الطريقة الرئيسية لعلاج ورم خبيث في المستقيم هي الجراحة. في مكافحة الأورام ، يجمع علم الأورام الحالي بين عدد قليل من طرق العلاج. في بعض الحالات ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي قبل إجراء الاستئصال للتغلب على السرطان. لكن إجراء إزالة الورم الخبيث يعتبر الطريقة الأكثر إنتاجية ، وإن كانت جذرية ، في علاج هذا المرض. يهتم الكثير من المرضى بما هي الأعراض الأولى لسرطان المستقيم والبقاء على قيد الحياة بعد الجراحة وما هي فترة التأهيل للتغلب على المرض بشكل كامل؟
عمليات متنوعة
إذا تم تشخيص الورم في مرحلة مبكرة (I) ، ولم ينمو من خلال جدار الداخل ويقع بالقرب من فتحة الشرج ، يتم إجراء استئصال موضعي عبر الشرج أو جراحة سرطان المستقيم بالليزر. خلال هذا الإجراء ، لا يتم عمل شقوق على الجلد: يقوم الطبيب بإدخال الأجهزة من خلال العضو. يتم إجراء الشق من خلال سمك جدار الأمعاء بالكامل. القضاء على المنطقة المصابة والمواد القريبة منها ، يتم خياطة النقص الناتج.
يتم إجراء الاستئصال عبر الشرج المحليتخدير موضعي. أثناء العملية ، يبقى المريض واعيًا. نظرًا لعدم استئصال المناطق اللمفاوية ، يتم إجراء دورة من العلاج الإشعاعي بعد التدخل ، في بعض الحالات بالاشتراك مع العلاج الكيميائي ، من أجل القضاء على الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم.
إذا كان الورم في المرحلة الأولى مرتفعًا جدًا في المستقيم ، فسيتم استخدام طريقة تسمى التنظير الداخلي عبر الشرج. في الواقع ، هذه هي نفس العملية عبر الشرج ، والتي يتم تنفيذها بدعم من المعدات الأكثر كثافة في العمل اليوم ، وتضمن موثوقية كبيرة للتدخل.
الاستئصال الأمامي
في المراحل الثلاث الأولى ، عندما يقع الورم على ارتفاع 10 سم فوق العضلة العاصرة الشرجية ، يتم إجراء استئصال أمامي. يتم تنفيذ الإجراء بطريقة مفتوحة أو بالمنظار. يقوم الجراح بإزالة الورم من خلال التقاط كمية معينة من المادة الصحية على كلا الجانبين ، وكذلك المناطق اللمفاوية القريبة والأنسجة المحيطة. بعد ذلك ، يتم تطبيق المفاغرة: يتم دمج نهاية المستقيم مع نهاية القولون.
يتم تطبيق المفاغرة بشدة على الفور أثناء الاستئصال. ولكن ، إذا تم إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي قبل الإجراء ، فإن المستقيم يحتاج إلى فترة لاستئنافه ، وإلا فلن يحدث الشفاء القياسي. يتم تطبيق فغر اللفائفي المؤقت على المريض: يتم عمل فتحة في جدار الدقاق (القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة) ويتم حقنها في الجلد. عادة ما يتم تغطية فغر اللفائفي ويتم تطبيق المفاغرة بعد شهرين.
استئصال منخفض
يتم إجراء العملية عندما يتكون ورم في الأجزاء السفلية والمتوسطة من الأمعاء. تسمى هذه الطريقة استئصال الرحم الكلي وهي طريقة شائعة في الطب لإزالة الورم مباشرة في هذا الجزء من المستقيم. خلال هذا التدخل يقوم الطبيب باستئصال المستقيم بشكل شبه كامل.
إجراء هارتمان
يتم إجراؤه في حالة انسداد الأمعاء ، كإجراء عاجل ، قم بإجراء هارتمان. يتم إجراء استئصال الأحشاء المستقيمة والسيني في حالة عدم وجود مفاغرة مع تكوين فغر القولون.
استئصال المستقيم
في بعض الحالات ، يجب إزالة المستقيم بالكامل والمناطق اللمفاوية المحيطة به. هذا الإجراء يسمى استئصال المستقيم. وينتهي بفرض مفاغرة القولون الشرجي - يتم خياطة نهاية القناة المعوية الغليظة في فتحة الشرج.
عادة ، يعمل المستقيم كحاوية يتراكم فيها الفضلات. بعد استئصال المستقيم ، سيتم تنفيذ هذه الوظيفة في القسم الأخير من القولون. لهذا ، يكون الجراح قادرًا على تكوين خزان غير طبيعي على شكل J وإجراء مفاغرة من طرف إلى جانب ، مما سيساعد على تقليل تواتر التغوط ، ويضمن كثافة البراز ، أقرب ما يمكن إلى المعيار.
عملية عبده للعجان
تبدأ العملية بشقّين - في البطنوالعجان. وتركز الطريقة على استئصال المستقيم ومناطق القناة الشرجية وما حولها.
