العَرَض الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الرئوي هو زيادة الضغط في الشريان الرئوي (القاعدة في بعض الحالات يتم تجاوزها مرتين أو أكثر). في معظم الحالات ، تعتبر هذه الحالة المرضية حالة ثانوية. ومع ذلك ، إذا كان الخبراء غير قادرين على تحديد سبب تطوره ، فإن ارتفاع ضغط الدم الرئوي يعتبر أساسيًا. مع هذا النوع من المرض ، تضيق الأوعية الدموية مع تضخمها اللاحق هو سمة مميزة. تؤدي زيادة الضغط في الشريان الرئوي إلى زيادة الحمل على الأذين الأيمن ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في وظائف القلب.
يتساءل الكثير من الناس ما هو الضغط الطبيعي في الشريان الرئوي؟
الوصف
يتجلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل أكثر شيوعًا في الأعراض السريرية مثل عدم الراحة في الصدر ، والدوخة الشديدة ، وضيق التنفس عند المجهود ، والمتقطعالإغماء والتعب. تشخيص الاضطراب هو قياس الضغط في الشريان الرئوي. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي باستخدام موسعات الأوعية الدموية. في بعض الحالات الشديدة يستطب المريض الجراحة
سيتم النظر أدناه في التدرج المعياري والضغط في الشريان الرئوي.
أمراض محتملة
في كثير من الأحيان ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم الرئوي من مضاعفات أمراض معينة. الأمراض المحتملة:
- نقص التهوية في الرئة.
- تليف الكبد
- التهاب عضلة القلب.
- تجلط في عروق الشريان وفروع الرئتين.
- ضعف وظائف الرئة
- التغيرات المرضية في الحاجز الأذيني
- قصور القلب الاحتقاني
- تضيق الصمام التاجي
في هذا الصدد ، إذا انحرف الضغط في الشريان الرئوي عن المعتاد ، فمن المهم استشارة الطبيب على الفور والخضوع لفحص كامل.
نورما
قراءات ضغط الدم الطبيعي للرئة هي كما يلي:
- متوسط الضغط في الشريان الرئوي طبيعي - من 12 إلى 15 ملم. RT. شارع
- الانبساطي - من 7 إلى 9 ملم. RT. شارع
- الضغط الانقباضي في الشريان الرئوي طبيعي - من 23 إلى 26 ملم. RT. شارع
يجب أن تكون هذه المؤشرات مستقرة.
ما هو ضغط التصميم الطبيعي في الشريان الرئوي؟ وفقًا للتوصيات المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية ، يجب أن تكون الانقباضات المحسوبة عادة 30 مم كحد أقصى. RT. فن. في نفس الوقت ، الحد الأقصىالضغط الانبساطي 15 ملم. RT. فن. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي عندما يتجاوز انحراف المؤشر 36 مم. RT. شارع
معيار الضغط الانقباضي المقدر في الشريان الرئوي غير معروف.
أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي
من الممكن تحديد الضغط في الشريان الرئوي فقط من خلال طرق مفيدة ، لأنه مع الشكل المعتدل من علم الأمراض ، لا تظهر الأعراض عمليًا - تظهر العلامات المميزة فقط عندما يصبح المرض شديدًا.
في المراحل الأولية ، يتجلى الضغط غير الطبيعي في الشريان الرئوي بالأعراض التالية:
- يظهر ضيق في التنفس مما يقلق الإنسان في حالة عدم بذل مجهود بدني شديد وحتى في حالة الراحة.
- الوزن يتناقص تدريجياً وهذا لا يعتمد على نوعية التغذية البشرية.
- يحدث اضطراب الوهن ، يتطور الاكتئاب ، والضعف الشديد ، وعدم الكفاءة. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة لا تعتمد على الوقت من اليوم ، على التغيرات في الأحوال الجوية.
- سعال منتظم بدون إفرازات تنفسية.
- حدوث بحة في الصوت.
- هناك انزعاج في تجويف البطن. يشعر الشخص بالضغط من الداخل والثقل. يكمن سبب هذا العرض في احتقان الوريد البابي الذي ينقل الدم إلى الكبد.
