتم إطلاق الأجسام المضادة في الدم التي تهاجم خلايا الكبد السليمة. في 25٪ من الحالات يكون بدون أعراض ولا يتم تشخيصه إلا عندما يكون قد تسبب بالفعل في تليف الكبد.
ملامح العدوى
في 40٪ من حالات التهاب الكبد ، لا يزال مصدر العدوى غير واضح. من خلال الانتقال المعوي للفيروس ، يمكن أن ينتقل التهاب الكبد من وسائل النقل العام ، والأوراق النقدية ، والأشياء العامة الأخرى.
عدوى محتملة من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. يُنصح الأشخاص في هذه المجموعة المعرضة للخطر بإجراء اختبارالتهاب الكبد كل 3 شهور
حوالي 2٪ من الدم المتبرع به قد يحتوي على فيروسات التهاب الكبد
يمكن أن تتسبب الثقوب والوشم والأظافر والأظافر أيضًا في حدوث عدوى إذا لم يتم تعقيم الأدوات بشكل صحيح.
نادرا ما تنتقل العدوى عموديا من الام المصابة الى جنينها. يعتبر الشكل الحاد فقط من التهاب الكبد في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل خطيرًا جدًا على الجنين. من غير المحتمل إصابة الطفل أثناء الولادة.
المرض الحاد
يحدث التهاب الكبد في أغلب الأحيان بشكل حاد. خلال فترة المرض يتم تمييز الفترات التالية:
- حضانة. ينتشر الفيروس في الجسم ولا يسبب أعراض.
- البادرية (بريتيكتيك). تظهر أعراض غير محددة: غثيان ، قيء ، حمى ، ألم في المراق الأيمن.
- Icteric. في اليوم العاشر من مسار المرض ، يصبح البول داكنًا ، ويصبح الجلد والأغشية المخاطية صفراء. تضخم الكبد مؤلم عند الجس
- التصالحية. في 4-8 أسابيع بعد الإصابة ، يختفي اليرقان ويختفي التهاب الكبد تلقائيًا.
أنشطة منظمة الصحة العالمية
الإحصاءات لا هوادة فيها - 0.5 مليار شخص في العالم يعانون من شكل مزمن من التهاب الكبد B و C. حوالي 57 ٪ من تليف الكبد و 8 ٪ من سرطان الكبد الأولي ناتج عن التهاب الكبد المزمن.
يمكن الوقاية من عدوى التهاب الكبد عن طريق المياه وسلامة الغذاء (التهاب الكبد A و E) والتطعيم (التهاب الكبد A و B و E) والفحصالمتبرعين ومكافحة العدوى وتعقيم معدات الحقن (التهاب الكبد B و C).
وافقت منظمة الصحة العالمية في عام 2011 على البرنامج العالمي لالتهاب الكبد ، وفي 28 تموز (يوليو) حددت اليوم العالمي لمكافحة هذا المرض الخطير. منذ عام 2014 ، كان هذا البرنامج جزءًا من مجموعة السل وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والملاريا وأمراض المناطق المدارية الأخرى.
لماذا يتم الاختبار؟
الاختبارات الوقائية من التهاب الكبد لها أهمية كبيرة بسبب ظهور أعراض المرض. للتشخيص ، يتم استخدام علامة واحدة أو أكثر ، والتي لا تحدد فقط وجود العدوى ، ولكن أيضًا مرحلة مسار المرض.
من الضروري مراعاة الوضع الوبائي العام في منطقة الإقامة. خاصة لتلك الأنواع من التهاب الكبد التي يمكن أن تنتقل عن طريق الماء والاتصال المنزلي.
يعطي العلاج في المراحل المبكرة من المرض ديناميات إيجابية وعلاج كامل.
ما هي العلامة؟
العلامة تشير إلى مواد معينة في الدم يتم إنتاجها استجابة لهجوم من قبل مسببات الأمراض. يمكن أن تكون علامات التهاب الكبد الفيروسي:
- الأجسام المضادة التي تنتجها كريات الدم البيضاء ضد الجزيئات الفيروسية.
- بروتينات مستضد فيروسية مناسبة.
- علامات محددة لالتهاب الكبد الفيروسي ، والتي يتم تحليلها أثناء أخذ عينات الدم.
- شظايا الأحماض النووية (DNA و RNA) لفيروس التهاب الكبد نفسه.
