يُفهم رد فعل ما بعد التطعيم عمومًا على أنه أحد المضاعفات ، وهو نتيجة غير مواتية للتلقيح الوقائي. في أغلب الأحيان ، تحدث الانتهاكات التي نشأت نتيجة التطعيم عند الأطفال. في بعض الحالات ، يمكن توقع رد فعل الجسم بعد التطعيم ويجب التخلي عن التطعيم مسبقًا.
عواقب التطعيم كتشخيص
في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، لا تحتوي تفاعلات ما بعد التطعيم على عنوان منفصل. لتحديد المضاعفات التي نشأت على خلفية عمل الدواء الوقائي ، يلجأ الأطباء إلى الترميز T78 أو T88.
في القسم الأول ، تمت ملاحظة التأثيرات الضارة التي لم يتم تصنيفها في أقسام أخرى. وفقًا لـ ICD ، يشير رد فعل ما بعد التطعيم إلى المضاعفات الناتجة عن سبب غير محدد أو غير محدد. الفئة T78 "التأثيرات الضائرة" تستبعد تمامًا المضاعفات الناتجة عن التدخل الجراحي والعلاجي. يملكونرمز آخر في ICD-10. يشار إلى تفاعل ما بعد التطعيم بواسطة الكود T88.8 عندما تكون المشكلات الصحية التي ظهرت بعد التطعيم مستمرة وشديدة. تشير هذه الفئات إلى تفاعلات ما بعد التطعيم مثل صدمة الحساسية ، والأرتكاريا العملاقة ، والوذمة الوعائية ، والإنتان ، والطفح الجلدي.
هل التطعيم اجباري
أنشطة التطعيم الوقائي في العلاج الحديث وطب الأطفال لها الهدف التالي: مساعدة جسم المريض على تكوين مناعة تحميه من عامل معدي معين إذا تكرر الاتصال به. يسمح لك التطعيم الشامل بتطوير ليس فقط المقاومة الفردية لمسببات الأمراض ، ولكن أيضًا إنشاء دفاع جماعي ضد مسببات الأمراض ، مصمم لوقف انتشار العدوى وتطور الأوبئة في المجتمع.
يوجد في بلادنا تقويم وطني للتطعيمات الوقائية. تمت الموافقة على هذه الوثيقة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يضع جدولاً للتطعيم الإلزامي والإضافي للأطفال من مختلف الأعمار منذ الولادة وحتى البلوغ.
تحدث مضاعفات في حالات منعزلة. إذا استجاب الجسم للقاح بشكل غير متوقع ، فإن هذا يعتبر رد فعل سلبي بعد التطعيم. قد يختلف احتمال حدوث مضاعفات بعد التطعيم ، اعتمادًا على نوعه والدواء المستخدم. أصعب شيء يتحمله الأطفال هو لقاح DPT - لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (A33-A35 - رمز ICD).تفاعل ما بعد التطعيم الذي ينتهي بالوفاة يحدث في حوالي واحد من كل مائة ألف حالة
أسباب حدوث مضاعفات بعد التطعيم
قد يكون رد فعل الجسم السلبي للدواء ناتجًا عن تفاعله. في أي من الحالات ، لا يتم استبعاد الخصائص الفردية لجسم المريض ومظاهر ما يسمى بـ "العامل البشري" (على سبيل المثال ، أخطاء وأخطاء الطاقم الطبي أثناء التطعيم).
تعتمد قدرة الدواء على إحداث مضاعفات على تركيبته. يتم تفسير الصفات التفاعلية لمعظم اللقاحات المستخدمة في الطب من خلال المحتوى العالي من السموم البكتيرية والمواد الحافظة والمثبتات والمضادات الحيوية والمواد الأخرى. النشاط المناعي للقاح له أهمية كبيرة أيضًا. وفقًا لدرجة التفاعل ، التي تحدد مخاطر الآثار الجانبية الشديدة ، يعتبر DTP و BCG الأكثر خطورة. تفاعلات ما بعد التطعيم نادرة بعد التطعيمات ضد شلل الأطفال والتهاب الكبد B والنكاف والحصبة الألمانية.
عند الحديث عن الخصائص الفردية للكائن الحي ، أولاً وقبل كل شيء ، فإن وجود مرض في الخلفية يعني ضمنيًا. تحدد العملية المرضية وتيرة وشدة ردود الفعل بعد التطعيم. يتضمن ICD-10 أيضًا تفاعلات الحساسية ، وحساسية الجلد ، والخصوصية.
