تظهر صدمة نقل الدم في الدقائق الأولى عندما يتم إدخال دم مجموعة غير متوافقة في جسم الإنسان. وتتميز هذه الحالة بإحمرار الوجه وزيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم واضطراب الجهاز القلبي الوعائي وفقدان الوعي وإفراز البول والبراز اللاإرادي.
أسباب صدمة ما بعد نقل الدم
تحدث صدمة نقل الدم عندما يتم نقل دم غير متوافق ، إذا تم تحديد المجموعة أو عامل Rh أو العلامات المتساوية الأخرى بشكل غير صحيح. يمكن أن تحدث الصدمة أيضًا بسبب نقل دم متوافق إذا:
- حالة المريض لم تدرس بالقدر الكافي
- الدم المستخدم في نقل الدم رديء الجودة ؛
- عدم توافق بين بروتينات المتلقي و المتبرع
صدمة نقل الدم
في معظم الحالات ، مباشرة بعد تلقي العلاج ، حالة المريضيتحسن مؤقتًا ، ولكن لاحقًا تظهر صورة لأضرار جسيمة في الكلى والكبد ، والتي تنتهي أحيانًا بالموت. يصاحب ضعف الكلى الحاد ظهور الدم في البول ، وانخفاض إضافي ووقف كامل للتبول. يمكن أيضًا ملاحظة ظهور علامات انحلال الدم داخل الأوعية والضعف الكلوي الحاد.
اعتمادًا على مستوى ضغط المريض ، هناك ثلاث مراحل من صدمة ما بعد نقل الدم:
- الأول - ضغط يصل إلى 90 مم زئبق. الفن ؛
- الثاني - حتى 70 مم زئبق. الفن ؛
- الثالث - أقل من 70 مم زئبق شارع
شدة حالة صدمة نقل الدم وعواقبها تعتمد بشكل مباشر على المرض نفسه ، على حالة المريض ، وعمره ، والتخدير وكمية الدم المنقول.
رعاية الطوارئ لصدمة نقل الدم
عندما يصاب المريض بصدمة نقل الدم ، فإنه يحتاج إلى رعاية الطوارئ التالية:
- إعطاء الأدوية الحالة للودي والأوعية القلبية ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات واستنشاق الأكسجين.
- نقل بولي جلوسين ، دم مجموعة مناسبة بجرعة 250-500 مل أو بلازما بنفس المقدار. إدخال محلول بيكربونات 5٪ أو محلول لاكتات الصوديوم بنسبة 11٪ بكمية 200-250 مل.
- الحصار الثنائي Pararenal مع novocaine وفقًا لـ Vishnevsky AV (إدخال محلول novocaine 0.25-0.5 ٪ بكمية 60-100 مل).
في معظم الحالات ، تؤدي مثل هذه التدابير المضادة للصدمة إلى تحسن الحالةمريض
علاج صدمة نقل الدم
لكن الإجراء الرئيسي المضاد للصدمة هو تبادل نقل الدم باعتباره العلاج الأكثر فعالية لمنع تلف الكلى في مرحلة مبكرة من المضاعفات. يتم إجراء نقل الدم فقط بعد إجراء فحص شامل للمتبرع والمتلقي. في هذا الإجراء ، يتم استخدام الدم الطازج فقط بجرعة 1500-2000 مل.
صدمة نقل الدم في المرحلة الحادة تتطلب معالجة فورية. مع تطور انقطاع البول المصحوب بأزوتيميا ، يتم استخدام جهاز "الكلى الاصطناعية" حاليًا بنجاح ، حيث يتم تنقية دم المريض من المنتجات السامة.
