التهاب المسالك البولية يؤثر على حوالي 45٪ من المرضى المسجلين لدى طبيب المسالك البولية. الجراحة المعتادة لإزالة حصوات الكلى مؤلمة للغاية وصدمة. لذلك ، تم استبدال هذه العمليات بطريقة مبتكرة - تفتيت الحصوات بالتماس. تتناول هذه المقالة مزايا هذه الطريقة على الجراحة التقليدية.
ما هو تفتيت الحصوات؟
تفتيت الحصوات هي تقنية تسمح لك بسحق الحصى في الكلى المصابة وإزالتها من الجسم بطريقة طبيعية. أثناء العملية ، يستخدم الطبيب جهازًا خاصًا يسمى جهاز تفتيت الحصوات. يحدث التأثير على الجسم عن طريق النبضات القصيرة التي يصدرها الجهاز. ونتيجة لذلك يتناقص حجم الحجر ويترك الجسم.
المشاهدات
هناك 4 أنواع من تفتيت الحصوات.
- ميكانيكي. يتم تكسير الحجر مباشرة فيتأثير الأداة على حساب التفاضل والتكامل.
- هوائي. تتم عملية التكسير باستخدام موجة اهتزازية موجهة مباشرة إلى الحجر.
- بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا النوع من العلاج لتدمير الحصى الصغيرة ذات الكثافة المنخفضة.
- ليزر. بمساعدة تفتيت الحصى بالليزر ، يمكن سحق أي حجر ، بغض النظر عن كثافته وحجمه. تكمن فعالية الإجراء أيضًا في حقيقة أنه بعده حتى أصغر الجسيمات لا تبقى من الحجر ، والتي يمكن أن تتحول لاحقًا إلى حجر مرة أخرى. ونظرًا لحقيقة أن الليزر يخترق عمق ضحل جدًا ، فإن الأنسجة المحيطة لا تتضرر.
الفوائد
تفتيت الحصوات بالتماس لحصى الكلى له عدد من المزايا مقارنة بالطرق الأخرى لعلاج هذه الحالة المرضية:
- يبقى المريض في المستشفى لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام بعد العملية.
- بعد تفتيت الحصوات بالتماس للكلى ، ليست هناك حاجة لاستخدام أي وسيلة أو أدوية أخرى حتى تغادر الحصوات الجسم.
- خطر حدوث مضاعفات منخفض جدا.
- فترة التعافي أقصر بكثير مما كانت عليه بعد أنواع الجراحة الأخرى.
- الأنسجة والأعضاء لا تتضرر أثناء العملية
- على عكس العلاجات الأخرى ، فهو غير مؤلم تقريبًا
تجدر الإشارة إلى حقيقة أن تفتيت الحصوات بالتماس للكلى اليوم هو الأكثريحظى بشعبية لدى الأطباء والمرضى على حدٍ سواء.
مؤشرات
وجود حصوات في الجهاز البولي التناسلي والكلى بحد ذاته مؤشر مباشر لتفتيت الحصوات بالتماس. ومع ذلك ، أثناء الفحص ، من الضروري توضيح كثافة وهيكل الحجر للتأكد من أن مثل هذه العملية موصى بها بشكل عام وستساعد في تكسير الحجر.
موانع
تشمل موانع تفتيت الحصوات بالتماس ما يلي:
- الأورام الخبيثة والحميدة ، والسل الذي يؤثر على الجهاز البولي التناسلي ، وأمراض القلب التاجية ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وضعف تخثر الدم.
- الحمل ، الأيام الحرجة
- مضاعفات بعد تفتيت الحصى السابق أو عدم فعاليتها
- تفاقم الأشكال المزمنة أو الحادة للمرض ، بغض النظر عما إذا كانت هذه الأمراض مرتبطة بالجهاز البولي التناسلي أم لا.
- مشاكل العمود الفقري على وجه الخصوص الأشكال الحادة من تشوهه.
- التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا والتهاب اللوزتين ونزلات البرد الأخرى.
- انتهاك للجهاز الهضمي.
- بدانة
- امراض العظام و المفاصل
التحضير للإجراء
يشمل التحضير لتفتيت الحصوات جميع الفحوصات والاختبارات اللازمة. عادة ما يتم وصف الاختبارات التالية:
- تحليل عامالدم والبول
- براز على بيض الدودة ؛
- اختبار لأشكال الزهري والتهاب الكبد B و C.
إخلاء الأمعاء في يوم العملية إلزامي. إذا لم يستطع المريض إفراغ نفسه بسبب الإمساك ، فيصف له ملين أو حقنة شرجية. مع الانتفاخ وتكوين الغازات ، يصف الطبيب الأدوية التي تخفف الأعراض غير السارة. إذا تجاوز ضغط الدم الحدود المسموح بها ، يصف المريض الأدوية التي تقلل منه. يمنع تناول أي من المهدئات قبل العملية وبعدها ، حيث يمكن أن يثير ذلك رد فعل تحسسي ويسبب صدمة الحساسية.
في يوم الجراحة يجب أن يتناول المريض الفطور. أثناء الإفطار ، لا يمكنك تناول أي طعام دهني وسريع. الخيار الأفضل هو دقيق الشوفان أو شطيرة وشاي أخضر ضعيف. قبل العملية بأيام قليلة وخلال 2-3 أشهر بعدها ، يُمنع المريض من تناول أي مشروبات كحولية. في حالة إجراء عملية جراحية في الجزء السفلي من الحالب ، يجب على المريض شرب لتر من الماء قبل العملية. قبل دخول المستشفى ، يُنصح المريض بإجراء استشارة إلزامية مع طبيب القلب.
