داء الرتج المعوي مرض شائع جدًا يواجهه الناس بغض النظر عن الجنس والعمر (حتى الأطفال حديثي الولادة يتم تشخيصهم أحيانًا بشكل خلقي من المرض). يصاحب المرض تكوين رتج - نتوءات في جدران الأمعاء. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك انثقاب الأمعاء ، وتطور التهاب الصفاق ، وظهور نزيف حاد.
بالطبع يبحث الكثير من الناس عن مزيد من المعلومات حول هذا المرض. لماذا يتطور داء الرتج المعوي؟ الأعراض والعلاج وعوامل الخطر والمضاعفات المحتملة حقائق مثيرة للاهتمام تستحق الاستكشاف.
معلومات عامة عن علم الأمراض
كما ذكرنا سابقًا ، فإن داء الرتج المعوي (ICD-10 مخصص لرمز المرض K57) هو علم الأمراض الذي يصاحبه تكوين نتوءات في جدار الأمعاء. على الرغم من حقيقة أن المرض يمكن أن يصيب أي جزء من الأنبوب الهضمي ، إلا أنه في معظم الحالات يتشكل رتج من أنسجة الأمعاء الغليظة.(90٪ من جميع الرتوج موضعية في القولون).
وفقًا للإحصاءات ، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. في معظم الحالات ، يواجه الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا مشكلة مماثلة.
لماذا يتطور المرض
في الواقع ، قد تكون أسباب تطور مثل هذا المرض مختلفة. للأسف ، لم يتم اكتشافهم دائمًا.
إذا كنا نتحدث عن شكل خلقي من المرض ، فقد يترافق مع ضعف خلقي في النسيج الضام. في هذه الحالة ، يمكن أن تظهر الرتج ليس فقط في الأمعاء ، ولكن أيضًا في المثانة والمعدة والأعضاء الأخرى. كقاعدة عامة ، يتكون جدار النتوء في البداية من نفس طبقات جدار الأمعاء. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، ضمور ألياف العضلات تدريجيا.
بالنسبة للأشكال المكتسبة من المرض ، يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى تطورها. على سبيل المثال ، من المحتمل أن يكون سوء التغذية خطيراً. إذا كان الشخص يأكل فقط الأطعمة سهلة الهضم ، بينما يرفض الطعام الغني بالألياف ، فإن هذا يؤدي في النهاية إلى تكوين براز شديد الصلابة يؤدي إلى إصابة جدار الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقص الألياف محفوف بانتهاك التمعج الطبيعي. هذه العوامل مجتمعة تؤدي إلى الإمساك المزمن و الرتوج في النهاية.
هناك عوامل خطر أخرى:
- زيادة الوزن والسمنة ؛
- قلة التمرين
- نمط حياة مستقر ؛
- اضطراب حركي في الأمعاء(الخلقية والمرتبطة بتطور أمراض معينة) ؛
- نقص فيتامين
- إمساك.
تكوين الرتج يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في أنسجة الأمعاء ، وترقق الجدران ، وضمور تدريجي لطبقة العضلات.
أشكال الرتوج
يمكن أن يحدث داء الرتوج المعوي بطرق مختلفة. هذا هو سبب وجود العديد من مخططات التصنيف. قد تكون الرتوج:
- خلقي (يتكون أثناء نمو الجنين) ؛
- مكتسبة (تشكلت بعد الولادة تحت تأثير عوامل مختلفة).
يمكن أن تكون الرتوج إما مفردة أو متعددة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توطين العملية المرضية في أجزاء مختلفة من الأمعاء الغليظة ، على سبيل المثال ، السيني أو القولون أو الأمعاء العمياء (نادرًا جدًا). الرتوج في جدران الأمعاء الدقيقة أقل شيوعًا (ليس أكثر من 10٪ من الحالات).
قد يكون المرض بدون أعراض ، لكنه غالبًا ما يرتبط بالتهاب أو مضاعفات. يمكن أن تكون الرتوج عبارة عن جر (يتشكل ، على سبيل المثال ، أثناء الالتصاقات) أو خطأ (لا توجد ألياف عضلية في جدار النتوء).
الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض
تجدر الإشارة على الفور إلى أن أعراض رتج الأمعاء الغليظة قد تكون غائبة تمامًا في بعض الأحيان. إذا كان هناك شكل غير معقد من المرض ، فقد لا يكون المرضى على دراية به لسنوات عديدةوجود داء.
ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، تبدأ بعض الاضطرابات في الظهور:
- تتدهور حركة الأمعاء تدريجياً ويزداد الضغط في تجويفها مما يؤدي إلى آلام تشنجية. الانزعاج انتيابي - تزداد الأحاسيس غير السارة أو تختفي. الألم خفيف بطبيعته وعادة ما يكون موضعيًا في أسفل البطن ، وغالبًا في الجانب الأيسر.
- أحيانًا يظهر الألم وعدم الراحة أو يزداد سوءًا بعد تناول الطعام.
- في بعض الحالات ، يصبح الألم حادًا ويشبه نوبة التهاب الزائدة الدودية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتشر الانزعاج إلى أسفل الظهر والعجز والأرداف والشرج والأربية والعجان.
- هناك أيضا مشاكل مع الكرسي. غالبًا ما يتم استبدال الإمساك المطول بالإسهال. يحتوي البراز عادة على كميات كبيرة من المخاط.
- يعاني المرضى من الانتفاخ المستمر وانتفاخ البطن. يترافق الجس مع زيادة الألم ، ولكن لا يوجد توتر في جدار البطن. الغازات المنبعثة من الأمعاء لها رائحة نتنة جدا.
- يشتكي بعض المرضى من حوافز كاذبة لا تنتهي بالتغوط. في بعض الأحيان يكون لدى المريض إحساس بحركة أمعاء غير مكتملة.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها المرض؟
يمكن أن تتفاقم أعراض الرتج المعوي إذا كانت هناك مضاعفات. في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن للمرضتؤدي إلى عواقب وخيمة ، بل ومميتة في بعض الأحيان. تتضمن قائمتهم:
- التهاب أنسجة الرتج المصحوب بحمى وتلف الأنسجة وتورم وتفاقم الألم ؛
- نزيف معوي (صغير وهائل) ؛
- انثقاب الأمعاء (يحدث ثقب في جدار الأمعاء ، والذي يصاحبه إطلاق محتويات الجهاز الهضمي في التجويف البطني) ؛
- تكوين وتراكم كتل قيحية ، وتشكيل خراج والمزيد من تمزقه ؛
- نواسير خارجية أو داخلية (الإبلاغ عن منطقة معينة من الأمعاء مع وجود أعضاء قريبة) ؛
- تشكيل التصاق
- شكل حاد أو مزمن من انسداد معوي (هناك انتهاك أو توقف تام لحركة الطعام والبراز عبر الأمعاء).
إجراءات التشخيص
لسوء الحظ ، يصاحب الرتوج المعوي أعراض غير محددة للغاية قد تشير إلى مجموعة متنوعة من الأمراض. هذا هو سبب أهمية التشخيص الصحيح.
أولاً ، أنت بحاجة إلى فحص عام ، والتشاور مع طبيب عام وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يجب على الأطباء جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات لإكمال السجل ، وكذلك التعرف على شكاوى المريض الرئيسية.
فحص الدم إلزامي. تشير الزيادة في خلايا الدم البيضاء إلى وجود عملية التهابية ، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء يشير إلى نزيف داخلي.
مستمرالفحص البكتريولوجي لعينات البراز ، وكوبروجرام ، وتحليل البراز لوجود الدم الخفي (مرة أخرى ، يساعد في الكشف عن النزيف في الأمعاء).
هناك حاجة أيضًا إلى أشعة سينية على البطن.
إذا لم يتم اكتشاف ثقوب ومضاعفات أخرى أثناء التصوير الشعاعي البسيط ، فسيتم إجراء تصوير ري مع تباين مزدوج. بالصور سيتمكن الطبيب من رؤية نتوء جدار الأمعاء الذي يتواصل مع تجويف الأنبوب الهضمي.