بناءً على الحالات التي حدثت في الممارسة الطبية ، فإن السبب الشائع لمضاعفات ما بعد التطعيم هو الخطأ البشري. قد يعاني المرضى من ردود فعل محلية وعامة للجسم ، مما يتطلببعد ذلك تدخل علاجي أو جراحي نتيجة:
- انتهاكات لتقنية إدارة الدواء ؛
- حساب جرعة غير صحيح ؛
- تخفيف غير صحيح للقاح
- إهمال قواعد التعقيم والمطهر
أنواع المضاعفات بعد التطعيم
عواقب التطعيم نوعان - محلي أو عام. تعتبر المجموعة الأولى من الانتهاكات أقل خطورة على صحة الطفل. تشمل ردود الفعل المحلية بعد التطعيم ما يلي:
- احتقان موضعي للجلد ؛
- انتفاخ في موقع الحقن
- تشكيل تسلل
- خراج ؛
- التهاب العقد اللمفية صديدي ؛
- ندبة جدرة.
في بعض الأطفال ، بعد التطعيم ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وهناك آلام في العضلات ، وطفح جلدي يشبه الحصبة في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة ، تكون ردود الفعل العامة بعد التطعيم ضمنية. أخطر المضاعفات بعد التطعيم هي:
- صدمة الحساسية
- التهاب الدماغ ؛
- التهاب السحايا ؛
- تعفن الدم ؛
- شلل الأطفال المرتبط باللقاح.
ردود أفعال الجسم ليست محلية وعامة فقط. يقوم الأطباء بتطبيق تصنيف آخر. تنقسم المضاعفات إلى محددة ، أي تلك التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا باللقاح ، وغير محددة ، والتي تسببها الخصائص الفردية للكائن الحي.
آلية لتطوير المضاعفات
العامل الأكثر شيوعًا الذي يطلق عملية مظاهر ما بعد التطعيم هو مرض معد. إذا كان يوم التطعيم والمرض ،استفزاز تطور نقص المناعة العابر ، تزامن مع احتمال حدوث مضاعفات عدة مرات. في الأيام الأولى بعد التطعيم ، قد يصاب الأطفال بالسارس والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي والالتهاب الرئوي والأمراض المعدية في الكلى وغيرها من الأمراض الخطيرة.
في أغلب الأحيان ، تكون تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم اضطرابات غير مستقرة تستمر لفترة قصيرة ولا تؤثر على النشاط الحيوي للكائن الحي. مظاهرها السريرية من نفس النوع ، وكقاعدة عامة ، لا تؤثر على الحالة العامة للطفل ، وتختفي بعد يومين أو ثلاثة أيام دون علاج إضافي.
الأمراض التي قد تحدث
ردود الفعل السامة للجسم التي تظهر خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد التطعيم تحدث مع علامات واضحة للتدهور في الحالة العامة للطفل. في معظم الحالات ، ترتفع درجة حرارة جسم الأطفال عن 39.0 درجة مئوية ، قشعريرة ، خمول ، أرق ، تختفي الشهية ، ظهور قيء ، نزيف في الأنف. غالبًا ما تحدث مضاعفات ما بعد التطعيم بعد التطعيم ضد السعال الديكي واستخدام الأدوية المضادة للإنفلونزا ولقاح الحصبة الحية. في بعض الأحيان يصاحب ارتفاع الحرارة تشنجات وهلوسة.
يقسم الأطباء تفاعلات ما بعد التطعيم ذات المنشأ التحسسي إلى عامة ومحلية. الفئة الأولى تشمل مضاعفات ما بعد التطعيم ذات الطبيعة الجهازية ، والتي تؤثر على الحالة العامة وعمل الجسم ككل:
- صدمة الحساسية
- شرى ؛
- متلازمة ستيفنز جونسون ؛
- حمامي نضحي ؛
- وذمة كوينك
- متلازمة ليل ؛
- نوبة الربو القصبي
- التهاب الجلد التأتبي.
يمكن أن يؤدي إدخال اللقاح أيضًا إلى تفاعلات مناعية شديدة معقدة ، والتي تشمل داء المصل والتهاب الأوعية الدموية النزفية والتهاب حوائط الشرايين والتهاب كبيبات الكلى. المضاعفات الموضعية بعد التطعيم هي الاحمرار والتقرح وتورم الأنسجة الذي يمتد إلى ما بعد موقع الحقن. عادة ما تختفي ردود الفعل المحلية بعد التطعيم بعد ثلاثة أيام. المكون الرئيسي للحساسية في مستحضرات التحصين هو مادة ماصة من هيدروكسيد الألومنيوم. هذه المادة الماصة موجودة في لقاحات DTP ، Tetrakok.