في الدراسات السريرية لدم المريض ، تم تحديد علامات التهاب الكبد الفيروسي التالية: A ، B ، C ، D ، E وغ.
كيف يتم ذلك؟
سحب الدم للكشف عن علامات التهاب الكبد الفيروسي هو إجراء بسيط. يؤخذ الدم من الوريد المرفقي. يُنصح بإجراء الاختبار في الصباح وعلى معدة فارغة. في النساء الحوامل ، يمكن أخذ عينات الدم لهذا التحليل في أي وقت. بالإضافة إلى ذلك ، في أي وقت ، يؤخذ الدم من علامات التهاب الكبد الفيروسي عند الدخول إلى المستشفى وتحضيرًا للعمليات الجراحية.
من المستحسن إجراء التحليل للأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعة المعرضة للخطر - مدمني المخدرات بالحقن ، مع الاختلاط (الاختلاط) والجنس غير المحمي. يعتبر أخذ عينات الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي وخوارزمية تنفيذه معياريًا.
التهاب الكبد الفيروسي أ
هذا النوع من التهاب الكبد هو الأكثر شيوعًا ، ويحدث غالبًا بدون مضاعفات ، ويمر أحيانًا تلقائيًا أو بأقل قدر من العلاج.
يوصف اختبار الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي أ في الحالات التالية:
- عندما تظهر المظاهر السريرية لالتهاب الكبد
- عندما تظهر اصفرار الأغشية المخاطية والتكامل
- مع زيادة إنزيم بروتين الأسبارتات aminotransferase (AsAt) ، الذي ينتج في الكبد ، في الدم.
- عند الاتصال بمريض محدد.
- إذا كانت هناك بؤر للعدوى ، يتم إجراء تحليل لعلامات التهاب الكبد في جميع الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم.
- عند تكوين مناعة ضد التهاب الكبد الفيروسي أ أثناء التطعيم.
تفسير بيانات الاختبار لعلامات التهاب الكبد الفيروسي أ:
- تشير النتيجة السلبيةعن نقص المناعة ضد هذا الفيروس عند المريض.
- نتيجة إيجابية: تم الكشف عن الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي M (IgM) لهذا النوع من التهاب الكبد - المرحلة الحادة من المرض جارية ؛ يشير اكتشاف الأجسام المضادة IgG لهذا النوع من التهاب الكبد إلى أن الجسم قد التقى بالفعل بهذه العدوى الفيروسية وأنه محصن ضدها ؛ الكشف عن مستضدات التهاب الكبد A وفيروس RNA - وجود الفيروس في الجسم.
مجموعة التهاب الكبد B
هذا النوع من التهاب الكبد هو أكبر مشكلة صحية عامة في العالم. فيروس التهاب الكبد B - المحتوي على الحمض النووي ، يؤدي إلى مسار حاد ومزمن للمرض مع تلف خلايا الكبد ، حتى الموت.
يوصف البحث عن علامات التهاب الكبد الفيروسي ب:
- استعدادا للتطعيم وتأكيد فعاليته
- عند اكتشاف مستضدات التهاب الكبد الفيروسي B في الدم ومع المظاهر السريرية للمرض.
- عندما يرتفع مستوى البروتين AsAt في الدم
- في وجود أمراض مزمنة في الكبد والقنوات الصفراوية.
- للعدوى البؤرية.
- استعدادًا للتلاعب بالحقن ، والاستشفاء.
- عند التخطيط للحمل و إذا كان هناك واحد
- عند فحص المتبرعين بالدم
- عند الانتماء إلى مجموعة معرضة للخطر (الجنس غير المحمي ، الاختلاط ، تعاطي المخدرات بالحقن).
عدم وجود علامات في الدم يشير إلى أن المريض ليس محصن ضد هذا الفيروس.
يتم تفسير اكتشاف العلامات التالية لالتهاب الكبد الفيروسي B على النحو التالي:
- مستضدات في الدم(HBsAg) - وجود شكل حاد أو مزمن من المرض حاملات فيروسات
- الأجسام المضادة IgM - عواقب العدوى أو التطعيم السابقة.
- الأجسام المضادة IgG - المرض الماضي.
- HBeAg و Pre-S1 - إصابة عالية ، تكاثر نشط للفيروسات ، خطر انتقال الفترة المحيطة بالولادة.