كيف يعمل الإجراء
يتم إجراء التدخل الجراحي لسحق الحجارة بتفتيت الحصوات باستخدام التخدير الموضعي. أثناء الإجراء ، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج لأن آلة تفتيت الحصوات تزود الهواء المضغوط (3500 إلى 6500 كيلو باسكال). في ضوءولأن طريقة التدخل هذه تنطوي على تأثير ميكانيكي على الجسم ، أثناء العملية ، بالإضافة إلى التخدير ، يتم أيضًا حقن المسكنات ، ونتيجة لذلك لا يشعر المريض بأي ألم.
يستخدم الطبيب جهاز الموجات فوق الصوتية لتحديد الموقع الدقيق للحصى. ثم يوجه منظار الحالب ، الذي يتكون من ملقط وسلة صغيرة ، مباشرة إلى هذا المكان ، مما يؤدي إلى تكسير الحجارة إلى قطع صغيرة. ثم يقوم الطبيب بإدخال منظار داخلي ودبوس في المثانة عبر مجرى البول ، وبمساعدته يتم إزالة قطع كبيرة من الحجر ، ويتم إخراج الأجزاء الصغيرة من الجسم بشكل طبيعي أثناء التبول.
فترة تأهيل
استعادة الجسد بعد تفتيت الحصوات بالتماس وتستمر في المتوسط من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. طوال فترة إعادة التأهيل ، من الضروري زيارة الطبيب المعالج كل 3-4 أيام حتى يتمكن من ملاحظة وإزالة جميع النتائج السلبية المحتملة للعملية في الوقت المناسب.
أثناء إعادة التأهيل ، قد يعاني المريض من الأعراض التالية غير السارة المؤقتة:
- أحاسيس مؤلمة مرتبطة بإفرازات النقش من الكلى. من أجل الحد من هذه الأعراض غير السارة ، يصف الطبيب عادة الأدوية المضادة للتشنج المسكنة ، وأكثرها فعالية في هذه الحالة هي No-shpa و Papaverine.
- الدم فيالتبول هو نتيجة إصابة تم تلقيها أثناء الجراحة أو أثناء مرور الحصوات. هذه الظاهرة طبيعية تمامًا إذا لم تستمر أكثر من ثلاثة أيام. إذا ظهر بعد ذلك دم في البول فعليك استشارة الطبيب.
- التبول المتكرر على مدار اليوم أمر طبيعي تمامًا لمثل هذه العملية التي تعود في النهاية إلى طبيعتها. ومع ذلك ، قد يكون من الأعراض المقلقة قلة التبول لمدة يوم بعد العملية ، وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور.
- زيادة درجة حرارة الجسم أمر طبيعي تمامًا بعد تفتيت الحصوات ، من المهم فقط التأكد من أن المؤشرات لا تتجاوز 38 درجة مئوية. إذا لم تنخفض درجة الحرارة هذه لأكثر من ثلاثة أيام ، فهذا بالفعل سبب خطير لرؤية الطبيب.
قد يوصف للمريض دورة من العلاج بالمضادات الحيوية لتجنب العواقب المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، في الشهر الأول بعد العملية ، يجب اتخاذ بعض الاحتياطات ، وهي: لا ترفع أكثر من ثلاثة كيلوغرامات ، لا تركض ، يمكنك المشي فقط لمدة 35-45 دقيقة في اليوم بوتيرة بطيئة ومدروسة.
إذا كانت الحالة طبيعية ، بعد شهر من العملية ، يمكنك البدء في ممارسة التمارين ، لكن يجب أن تتذكر أنه في غضون ستة أشهر يجب عليك تجنب التمارين التي تحتاج فيها إلى رفع يديك. تدريجيا يمكنك زيادة مدة المشي
المضاعفات المحتملة
من الممكن حدوث مضاعفات بعد تفتيت الحصوات بالتماس للحالب. عددهم ضئيل بالمقارنة مع النتائج التي تنشأ بعد عملية تقليدية لتكسير وإزالة الحجارة
بعد تفتيت حصوات الحالب بالتماس ، من الممكن حدوث مضاعفات مثل تفاقم التهاب الحويضة والكلية الحاد ، والمغص الكلوي ، وانتفاخ البطن ، والغثيان مع القيء ، والإمساك ، وزيادة حادة أو انخفاض في ضغط الدم.
تفتيت الحصوات يساعد المريض على إزالة الحصوات من الكلى ، لكنه لا يخلصه تمامًا من تحص بولي. لذلك ، من أجل تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة وتكرار ظهور الحجارة ، يجب أن يعيش المرء أسلوب حياة نشط بدنيًا ، إذا لم يكن من الممكن الانخراط في أماكن متخصصة ، فمن الضروري على الأقل القيام بتمارين الصباح ، وزيارة المسبح ، والمشي في الهواء الطلق قدر الإمكان ، بشكل عام ، اتبع أسلوب حياة صحي. تلعب جودة الماء والغذاء أيضًا دورًا كبيرًا في تكوين الأحجار ، وفي هذا الصدد ، تحتاج فقط إلى شرب الماء النقي وشراء طعام جيد.