يمكن أن تؤدي اضطرابات المناعة الذاتية إلى مضاعفات ما بعد التطعيم ، والتي تتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي والقلب والمفاصل. يمكن أن يؤدي التطعيم إلى تطور فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الجلد والعضلات وتصلب الجلد وأمراض أخرى.
لقاحات خطرة
التطعيمات المقررة في التقويم الوطني للسنة الأولى من العمر تثير أكبر عدد من المضاعفات. الأكثر إيلامًا للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر هي الأدوية التي تحتوي على مكون من مكونات السعال الديكي. بعد إدخال اللقاح ، قد يصرخ الطفل بشكل خارق ورتابة لعدة ساعات أخرى. يتم تفسير قلق الأطفال في السنة الأولى من العمر من خلال حقيقة أن مثل هذه اللقاحات تسبب تغيرات قصيرة المدى فيدوران الأوعية الدقيقة في الدماغ والزيادات المفاجئة في الضغط داخل الجمجمة.
الأمراض المرتبطة باللقاحات هي الأشد خطورة في طبيعة مسارها ونتائج ما بعد التطعيم ، والتي يمكن أن تكون الشلل ، وشلل الأطفال ، والتهاب السحايا. هذه المضاعفات نادرة للغاية. يزداد خطر الإصابة بها بعد التطعيم ضد الحصبة ، DTP ، والحصبة الألمانية ، والنكاف.
بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى تفاعلات ما بعد التطعيم (الرمز من ICD-10 للطبيب الحق في التقديم وفقًا لتقديره) بعد BCG. من بين المضاعفات ، تعد الآفات الموضعية الناتجة عن عدوى BCG هي الأكثر شيوعًا. بعد التطعيم في الأطفال حديثي الولادة في حالات منعزلة ، حدث التهاب العقد اللمفية ، تقرحات الجلد ، الخراجات ، أمراض الأنسجة الرخوة والصلبة (التهاب القرنية ، التهاب العظم والنقي ، التهاب العظم). يمكن أن تؤدي مضاعفات ما بعد التطعيم حتى إلى الوفاة ، خاصة مع نقص المناعة.
ما الاختبارات التي سأضطر إلى إجرائها
يحدث افتراض حدوث تفاعل ما بعد التطعيم لدى طبيب الأطفال عند ظهور أعراض إكلينيكية معينة أثناء فترة التحصين. لتأكيد حقيقة حدوث مضاعفات بعد التطعيم ، يتم إرسال الطفل للفحوصات المخبرية. تتيح الدراسات التفاضلية استبعاد العدوى داخل الرحم ، ومن بينها الفيروس المضخم للخلايا والهربس وداء المقوسات والحصبة الألمانية والكلاميديا أكبر تهديد لصحة الجنين. إلزامي للفحص الشامل:
- تحليل عام للبول و الدم
- بحث فيروسي ؛
- الاختبارات البكتريولوجية للدم والبول والبراز.
يتم تنفيذ جميع الإجراءات المخبرية بواسطة طرق PCR و RNGA و ELISA و RSK. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة لدراسة كيميائية حيوية للدم والبول ، خاصة إذا كان الطفل يعاني من تشنجات بعد التطعيم. تسمح نتائج الكيمياء الحيوية باستبعاد الكساح ونقص السكر في الدم في داء السكري.
إذا أدى رد فعل ما بعد التطعيم إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، يتم وصف البزل القطني للطفل وأخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي للدراسة المعملية ، وتخطيط كهربية الدماغ ، وتخطيط كهربية العضل ، وتصوير الأعصاب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. المضاعفات بعد التطعيم في مظاهرها تشبه الصورة السريرية في الصرع واستسقاء الرأس وأورام الدماغ الحميدة والخبيثة. يمكن تشخيص مضاعفات ما بعد التطعيم فقط عندما يتم دحض جميع الأسباب المحتملة لانتهاك حالة الطفل.
