يجب الاهتمام بصحة الجهاز التنفسي منذ الصغر. يتعرض جسم الإنسان باستمرار للهجوم من قبل العديد من البكتيريا والفيروسات والميكروبات. يزداد خطر الإصابة بالأمراض خاصة أثناء الصقيع والطقس البارد الذي حل محل الأيام الدافئة المشمسة.
تلوث الهواء والتدخين يؤدي إلى تفاقم الحالة ويسمح للعدوى بالتغلغل بشكل أعمق في القنوات التنفسية. المرض يصيب الجهاز التنفسي العلوي. ضعفهم ، جنبًا إلى جنب مع عدم قدرة الجهاز المناعي على مقاومة هجوم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة في الأقسام السفلية. إحداها غرغرينا في الرئتين
ما البلاء؟ ما هي أعراض المرض؟ كيف نتعامل معها وهل من الممكن التغلب على هذه الحالة المرضية غير السارة؟ أول الأشياء أولاً.
سمة المرض
ما هوالغرغرينا في الرئتين؟ هذا هو علم الأمراض الذي يحدث فيه انهيار أنسجة الرئة - نخر. هذه العملية لها طابع متعفن. لا يقتصر الاندماج القيحي للأنسجة على منطقة واحدة. العملية المرضية قادرة على الانتشار بسرعة ، وتغطي مناطق جديدة. يمكن أن يصيب المرض عدة فصوص ، وأحيانًا ينتشر إلى الرئة بأكملها.
الأنسجة المتضررة بنية اللون. داخل صديد موضعي نتنة. لا يمتلك النخر مخططًا صارمًا ، وكما ذكرنا سابقًا ، يميل إلى النمو.
علم الأمراض ينقسم إلى نوعين:
- شائع: لوحظ توطين المرض الفصمي
- محدود: تم الكشف عن ترتيب مقطعي. في كثير من الأحيان ، تتميز هذه العملية بأنها خراج ، وهي غنغرينا بطبيعتها.
المرض ناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض. يعد الخراج والغرغرينا في الرئة مراحل أساسية من نفس العملية. ومع ذلك ، فإن المرض الأول يتميز بعملية قيحية محدودة في الأنسجة. يصنف جراحو الصدر وأطباء الرئة هذه الأمراض على أنها أكثر أشكال التدمير خطورة وخطورة.
غالبا ما يتم تشخيص المرض عند الرجال في منتصف العمر
الغنغرينا في الرئتين مرض خطير للغاية. غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات قاتلة:
- تدمير صديدي لغشاء الجنب
- نزيف رئوي ؛
- تقيح جدار الصدر ؛
- تعفن الدم ؛
- فشل العديد من الأعضاء.
يموت حوالي 60٪ من المرضى الذين يعانون من هذه العواقب
أسباب المرض
لماذا تحدث الغرغرينا في الرئة؟ يتم إخفاء أسباب المرض في عامل واحد - تلف الأنسجة بسبب العدوى. غالبًا ما تكون الكائنات الحية المسببة للأمراض عبارة عن بكتيريا لاهوائية.
يمكن أن يكون المرض مرضا مستقلا أو نتيجة لتسمم الجسم. وبالتالي ، هناك عدة آليات لتطوير مثل هذا المرض المؤلم مثل الغرغرينا الرئوية.
مسببات المرض كالتالي:
- إثارة دخول الميكروبات إلى الرئتين والشعب الهوائية يمكن أن تصيب أمراض اللثة والأسنان والبلعوم الأنفي. في ظل هذه الظروف ، تكون البكتيريا المسببة للأمراض قادرة على الانتشار عبر الجهاز التنفسي.
- في بعض الأحيان يكون هناك اختراق في أعضاء الجهاز التنفسي لكمية مجهرية من إفرازات البلعوم الأنفي أو محتويات المعدة أثناء الارتجاع وعسر البلع وأثناء القيء. غالبًا ما تحدث هذه الظاهرة الأخيرة بسبب إصابات الدماغ الرضحية أو التسمم بالكحول. محتويات المعدة العدوانية التي اخترقت الشعب الهوائية تسبب عملية نخرية قيحية في الأنسجة.
- قد يكون علم الأمراض نتيجة عدم كفاية تهوية الرئتين. تحدث هذه الحالة غالبًا عندما يتم ضغط القصبات الهوائية بواسطة جسم غريب أو ورم. تنمو الجراثيم في هذه المنطقة ويبدأ الخراج والغرغرينا في التكون.
- يمكن أن تتسبب الأمراض القيحية في الجهاز القصبي الرئوي في تطور علم الأمراض. نتحدث عن الأمراض التالية: توسع القصبات ، الالتهاب الرئوي ، خراج الرئة.
