من أكثر أمراض الجهاز الهضمي خطورة وشيوعًا هي قرحة المعدة - وهي أمراض مزمنة تتميز بتكوين تآكل في الاثني عشر والمعدة. لا يحدث مغفرة كاملة أبدًا - علاوة على ذلك ، فإن المرض عرضة للتطور.
ما الذي يسبب علم الأمراض؟ ما الأسباب التي تدل على وجودها؟ كيف يتم التشخيص؟ وما هو نظام العلاج؟ ستتم مناقشة هذا والعديد من الأشياء الأخرى الآن.
أسباب
قرحة المعدة المزمنة (رمز ICD-10 - K25) تحدث نتيجة للتأثيرات الضارة على جسم بكتيريا مثل هيليكوباكتر بيلوري. ما يقرب من 80 ٪ من الناس مصابون به ، ومن المحتمل أن يكون كل شخص في هذه الأغلبية في خطر.
ومع ذلك ، يبدأ العامل الممرض في ممارسة تأثيره المدمر جنبًا إلى جنب مع الاستفزازعوامل. إنها تعطل عمل المعدة ، وبالتالي يتم تكوين بيئة مواتية لتطور البكتيريا. تشمل العوامل المؤثرة:
- أمراض مثل التهاب المرارة والتهاب المعدة وما إلى ذلك.
- وراثة.
- أكل غير صحي.
- تعاطي الكحول.
- الاكتئاب والضغط المتكرر.
- تعاطي المخدرات.
قرحة المعدة المزمنة (رمز ICD-10 - K25) هي مرض مزمن لا رجوع فيه عن مساره. بعد كل شيء ، تتشكل ندبة على الغشاء المخاطي ، وتتوقف هذه المنطقة عن إفراز العصارة المعدية.
يحدث هذا المرض في حوالي 10-12٪ من البالغين (معظمهم من الرجال). كقاعدة عامة ، تؤثر القرحة على سكان الحضر. يقترح الأطباء أن هذا يرجع إلى عوامل التغذية والعوامل النفسية والعاطفية.
علامات المرض
قرحة المعدة المزمنة (ICD-10 - K25) ليست بدون أعراض. لكن عيادة هذا المرض تعتمد بشكل كبير على الخصائص الفردية المتأصلة في جسم المريض.
ومع ذلك ، فإن جميع الناس تقريبًا لديهم إشارة مزعجة للألم ، تتركز في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي. تزداد شدتها بعد الأكل والنشاط البدني (حتى الخفيفة منها) ، وغالبًا ما تُعطى للكتف الأيسر.
أيضًا ، يعاني الكثير من الحرقان وعدم الراحة والشعور بالضغط المفرط. ويزداد الأمر سوءًا عندما يظهر الألم ليلًا. وهذا يعني أن القرحة أثرت أيضًا على الاثني عشر.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الأعراض التالية:
- غثيان.
- طعم معدني في الفم
- تجشؤ. إنه أمر طبيعي ، لكن البعض بها أجزاء من طعام غير مهضوم.
- مشاكل مع حركات الأمعاء.
- أرق.
- زيادة التهيج و الانفعال
- الحموضة المعوية. يحدث ليلا ونهارا.
- فقدان وزن الجسم
- مشاكل الشهية
- عطش
كثير من الناس ، بعد أن لاحظوا العديد من الأعراض المذكورة أعلاه ، يشتبهون في التهاب المعدة. الأعراض متشابهة حقًا. هذا هو السبب في أنك بحاجة إلى الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي فور ظهور الأعراض الأولى للمرض.
التشخيص
لتحديد شخص مصاب بقرحة معدة مزمنة (ICD-10 - K25) يجب على الطبيب إجراء مسح وجس تجويف البطن. سيساعد هذا في تحديد ما إذا كان المريض يعاني من ألم في المراق الأيسر والمنطقة الشرسوفية.
بعد ذلك يتم تخصيص الأحداث التي يهدف مرورها إلى تجسيد التشخيص. فقط على أساس نتائجهم سيكون من الممكن معرفة ما يعاني منه الشخص - قرحة مزمنة في غار المعدة ، أو المنطقة البصلية من الاثني عشر ، أو حتى التهاب المعدة.
