في كثير من الأحيان ، يحدث خلل في الصمام الرئوي (صمام الشريان الرئوي) على خلفية روماتيزم القلب أو تجلط الدم.
لكن في معظم الحالات ، تظهر عيوب في الجانب الأيمن من القلب بالفعل على خلفية عيوب في النظام الصمامي للبطين الأيسر. وحتى في كثير من الأحيان ، وفقًا للإحصاءات ، يكون عيبًا خلقيًا.
تشريح الصمام الرئوي
يفتح الصمام الرئوي أثناء الانقباض للسماح للدم بالمرور والانغلاق أثناء الانبساط. يتكون من 3 صمامات نصف قمرية: يمين ، يسار وأمامي.
الوريقات متصلة بالحلقة الليفية. يفصل الصمام الجذع الرئوي عن البطين الأيمن للقلب.
ماذا يعني صمام القلب الطبيعي؟
أثناء العملية العادية ، يتم إغلاق الصمام الرئوي تمامًا أثناء الانبساط ، أي أثناء ارتخاء عضلات القلب. إذا أغلقت وريقات الصمام وفتحت في وقت واحد وبإحكام ، فإن الصمام الرئوي يكون طبيعيًا.
الشريان الرئوي هو الشريان الذي ينقل الدم الوريدي من الرئتين إلى القلب ، إلى البطين الأيمن. يبدأ الدوران الرئوي في البطين الأيمن.
فشل الصمام. الأسباب
عندما يتحدث الناس في المجتمع الطبي عن قصور الصمام ، فإنهم يقصدون "كسر" الصمام ، بسبب عدم غلقه أو فتحه بشكل جيد (تضيق). هناك 4 غرف في القلب ، وبالتالي 4 صمامات تتحكم في تدفق الدم من حجرة إلى أخرى. عندما يفشل أحد الصمامات ، سيفشل الآخرون أيضًا بمرور الوقت.
يحدث قصور الصمام الرئوي عندما لا تغلق الصمامات بإحكام.
سبب الفشل:
- نقص خلقي
- علم الأمراض المكتسب.
يتطور قصور الصمامات المكتسبة عند البالغين بسبب هذه المشاكل الصحية:
- التهاب الشغاف - التهاب البطانة الداخلية للقلب.
- متلازمة السرطانات. في هذه المتلازمة ، ينتج عن ورم صغير في الأمعاء مواد ضارة تدمر الجانب الأيمن من القلب والرئتين تدريجيًا. لكنه مرض نادر جدا
- الروماتيزم. هذا المرض الالتهابي غالبا ما يضر بصمامات عضلة القلب.
- مرض الزهري.
- إصابة خطيرة في الصدر نتج عنها تمزق الصمام
- تعاطي المخدرات.
- تضيق المترالي
- وجود جلطات دموية في الجذع الرئوي.
- متلازمة بيكويك ، وأهم أعراضهامشاكل الرئة.
- توسع البطين الأيمن بسبب قلس الصمام ثلاثي الشرف.
سبب مهم آخر هو مرض الرئة طويل الأمد لدى المدخنين.
هنا ، يتم تشغيل العملية العكسية - أولاً ، يبدأ ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ثم نتيجة لذلك ، يتم تعطيل عمل صمام الشريان الرئوي.
مثل هذا المرض مثل القصور يمكن أن يظهر بشكل معتدل وشديد ، عند الحاجة إلى الجراحة.
درجات ارتجاع الصمام الرئوي
مصطلح "قلس" يعني في الطب أن صمام القلب لا ينغلق تماما ، ونتيجة لذلك يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس. على سبيل المثال ، في حالة تلف الصمام الرئوي ، ينتقل الدم من الشريان إلى البطين الأيمن ، مما يؤدي إلى فائضه بالدم. هذا العيب في المرحلة الأولى لا يضعف عمل القلب بشكل كبير. في الوقت نفسه ، لا يتم إزعاج ديناميكا الدم ، ويظل سمك عضلة القلب في البطين الأيمن ضمن النطاق الطبيعي.
