يمكن أن يفاجئ التهاب الزائدة الدودية الجميع. تشبه متلازمات التهاب الزائدة الدودية (المظاهر) العديد من الأمراض الأخرى. بالمناسبة ، هذا هو أحد الأمراض القليلة التي لا يزال يتم تشخيصها بشكل أساسي فقط من خلال الصورة السريرية. الاستثناء الوحيد هو تنظير البطن - طريقة فحص طفيفة التوغل ، والتي تتطلب أسبابًا وجيهة. إذن ما هي أعراض التهاب الزائدة الدودية؟ ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟
ما هو التهاب الزائدة الدودية
التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية ، ويمكن أن يحدث بدرجات مختلفة من الشدة. الالتهاب مرض شائع يصيب تجويف البطن ويتطلب تدخل جراحي طارئ. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض بين سن 22 و 25 ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر.
وفقًا للإحصاءات ، تميل النساء إلى الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية أكثر من الرجال. يعد التهاب الزائدة الدودية الحاد ، الذي يمثل ما يقرب من 90٪ من حالات الأمراض الجراحية الحادة ، سببًا شائعًاتطور التهاب الصفاق.
أسباب الالتهاب
تتشكل مجموعة من أعراض أو متلازمات التهاب الزائدة الدودية لأسباب غير معروفة. لا يزال الأطباء لا يفهمون سبب إصابة بعض الأشخاص بالتهاب الزائدة الدودية والبعض الآخر لا يفعل ذلك. في الوقت الحالي ، يتم النظر فقط في نظريات تطور علم الأمراض.
الفرضية الأكثر شيوعًا هي الآفة المعدية. مع التهاب الزائدة الدودية ، غالبًا ما يتم تحديد مسببات الأمراض المختلفة في تحليلات المريض ، على سبيل المثال ، Staphylococcus aureus و E. coli و Streptococcus وعدد من البكتيريا. هذه البكتيريا طبيعية في الأمعاء ، ولكن في ظل ظروف مواتية ، يبدأ تكاثرها النشط ، ونتيجة لذلك تتطور عملية التهابية.
أيضًا ، قد تكون أسباب آلام الزائدة الدودية هي انسداد الزائدة الدودية. يتم تسهيل ذلك من خلال التشوهات الخلقية في النمو. الأورام المختلفة وحجارة البراز والأجسام الغريبة يمكن أن تسد التجويف.
لركود الدم وتطور نخر الزائدة الدودية يساهم في اضطرابات الدورة الدموية. يؤثر انتهاك عمل الأوعية الصغيرة سلبًا على الجسم ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. يمكن أن يحدث إفراز مفرط للمخاط والمزيد من التهاب الزائدة الدودية عندما تتدهور حركية الأمعاء بسبب التفاعلات العصبية.
تظهر الممارسة الطبية أن الالتهاب يتم تشخيصه في كثير من الأحيان لدى المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن وبعض الأمراض المعدية وأمراض القلب والأوعية الدموية.
عند الرجال ، يمكن أن تلتهب الزائدة الدودية على خلفية العادات السيئة والالتهابات الكامنة في الجسم. في النساء ، تسبب أمراض النساء متلازمة التهاب الزائدة الدودية. في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما تؤدي التشوهات الخلقية إلى علم الأمراض ، على سبيل المثال ، تضيق تجويف الأعور.
أول أعراض التهاب الزائدة الدودية
من الصعب تحديد التهاب الزائدة الدودية بنفسك. التشخيص في بعض الحالات صعب حتى بالنسبة للمهنيين ذوي الخبرة. تتشابه متلازمات التهاب الزائدة الدودية عند البالغين مع علامات التسمم ، ولكن بدون تسمم واضح في الجسم. تكرار القيء وجفاف الفم والضعف والإسهال لا يحدث عادة.
ألم في الزائدة الدودية يحدث في المعدة. بعد أربع إلى ست ساعات ، يشتد الانزعاج ، وينتقل إلى المنطقة الواقعة على يمين السرة. ترتفع درجة الحرارة إلى 37.2 - 37.4 درجة مئوية. هجرة الألم ممكنة ، أي حالة الشعور بعدم الراحة في أجزاء مختلفة من البطن.
