الخلع الخلقي للوركين هو مرض شائع لتشوه مفصل الورك المرتبط بتخلفهم ، أي خلل التنسج. يحدث في كثير من الأحيان عند الفتيات أكثر من الأولاد. يعتبر خلل شديد في النمو.
أسباب
الأسباب يمكن أن تكون:
- تشوهات في الإشارة المرجعية الأولية أثناء نمو الجنين ؛
- عيوب وراثية
- حمل معقد: تسمم ، اعتلال الكلية ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
- عرض المؤخرة ؛
- قماط ضيق.
التشخيص
تعتمد نتيجة العلاج على وقت اكتشاف خلل التنسج ، لأنه كلما بدأ مبكرًا ، كانت النتيجة أكثر فعالية. كل شهر من التأخير يهدد بعواقب لا رجعة فيها. يجب أن يتم تشخيص الخلع الخلقي للورك في المستشفى. يحتاج جميع الأطفال إلى رؤية طبيب أطفال ، إذا لزم الأمر - جراح عظام. يتم إجراء استشارة متابعة في غضون شهر ، ثم في غضون شهرين. في بعض البلدان ، حتى لا تفوتعلم الأمراض ، جميع الأطفال المولودين يلتقطون الصور ، الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك.
مفتاح التشخيص الناجح ، الاكتشاف المبكر لخلل التنسج هو وجود علاقة قوية بين أطباء التوليد وجراحي العظام وأطباء الأطفال في مستشفيات الولادة. يحتاج جميع الأطفال إلى فحص منهجي. خلال هذه الفترة ، من الصعب تحديد الخلع الخلقي للوركين عند الطفل ، ولا توجد أعراض تقريبًا. فقط مهارة معينة من الأطباء ، فإن عملهم المشترك سيجعل من الممكن الشك في علم الأمراض في الوقت المناسب.
أهم أعراض المرض أثناء الفحص السريري للطفل هي:
-
علاج خلع الورك الخلقي تقييد في اختطاف الورك ؛
- انقر ، انزلاق ؛
- طيات غير متماثلة على الأرداف والفخذ ؛
- طول مختلف ، أرجل قصيرة ؛
- دوران القدم: يبدو أنها تحولت للخارج
- تأخر بدء المشي (14-15 شهرًا) ؛
- مشية مميزة: غير مستقرة ، عرجاء ، تضخ مثل البطة ؛
- متلازمة Trendelenburg: عند الاستلقاء على ساق ملتوية ، يتم خفض النصف الآخر من الأرداف ، وعادة ما يجب أن يرتفع ؛
- رأس الفخذ غير محسوس في موقع نبض الشريان الفخذي
- كساح.
قد يتم الجمع بين جميع الأعراض أو قد يكون هناك واحد أو آخر. إذا كنت تشك في حدوث خلع خلقي في الوركين ، فمن الأفضل إجراء أشعة سينية على الفور. المرض الذي تم فحصه يهدد الطفل بإعاقة شديدة في المستقبل.
علاج
يجب إجراء تشخيص لجميع خلل التنسج من المهد ، بما في ذلك الخلع الخلقي للورك. يصبح العلاج أكثر صعوبةالشهر القادم من حياة الطفل. من المرغوب فيه أن يرقد المولود المصاب بمثل هذا المرض ، قبل أن يتلقى جبيرة اختطاف خاصة ، على ظهره فقط ، وينتشر ساقيه على الجانبين. الجبائر هي أفضل طريقة للعلاج.
لأن هذه التركيبات ، على عكس الفواصل الجبسية ، خفيفة الوزن ، ويمكن تعقيمها ، وتسمح بتغيير زاوية فرد الأرجل ، وتسمح بحركات هزازة. مدة لبسهم تصل إلى ستة أشهر ، ثم هناك تعميق في الحق. بالإضافة إلى الإطارات ، بالنسبة لحديثي الولادة والرضع ، يجب استخدام تقنية التقميط العريض فقط. يجب أن تكون الأرجل حرة ، ويمكن لف الذراعين بإحكام في بطانية.
للأطفال الأكبر سنًا (من سن عام واحد) ، يتم تقليل الخلع الخلقي للورك يدويًا باستخدام التخدير والجص اللاحق والتجبير. مدة العلاج - من ثمانية أشهر إلى سنة. الآن لا يتم استخدام هذه الطريقة تقريبًا ، لأنها تسبب العديد من المضاعفات. أقل صدمة - جر تدريجي خالٍ من التخدير.
الإجراءات المصاحبة - العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين الخاصة. تنتهي المحاولة الفاشلة لتصحيح خلل التنسج بطريقة متحفظة بإجراء عملية. جوهرها هو استعادة الهيكل الصحيح لمفصل الورك. كلما أجريت الجراحة في وقت مبكر ، زادت فرصة الشفاء الكامل.
النتائج
التشخيص المبكر يسمح لك باستعادة مفصل الورك بنسبة 100٪. في مراحل لاحقة ، العلاج ليس فعالا جدا ، ولكنيساعد على تحسين نوعية الحياة. إذا لم تنتبه إلى المشكلة ، فسوف يعاني الطفل من العرج والألم المستمر وتشكيل التقلصات والإعاقة في النهاية. تدهور ، لوحظ تطور المرض خلال الطفرات الهرمونية: 7 ، 12-15 سنة ، أثناء الحمل والرضاعة.
