داء الكبد الركودي هو اضطراب استقلابي خطير في خلايا الكبد. يتميز بزيادة محتوى الصبغات الصفراء في الكبد. غالبًا ما يتطور هذا المرض أثناء الحمل. هل يمكن علاجه؟ وما مدى خطورة ذلك على الجنين؟ سننظر في هذه القضايا في المقال.
ما هذا
داء الكبد الركودي هو علم الأمراض الذي تتراكم فيه أصباغ الصفراء في الكبد. تتداخل مع الامتصاص الطبيعي لخلايا الكبد للبروتين. نتيجة لذلك ، يخضع حمة الكبد لتغيرات تنكسية. تعطل التمثيل الغذائي للدهون وحمض الصفراء ، مما يؤدي إلى تلف خلايا الكبد وركود الصفراء.
أسباب
لماذا يظهر داء الكبد الصفراوي؟ الأصل الدقيق لهذا المرض غير معروف ، لكن الأطباء يشيرون إلى وجود استعداد وراثي لهذا المرض. يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى ظهور المرض:
- التسمم بالسموم ؛
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية (المضادات الحيوية ، موانع الحمل الهرمونية ، الأدوية التي تحتوي على هرمون التستوستيرون) ؛
- حمل
في أغلب الأحيان ، لوحظ علم الأمراض في المراحل المتأخرة من الحمل.
الأعراض
في الحالات الخفيفة ، يستمر علم الأمراض بدون علامات واضحة. يمكن اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الطبي الوقائي. في المراحل المتوسطة والشديدة من المرض ، يتم ملاحظة الأعراض التالية لمرض الكبد الصفراوي:
- تلون مصفر للجلد وبياض العين واللسان. هذا الظل للبشرة والغشاء المخاطي مرتبط بفائض من أصباغ الصفراء.
- ألم على الجانب الأيمن تحت الأضلاع. في المراحل المبكرة من المرض تكون مؤقتة ثم تصبح دائمة.
- حكة في الجلد وطفح جلدي يشبه الأرتكاريا. تشير هذه الظواهر إلى ركود وتغيرات في التركيب الكيميائي الحيوي للصفراء.
- لون البراز فاتح اللون والبول داكن اللون. هذه العلامة تدل على زيادة أصباغ العصارة الصفراوية في الدم.
يمكن أن تختلف شدة الأعراض. في الشكل الحاد للمرض ، يتم التعبير عن مظاهر علم الأمراض بوضوح. إذا أصبح المرض مزمنًا ، فيمكن محو علامات تلف الكبد ولا تظهر إلا أثناء التفاقم.
ملامح علم الأمراض عند النساء الحوامل
مرض الكبد الركودي أثناء الحمل هو أمر شائع إلى حد ما. خلال فترة الحمل ، يتم تشخيص هذه الحالة المرضية في حوالي 2 من كل 1000 مريض.
خلال فترة الحمل ، يتجلى هذا المرض في حكة الجلد الشديدة ، والتي غالبًا ما يخطئ المرضى في اعتبارها علامات الحساسية. في الوقت نفسه ، تتسبب الحكة في أجزاء مختلفة من الجلد ، وأحيانًا الجسم كله (حكة عامة). تعاني النساء من تقلبات مزاجية متكررة واضطرابات في النوم. غالبًا ما لا ترتبط هذه العلامات الأولية لمرض المريض بأمراض الكبد.
اصفرار الجلد ولا تظهر اعراض عسر الهضم على الفور. تتطور مع تراكم الأحماض الصفراوية في الجسم. يشكو المرضى من الغثيان والقيء وفقدان الشهية. ومع ذلك ، غالبًا ما تأخذ النساء مثل هذه الظواهر كعلامات تسمم
التهاب الكبد الكبدي الركودي للحمل (CHP) عادة ما يتعافى بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن هذا المرض بعيد عن كونه غير ضار. لا يشكل تهديداً خطيراً على صحة المرأة ، ولكن يمكن أن يكون له تأثير سلبي للغاية على حالة الجنين. سننظر في عواقب هذا المرض على الطفل الذي لم يولد بعد.