فيما يلي الاختبارات المعملية المطلوبة:
- فحص الدم للجلوكوز والألبومين والحديد الكلي والكوليسترول والبروتين.
- فحص البول و البراز
- تعداد الدم الكامل.
- دراسة جزئية لإفراز المعدة.
بالإضافة إلى ما سبق ، مفيدةابحاث. كقاعدة عامة ، يوصف EGD والموجات فوق الصوتية.
إذا كان لدى الطبيب ، حتى بعد هذه الفحوصات ، أسئلة وشكوك حول التشخيص ، تتم إحالة المريض لتحديد مستوى الجاسترين في الدم ويخضع لاختبار اليورياز بالمنظار.
إذا لزم الأمر ، يمكن طلب الأشعة المقطعية والأشعة السينية للمعدة وقياس درجة الحموضة داخل المعدة.
المضادات الحيوية
هذه الأدوية إلزامية لقرحة المعدة المزمنة. يهدف عملها إلى تدمير الجدران الخلوية للبكتيريا ، كما أنها تدخل داخل خلاياها ، وبعد ذلك تزعزع استقرار عمليات التمثيل الغذائي. نتيجة لذلك ، تموت البكتيريا المسببة للأمراض.
كثيرا ما يصف الأطباء كلاريثروميسين. هذا الدواء مقاوم لحمض الهيدروكلوريك. يمتص بسرعة ، ويؤثر على الجسم لفترة طويلة. في حالة عدم وجود موانع للمريض ، يتم وصفه على أنه العلاج الرئيسي لعلاج قرحة المعدة المزمنة.
يصفون أيضًا الأموكسيسيلين. هذا العلاج مقاوم أيضًا للتأثيرات الضارة لأنزيمات المعدة. يتم امتصاصه بنسبة 90٪. تحدد هذه الحقيقة فعاليتها وتكرار استخدامها - لا ينبغي استخدام الدواء أكثر من مرتين في اليوم.
ميترونيدازول هو أيضًا علاج جيد ، وهو دواء موثوق وفعال وطويل الاستخدام. مكوناته تعمل مباشرة على الحمض النووي للبكتيريا الطفيلية.
بعض المرضى يأخذون التتراسيكلين. مكونات نشطةمن هذا الدواء يعطل تخليق البروتين للخلايا البكتيرية ، مما يؤدي إلى موتها.
مضادات الحموضة
استخدام هذه المجموعة من الأدوية يساعد في التخفيف من أعراض قرحة المعدة المزمنة. تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا ما يلي:
- "الماجل". يوفر تأثيرًا طويل الأمد ، لكنه لا يزعج عملية التمثيل الغذائي. العامل لا يمتص ، لا يتراكم في الظهارة. يغلف هذا الدواء جدران الجهاز الهضمي جيدًا ويعادل حمض الهيدروكلوريك.
- Enterosgel. مادة ماصة ممتازة تمتص المواد الضارة وتعزز إزالتها من الجسم. المكونات العدوانية ليس لديها الوقت لإتلاف الظهارة المخاطية.
- مالوكس. يتضمن تكوين هذا الدواء هيدروكسيد المغنيسيوم والألمنيوم. تعمل هذه المواد جنبًا إلى جنب لتحييد الأحماض الصفراوية. العامل له تأثيرات واقية من الخلايا ، ممتصة ومغلفة. جرعة واحدة لأكثر من 3 ساعات تريح الشخص من الألم والتجشؤ وأعراض أخرى غير سارة.
- "فوسفالوجيل". كما أن لها تأثيرًا مضادًا للحموضة وممتازًا ومغلفًا. أداة أخرى تمتص البكتيريا الممرضة والمواد السامة داخل الجهاز الهضمي ثم تزيلها من الجسم.
- "جاستال". علاج مشترك يقلل من مستوى الحموضة في المعدة ، ويعزز أيضًا عمليات التجدد والحماية في الغشاء المخاطي.