الصورة السريرية
أكثر متلازمة مميزة في التهاب الزائدة الدودية هو الألم تحت السرة وفي منطقة الضفيرة الشمسية. في بعض الأحيان يشعر المريض بالقلق من عدم الراحة دون توطين محدد. يمكن أن يكون الألم ذو شدة مختلفة. لكن تدريجيًا يصبح توطينه أكثر وضوحًا - يشعر بعدم الراحة في منطقة الزائدة الدودية. عند الحركة ، وتغيير وضع الجسم ، تزداد حدة الإحساس بالعطس والسعال. في المستقبل ، لا يمكن تخفيف الألم. يشير هذا إلى تطور المضاعفات (التهاب الصفاق).
متلازمة ألم مماثلة من التهاب الزائدة الدودية ليست محددة. الانزعاج شائع في كثيرأمراض معوية أخرى. عند الأطفال ، على سبيل المثال ، يلاحظ الألم مع الالتهابات. لتسهيل تشخيص الطبيب ، تحتاج إلى الإبلاغ عن الأمراض السابقة. سيوفر هذا الوقت.
ما المتلازمات التي لا تزال تحدث مع التهاب الزائدة الدودية؟ يسبب الالتهاب أحيانًا الغثيان والقيء. مع معدة فارغة في القيء ، السائل والمخاط فقط من الجسم الأصفر. يحدث القيء عادة مرة واحدة. يشير غياب الصفراء في القيء إلى التهاب المرارة وانسداد المرارة. يعتبر الموقف خطيرًا ، على خلفية أعراض التهاب الزائدة الدودية (متلازمة الألم وعلامات أخرى) ، يحدث القيء المتكرر ، والذي لا يريح المريض.
في كثير من الأحيان يشعر المرضى بالقلق من ارتفاع درجة الحرارة (حوالي 37-38 درجة مئوية). من الخطر زيادتها إلى 39-40 درجة مئوية وانخفاض حاد في المستويات المنخفضة الحرجة. من الحالات الشائعة على خلفية التهاب الزائدة الدودية متلازمة تسمى عسر الهضم. هذا هو انتهاك لنشاط الجهاز الهضمي ، والذي يحدث جنبا إلى جنب مع اضطرابات المسالك البولية. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكتسب البول ظلًا شديدًا ، والمريض لديه تجشؤ قوي ، وتشكيل مفرط للغاز ، وحرقة في المعدة ، ومن الممكن اسوداد البراز. هذا الأخير من الأعراض الخطيرة جدا التي تدل على نزيف معوي أو معدي.
يمكن أن يبدأ التهاب الزائدة الدودية بأعراض مختلفة تمامًا وألم خفيف إلى حد ما. عند تناول المسكنات القوية ، قد يشير الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد إلى تغيرات نخرية في جدران العملية. اطلب العناية الطبية على الفور.
متلازمة شتشيتكين بلومبرج نموذجية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. بعد الضغط الخفيف على جدار البطن ، تحتاج إلى تمزيق أصابعك بحدة. في حالة الالتهاب ، يزداد الشعور بالألم عند تحرير اليد ، وليس عند الضغط على البطن. يمكنك أيضًا تحديد الالتهاب عن طريق متلازمة المقص. مع التهاب الزائدة الدودية ، يحدث تسرع القلب الشديد على خلفية درجة حرارة الجسم الطبيعية.
يمكنك أيضًا اكتشاف متلازمة Asaturian. لهذا ، يتم الضغط على القبضة على المنطقة الحرقفية اليسرى ، وتبرز اليد اليمنى. في هذا الوقت ، يتم ملامسة الأعور باليد اليسرى ، وفي هذه العملية يمكن للمرء أن يجد نقطة مؤلمة تتوافق مع التهاب الزائدة الدودية. عادة ، يزداد الألم عند الجس عند وضع المريض على الجانب الأيسر. كثيرا ما تحدث متلازمة الألم مع الضغط في منتصف البطن.
الأعراض عند الأطفال
عند الأطفال ، يكون خطر الإصابة بالتهاب الصفاق أعلى بكثير منه لدى البالغين ، لذلك يجب على الآباء الانتباه عن كثب للتغيرات في رفاهية المريض الصغير.
عند الرضع ، نادراً ما تلتهب الزائدة الدودية ، ويزداد تواتر تشخيص الأمراض بعد سنتين إلى ثلاث سنوات. في أغلب الأحيان ، يتم التشخيص (إذا كنا نتحدث عن التهاب الزائدة الدودية الحاد) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-12 عامًا ، ولكن بشكل عام تحدث ذروة الإصابة في سن 15-19 عامًا.