تعقيدات
إذا حدث المرض خلال فترة الحمل ، فقد تكون المضاعفات على النحو التالي:
- حوالي 4 أضعاف خطر موت الأجنة.
- يزيد من فرصة الولادة المبكرة.
- يمكن أن يسبب التهاب الكبد اضطرابات في النمو ونقص الأكسجة في الجنين.
- النساء المصابات بـ CHB أكثر عرضة للإجهاض والولادات غير الطبيعية. هؤلاء المرضى هم أكثر عرضة لإجراء عملية قيصرية.
الأطباء يقترحون أن الصفراءأحماض تتراكم في جسم الأم وتنتقل إلى المشيمة.
إذا كان المرض غير مرتبط بالحمل ، فيمكن أن يؤدي في الأشكال المتقدمة إلى الإصابة بالتهاب الكبد ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب الأقنية الصفراوية.
التشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الكبد الصفراوي ، يصف الطبيب اختبار الدم البيوكيميائي للأصباغ والدهون التالية:
- البيليروبين ؛
- كولسترول ؛
- ليوسين أمينوببتيداز ؛
- الفوسفاتيز القلوي.
مستويات حمض الصفراء في هذه الحالة عادة ما تكون أعلى من القيم المرجعية.
من الضروري عمل الموجات فوق الصوتية للكبد و المرارة. سيساعد هذا في تحديد حجم وهيكل الأعضاء.
في حالة الشك في التشخيص ، يتم وصف الخزعة. تحت التخدير الموضعي ، يتم أخذ قطعة صغيرة من أنسجة الكبد لتحليلها. عند فحص مادة البزل في الخلايا ، يتم الكشف عن تراكم الأصباغ الصفراء والتغيرات التصنع.
أثناء الحمل ، من الضروري ليس فقط إجراء فحص لجسم الأم ، ولكن أيضًا لتقييم حالة الجنين. لهذا الغرض ، يتم وصف دوبلر للجنين. هذا يسمح لك بتحديد سرعة تدفق الدم والتعرف على اضطرابات الدورة الدموية المحتملة لدى الجنين.
في الفصل الثالث ، يتم إجراء تخطيط قلب الجنين. تساعد هذه الدراسة في تحديد معدل ضربات القلب واكتشاف نقص الأكسجة في الوقت المناسب.
علاج دوائي
في علاج مرض الكبد الصفراوي ، يصف المرضى الأنواع التالية من الأدوية:
- الأدوية التي تثبط إنتاج الصفراء: "Lestyramine" ،"بوليفيبان". تساعد هذه الأدوية في تقليل الآثار الضارة للأحماض الصفراوية.
- الأدوية التي تحفز خروج العصارة الصفراوية: "Ursosan" ، "Ursofalk". يخففون ركود الصفراء.
- Hepatoprotectors: Karsil ، Gepabene ، Essentiale ، Heptral ، Galstena.
- عقاقير الجلوكوكورتيكويد: "بريدنيزولون" ، "ديكساميثازون". توصف هذه الأموال في الحالات الشديدة. تساعد في الحفاظ على بنية الكبد وحماية الخلايا من التلف.
- مجمعات الفيتامينات مع توكوفيرول. يشار إلى فيتامين هـ للنساء الحوامل. يساهم توكوفيرول في التكوين السليم وتقوية حاجز المشيمة. نتيجة لذلك ، يتم تقليل التأثير الضار للأصباغ الصفراوية على الجنين.
كيف نعالج مرض الكبد الصفراوي عند النساء الحوامل؟ تشير الدلائل الإكلينيكية إلى أن العلاج الدوائي يجب أن يقترن بامتصاص الدم وفصل البلازما. تساعد هذه الإجراءات على تنقية الدم من السموم.
وفقًا لملاحظات الأطباء ، في المرضى الحوامل بعد امتصاص الدم وفصل البلازما والإجهاض والولادة المبكرة وموت الجنين أقل شيوعًا. بعد هذا العلاج المعقد ، لم تتم ملاحظة حالة واحدة من نقص الأكسجة الجنينية والنزيف أثناء الولادة. هذا يرجع إلى حقيقة أن تطهير الدم يمكن أن يقلل من الحمل على الكبد. نتيجة لذلك ، يبدأ هذا العضو في إنتاج إنزيمات خاصة تعزز تخثر الدم.
