النطق بتشخيص "كسر في العمود الفقري" فالطبيب كما كان يخفف من شدة الاصابة. وهذا أمر خطير لأن المريض يبدأ في الاعتقاد بأن حالته لن تؤدي إلى مضاعفات. إصابات الحبل الشوكي ، بما في ذلك الشق في العمود الفقري ، بعيدة كل البعد عن أن تكون تافهة ، ويمكن أن تكون المضاعفات معقدة للغاية ولا يمكن التنبؤ بها. في هذه الحالة ، الكراك ليس رضحًا دقيقًا ، ولكنه كسر في الفقرة يحدث بسبب الضغط الانضغاطي. الكسر غير الكامل يشبه الخط المتموج الرقيق بالأشعة السينية ، ولهذا يطلق عليه الشق.
هيكل العمود الفقري
يحتوي العمود الفقري على أقسام عنق الرحم والصدر والقطني ، وفي هذه الأقسام 24 فقرة متحركة و 10 فقرات ثابتة. تتداخل الفقرات مع بعضها البعض وتشكل قناة يوجد داخلها الحبل الشوكي. يتم توفير هذه الحماية بسبب حقيقة أن الحبل الشوكي هو عضو مهم جدًا في الجهاز العصبي.
وهكذا ، فإن العمود الفقري في جسم الإنسان لا يؤدي فقط وظيفة العضلات والعظام ،ولكن أيضًا الحماية والاتصال:
- يحمي النخاع الشوكي من التلف ؛
- يربط الحبل الشوكي بالدماغ ؛
- يوفر اتصالًا نباتيًا بين جميع الأعضاء البشرية.
هل هو مخيف - صدع في العمود الفقري؟ بالطبع هذه إصابة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى تلف الحبل الشوكي ، وعواقب ذلك ليست فقط غير متوقعة ، بل لا يمكن إصلاحها.
أنواع الإصابات الكامنة تحت كسر غير كامل في العمود الفقري
التصميم المعقد للغاية للعمود الفقري يفتح مجالًا واسعًا لتنويع الإصابات. كقاعدة ، تتميز الإصابات بنوع الضرر وموقع موقع الضرر
حسب طبيعة إصابة العمود الفقري يمكن أن يكون:
- مغلق - الإصابة لم تتلف الأنسجة الرخوة التي تغطي العمود الفقري ؛
- مفتوح - هناك انتهاك للجلد والأنسجة
أما بالنسبة لتوطين الإصابة فيمكن أن يكون كالتالي:
- تلف الجسم الفقري ؛
- العمليات الفقرية التالفة ؛
- قوس مكسور.
غالبًا ما يؤدي شق العمود الفقري إلى تلف الحبل الشوكي ، ثم يتحدث الأطباء عن درجات الضرر التالية:
- الدرجة الأولى. جميع الاضطرابات الوظيفية قابلة للعكس ، بمعنى آخر ، كان هناك ارتجاج في النخاع الشوكي.
- الدرجة الثانية. الاضطرابات الوظيفية لا رجعة فيها - كان هناك كدمة في النخاع الشوكي أو كدمة.
- الدرجة الثالثة. هناك ضغط في النخاع الشوكي. أي أن العضو ينضغط نتيجة التشوهورم دموي في العمود الفقري أو وذمة الأنسجة.
بناءً على ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن الشق في العمود الفقري هو إصابة مغلقة يمكن أن تلمس أيًا من أجزائه الهيكلية. وعلى الرغم من أن هذه حالة خطيرة للغاية ، إلا أنه يتم تشخيص إصابات الحبل الشوكي الخطيرة والتي لا رجعة فيها في هذه الحالة في حالات نادرة.