- هناك أيضًا آلية مؤلمة لتطور الغرغرينا. يمكن أن يكون سبب العدوى في الصدرجروح مخترقة
- يمكن أن تنتشر البكتيريا المسببة للأمراض إلى الرئتين من خلال الجهاز اللمفاوي والأوعية الدموية. لوحظ هذا في التهاب العظم والنقي والإنتان والنكاف والتهاب اللوزتين والعديد من الأمراض الأخرى.
يلعب ضعف جهاز المناعة دورًا مهمًا في تطور المرض. في هذه الحالة الجسم غير قادر على محاربة الكائنات الحية الدقيقة ، وبالتالي لا يستطيع منع ظهور الغرغرينا.
تم تحديد عوامل الخطر التالية:
- تدخين ؛
- إدمان الكحول ؛
- إدمان ؛
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- الشيخوخة ؛
- استخدام هرمونات القشرانيات السكرية ؛
- مرض السكري.
أعراض المرض
الغرغرينا في الرئة تتطور بسرعة كبيرة. الأعراض حادة. يتطور المرض بسرعة وتتدهور حالة المريض بشكل خطير. ضع في اعتبارك العلامات السريرية للغرغرينا الرئوية.
الأعراض التي يتسم بها المرض هي كالتالي:
- انزعاج مؤلم في القص. يزيد بشكل ملحوظ أثناء السعال.
- حالة خطيرة للمريض: ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، تسمم واضح بالجسم.
- هناك نقص في الشهية ، وفقدان الوزن ، وقد يصل إلى فقدان الشهية ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس.
- سعال شديد مصحوب ببلغم رغوي وصديد. الإفرازات لها رائحة نتنة. لونها بني وتحتوي على طبقة رغوية. مع الغرغرينا في الرئة ، يمكن العثور على الجزيئات في البلغمالأنسجة الميتة والدم.
- يبدأ المريض بالاختناق.
- التعرق الغزير.
- نقص الأكسجين يؤدي إلى نقص الأكسجة الذي يتجلى في زرقة الأصابع والجلد والشفتين.
- يتعب المريض بسرعة
- في بعض الأحيان يكون هناك ارتباك
- المريض يأخذ نفسا عميقا بشكل مؤلم. التنفس الهادئ لا يسبب الانزعاج
مسار المرض
ضع في اعتبارك كيف تتطور الغرغرينا في الرئة. التسبب في المرض يشبه إلى حد بعيد مسار خراج الرئة. سريريًا ، يمكن تمييز الغرغرينا برائحة نتنة مميزة وميل كبير إلى تأريخ العملية.
يتجلى المرض على هذا النحو:
- في البداية يعاني المريض من الحمى. مقياس الحرارة يسجل قراءات عالية. ومع ذلك ، هذا هو الحال بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يعانون من نقص المناعة. تدهور صحة الشخص. يعاني من ضعف شديد وغثيان وخمول. غالبا ما يأتي إلى القيء. يوجد ألم في الصدر. محاولة التنفس بعمق يسبب انزعاجًا شديدًا. إذا ضغطت بين الضلوع ، فوق المنطقة المصابة ، يشعر الشخص بالألم.
- عادة ما يأتي السعال على الفور. في البداية يكون جافًا. ثم تبلل. يبدأ البلغم في السعال ، والذي له رائحة كريهة للغاية. إذا تم ترك مثل هذا المنفصل في وعاء لفترة من الوقت ، فسيتم تقسيمه إلى 3 طبقات. في الجزء العلوي - ستلاحظ رغوة مع مخاط. تحتوي الطبقة الوسطى على سائل صافٍ. سوف يترسب القيح.
- تتقدم الأعراض بسرعة كبيرة. يصاب المريض بضيق في التنفس ، ويظهر عدم انتظام دقات القلب ، والضعف واضح. وعي المريض مضطهد. في بعض الحالات ، تحدث غيبوبة. قد تنخفض درجة الحرارة. تنخفض أحيانًا إلى أقل من 38 درجة مئوية. هذه الحالة حرجة للغاية ، حيث يتم امتصاص كمية كبيرة من المحتوى المصاب في مجرى الدم.
- إذا نجا المريض من هذه الفترة ، يتشكل خراج واحد أو أكثر. تميل التجاويف التي تحتوي على صديد إلى التمزق في القصبات الهوائية. هذه الظاهرة تشير إلى الفترة القادمة لتطور المرض.