من المهم أن نتذكر أن هذا المرض لا يعتبر مؤشرا على الإجهاض. ومع ذلك ، من أجل حمل الطفل بأمان ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف دقيق من الطبيب.
حمية
يتطلب هذا النوع من مرض الكبد اتباع نظام غذائي صارم. لن يكون العلاج الدوائي فعالاً بدون التغذية السليمة.
يجب استبعاد الأطعمة المضرة بالكبد من النظام الغذائي:
- مشروبات غازية حلوة
- الأطعمة الدسمة والمقلية ؛
- أطباق حارة
- كحول
- معجنات ؛
- حلويات
يجب أيضًا التوقف عن شرب القهوة القوية والشاي الأسود. يجب استبدال هذه المشروبات بالعصائر الطازجة أو مرق ثمر الورد أو الشاي الأخضر.
عندما يُمنع التهاب الكبد من تناول الطعام البارد. يجب أن يكون الطعام دافئًا وليس ساخنًا.
من المهم أن نتذكر أنه مع هذا النوع من التهاب الكبد ، يتشكل نقص خطير في البروتين في الكبد. لذلك ، من الضروري تضمين وجبات غنية بالبروتينات في قائمتك اليومية:
- لحم دجاج أبيض ؛
- فيليه ديك رومي ؛
- لحم أرنب
- أسماك البحر ؛
- مأكولات بحرية (بلح البحر ، المحار).
اللحوم والأسماك مسلوقة أو مطبوخة على البخار. غير مسموح بالقلي بالزيت
يجب أن تأكل منتجات الألبان في كثير من الأحيان: الأجبان الصلبة ، والجبن القريش ، والقشدة الحامضة ، والزبادي ، والكفير. من المفيد أيضًا تناول الحبوب من الحبوب (السميد ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء). يوصى بالطهي على الماء. تساعد هذه الأطباق على تشبع الجسم بالبروتينات.
توقعات
يمكن علاج داء الكبد الركودي بسهولة. كما ذكرنا سابقًا ، فإن تشخيص المرض بالنسبة للمرأة الحامل موات. تختفي علامات التهاب الكبد بعد أسبوع إلى أسبوعين من الولادة. في هذه الحالة لا تظهر على المريض أي علامات لتلف الكبد. ومع ذلك ، مع الحمل الثاني ، قد يعاود داء الكبد الظهور.
تشخيص الجنين غير موات. يزداد خطر موت الجنين وحدوث الأمراض لدى الجنين عدة مرات.
ومع ذلك ، لا تحدث مثل هذه النتائج المحزنة إلا مع الشكل المتقدم من داء الكبد الصفراوي. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لهذا المرض ضروري للأم الحامل. كلما تم اكتشاف هذا المرض في وقت مبكر ، كلما قل تأثير الصبغات الصفراوية على الجنين.
الوقاية
لم يتم تطوير وقاية محددة من هذا المرض ، لأنه له أسباب غير مفسرة. ننصح الحامل فقط بالالتزام بالتوصيات التالية:
- راجع بانتظام طبيب التوليد وأمراض النساء وقم بإجراء فحص الدم للأصباغ الصفراء.
- لا ينبغي أن تنسب الحكة والطفح الجلدي إلى الحساسية فقط ، خاصةً إذا كانت هذه المظاهر مصحوبة بفقدان الوزن وأعراض عسر الهضم. في هذه الحالات لا بد من الخضوع لفحص شامل من قبل طبيب نسائي وطبيب كبد.
- يجب إجراء فحص الحمل بانتظام. سيساعد هذا في تحديد التشوهات المحتملة في الجنين.
- قبل التخطيط للحمل ، يجب تجنب تناولهالمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية. يجب عليك أيضًا حماية نفسك من التعرض للسموم والتسمم الغذائي. اي تسمم يؤثر سلبا على خلايا الكبد.
الموقف اليقظ والمسؤول تجاه صحة المرء سيساعد في الحفاظ على الحمل ويحمل الطفل بنجاح.