مسببات الظاهرة
إذا نظرت إلى الإحصائيات ، فإن إصابات العمود الفقري تمثل حوالي 10-12٪ من جميع الإصابات المتعلقة بالجهاز العضلي الهيكلي. كقاعدة عامة ، يحدث كسر في العمود الفقري أو كسر انضغاطي عند الأطفال والبالغين عند السقوط من ارتفاع أو في حوادث السيارات. أما كبار السن فيمكنهم تجربة ظاهرة مشابهة حتى مع مجهود بدني بسيط
توصيف الإصابة
غالبًا ما يحدث كسر العمود الفقري غير الكامل مع الإصابات المرتبطة بالضغط. يمكن أن يحدث تلف الفقرات في حالة عدم اتباع احتياطات السلامة ، أو عند سقوط أشياء ثقيلة على شخص ، أو عند السقوط من ارتفاع وفي الحوادث. خصوصية الكسر غير المكتمل هي أنه في كثير من الأحيان لا يجذب الانتباه اللازم. لا تتأثر وظائف الجسم في معظم الحالات ، ولا يرى الشخص حاجة للعلاج. هذا وهم عميق - بالتأكيد يجب معالجة أي إصابة في العمود الفقري وتصحيحها بأكثر الطرق شمولاً ، وإلا فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة.
الأعراض
تعتمد الصورة السريرية لعلم الأمراض علىشدة وموقع الإصابة. في أغلب الأحيان يشكو المريض مما يلي:
- ألم حاد يزداد سوءًا مع الانحناء والالتفاف
- إذا لامس الضرر فقرات عنق الرحم الثالثة والرابعة ، يحدث الألم عند قلب الرأس ، مما يدفع الشخص إلى اتخاذ وضعية قسرية تكون فيها عضلات عنق الرحم متوترة إلى أقصى حد. في حالة تلف الفقرتين الأولى والثانية ، قد تموت الضحية على الفور ، حيث يتم ضغط الحبل الشوكي.
- شق في العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر يسبب ألمًا في الحزام ، ويزداد الألم أيضًا عند الجس.
- إذا كان الشق موضعيًا في العمود الفقري الصدري ، فسيكون للألم أيضًا طابع حزام ، وقد تكون هناك أيضًا علامات لأمراض الرئتين والقلب - عدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس ، وضيق التنفس.
في حالة حدوث كسر غير كامل في العمود الفقري ، قد تحدث متلازمة الكعب المشدود. إذا كان المريض مستلقيًا على ظهره على سطح صلب فلا يمكنه رفع ساقه دون ثني الركبة.
عند حدوث إصابة انضغاطية ، هناك انتهاك للنشاط الحركي ، وخلل في الأعضاء الداخلية ، وانخفاض في الحساسية.
الإسعافات الأولية
بما أن كسر العمود الفقري يمكن أن يكون له عواقب وخيمة للغاية ، فإن الضحية يحتاج إلى مساعدة احترافية في أسرع وقت ممكن ، لذا فإن أول شيء يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف.
المحاولات المستقلة لنقل الضحية أو محاولات نقله إلى العيادة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.لذلك ، قبل وصول فريق من الأطباء ، يجب وضع الشخص على سطح صلب. إذا لم يكن هناك شيء ، فمن الضروري قلب المريض على سطح ناعم. تحت الصدر ، تحتاج إلى وضع بكرة من بطانية أو وسادة. من الضروري تحريك الضحية بحذر شديد مع تذكر أن أي حركة خاطئة يمكن أن تسبب الأذى.
في حالة تلف العمود الفقري العنقي ، من الضروري إصلاح المنطقة التالفة بجبيرة أو طوق ناعم. من الأفضل عدم إعطاء المسكنات للضحية حتى وصول الأطباء ، حتى لا تشوش الصورة السريرية. مسكنات الألم مسموح بها للمرضى الذين يعانون من عتبة ألم منخفضة.
إجراءات التشخيص
لا يستطيع طبيب العمود الفقري تحديد الكسر ، لذلك يتم تشخيص الضرر بالأشعة السينية. في الصورة يرى الأخصائي صدعًا على شكل خط رفيع. إذا كانت هناك حاجة لتوضيح ملامح الضرر ، فقد يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا لم يتم العثور على تلف في العمود الفقري أثناء الدراسة ، ولكن المريض لديه علامات مقلقة ، يتم وصف تشخيصات إضافية ، على سبيل المثال ، اختبار الدم والبول للكشف عن عملية التهابية.