- يصاب المريض بسعال أو يشتد فيه ، حيث تفرز كمية كبيرة من البلغم. إذا تم إفراغ الخراجات من خلال القصبات الهوائية الكبيرة ، فإن المريض يطلق على الفور الكثير من القيح ، وفي بعض الحالات بالدم. الحالة تتحسن بسرعة كبيرة. ولكن في أغلب الأحيان لا يحدث التفريغ بطريقة مباشرة ، ولكن من خلال القصبات الهوائية الصغيرة. يؤدي هذا إلى تأخير كبير في إطلاق الخراج من القيح ، وبالتالي تظل حالة المريض شديدة. البلغم مع الغرغرينا في الرئة له رائحة نتنة إلى حد ما. في بعض الأحيان يحتوي على شظايا صغيرة من أنسجة الرئة - المحاصرات
تشخيص المرض
يلعب الفحص البدني دورًا أساسيًا في تحديد علم الأمراض. يعاني المريض من تأخر في عملية تنفس الجزء المصاب من الصدر ، يتم تقصير صوت الإيقاع. أثناء التسمع ، تضعف أصوات الجهاز التنفسي ، وتكون الخشخشة جافة.
أيضا ،يشتمل تشخيص الغرغرينا الرئوية على طرق بحث مفيدة ومخبرية:
- فحص الدم. يظهر زيادة في عدد الكريات البيض ، وانخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء ، وزيادة في ESR. هناك انخفاض في البروتين الكلي في الدم.
- الأشعة السينية للقص. تظهر الغرغرينا ونخر الرئة على الصورة على شكل قتامة في الأنسجة. في كثير من الأحيان ، توجد تجاويف تسوس ذات حواف غير متساوية أو صدفي. يميل اللون الداكن إلى الانتشار بسرعة ويمكن أن يؤثر لعدة أيام على الفصوص المجاورة ، وأحيانًا على الرئة بأكملها. تظهر الأشعة السينية الانصباب الجنبي.
- التصوير المقطعي. هذه طريقة أشعة سينية حديثة. إنها مفيدة بشكل خاص في هذا المرض. يسمح لك التصوير المقطعي باكتشاف جميع تجاويف التسوس التي تتوافق مع مناطق اندماج الرئتين.
- تنظير القصبات الليفية. طريقة التشخيص بالمنظار تحدد التهاب القصبات القيحي ، انسداد. تتيح الدراسة مراقبة ديناميات العملية المرضية.
- تحليل البلغم. بعد تنظير القصبات ، يتم إرسال المحتويات الناتجة والبلغم إلى الاختبارات المعملية. تحدد الاختبارات التشخيصية العامل المسبب لعلم الأمراض وتسمح لك بتحديد حساسية الكائنات الدقيقة للمضادات الحيوية.
المضاعفات المحتملة
فقط مناشدة الأطباء في الوقت المناسب يمكن أن توقف مثل هذه الأمراض مثل الغرغرينا في الرئة. تنشأ المضاعفات كقاعدة عامة إذا تأخرت زيارة الأطباء
يمكن أن تكون هناك عواقب وخيمة في هذه الحالة:
- جاف ،ذات الجنب نضحي.
- اختراق في غشاء الجنب في التجويف الغنغريني يؤدي إلى تقيح الصدر. يعاني المريض من ألم حاد في الجنب ، ويظهر ضيق في التنفس ، ويحدث تشرد في القلب. حالة المريض تتدهور بسرعة. تحدث ظاهرة الانهيار.
- نزيف غزير.
- تسمم الدم. يحدث علم الأمراض على خلفية التدمير في رئتي وعاء كبير.
- داء النشواني الكلوي. يتطور في حالة وجود شكل مزمن من المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، مع الغرغرينا في الرئتين ، فإن خطر الموت مرتفع للغاية.
العلاج المحافظ
يتم العلاج في المستشفى.
علاج الغرغرينا الرئوية يتكون من الأنشطة التالية:
- إزالة السموم من الجسم بشكل مكثف. لهذه الأغراض ، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمحاليل جزيئية منخفضة بديلة للبلازما: Hemodez و Reopoliglyukin و Neocompensan. تعيين البلازما ومخاليط الماء والكهارل والألبومين. يتم إعطاء محاليل الجلوكوز (5٪ ، 10٪) مع الأنسولين ، وكذلك مثبطات تحلل البروتين "Trasilol" ، "Kontrykal".
- علاج مضاد للبكتيريا. هذا هو الرابط الأكثر أهمية ، والذي بدونه يكون علاج الغرغرينا الرئوية ببساطة مستحيلاً. في البداية ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية ، والتي لها مجموعة واسعة من التأثيرات. كقاعدة عامة ، هذه هي الأدوية التالية: Fortum ، Cefepim ، Meropenem ، Tienam. في كثير من الأحيان ، يتم وصف 2 من المضادات الحيوية في وقت واحد. بعد تحديد العامل الممرض ، يتم اختيار نظام علاج أكثر دقة. فعالية كبيرة هي الجمع بين عقار "الأمبيسلين" مع أدوية "تسيبورين" ، "جنتاميسين" ، "كيفزول" ،رباعي
- تحسس من الجسم. يصف المريض أدوية "Suprastin" و "Dimedrol" و "Pipolfen".