ماذا تفعل في حالة حدوث مضاعفات بعد التطعيم
أي تغيير في رفاهية الطفل بعد التطعيم يتطلب استشارة الطبيب. من المستحيل إعطاء الأدوية أو اتخاذ إجراءات أخرى بمفردك دون موافقة الأطباء. اعتمادًا على نوع التفاعل ، قد يتم وصف علاج موجه للسبب للمريض. تتطلب مضاعفات ما بعد التطعيم تنظيم نظام تجنيب ، والعناية الدقيقة بموقع الحقن والالتزام بنظام غذائي رشيد.
علاج التقرح الموضعي والندبات والخراج يتضمن تطبيق ضمادة مرهم وتعيين دورة من إجراءات العلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية والعلاج بموجات الصدمة). إذا كانت نتيجة التطعيمهي ارتفاع في درجة الحرارة ، وشرب الكثير من السوائل ، وتناول الأدوية الخافضة للحرارة ، والمسح ، ووضع الثلج لتبريد الجسم جسديًا.
في حالة حدوث رد فعل تحسسي مفاجئ بعد التطعيم (في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض يُشار إليه بالرمز T88.7) ، يتم إعطاء جرعة تحميل من أحد مضادات الهيستامين. في حالة الالتهاب الشديد ، توصف العوامل الهرمونية ومقلدات الكظر وجليكوسيدات القلب. إذا لوحظت مضاعفات ما بعد التطعيم من الجهاز العصبي ، يوصف للطفل علاج الأعراض (على سبيل المثال ، مضادات الاختلاج ومضادات القيء وأدوية الجفاف والممتزات). في حالة حدوث مضاعفات بعد لقاح BCG ، يتم وصف العلاج من قبل طبيب الأطفال.
كيفية منع حدوث رد فعل مؤلم بعد التطعيم
الشرط الرئيسي للوقاية الناجحة من مضاعفات ما بعد التطعيم هو عدم جواز التطعيم في وجود موانع للتطعيم. يجب أن يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا لاختيار الأطفال المراد تطعيمهم. لهذا الغرض ، يقوم أطباء الأطفال بإجراء فحص أولي للمرضى ، وإذا لزم الأمر ، قم بإحالتهم للتشاور مع متخصصين آخرين (أخصائي أمراض الحساسية ، أخصائي المناعة ، أخصائي أمراض الأعصاب ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي أمراض الرئة ، أخصائي طب العيون). خلال فترة ما بعد التطعيم لا بد من متابعة حالة الطفل
لا تقل أهمية عن احترافية الطاقم الطبي الذي تم قبوله للتلقيح. يجب تطعيم الأطفال من قبل أخصائي متمرس ومؤهل. في حالة حدوث مضاعفات ما بعد التطعيملا يُسمح بإعادة إدخال اللقاح حتى بعد عدة أشهر. في الوقت نفسه ، لا يتم بطلان أنواع أخرى من التحصين للطفل.
تعتمد الحماية من ردود فعل ما بعد التطعيم إلى حد كبير على مدى مسؤولية الآباء في التعامل مع مسألة تحصين أطفالهم. إذا كان لدى الطفل شكوى من الشعور بتوعك ، فلا يمكن أن يظل هذا صامتًا ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب. لا تحصل على التطعيم إذا كنت تعاني من أعراض نزلات البرد أو أي مرض معدي. يجب فحص كل طفل قبل تلقيحه.
في العدد السائد للحالات ، لوحظ حدوث مضاعفات بسبب انتهاك شروط تخزين اللقاح. في الوقت نفسه ، فإن احتمال حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم بسبب الخصائص الفردية للكائن الحي ضئيل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا ننسى أن خطر إصابة الأطفال بأمراض فيروسية خطيرة أعلى بكثير من خطر الإصابة بردود فعل ما بعد التطعيم.
مضاعفات التطعيم سبب لرؤية الطبيب. في حالة حدوث تفاعلات خفيفة ومتوسطة الشدة ، فيكفي توفير الرعاية المناسبة للتسلل ومراقبة درجة حرارة الجسم ، وإذا تجاوزت 38 درجة مئوية ، يجب إعطاء الطفل خافض للحرارة. بعد التطعيم ولمدة ثلاثة أيام ، يوصف للطفل مضاد الهيستامين لمنع الحساسية.
في حالة حدوث رد فعل سلبي بعد التطعيم للقاح ، لا يمكنك استخدام طرق بديلة للعلاج أو إعطاء الأدوية الصيدلانية للأطفال حسب تقديرك. يمكن أن تكون عواقب هذا الموقف اللامبالي تجاه عملية التطعيمتصبح إضعافاً خطيراً للصحة.