- جافيسكون. يتميز الدواء بالقدرة على التفاعل بسرعة مع المحتويات الحمضية للمعدة. يحميه الجل من تأثيرات المواد والأفعال العدوانيةتصل إلى 4 ساعات.
بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن وصف مضادات الحموضة الأخرى. كقاعدة عامة ، يصف الطبيب الأدوية غير القابلة للامتصاص - مستحضرات البزموت ، توبالكان ، فاكير ، فيكالين ، إلخ.
الأدوية المضادة للإفراز
استخدامها في قرحة المعدة المزمنة ضروري لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك. قد يصف لك طبيبك واحداً مما يلي:
- "أوميبرازول". لا يقلل فقط من إفراز الحمض. هذا الدواء أيضا له تأثير مبيد للجراثيم على الممرض التقرحي.
- "جاستروسيدين". يعزز الدواء حماية الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، كما يعزز شفاء الآفات الناتجة عن التعرض لحمض الهيدروكلوريك.
- "رانيتيدين". له تأثير مماثل ، كما أنه يقلل من كمية العصارة المعدية ويزيد الرقم الهيدروجيني لمحتوياته.
- "Letsedil". يمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك المحفز والقاعدي. معروف بتأثيره طويل الأمد - من 12 إلى 24 ساعة.
- "Thorsid". دواء مدر للبول يعزز تأثير الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. بسبب هذه الخصوصية يجب أخذها بحذر
- "رابيبرازول". دواء فعال مضاد للقرحة يتم استقلابه في الكبد. إنه خلاص حقيقي لكثير من المرضى ، لكن له عدد من الموانع الخطيرة.
المستحضرات الدقيقة "Famotidine" و "Ultop" و "Pirenzepin" وغيرها تستخدم أيضًا لقرحة المعدة المزمنة
أدوية أخرى
كما تعلمون بالفعل ، لعلاج القرحة المزمنةيستخدم العلاج المعقد المعقد. بالإضافة إلى الأدوية المذكورة سابقًا ، يمكن وصف المريض:
- Cytoprotectors. أنها تساعد على زيادة الوظائف الوقائية للغشاء المخاطي. يمكنك شرب "سكرالفات" أو مستحضرات عرق السوس - "أندابسين" و "كاربينوكسالون".
- مضاد القرحة. ينتج هذا التأثير عن طريق مستحضرات الليثيوم وحاصرات قنوات الكالسيوم. الأدوية المعروفة لهذه المجموعة هي Isoptin و Verapamil و Kordafen و Nifedipine.
- البروبيوتيك. أنها تساعد في تقليل الجزر. تشمل وسائل هذه المجموعة Propulse و Domperidone و Cerucal و Motilium بالإضافة إلى مستحضرات chaga.
- المهدئات. مضادات الذهان المختارة بشكل فردي ، وكذلك Motherwort و فاليريان ، لها تأثير مهدئ.
- مضادات الأكسدة والفيتامينات. مطلوب لتقوية المناعة.
كقاعدة عامة ، العلاج المكثف لا يستمر أكثر من 7 أيام. لكن يتم تحديد كل شيء على أساس فردي ، اعتمادًا على الصحة العامة للمريض والمرحلة التي يوجد فيها المرض. على أي حال ، يجب أن يكون مسجلاً في المستوصف لمدة 5 سنوات على الأقل.
وإذا تبين أن العلاج المحافظ غير فعال ، فسيوصى المريض بالعلاج الجراحي.
العملية
في حالة تفاقم قرحة المعدة المزمنة أو تدهور حالة المريض بشكل مطرد ، يعرض عليه حل المشكلة من خلال التدخل الجراحي. مؤشرات الجراحة هي:
- ترتفع فيخلل في جدار المعدة أو الأمعاء.
- نزيف القرحة لا يتوقف.
- تضيق ندبي لمقطع مخرج المعدة ، بسبب صعوبة مرور الطعام.
- اشتباه في انتقال القرحة إلى شكل خبيث
- الانتكاسات المتكررة.
- وجود داء السلائل المنتشر في المعدة
- القرحات التي لا تلتئم لفترة طويلة.