- معقدات الفيتامينات الموصى بها "ريتينول أسيتات" ، "ريبوفلافين" ، "سيانوكوبالامين" ، "ثيامين" ، "بيريدوكسين" ، "حمض الأسكوربيك".
- في حالة وجود ارتفاع في تخثر الدم يتم حقن المريض عن طريق الوريد بعقار "الهيبارين".
- لضمان التنفس الكافي ، قم بشكل دوري أو مستمر باستنشاق الأكسجين المرطب.
- إذا لزم الأمر ، خذ الكفاح ضد شلل جزئي في الأمعاء ، وتعقيم شجرة القصبة الهوائية.
- وصف أدوية ترقق البلغم. تدار هذه الأموال عن طريق الوريد وتستخدم للاستنشاق. قد ينصح المريض بأدوية أمبروكسول ، لازولفان ، أمبروبين ، هاليكسول ، حقن ACC.
أثناء العلاج ، يتم التحكم في حالة المريض بدقة. لوحظ أداء الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى. تحظى الأعضاء الأخيرة باهتمام خاص ، لأنها تضمن إزالة المواد والأدوية المصابة.
علاج الخراج والغرغرينا في الرئة يتضمن تصريف التجويف. يتم أخذ مثل هذا الحدث إذا كان الخراج موضعيًا بالقرب من السطح المغطى بغشاء الجنب.
العلاج الجراحي
إذا لم يكن بالإمكان تثبيت العملية بالعلاج المحافظ ، فحينئذٍ توجد كل المؤشرات على التدخل الجذري. للقيام بذلك ، يتم تصحيح اضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي وتقييم حالة المريض (هل هذا ممكنإجراء العملية).
الجراحة تتضمن إزالة أنسجة الرئة:
- استئصال الفص ؛
- استئصال الفصيلة الصفراوية ؛
- استئصال الرئة.
رعاية المرضى
المرض صعب بما يكفي للمرضى أنفسهم وللأشخاص الذين يعتنون بهم. الرائحة الكريهة الموجودة باستمرار مرهقة للغاية.
تقديم الرعاية اللازمة للمريض يجب مراعاة:
- باستخدام مزيلات العرق. يمكن أن تلعب Creosote هذا الدور.
- يجب أن تكون المبصقة دائمًا بالقرب من سرير المريض. لتقليل الرائحة الكريهة ، يوصى بصب القليل من محلول مزيل العرق فيه. بالإضافة إلى ذلك يجب غلقه بغطاء
- المريض المصاب بالغرغرينا في الرئة عرضة للتعرق الغزير. لذلك سيحتاج المريض إلى تغيير متكرر للسرير والملابس الداخلية.
- في بعض الأحيان تسوء حالة الشخص لدرجة أنه لا يستطيع حتى تناول الطعام بمفرده. لذلك ، أولئك الذين يعتنون بمثل هذا المريض يحتاجون إلى إطعام المريض بالملعقة.
- من المهم ضمان الراحة الجسدية والعقلية الكاملة.
- عند نفث الدم ، يجب أن يكون المريض في وضع شبه جلوس.
- لا يُسمح للمريض بالكلام أو تناول المشروبات الساخنة أو الطعام.
توقعات الحياة
ماذا ينتظر هؤلاء المرضى المصابين بالغرغرينا في الرئتين؟ يكون التشخيص مخيبا للآمال فقط إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب. بعد كل شيء المرض ينمو بسرعة كبيرة ،تغطية مناطق صحية. إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، ولم يتم إجراء العلاج الجراحي ، يموت المريض.
مع الوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب ، لوحظت صورة مختلفة تمامًا. تشير الإحصائيات إلى أنه في 70-80٪ من جميع الحالات ، يتغلب المرضى على الغرغرينا ويتماثلون للشفاء. مسار العلاج الكامل والمناسب يعيد الشخص إلى حياة كاملة.
تتطلب المضاعفات مثل الإنتان والنزيف الرئوي وفشل الأعضاء المتعددة عناية خاصة. مع هذه الأمراض ، يحتاج المريض إلى مساعدة طارئة. إذا لم يتم تقديمه لسبب ما ، فهناك خطر كبير من حدوث عواقب لا رجعة فيها في الجسم.
لهذا السبب يجدر التأكيد على ما يلي مرة أخرى: من أجل التعامل مع هذا المرض ، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب والامتثال التام لجميع توصيات الأطباء.