كما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. لا يمكن رؤية الرتوج أثناء العملية ، ولكن يمكن استبعاد بعض الأمراض الأخرى ويمكن تأكيد عدم وجود مضاعفات.
طرق الفحص بالمنظار ، ولا سيما تنظير القولون ، مفيدة أيضًا. بمساعدة معدات خاصة ، يمكن للطبيب فحص الغشاء المخاطي المعوي بعناية وتحديد وجود التصاقات ونتوءات وتشوهات أخرى.
أثناء التنظير ، في بعض الأحيان يتم إجراء خزعة أيضًا - يتم أخذ عينات من الأنسجة التالفة مع مزيد من الفحص المجهري.
بالإضافة إلى الكمبيوتر و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج الرتج المعوي يعتمد بشكل مباشر على أسباب تطوره ووجود مضاعفات. هذه هي المعلومات التي تحتاج إلى اكتشافها أثناء التشخيص.
العلاج الدوائي للرتوج المعوي
ظهور اضطرابات الجهاز الهضمي سبب وجيه لتحديد موعد معطبيب. ترتبط أعراض وعلاج الرتج المعوي. تعتمد طرق العلاج بشكل مباشر على ظهور اضطرابات معينة ، وكذلك على شدة الأعراض.
إذا تم اكتشاف داء الرتج المعوي بالصدفة (المرض في مرحلة مبكرة ، ولا توجد أعراض) ، يتم وصف حمية خاصة للمرضى غنية بالألياف النباتية. بالإضافة إلى ذلك يحتاج الشخص للخضوع لفحوصات دورية ليتمكن الطبيب من متابعة تطور المرض.
في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى نظام العلاج ، يتم تضمين مستحضرات الإنزيم (ضمان تحسين عمليات الهضم) ، وكذلك العوامل التي تقلل من كمية الغازات المتكونة في الأمعاء. ستكون البروبيوتيك مفيدة أيضًا ، والتي تضمن استعمار الجهاز الهضمي بالبكتيريا المفيدة.
إذا كان رتج الأمعاء الغليظة مصحوبًا بعملية التهابية ، فمن المستحسن تناول المضادات الحيوية. كقاعدة عامة ، يصف الأطباء الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة النطاق (لا يمكنك تناولها بمفردك).
أدوية للتشنج ("Spazmalgon" ، "Spazmol" ، "Drotaverine" ، "No-shpa") تساعد في تخفيف آلام البطن.
يتم استخدام المنشطات الحركية المعدية المعوية. تعتبر الأدوية مثل Motilac و Motilium و Domperidone فعالة.
بعض البريبايوتكس تستخدم لمكافحة الإمساك ، ولا سيما لاكتولوز بولي ، نورماز ، بورتالاك ، دوفالاك.
إذا لم يحدث تحسن في غضون ثلاثة أيام بعد بدء العلاج من تعاطي المخدرات ، فإن المريض يحتاج إلى دخول المستشفى. مرضىتدار محاليل الملح والجلوكوز ، مما يساعد على الحفاظ على توازن الماء والملح والتمثيل الغذائي الطبيعي. في مثل هذه الحالات يقوم الطبيب بإجراء تشخيصات إضافية ويقرر العلاج الجراحي.
نظام غذائي للرتج المعوي
أنت تعرف بالفعل ما هي الأدوية المستخدمة لمثل هذا المرض. ومع ذلك ، فإن التغذية السليمة في الرتج المعوي لا تقل أهمية عن استخدام الأدوية.
قواعد النظام الغذائي بسيطة للغاية:
- نخالة القمح مفيدة لأنها يمكن أن تقلل الضغط داخل الأمعاء ، وكذلك تسهل تكوين البراز والترويج له. يمكن إضافة النخالة المخمرة إلى الحساء والحبوب وأطباق الخضار الممزوجة بمنتجات الألبان المخمرة. بما أن وفرة الألياف النباتية يمكن أن تزيد من آلام البطن ، فمن المستحسن البدء بجرعة يومية دنيا من النخالة ، وزيادتها تدريجياً.