كقاعدة عامة ، يتم إجراء استئصال للمعدة أو خياطة ثقب. في حالات نادرة ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى عمليات مثل رأب البواب ، بضع المبهم ، الاستئصال الموضعي ، التهابات المعدة والأمعاء.
أي تدخل محظور إذا تم تشخيص الشخص بمرض معدي حاد أو مزمن في مرحلة المعاوضة أو كان لديه قرحة خبيثة مع نقائل بعيدة. كما أنهم لا يجرون عملية جراحية في حالة وجود حالة خطيرة للمريض.
النتائج
مثل التهاب المعدة ، يمكن أن تؤدي قرحة المعدة المزمنة إلى مضاعفات خطيرة إذا تجاهلها الشخص. فيما يلي بعض النتائج المحتملة:
- ألم مستمر لا يمكن إصلاحه.
- تقرح شديد في جدار المعدة مما يؤدي الى نزيف داخلي. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.
- قرحة مثقوبة. يتميز بظهور ثقب من خلال جدار المعدة. وبسبب هذا ، فإن محتويات المعدة تتسرب إلى التجويف البطني. نتيجة لذلك ، قد يتطور التهاب الصفاق.
- تشنجات مستمرة. بسببهم ، سيتوقف الطعام عن المرور عبر المعدة ويتحرك عبر الجهاز الهضمي.
- الاختراق. قرحةتخترق الأعضاء المجاورة. البنكرياس هو الأكثر إصابة. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب البنكرياس الحاد.
- تضيق الجزء البواب من المعدة. لا يمكن القضاء على هذه المضاعفات إلا عن طريق الجراحة. خلاف ذلك ، لا يمكن استعادة سالكية الطعام في الاثني عشر.
- التهاب المعدة. هذه الظاهرة محفوفة بتكوين التصاقات تربط الغشاء المصلي للمعدة بالكبد أو البنكرياس. نتيجة لذلك ، فإن الجهاز الهضمي مشوه.
- ورم خبيث. أندر المضاعفات. ولكن أيضًا الأكثر خطورة على الحياة. بعد كل شيء ، فإنه يعني تحول القرحة إلى ورم خبيث.
تحتاج أيضًا إلى أن تكون على دراية بالمضاعفات التي قد تنشأ بعد الجراحة. هذه هي فشل الخيط ، تقيح الجرح ، التهاب الصفاق ، النزيف ، التهاب الوريد الخثاري ، العلوص الشللي ، والانسداد الرئوي. لحسن الحظ ، هذه التأثيرات نادرة للغاية.
التغذية السليمة
بالطبع ، مع قرحة المعدة المزمنة ، يجب اتباع نظام غذائي. ها هي قواعدها:
- تناول 6 وجبات صغيرة في اليوم
- طهي الطعام في شكل سائل ، يشبه الهلام و طري.
- الأطعمة التي يصعب هضمها ، وكذلك أي منبهات للإفراز ومهيجات الغشاء المخاطي ، محظورة.
- لا خبز من أي نوع.
- يمكن أن تكون الحساء فقط الماء أو الحليب مع الحبوب (الأرز والسميد ودقيق الشوفان). بالتأكيد اتساق غروي. يمكنك صنعها بدقيق أغذية الأطفال.
- الجبن القريش المكلس والقشدة (مثلإضافة إلى الحساء) ، وكذلك الحليب كامل الدسم (حتى 4 أكواب في اليوم).
- عجة البخار والبيض المسلوق تصبح المصدر الرئيسي للبروتينات.
- يحظر أكل الأطعمة الباردة أو الساخنة. درجة حرارة مريحة - 15-20 درجة مئوية و 50-55 درجة مئوية على التوالي.
اعتمادًا على حالة المريض ، يتم وصف الوجبات الغذائية رقم 1 أ ورقم 1 ب ورقم 1. إذا تحسنت صحة المريض ، يتم تقليل وقت التغذية السليمة إلى 2-3 أشهر. جميع التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي يتم ابداءها من قبل الطبيب مع مراعاة حالة مريضه.