النتائج
اضطرابات الطبيعة الخضرية الحشوية ، كقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظتها مباشرة بعد الإصابة ، ولكن بعد مرور بعض الوقت. على سبيل المثال ، تكون القرح الغذائية التي يسببها ضعف تدفق الدم في جميع أنواع إصابات الحبل الشوكي.
على جزء من الأعضاء الداخلية يمكنلوحظ في إصابات عنق الرحم:
- صداع و دوار
- قيء
- فشل تنفسي
- شلل تنفسي
لإصابات الصدر:
- قرحة المعدة أو الاثني عشر ؛
- امراض القلب و الاوعية الدموية
للإصابات القطنية:
- فشل كلوي
- مشاكل في القولون او المثانة
كيف يتم علاج صدع في العمود الفقري؟
يجب أن يتم علاج إصابات العمود الفقري على أساس طارئ. قد يكون متحفظًا أو جراحيًا. هذا يعتمد على شدة الاصابة
في حالة الإصابة الخفيفة التي لا يحدث فيها إزاحة أو تدلي للفقرة وشظاياها وكذلك في حالة عدم حدوث تلف في النخاع الشوكي يشرع:
- يرتدي مشد لعدة أشهر
- علاج الآلام.
خلال فترة إعادة التأهيل ينصح:
- مجموعة خاصة من التمارين
- علاج طبيعي
- معالجة بتطبيقات الأوزوسيريت أو البارافين.
إذا تسبب الكراك في حدوث تشوه أو تدمير للعمود الفقري ، يشرع:
- استخراج العمود الفقري لإعطائه الوضع الصحيح تشريحيًا
- عملية جراحية لترميم الفقرات. إذا لم يكن ذلك ممكناً ، يتم وضع غرسة صناعية.
- عند حدوث مضاعفات والتهابات قيحية ، يتم إجراء العلاج الدوائي.
بالنسبة لإصابات الحبل الشوكي الشديدة و الشديدة العلاج طويل جدا و كالتالي:
- استعادة سالكية الحبل الشوكي. يجب أن يقال أن هذا ليس ممكنًا دائمًا.
- القضاء على الاضطرابات الخضرية الحشوية.
قد يستغرق التعافي وقتًا طويلاً - سنة أو أكثر.
في حالة حدوث صدع في العمود الفقري العنقي ، يتم تحديد الجر على مرحلة واحدة للعمود الفقري وارتداء طوق الشانتس اللاحق ، مما يضمن جمود المنطقة المتضررة. في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب باستخدام حلقة Glisson للمساعدة في منع إصابة الحبل الشوكي.
الأدوية التي تعطى للمريض:
- "Riboxin" ؛
- "ميثيلوراسيل" ؛
- الاستعدادات ATP ؛
- فيتامينات ؛
- "Osteomed" ؛
- "Chondrolon".
إذا كان العلاج المحافظ غير ممكن ، يتم تحديد موعد الجراحة.
عندما يتسبب شق في العمود الفقري الصدري في حدوث مضاعفات تتعلق بالجهاز الهضمي ، لذلك بالإضافة إلى شد العمود الفقري وتناول الأدوية ، توصف الأدوية التي تجعل حركة الأمعاء طبيعية.
في حالة إصابات القسم العجزي القطني ، يتناول المريض الأدوية التي تمنع تطور المضاعفات في وظائف المستقيم والمثانة. يتم وصف شد العمود الفقري. يجب أيضًا تثبيت منطقة أسفل الظهر. لهذا الغرض ، يجب على المريض ارتداء دعامة أسفل الظهر.
كسر انضغاطي للعمود الفقري عند كبار السن
لوحظ حدوث انتهاك لوظائف العمود الفقري بعد 50 عامًا. في هذا العمر ، يتناقص إنتاج السائل الفقري ، ونتيجة لذلك تصبح الفقرات أقل قدرة على الحركة.
في كبار السن ، قد يكون كسر العمود الفقري بسبب الانضغاط للأسباب التالية:
- هشاشة العظام - فقدان الكالسيوم مما يؤدي لانتهاك كثافة الفقرات
- اختلال وظيفي في الجهاز الرباطي للفقرات ؛
- اصابات
في نصف الحالات ، يتم تشخيص كسر انضغاطي في العمود الفقري بسبب هشاشة العظام.