يتم ملاحظة متلازمات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال منذ الولادة وحتى سن الخامسة على النحو التالي: الأرق ، وتقلب المزاج ، والغثيان والقيء ، والضعف ، والنعاس ، وجفاف الفم ، والعطش ، والحمى ، والقشعريرة ، والشحوب ، وعسر الهضم (براز رخو أو الإمساك). ولكنيمكن أن تشير العلامات المذكورة أعلاه إلى التهاب الزائدة الدودية وتشير إلى أمراض أخرى. تحتاج إلى الاتصال بالطبيب على أي حال.
بالفعل في سن المدرسة ، لوحظت نفس متلازمات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال والبالغين. ستؤلم المعدة ، قد ترتفع درجة الحرارة ، عند الضغط بشدة ، سيعاني المريض من الألم. تمثل المظاهر النموذجية 30٪ فقط من الحالات ، أما 70٪ المتبقية فهي غير نمطية. في بعض الأحيان يقع الملحق في مكان آخر في الصفاق. يمكن أن يكون الألم في أسفل البطن ، وفي البطن والظهر والمستقيم.
تشير العلامات التالية إلى أنك بحاجة ماسة إلى زيارة الطبيب:
- جفاف اللسان
- قلة الشهية
- قشعريرة ؛
- حمى ؛
- قيء فردي أو متكرر ؛
- غثيان.
يبقى البراز طبيعيا في معظم الحالات وقد يكون هناك إمساك أو إسهال (في حالات نادرة). تحتاج إلى زيارة الطبيب في موعد لا يتجاوز ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد بداية النوبة. إذا اشتكت فتاة مراهقة من الألم ، فقبل وصول الطبيب ، عليك معرفة تاريخ آخر دورة شهرية. قد يكون الألم الذي يشبه التهاب الزائدة الدودية قبل الدورة الشهرية.
أثناء النوبة ، لا يمكنك وضع وسادة تدفئة على المعدة والقيام بحمامات تدفئة ، لأن الحرارة تسرع الالتهاب. لا تستخدم الحقن الشرجية التي تزيد الضغط على المنطقة الملتهبة. يحظر إعطاء الطفل أي أدوية أو أدوية مسهلة ، فقد يؤدي ذلك إلى تعقيد التشخيص وإثارة تمزق الزائدة الدودية. لا يمكنك أن تأكل ، يمكنك فقط إعطاء الماء المحلى
مختلط مع
يمكن الخلط بين ألم التهاب الزائدة الدودية والعديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. هذا تسمم غذائي عادي ، مغص كبدي وكلوي ، التهاب في الرحم ، الغدد الليمفاوية في الأمعاء ، التهاب المرارة الحاد. حتى الطبيب لا يستطيع دائمًا تحديد الاحتمال الدقيق أن يكون المريض مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية.
المضاعفات المحتملة
إذا لم تذهب إلى منشأة طبية في الوقت المحدد وتزيل العملية الملتهبة ، فهذا محفوف بمضاعفات خطيرة. بالفعل بعد 48 ساعة ، يتطور ارتشاح زائدي ، مما يعقد العلاج الجراحي بشكل كبير. إذا تم تأجيل العملية لفترة أطول ، فسوف تتطور عملية التهابية إضافية. تتطلب هذه الحالة عملية وصول مفتوح. قد يكون من الضروري مزيد من التدخلات. يستغرق التعافي ما يصل إلى أسبوعين ، ويستمر التعافي لمدة شهر على الأقل. لا يمكن العودة إلى النشاط البدني الطبيعي إلا بعد عام.
أخطر مضاعفات التهاب الزائدة الدودية هو التهاب الصفاق. هذا الوضع يمكن أن يؤدي إلى الموت. عادة ، في هذه الحالة ، بعد يومين من الأعراض الحادة ، تبدأ فترة من الرفاهية الخيالية ، أي أن المريض يشعر بتحسن ، يقرر عدم طلب المساعدة. لكن سرعان ما تزداد الحالة سوءًا مع عواقب وخيمة (تدمير أنسجة الأمعاء ، عملية التهابية حادة). إذا استشرت طبيبًا في بداية الالتهاب ، يمكنك تقليل مدة الإقامة في المستشفى ليوم واحد والمضي قدمًاعملية سهلة نسبيا. في حالة حدوث مضاعفات ، يجب أن تقضي في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا في أحسن الأحوال.