الاستئصال الموضعي يجعل من الممكن إزالة الأورام الصغيرة في المرحلة الأولى من المرض. لتنفيذه ، يتم استخدام منظار داخلي - أداة بها كاميرا صغيرة. مثل هذه الجراحة بالمنظار تجعل من الممكن محاربة الأورام بنجاح في المراحل الأولية من المرض. إذا كان الورم يقع بالقرب من فتحة الشرج ، فلا يجوز للطبيب استخدام المنظار المجهري. يقوم الأطباء بإزالة الورم الخبيث للمريض مباشرة بمساعدة الأدوات الجراحية. يتم إدخالها في فتحة الشرج.
الختان عبر الشرج
في طب اليوم ، هناك طرق جديدة لعلاج المرض في الوقت المناسب. أنها تجعل من الممكن الحفاظ على العضلة العاصرة للعضو ، ولهذا السبب نادرا ما تستخدم التدابير الجذرية في الجراحة. تعتبر إحدى هذه الطرق الختان عبر الشرج.
تستخدم الطريقة للتخلص من الأورام الصغيرة المترجمة في الجزء السفلي. لإجراء العملية ، يتم استخدام المعدات والأجهزة الطبية المتخصصة. أنها تجعل من الممكن القضاء على مناطق صغيرة من المستقيم والحفاظ على الأنسجة المحيطة. يتم تنفيذ هذا الإجراء دون إزالة التركيبات اللمفاوية.
تنظير البطن
يتم أيضًا إزالة الورم السرطاني بمساعدة تنظير البطن المفتوح. باستخدام طريقة المنظار ، يقوم الطبيب بعمل سلسلة من الشقوق الصغيرة في تجويف البطن. بعد ذلك ، يتم إدخال منظار داخلي به كاميرا ، وهو مجهزالخلفية. يتم إدخال الأدوات الجراحية لسحب الورم من خلال شقوق أخرى. تختلف هذه العملية عن عمليات البطن في مرحلة التعافي السريع وطريقة التدخل الجراحي.
بعد الإجراء ، يتم إنشاء فغرة خاصة لمعظم المرضى لإزالة حركات الأمعاء. في حد ذاته ، يمثل فتحة اصطناعية في البطن ، والتي يرتبط بها خزان لتجميع كتل الفضلات. تتكون الفغرة من منطقة مفتوحة من الأمعاء. يمكن أن يكون الفتح مؤقتًا أو يُترك بشكل دائم. يتم إنشاء فغرة قصيرة الأمد من قبل الأطباء لشفاء المستقيم بعد التدخل الشرجي. يتم تغطية هذا النوع من الفتح من قبل الأطباء بعد بضعة أشهر. لا يلزم عمل ثقب مستمر إلا إذا كان الورم بالقرب من فتحة الشرج ، منخفضًا بدرجة كافية في المستقيم.
إذا كان الورم يؤثر على الأعضاء القريبة من المستقيم ، يتم إجراء إجراءات إزالة واسعة النطاق - إفراز الحوض ، والذي يتضمن الإزالة المتكاملة للمثانة ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية.
في بعض الأحيان يمكن أن يشكل الورم السرطاني انسدادًا في الأمعاء ، ويسد العضو ويسبب الغثيان والألم. في مثل هذه الحالة ، يتم استخدام الدعامات أو الجراحة. أثناء الدعامات ، يتم إدخال منظار القولون في المنطقة المسدودة ، مما يبقي الأمعاء مفتوحة. بالطريقة الجراحية يقوم الطبيب بإزالة المنطقة المسدودة وبعدها يتم تكوين فغرة قصيرة الأمد.
Abdomino-استئصال العجان
يستخدم هذا النوع من التدخل الجراحي في المراحل الثلاث الأولى ، إذا كان الورم غير مرتفع ، ينمو في العضلة العاصرة (اللب العضلي في فتحة الشرج ، مسؤول عن الحفاظ على تكتلات البراز) ويتم تنفيذ الإجراء من خلال شقوق في البطن والشرج. بما أنه سيتم إزالة فتحة الشرج ، بعد استئصال البطن والعجان ، يتم إجراء فغر القولون طويل المدى: يتم وضع نهاية القولون على الجلد ، ويتم إرفاق كيس فغر القولون.
يسمح بنقل نهاية الأمعاء إلى منطقة العجان. في الحقيقة هذا هو نفس فغر القولون ولكنه يقع في المنطقة المعتادة حيث كانت فتحة الشرج من قبل.
نزع الأحشاء من الحوض
هذا هو أهم تدخل جراحي يتم إجراؤه عندما ينمو الورم في الأعضاء المحيطة. يتم قطع المستقيم وأعضاء الجهاز البولي وبعد العملية يتم عمل فغر القولون وفغرة البول (فتحة في جدار البطن الأمامي لتحويل البول).