- يجب أن يشتمل النظام الغذائي أيضًا على الكفير والزبادي ومنتجات الألبان المخمرة الأخرى. من المفيد أن تكون الحبوب من الحنطة السوداء وحبوب القمح. يوصي الأطباء أيضًا بإدراج حساء الخضار (يمكن طهيه في مرق اللحم) ، وأواني الخضار.
- يجدر التخلي عن الأرز والسميد والمعكرونة والخبز والمعجنات المصنوعة من الدقيق الممتاز. تحتاج أيضًا إلى استبعاد الكاكاو والشوكولاتة والشاي المخمر القوي والقهوة والهلام والنبيذ الأحمر من النظام الغذائي. هذه الأطعمة تبطئ من حركة الأمعاء ولها خصائص قابضة.
- من المهم الحفاظ على توازن الماء - ينصح بشرب حوالي 2 لتر في اليومماء نقي.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
ترتبط أعراض وعلاج رتج القولون ارتباطًا وثيقًا. ومع ظهور بعض المضاعفات ، لا غنى عن التدخل الجراحي. تتم العملية في وجود المؤشرات التالية:
- تشكيل أو فتح خراج موجود ؛
- وجود ناسور
- تلف الرتج ، خاصة إذا كانت العملية مرتبطة بتطور الفلغمون أو التهاب الصفاق ؛
- انسداد معوي حاد ؛
- وجود نزيف معوي حاد
- انتكاسات متكررة للمرض ، قلة تأثير العلاج الدوائي.
العلاج الجراحي لرتج الأمعاء الغليظة هو إزالة المنطقة المصابة مع مزيد من الغرز. وفقًا للإحصاءات ، فإن الإجراء جيد التحمل من قبل المرضى ويوفر تأثيرًا دائمًا. تبلغ فرصة التكرار (بشرط اتباع نظام غذائي سليم والاحتياطات الأخرى) حوالي 2٪.
علاجات شعبية
يقدم الطب التقليدي أيضًا أدوية للمساعدة في إدارة آلام البطن والإمساك وغيرها من أعراض الرتج المعوي. بالطبع لا يمكنك استخدام هذه الأموال إلا بإذن من المختص المعالج.
ستساعد المجموعة العشبية في التعامل مع اضطرابات الجهاز الهضمي. تحتاج أولاً إلى خلط كميات متساوية من الوركين المقطعة ، وكذلك أزهار البابونج المجففة والشبت وأوراق نبات القراص والنبتة الأم. يجب سكب ملعقة كبيرة من الخليط بكوب من الماء المغلي والإصرار (2-3 ساعات ستكون كافية). يتم أخذ ضخ نصف كوب مرتين في اليوم ، ويفضل أن يكون مع وجبات الطعام. يستخدم الدواء يوميا لمدة 6 اسابيع
يجب سحق التفاح الأخضر وحبوب القمح المنبتة في الخلاط (نأخذ المكونات بكميات متساوية). ينصح بتناول 200-300 جرام في اليوم ، حيث يساعد ذلك على تشبع الجسم بالألياف النباتية وتحسين وظيفة الأمعاء. تستمر الدورة لمدة شهر ، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة 4-5 أسابيع.
- تدابير الوقاية
- لقد تعلمنا بالفعل عن أعراض وعلاج الرتج المعوي عند البالغين. وبحسب تقييمات الأطباء والدراسات الإحصائية فإن المرض في أغلب الحالات يستجيب جيداً للعلاج.
- للأسف ، من المستحيل منع تطور الأشكال الخلقية للمرض. بالنسبة لداء الرتج المكتسب ، يمكنك منع حدوثه من خلال الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح (تحتاج إلى تضمين الأطعمة الغنية بالألياف النباتية في النظام الغذائي). بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الحفاظ على اللياقة البدنية وتقوية العضلات وتحسين أداء جهاز المناعة. نظرًا لأن السمنة عامل خطر ، فمن المهم التحكم في وزن الجسم. إذا كانت هناك علامات تحذير ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.