إجراءات التشخيص
يعتمد التشخيص على الصورة السريرية ويتم تأكيده عن طريق اختبارات الدم. الطريقة الأكثر موثوقية هي تنظير البطن. من الممكن بالفعل توضيح شكل العملية الالتهابية أثناء التدخل الجراحي ، وبعد ذلك يتم إجراء الفحص النسيجي للأنسجة التي تمت إزالتها. عند التشخيص من الطرق الآلية ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية لجدار البطن والفحص بالموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي.
عواقب التشخيص المتأخر
إذا لم يتم تشخيص الالتهاب في الوقت المناسب ، يزداد خطر حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة. الجرح يتقيأ. كما أنه يزيد من وقت العملية ، ومدة عملية إعادة تأهيل واستعادة الجسم. طرق العلاج الحديثة في معظم الحالات يمكن أن تتجنب العواقب الوخيمة إذا كان المريض تحت الملاحظة. ومع ذلك ، لا يجب أن تعتمد فقط على احتراف الأطباء ، لأن الجميع يجب أن يكونوا مسؤولين عن صحتهم.
طرق العلاج
حتى الآن ، يتم علاج متلازمة ألم الزائدة الدودية عند الرجال والنساء والأطفال عن طريق الجراحة فقط. في السابق ، كان يتم إجراء جراحة البطن المفتوحة ، ولكن هذا دائمًا اختبار صعب للجسم ، وإعادة تأهيل صعبة وتدهور كبير في نوعية الحياة في فترة ما بعد الجراحة. في معظم الحالات ، التهاب الزائدة الدوديةتعمل بالمنظار
بمساعدة أداة خاصة ، يمكنك فحص الأعضاء الداخلية وتشغيلها. يمكن للطبيب المتمرس بهذه الطريقة إجراء عملية التهاب الزائدة الدودية لمدة خمسة أيام ، مما يسهل إلى حد كبير حياة المريض. بالمناسبة ، يعتبر تنظير البطن أيضًا أفضل طريقة تشخيصية. ما يشبه التهاب الزائدة الدودية ، في الواقع ، قد يكون مرضًا آخر سيتم الكشف عنه بالفعل أثناء العملية. في السابق ، كان التهاب الزائدة الدودية يُزال فقط ، لذا لم يكن من الممكن استخدام طريقة التشخيص هذه.
إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فإن متلازمات التهاب الزائدة الدودية عند البالغين لا تتطلب مضادات حيوية. في حالة وجود عملية التهابية في الحوض ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. عادة ما يوصف مزيج من عدة مجموعات من الأدوية المضادة للبكتيريا. يتطلب التهاب الزائدة الدودية المعقد مضادات حيوية.
نصيحة مفيدة من الجراح
ينصح الأطباء بعدم العلاج الذاتي أبدًا إذا كانت لديك أعراض تشبه التهاب الزائدة الدودية. يجب ألا تتناول أي أدوية (خاصة مضادات الالتهاب أو مسكنات الألم أو مضادات التشنج) ، لأن ذلك قد يعقد التشخيص. سيؤدي الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب إلى تسريع التعافي والشفاء بشكل كبير بعد الجراحة. من المهم أن التهاب الزائدة الدودية لا يمكن علاجه بالأدوية ، فقط الجراحة مطلوبة. بالمناسبة ، هناك ميزة كبيرة في علاج الزائدة الدودية - بعد أن أصابتك المرض مرة وشفيت ، يمكنك نسيان التهاب الزائدة الدودية إلى الأبد.
التهاب الزائدة الدودية المزمن
مزمنالتهاب الزائدة الدودية هو شكل بطيء من الالتهاب ، والذي غالبًا ما يرتبط بعملية التهابية حادة سابقة. تتميز الصورة السريرية بألم مؤلم ، وانزعاج في البطن ، وإسهال أو إمساك ، وانتفاخ البطن. يعتمد التشخيص على استبعاد الأسباب الأخرى التي يمكن أن تثير مثل هذه الأعراض. علاج الصورة السريرية غير المعلنة هو علاج متحفظ.
منع التهاب الزائدة الدودية
للوقاية من المرض ، من الضروري علاج أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي ، والإمساك ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وتجنب الإفراط في تناول الطعام. مع الأعراض المزعجة ، يجب استشارة الطبيب ، لأنه حتى المرض البسيط يمكن أن يشير إلى مرض خطير. بشكل عام ، يوصى باتباع أسلوب حياة صحي.