لكن عند اكتشاف ارتجاع في الصمام الرئوي من الدرجة الثانية ، يكون لدى الشخص بالفعل بعض المشاكل الصحية. بدأ بطينه الأيمن بالفعل في الشعور بالحمل المتزايد.
مع القلس الرئوي من الدرجة الثانية ، يتضرر القلب أكثر فأكثر بمرور الوقت ، لذلك ، في عمل النظام لم يعد هناك التزامن السابق ، فإن "الآلية" بأكملها تتدهور تدريجياً.
تضيق الصمام
مع مثل هذا الشذوذ في الصمام ،مثل التضيق ، لسبب ما لا يفتح الصمام بدرجة كافية للسماح للدم بالمرور إلى حجرة قلب أخرى.
أعراض التضيق تختلف إلى حد ما عن أعراض القصور. بسبب انسداد تدفق الدم ، يشعر الشخص بالدوار ، والتعب ، وغالبًا ما يغمى عليه بسبب ضعف الدورة الدموية في أوعية الدماغ. لكن مع تضيق الصمام الرئوي من الدرجة الأولى ، لا يشعر الشخص بعد بمثل هذه الأعراض الخطيرة ، فهو يشعر فقط بالتعب في كثير من الأحيان.
يعمل الصمام بشكل أسوأ إذا لم يتم علاج التضيق ولم يتم اتباع نصيحة طبيب القلب. تأتي أولاً مرحلة التعويض ، حيث يضاعف القلب وتيرته لتوفير تدفق الدم. ثم يزداد الوضع سوءًا. تبدأ مرحلة عدم المعاوضة ، ويتمدد البطين الأيمن ، لأنه يحتوي على الكثير من الدم. وجدرانه العضلية غير قادرة على دفع هذه الكتلة من الدم عبر جدران الصمام الضيقة.
يتم التعامل مع التضيق الرئوي الشديد بشكل أساسي بالأطراف الصناعية لجانب القلب. هذا هو ، فعال للغاية. يشار إلى هذه العملية للأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في البطين الأيمن والمعرضين لخطر الموت.
تضيق رئوي منعزل في فترة حديثي الولادة
تضيق معزول ، أي تضيق غير مرتبط بأمراض القلب الأخرى ، يتشكل حتى في فترة ما قبل الولادة (حديثي الولادة) لتطور الجنين في مثل هذه الحالات:
- الأم أصيبت بالحصبة الألمانية أثناء الحمل ؛
- لديه مرض السكري 1أو الدرجة الثانية ؛
- امرأة شربت الكحول ؛
- الانهيار الجيني ؛
- المواد الموجودة في جسم الأم ، مثل الايزوتريتينوين ، الذي يستخدم لعلاج الزهم ، تؤدي أيضًا إلى التشوه ؛ أو hydantoin ، وهي مادة تستخدم في الأدوية ضد التشنجات.
تستمر المظاهر السريرية لتضيق الصمام الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة بطرق مختلفة. في الحالات الخفيفة ، لا يظهر العيب نفسه ، بل يكون بدون أعراض. وفي الحالات الشديدة ، منذ الأيام الأولى من الحياة ، هناك نقص شديد في إمدادات الدم في الأنسجة والزرقة.
التشخيص
كيف يقوم الطبيب بالتشخيص ، وما الاختبارات والإجراءات التي سوف تتطلب؟ في الواقع ، يستخدم طبيب القلب البرنامج القياسي لفحص القلب وعيوبه. لا يستطيع التشخيص بناء على شكاوى المريض فقط. يحتاج إلى الاعتراض ، ثم تحديد المشكلة ، ومعرفة في أي مرحلة يكون المرض.
يتم تنفيذ الدراسات التالية:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛
- ECG و echoECG ؛
- قسطرة التجويف
- اختبارات معملية ؛
- تصوير الأوعية الدموية باستخدام وسيط تباين
بالإضافة إلى ذلك يبحث الطبيب عن علامات أخرى مثل تورم الأوردة الوداجية. أثناء التسمع ، تسمع أصواتًا في بعض الأحيان ؛ يمكن للطبيب تحديد مدة هذه الضوضاء ويمكنه افتراض طبيعتها. ومع ذلك ، لا يزال افتراضه بحاجة إلى تأكيد باستخدام الإجراءات المذكورة أعلاه. إذا كان الصمام الرئويالشرايين تعمل بشكل طبيعي ولا توجد ضوضاء غريبة ولا توجد إجراءات مطلوبة.
