الوضع الذي يتجاوز فيه البيليروبين في دم الأطفال حديثي الولادة القيم القياسية ليس نادرًا. في أغلب الأحيان ، تختفي هذه الظاهرة من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، تتطلب المعدلات المرتفعة علاجًا إضافيًا ، حيث يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات كبيرة. لذلك يجب أخذ ارتفاع البيليروبين بحذر شديد.
مفهوم البيليروبين
البيليروبين هو منتج يتكون نتيجة انهيار خلايا الدم الحمراء. إذا كانت دورة وجودهم قد انتهت بالفعل ، فإنها تتحول إلى هيموجلوبين سام ، تتشكل منه الصبغة.
في الممارسة الطبية ، من المعتاد التمييز بين نوعين (كسور) من هذه المادة: مباشر وغير مباشر. في البداية ، يتم تكوين البيليروبين غير المباشر. إنه قابل للذوبان بشكل طفيف ويصعب إخراجه من الجسم. لذلك يتحول البيليروبين الأول إلى البيليروبين المباشر الذي يدخل الكبد ثم المرارة ويخرج عن طريق الأمعاء.
جسم الإنسان يبذل قصارى جهده ،للتخلص من هذه المادة. ومع ذلك ، فإن كبد الطفل في البداية غير قادر على التعامل مع مثل هذا الحمل. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية في الأيام الأولى من الحياة مراقبة ما إذا كان قد لوحظ مستوى البيليروبين في دم الأطفال حديثي الولادة. يهدف الجدول الذي يجمع حدود المؤشر إلى مساعدتك في القيام بذلك.
أسباب ارتفاع البيليروبين
يشكل الموقف تهديدًا لصحة الطفل عندما تختلف القيمة التي يتم الحصول عليها أثناء التحليل عن معيار البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة يوميًا. تم تطوير الجدول الذي يقارن بين الاثنين من خلال بحث مكثف. كان هدفه تحديد الأسباب التي تسبب هذه الظاهرة. أهمها:
- الانحرافات في معدل التطور داخل الرحم ؛
- علاج الحامل بالعقاقير السامة وكذلك استخدامها أثناء الولادة ؛
- رفض الرضاعة ؛
- خسارة كبيرة في الوزن في الأيام الأولى من الحياة.
الأطفال الذين يولدون لامرأة لديها عامل ريسس سلبي معرضون أيضًا للخطر. غالبًا ما يظهرون فائضًا عند إجراء المقارنة: نتيجة تحليل البيليروبين هو المعيار عند الأطفال حديثي الولادة (الجدول).
نورما
في المولود حديثًا ، لا تعمل جميع الأعضاء بكامل طاقتها. لذلك ، فإن الهيموغلوبين الجنيني المتكون أثناء عملية التسوس ليس لديه الوقت للالتصاق السريع بالألبومين. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في مستوى البيليروبين.
في هذه الحالة في البداية تزداد كمية المادة في الدم ،ثم يبدأ في الانخفاض. في الوضع الطبيعي ، في حوالي اليوم الرابع من العمر ، يكون لدى الأطفال حد أدنى من البيليروبين. تتغير القاعدة عند حديثي الولادة (الجدول أدناه يحتوي على قيمها) بشكل ملحوظ مع تقدم العمر.
| عمر الطفل |
القيمة الطبيعية للمؤشر مول / لتر |
| اليوم الأول | أقل من 34 |
| 1-2 يوم | 24-149 |
| 3-5 أيام | 26-205 |
| 5 أيام -60 سنة | 5-21 |
يوجد جدول آخر يلخص بيانات المستوى الطبيعي للبيليروبين في توزيع الكسور.
| عمر الطفل | قيمة البيليروبين ، µmol / l | ||
| عام | مرتبط | مجاني | |
| مواليد | 23، 09 | 8، 72 | 14، 37 |
| اليوم الثاني | 54، 22 | 8، 72 | 45 ، 50 |
| اليوم الرابع | 90، 14 | 7 ، 87 | 82، 27 |
| اليوم السادس | 69، 10 | 7 ، 72 | 63، 28 |
| اليوم التاسع | 53، 02 | 8، 72 | 44، 30 |
| شهر | 11، 12 | 2، 57 | 8، 55 |
أثناء ولادة الطفل ، يمكن أن تصل القيمة الحدية لمحتوى المادة إلى 51 ميكرو مول / لتر. بعد ذلك ، يزداد تدريجياً ، وبنسبة 3-4يوم من الحياة يصل إلى أقصى حد. في الأطفال حديثي الولادة ، يجب ألا يتجاوز مستوى البيليروبين 256 ميكرولتر / لتر ، عند الأطفال الخدج - 171.