- يتأثر الدماغ بنقص الأكسجة مما يسبب دوار متكرر والإغماء
- تدريجيًا يصبح ملحوظًا على الرقبة وتسرع القلب بشكل واضح.
علامات تطور المرض
مع تقدم المرض ، يتفاقم ارتفاع ضغط الدم الرئوي ويسبب الأعراض التالية:
- السعال ينتج بلغمًا دمويًا ، مما يشير إلى تورم في الرئتين.
- تظهر نوبات الذبحة الصدرية ، مصحوبة بألم في القص ، شعور غير معقول بالخوف ، والتعرق الشديد. تشير هذه الأعراض إلى تطور نقص تروية عضلة القلب.
- تطور الرجفان الأذيني.
- يعاني المريض من ألم في المراق الأيمن. تحدث هذه الحالة بسبب تطور عدد من أمراض الدورة الدموية.
- الأطراف السفلية منتفخة جدا
- تطور استسقاء (تتراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن).
في المرحلة النهائية من المرض ، تتشكل جلطات الدم في الشرايين ، مما قد يؤدي إلى زيادة الاختناق والنوبات القلبية.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي
لتحديد الحالة ، يجب إجراء سلسلة من دراسات الأجهزة. وتشمل هذه:
- أشعة. يسمح لك بتحديد الإنتاجية الزائدة في مجالات الرئة ، وإزاحة الوجوه القلبية إلى اليمين ، وزيادة الجذور.
- رسم القلب. يسمح لك بتحديد الأحمال الزائدة على الجانب الأيمن ، والتي تتميز بزيادة مرضية في حجم البطين ونمو الأذين. السمة هي الهجومأشكال مختلفة من الرجفان الأذيني ، خارج الانقباضات. يمكن رؤية تشوهات الضغط الرئوي في تخطيط صدى القلب.
- تخطيط صدى القلب (EchoCG). إنها الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فهي تتيح لك تحديد معظم الاضطرابات في القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يُظهر تخطيط صدى القلب ارتفاع ضغط الدم الشرياني حتى في المراحل الأولى من التطور.
- فحوصات الجهاز التنفسي ، تحليل مستوى وكمية الغازات في الدم. تستخدم هذه الطريقة لتحديد شدة المرض ودرجة فشل الجهاز التنفسي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. CT. تتيح لك طرق البحث هذه الحصول على صورة عالية الجودة ، ويسمح لك إدخال عامل التباين بتقييم حالة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
- الحس. يشار إلى الجلطات الدموية. في 90٪ من الحالات ، توفر التقنية بيانات موثوقة.
- الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه التقنية التشخيصية تحديد معلمات غرف القلب وسماكة الجدار.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الطفولة
انحراف الضغط في الشريان الرئوي عند الأطفال عن القاعدة يحدث على خلفية الأمراض الخلقية للأوعية الدموية ، القلب. يتجلى المرض في الأطفال الذين يعانون من كثرة التنفس والزرقة. في سن أكبر ، يبدأ المرض في التقدم ، ويرافقه حدوث فشل في الدورة الدموية - يتضخم الكبد ، ويتطور عدم انتظام دقات القلب ، ويظهر ضيق في التنفس.
التشوهات الخلقية الأكثر شيوعًا للضغط الانقباضي في الشريان الرئوي في مرحلة الطفولة هي:القلب والأوعية الدموية:
- بطين قلبي مشترك.
- فتح القناة الأذينية البطينية أو قناة Botall.
- مزيج من عيب الحاجز مع تبديل الشريان الرئوي والشريان الأورطي.
- ثقب كبير في الحاجز بين البطينين
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال بسبب نقص تنسج الرئة بسبب فتق الحجاب الحاجز أو بسبب تغلغل السائل الأمنيوسي أو محتويات الأمعاء في الجهاز التنفسي وقت الولادة.
العوامل المؤثرة
العوامل التالية تساهم في زيادة الضغط في الشرايين الرئوية:
- تسمم الحمل الأمومي ، وتعاطي المخدرات الأمومي ، وتسمم الحمل المتأخر.
- إصابة المولود أو الجنين.
- أمراض المناعة الذاتية.
- نقص الأكسجة عند الولادة.
- التهاب رئوي.
- جلطة وعائية.
- تضيق القصبات.