لدى النساء الحوامل موجات فوق صوتية خاصة لمعرفة ما إذا كان هناك خطر الإصابة بأمراض القلب في الجنين.
الأدوية
عيوب القلب المكتسبة بما في ذلك عيوب الصمام الرئوي في مرحلة التعويض يمكن علاجها ببعض الأدوية:
- مضادات التخثر.
- Cardioprotectors.
- جليكوسيدات القلب.
- حاصرات بيتا.
إذا كان سبب القلس الرئوي من الدرجة الثانية هو التهاب الشغاف المعدي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات.
كيف تجري جراحة الأطراف الاصطناعية؟
يتم تعيين العملية للأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض الصمام الرئوي غير المعوض أو اللا تعويضي. بناءً على الموقف ، يقرر الطبيب ما إذا كان سيحتفظ بالصمام أو يدخل صمامًا جديدًا. توجد الصمامات الاصطناعية على حد سواء ميكانيكية وبيولوجية. ومع ذلك ، فإن عمر الخدمة البيولوجي هو 15 عامًا فقط ، ثم يجب تكرار العملية. لذلك ، يتم إعطاء الشباب على الفور آلة ميكانيكية.
أولئك الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب ، فإن الجراحة هي بطلان. كما يمنع إجراء مثل هذه العملية الخطيرة على مرضى السكر.
قبل العملية بمدة 12 ساعة يمنع المريض من الأكل و الغاء الأدوية. في المساء ، يُعرض على الشخص أن يشرب مسكنًا حتى لا يهيئ نفسه للأفكار السيئة ولا يخاف. بعد كل ذلكيتم إجراء العملية على القلب المفتوح ، وفي هذا الوقت يتم تنفيذ وظيفتها بواسطة جهاز القلب والرئة. لكن المخاطرة ، بفضل البراعة الحرفية والعمل الجماعي ، ضئيلة.
بعد العملية يجب أن يخضع المريض لدورة تأهيل. يتضمن برنامج الدورة عادة تمارين العلاج الطبيعي وتمارين التنفس الخاصة.
منع التشوهات
أفضل وقاية من ضعف الصمامات في جميع الأوقات هو اتباع نمط حياة صحي. عدم وجود مكملات الفيتامينات أو "التركيبات الذهبية" للشباب تساعد في الحفاظ على الصحة إذا كان الشخص يدخن في سن مبكرة ولا يتبع نظام النوم واليقظة.
قلب الإنسان عضو ضعيف للغاية. يتسبب التدخين والكحول في ضرر لا يمكن إصلاحه له. وهناك عامل آخر في صحة القلب وهو أن الشخص مصمم للتحرك. في أي عمر يجب أن يمارس الرياضة لكن معتدلة. الأحمال الثقيلة من أجل النتائج ضارة أيضًا.
يجب على النساء أثناء الحمل تجنب عوامل الطفرات المختلفة وعدم تناول الأدوية دون استشارة الطبيب. العديد من الأدوية في الرحم يمكن أن تسبب مرض الصمام الرئوي.
الخلاصة
تشيع عيوب الصمام التاجي والصمام الأبهري أكثر من عيوب الصمام الرئوي. عادة ما يتبع فشل صمام الجانب الأيسر من القلب بعد فشل الجانب الأيسر في مرحلة عدم المعاوضة ؛ ثم ينكسر الجانب الأيمن من القلب كذلك.
أيضًا سبب شائع لمرض الصمام الرئوييعتبر الشريان التهاب الشغاف المعدي. يُنصح كبار السن بالمشاركة في الوقاية من التهاب الشغاف وزيارة طبيب القلب في كثير من الأحيان لإجراء الفحوصات الوقائية.
ومع ذلك ، إذا استمر تشخيصه بعد فحص مفصل ، يحتاج المريض إلى إعادة النظر في حياته بالكامل.