اليرقان الفسيولوجي
غالبًا ما يكون هناك يرقان فسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. ينمو معيار البيليروبين (الجدول يؤكد ذلك) في الأيام الأولى من الحياة ، ومع ذلك ، يجب أن تنخفض كمية المادة من تلقاء نفسها بحلول عمر نصف شهر.
الأطباء يتعرفون على عدد من العلامات التي تسمح لنا بالحديث عن وجود اليرقان الفسيولوجي عند الطفل:
- يظهر في اليوم الثاني من الحياة ؛
- تم تجاوز معيار البيليروبين في الدم قليلاً ؛
- يلاحظ اصفرار الجلد على الوجه والجسم فوق السرة.
على الرغم من كل شيء ، تظل حالة الطفل طبيعية تمامًا ، ويتم الحفاظ على النشاط البدني. يجب مراقبة مستوى البيليروبين باستمرار من قبل طبيب أطفال حتى لا يتطور اليرقان الفسيولوجي إلى مرضي. عادة ، في عمر أسبوع واحد ، يجب أن يبدأ انخفاض كمية المادة. في حوالي 3 أسابيع عند الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد ، وبحلول شهر عند الأطفال الخدج ، يعود البيليروبين في الجسم إلى طبيعته.
اليرقان المرضي
بسرعة كبيرة ، يمكن أن يتحول اليرقان الفسيولوجي إلى مرض. تترافق الأشكال الشديدة مع زيادة كبيرة في مستوى البيليروبين: تقريبًا 90 ميكرو مول / لتر كل 24 ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لحديثي الولادة قيمة عالية جدًا في البداية: أكثر من 250 ميكرولتر / لتر.
أي ، في حالة مماثلة ، كمية مادة في الدمأعلى بكثير من البيليروبين الطبيعي عند الأطفال حديثي الولادة. يساعد الجدول الشهري على مقارنة هذه المؤشرات وتحديد المشكلة في الوقت المناسب. لكن هناك علامات أخرى من اليرقان المرضي:
- اصفرار سطح الجسم تحت السرة ؛
- اللون البرتقالي للنخيل والقدمين ؛
- بول داكن وبراز خفيف جدا.
المرض عادة ما يكون طويل الأمد ويستمر على شكل موجات. بالإضافة إلى أن الحالة العامة للطفل قد تكون مضطربة: هناك اضطهاد ، وكذلك إثارة مفرطة.
أنواع وأسباب اليرقان المرضي
هناك مجموعة متنوعة من أنواع اليرقان المرضي. يتم تخصيصهم اعتمادًا على أسباب ظهورهم.
1. يتجلى انحلال الدم في تضارب عامل Rh في الأم والطفل ، وكذلك في الأمراض الوراثية.
2. يحدث اليرقان المتني عندما يتلف الكبد بسبب الأشكال الخلقية من التهاب الكبد والفيروسات المضخمة للخلايا والسموم.
3. يتجلى نوع الاقتران في حالة حدوث انتهاكات لنظام الإنزيم وكذلك ارتباط البيليروبين.
4. يحدث اليرقان الانسدادي عندما يكون تدفق العصارة الصفراوية مضطربًا بسبب تشوهات في المرارة وكذلك القنوات الكبدية.