التحضير للجراحة
تتطلب جراحة سرطان القولون والمستقيم تحضيرًا أساسيًا. في اليوم السابق للجراحة ، يتم إجراء تنظيف كامل للأمعاء من كتل الفضلات. هذه الإجراءات ضرورية للتأكد من أن محتوى البكتيريا المعوية في الداخل لا يصل إلى الصفاق أثناء العملية ولا يسبب التهابًا في مرحلة ما بعد الجراحة. في الحالات الشديدة ، عند دخول عدوى إلى تجويف البطن ، قد تتشكل مضاعفات خطيرة ، على شكل التهاب.
استعدادًا للجراحة البناءة ، قد يصف الطبيب بعض المواد الصيدلانية التي يعطيهاالقدرة على تنظيف الأمعاء. من المستحيل رفض قبول هذه الأموال. من المهم اتباع جميع النصائح الطبية بوضوح - تناول الكمية اللازمة من الماء ، واتباع نظام غذائي لسرطان المستقيم قبل الجراحة ، وما إلى ذلك.
رحاب
تتطلب العملية مراعاة جميع النصائح الطبية في مرحلة الشفاء. في بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد جراحة سرطان المستقيم. ذلك يعتمد على درجة المرض. هذا الإجراء يجعل من الممكن تحسين نوعية حياة المرضى وزيادة نسبة البقاء على قيد الحياة في المرض. حتى الآن ، يركز الأطباء على تنفيذ طرق الحفاظ على الأعضاء ويحاولون تقليل العديد من الأمراض متعددة الوظائف في الجسم إلى الحد الأدنى بعد الإجراء. المفاغرة المعوية تجعل من الممكن الحفاظ على استمرارية الداخل والعضلة العاصرة. في هذه الحالة ، لا يتم إدخال الفغرة في جدار الأمعاء.
تبدأ فترة ما بعد الجراحة لسرطان المستقيم في العناية المركزة. تحت إشراف الطاقم يخرج المريض من التخدير. سيسمح الإشراف الطبي بتحديد المضاعفات المحتملة ومنع النزيف. في اليوم الثاني بعد العملية يسمح لك الطبيب بالجلوس.
بعد العملية ، يجب استخدام المسكنات لتخفيف الانزعاج والألم. يجب الإبلاغ عن جميع الأمراض إلى الطاقم الطبي. سيسمح تناول الأدوية بتخفيف الحالة. يمكن للطبيب تحديد العمود الفقريأو التخدير فوق الجافية عن طريق الحقن. يتم حقن المسكنات في الجسم بمساعدة القطارات. يمكن وضع مصرف مصمم خصيصًا في منطقة الجرح الجراحي ، والذي يعمل على تصريف المياه الزائدة. بعد أيام قليلة تمت إزالته.
الأكل مسموح به بعد العملية بثلاثة أيام. تتكون القائمة بالضرورة من الحساء فقط على شكل بطاطس مهروسة وحبوب سائلة. الطعام غير دهني او مالح او زيتي
معدلات النجاة لمراحل السرطان المختلفة
يهتم الكثيرون بمسألة المدة التي يعيشونها بعد جراحة سرطان المستقيم. من الصعب إعطاء إجابة ، لأن الأمر كله يتوقف على مرحلة المرض والكائن الحي. هناك أربع مراحل للسرطان. توقعات البقاء أدناه:
- أنا. في هذه المرحلة ، ينمو الورم الخبيث فقط وليس له أعراض مهمة. من الأسهل إجراء الإزالة الجراحية ، وبالتالي يفضل المراقبة. كم من الوقت يعيش الناس بعد جراحة سرطان المستقيم؟ الورم في هذه المرحلة هو الأكثر بقاءً على قيد الحياة: أكثر من 90٪.
- II. يكون الورم في هذه المرحلة أكثر شيوعًا وأكبر حجمًا وقادرًا على لمس الأعضاء المحيطة بالجهاز البولي التناسلي. لهذا السبب ، يعيش ما يقرب من 75٪ من المرضى لمدة 5 سنوات بعد العلاج. تشير مراجعات المرحلة الثانية من جراحة سرطان المستقيم إلى أن فترة التعافي سهلة ويزداد متوسط العمر المتوقع.
- III. خمسون بالمائة فقط من أولئك الذين خضعوا لهذا الإجراء في هذه المرحلة يبقون على قيد الحياة خلال السنوات الخمس المقبلة. وكل ذلك بسبب الثالثةدرجة مميزة لتدمير الغدد الليمفاوية الإقليمية.
- رابعا. هذه المرحلة لها عواقب وخيمة. يتميز بحدوث النقائل في الأعضاء الأخرى. إذا انتشر الورم إلى عضو واحد ، فإن التشخيص يتحسن ، ولكن إذا كان في زوج ، فهذا معيار ضعيف. في هذه المرحلة ، يمكن لستة بالمائة فقط من الناس العيش لمدة خمس سنوات.
عند ظهور الأعراض الأولى لسرطان المستقيم ، هناك حاجة إلى علاج عاجل ، وإلا ستكون العواقب وخيمة.