الأعراض:
- آلام العمود الفقري ؛
- ألم في الأطراف السفلية
العلاج المحافظ لشقوق العمود الفقري في الشيخوخة هو:
- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، موفاليس ، ديكسالجين ؛
- استبعاد الأحمال الزائدة عند المشي والعمل البدني ؛
- ارتداء الكورسيهات
- تناول الكالسيوم والفيتامينات.
لا يتم عادة التدخل الجراحي عند كبار السن ، لأن التعافي بعد الجراحة صعب ، كما أن المضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية ممكنة.
الكسر الانضغاطي عند الأطفال
أما الكسر الانضغاطي في العمود الفقري عند الأطفال فهو مصحوب بألم حاد يمكن أن ينتشر إلى الأطراف العلوية والسفلية. في حالة إصابة الصدرقد يعاني الطفل من انقطاعات صغيرة وقصيرة الأمد في التنفس ، وقد يصبح الجلد مزرقًا.
في بعض الحالات ، لا يكون كسر العمود الفقري الانضغاطي عند الطفل مصحوبًا بعيادة مشرقة ، ولكنه يستمر على خلفية الضعف العام للجسم ومتلازمة آلام الخلفية.
يتم التشخيص على مرحلتين
الأول:
- جمع سوابق ؛
- يمرر الطبيب أصابعه على طول العمود الفقري ويحدد منطقة الألم المعين ؛
- اختبارات قوة العضلات ، اختبارات الحساسية ، ردود فعل الأوتار وما إلى ذلك.
ثم تم تعيينه:
- أشعة ؛
- CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- دراسات إضافية - قياس الكثافة ، وتقييم الحبل الشوكي والمزيد.
علاج الشقوق الشوكية عند الطفل لا يختلف كثيرًا عن علاج أمراض مماثلة عند البالغين. من الضروري تفريغ الظهر ، وكذلك حماية الفقرات من التشوه الإضافي وضغط الحبل الشوكي.
في حالة الإصابات المعقدة ، ونتيجة لذلك يتم الضغط المباشر على جذور الأعصاب والحبل الشوكي ، يلزم التدخل الجراحي - يتم استعادة الفقرات التالفة أو إزالتها. ثم يتم استخدام التقنيات التالية لتثبيت بنية العمود الفقري:
- رأب العمود الفقري - يتم إدخال الأسمنت الطبي بإبرة الخزعة. الفقرة التالفة ثابتة ومستقرة.
- Kyphoplasty - إدخال بالون هوائي في العظام الفقرية ، يعيد الارتفاع الطبيعي للفقرات. ثم سكبالاسمنت العظمي الذي يثبت الفقرات. تم إصلاح المنطقة المتضررة بالكامل بألواح التيتانيوم.
كامل فترة العلاج ، يجب أن يكون الطفل مستريحًا ويلاحظ الراحة في الفراش. يجب أن يكون سرير المريض صلبًا والرأس مرفوعًا بمقدار 30 درجة. لأخذ وضعية عمودية لا بد من إرتداء مشد مائل
في فترة الشفاء ، يتم وصف مسار العلاج بالتمرينات ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالمياه المعدنية ، والسباحة ، وإجراءات العلاج بالمياه المعدنية.
من المهم أن نفهم أن مفهوم "الشق في العمود الفقري" يختلف كثيرًا عن مفهوم "الشق في نصف القطر". في الحالة الثانية ، يكون حقًا أفضل من كسر ، والعلاج وإعادة التأهيل أسرع بعدة مرات. في بعض الحالات ، مع وجود شق في العظام ، حتى الجبس ليس ضروريًا - ضمادة ضيقة كافية. الكراك في العمود الفقري أمر مختلف تمامًا. من الضروري أن تكون على دراية بخطورة هذه الحالة ، واستشارة الطبيب في الوقت المناسب ، وكذلك الخضوع لجميع مراحل العلاج بانضباط. يمكن أن يؤدي الإهمال تجاه هذه الحالة المرضية إلى عواقب وخيمة للغاية ولا رجعة فيها.