- ميول وراثية
المظاهر الكلاسيكية لارتفاع ضغط الدم في مرحلة الطفولة هي كما يلي: خفقان ، إغماء ، ألم في الصدر ، زرقة الجلد ، ضعف زيادة الوزن ، انخفاض الشهية ، البكاء ، التهيج ، الخمول ، ضيق التنفس.
إذا تم الكشف عن العلامات الأولية لارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يجب عرض الطفل على الفور على أخصائي ، لأن هذا المرض خطير للغاية في مرحلة الطفولة.
علاج لارتفاع ضغط الدم الرئوي
لتثبيت الضغط في الشريان الرئوييصف ، أولا وقبل كل شيء ، العلاج الدوائي. يجب أن يحدد الطبيب الأدوية وأنظمة العلاج على أساس فردي وفقط بعد فحص كامل.
يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي بالطرق الدوائية وغير الدوائية. يشمل العلاج من تعاطي المخدرات استخدام الأدوية من المجموعات التالية:
- مضادات الكالسيوم. هذه المواد قادرة على تطبيع إيقاع القلب ، وتخفيف التشنج في الأوعية ، وإرخاء عضلات الشعب الهوائية ، وإعطاء عضلة القلب مقاومة لنقص الأكسجة.
- مدرات البول. تساعد الأدوية على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يهدف تأثير هذه الأدوية إلى تضيق الأوعية وتقليل الحمل على عضلة القلب وتقليل الضغط.
- مضادات التجمّعات. يساعد في القضاء على تراص خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
- النترات. على خلفية استخدامها ، يتم تقليل الحمل على القلب. يأتي التأثير نتيجة تمدد الأوردة الموجودة في الساقين.
- مضادات التخثر غير المباشرة. يساعد في تقليل تخثر الدم.
- مضادات التخثر من النوع المباشر. أنها تساعد في منع تخثر الدم ، ونتيجة لذلك ، تطور تجلط الدم.
- مضادات مستقبلات Endothelin. أدوية هذه المجموعة لها تأثير واضح في توسع الأوعية.
- مضادات حيوية. مخصّص للاستخدام في حالة الإصابة بعدوى في القصبات الرئوية.
- موسعات الشعب الهوائية. المساهمة في تطبيع تهوية الرئة
- البروستاجلاندين. لها عدد من الآثار الإيجابية على الجسم. على سبيل المثال ، يساهمونتوسع الأوعية ، يبطئ عمليات تكوين الأنسجة الضامة ، ويقلل من تلف الخلايا البطانية ، ويمنع التصاق عناصر الدم (كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية).
علاجات غير دوائية لارتفاع ضغط الدم الرئوي
هناك أيضًا طرق غير دوائية لاستعادة الضغط الطبيعي في الشريان الرئوي:
- استبعاد الضغط الشديد على القلب
- جرعات النشاط البدني. يسمح لك بتجنب ظهور الآلام في القلب وضيق التنفس والإغماء.
- استبعاد الارتفاعات العالية (أكثر من كيلومتر).
- قلل من تناول الملح
- تقليل تناول السوائل إلى 1.5 لتر
العملية
إذا كانت الطرق الموصوفة غير فعالة ، فيمكن القضاء على علم الأمراض الذي يهدد الحياة عن طريق التدخل الجراحي ، الذي يتم تنفيذه بثلاث طرق:
- فغر الحاجز الأذيني. يتضمن عمل ثقب صغير بين الأذينين. ونتيجة لذلك ينخفض الضغط في الأذينين والشرايين الرئوية إلى طبيعتها.
- استئصال الخثرة. وينطوي على إزالة جلطات الدم من الأوعية.
- زراعة الرئة (الرئة والقلب). المؤشرات الرئيسية لمثل هذا الإجراء هي التغيرات الضخامية في عضلات القلب ، قصور صمامات القلب.
الخلاصة
من المهم أن تتذكر التماس العناية الطبية إذا ظهرت أعراض رئويةهناك حاجة لارتفاع ضغط الدم على الفور. يمكن أن تؤدي محاولات احتواء علم الأمراض بنفسك من خلال استخدام الأدوية المختلفة إلى تدهور كبير ، وفي بعض الحالات ، الموت.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرض يجب أن يكون علاجه معقدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف أخصائي.