- Pre-S2 - وجود شكل واحد من التهاب الكبد B.
- الأجسام المضادة قبل S2 - الشفاء من المرض.
- بوليميراز DNA و DNA الفيروس - وجود التهاب الكبد B وتكاثر نشط للفيروس.
التهاب الكبد سي
خصوصية هذا الشكل من التهاب الكبد هو مسار متكرر بدون اليرقان وفي شكل خفيف. وفي حالة عدم التشخيص في المراحل المبكرة يصبح مزمنًا مع ظهور تليف الكبد والأورام الخبيثة في الكبد.
يتم إجراء فحص دم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي C:
- عندما يرتفع مستوى AlAs
- استعدادًا للعمليات الجراحية والتلاعب بالحقن.
- عند التخطيط للحمل
- للمظاهر السريرية لالتهاب الكبد
- عند الانتماء إلى مجموعة معرضة للخطر (الجنس غير المحمي ، الاختلاط ، تعاطي المخدرات بالحقن).
عدم وجود علامات التهاب الكبد C في دم المريض يدل على عدم وجود عدوى أو فترة الحضانة (4-6 أسابيع). المؤشرات غائبة أيضًا في التهاب الكبد المصلي C.
فك رموز علامات التهاب الكبد الفيروسي C:
- الأجسام المضادة IgM لالتهاب الكبد C هي المرحلة النشطة لتكاثر الفيروس.
- الأجسام المضادة IgG لهذا النوع من التهاب الكبد - وجود فيروس ممكن ، أو تم بالفعلمواجهة الفيروس.
- مستضدات الفيروس أو الحمض النووي الريبي الخاص به - وجود التهاب الكبد الفيروسي C.
التهاب الكبد الفيروسي D
الفيروس المحتوي على RNA لهذا النوع من التهاب الكبد يتعايش مع التهاب الكبد B ، مما يؤدي إلى تفاقم مساره بشكل كبير. يتم إجراء فحص لعلامات التهاب الكبد الفيروسي D في تشخيص هذا المرض وفي التشخيص بعد العلاج.
غياب الواسمات يعني عدم اكتشاف الفيروس في الدم
علامات إيجابية:
- الأجسام المضادة لهذا الشكل من التهاب الكبد هي مرحلة حادة من المرض مع تكاثر نشط للفيروس.
- الأجسام المضادة IgG لفيروس التهاب الكبد D - مواجهة سابقة مع الفيروس.
- مستضدات فيروس التهاب الكبد D أو الحمض النووي الريبي الخاص به - وجود عدوى.
التهاب الكبد E
من حيث الأعراض والصورة السريرية ، فهي تشبه التهاب الكبد أ. وهي خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل - فهي تسبب تسمم الحمل في الثلث الأخير من الحمل مع ثالوث من الأعراض: وذمة (خارجية وداخلية) ، بروتينية (بروتينية) في البول) ، ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). في شكل حاد من الدورة ، يمكن أن تكون النتيجة قاتلة لكل من الجنين والأم.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصف التحليل:
- لأعراض التهاب الكبد الشديدة
- أولئك الذين خضعوا لعمليات نقل الدم أو غسيل الكلى.
- مدمنو المخدرات بالحقن.
- أشخاص من المناطق الموبوءة.
- عند تقييم فعالية التطعيم
عدم وجود علامات يدل على عدم وجود مناعة لهذا النوع من التهاب الكبد.
يشير وجود الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي IgM لالتهاب الكبد E.المرحلة الحادة من المرض ، الأجسام المضادة IgG - المناعة ناتجة عن مواجهة سابقة مع فيروس التهاب الكبد E ، تشير المستضدات أو الحمض النووي الريبي للفيروس إلى وجود عدوى.
التهاب الكبد نوع G
يشبه هذا النوع من التهاب الكبد في الأعراض والصورة السريرية لالتهاب الكبد C ، وغالبًا ما يحدث مع التهاب الكبد B و D.
مؤشرات التحليل هي تشخيص ومراقبة المرض.
النتيجة السلبية تدل على غياب المناعة ، والكشف عن المستضدات يدل على لقاء سابق ووجود مناعة. الكشف عن فيروس RNA في الدم يشير إلى وجود الفيروس وتكاثره النشط.