تحديد مستوى البيليروبين
يتم استخدام اختبار خاص لتقييم مستوى عامل التلوين في الدم. عادة ما يتم أخذ العينة على معدة فارغة. لكن نادرًا ما يتم فرض مثل هذا المطلب للأطفال ، في الحالات القصوى ، يوصى بعدم إطعام الطفل قبل 4 ساعات من أخذ عينات الدم. في الأطفال حديثي الولادة ، تؤخذ عينات من الكعب إلى فراغ خاص صغيرأنبوب اختبار
لتحليل الوضع بشكل كامل ، يتم تحديد محتوى جميع أجزاء البيليروبين في الدم. هذا يساعد ليس فقط على تحديد نوع اليرقان ، ولكن أيضًا أسباب انتقاله إلى المرحلة المرضية.
بعد تلقي نتائج التحليل تتم مقارنتها وقاعدة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة. يحتوي الجدول الشهري على العتبات. إذا تجاوزت كمية الصبغة بشكل كبير ، فإن الوضع يتطلب بالضرورة العلاج.
العواقب المحتملة
التركيز العالي في الدم يؤثر سلبًا على صحة الطفل. على وجه الخصوص ، ينطبق هذا على الموقف الذي لا يتم فيه استعادة قاعدة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة (شهرين). يوضح الجدول أنه بحلول هذا العمر يجب أن تتوافق القيمة مع تلك الخاصة بشخص بالغ سليم.
أولاً وقبل كل شيء ، ارتفاع البيليروبين يشكل خطورة على المخ ، وكذلك على الجهاز العصبي للطفل. الخطر هو أن مادة التلوين يمكن أن تتراكم هنا. مثل هذا الموقف يمكن أن يؤدي إلى تسمم حاد في الجسم ، ونتيجة لذلك ، موت خلايا المخ والنهايات العصبية. وبالتالي يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل في السمع والبصر واضطرابات عقلية والخرف ومشاكل أخرى.
كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن طبيب الأطفال يراقب باستمرار احتمالية وجود اليرقان لدى الطفل. عند أدنى شك ، يتم إجراء اختبار الدم ، والذي على أساسه يتضح ما إذا كانت قيم الزوج "كشفت عن البيليروبين - القاعدة في حديثي الولادة". الطاولةبينما يساعد الأطباء في الوصول إلى الاستنتاج الصحيح.
من المهم أن يعرف الآباء أن هناك العديد من الأعراض التي يجب أن تظهر على الطفل المصاب باليرقان عندما يرى الطبيب. وتشمل هذه:
- خمول ونعاس ؛
- انخفاض منعكس المص ؛
- التشنجات ، التشنجات اللاإرادية ، السلوك المضطرب
- تضخم الطحال والكبد ؛
- خفض ضغط الدم.
طرق لخفض مستويات البيليروبين
من المهم أن نفهم أن اليرقان الفسيولوجي لا يحتاج إلى علاج. يجب أن تمر من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، لا يمكن الاستغناء عن العلاج إذا تم تجاوز مؤشر مثل البيليروبين (المعيار عند الأطفال حديثي الولادة) بشكل كبير. لا يسمح الجدول للأخصائيين فحسب ، بل للآباء أيضًا بفهم الحاجة إلى التدخل الطبي.
يجب أن تبدأ المعركة ضد ارتفاع البيليروبين بمساعدة التعرض للضوء. يتم تنفيذه في زنزانة خاصة مع الاستخدام الإجباري للنظارات الواقية. تُعرف هذه الطريقة بأنها الأكثر ضررًا ، ولكنها في نفس الوقت فعالة جدًا وسريعة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذا الإجراء الإسهال وتقشير الجلد. إذا توقف العلاج ، تختفي الآثار السلبية له بسرعة كبيرة.
ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن العلاج الضوئي فعال فقط لليرقان الفسيولوجي. إذا كان مستوى المادة ، بمرور الوقت ، أعلى من القيمة الموجودة في السطر"معدل البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة هو شهر واحد" (الجدول معروض أعلاه) ، لن يكون من الممكن الاستغناء عن العلاج بالعقاقير.
لا يعتبر الكثيرون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مشكلة خطيرة بدرجة كافية. لكن من الجدير معرفة وفهم أن هذا ليس صحيحًا في جميع الحالات. بدون الاهتمام والعلاج المناسبين ، يمكن أن يكون للمشكلة عواقب وخيمة.
