يشير مصطلح "مرض كونيغ" إلى عملية مرضية يصاحب تطورها تقشير تدريجي لأنسجة الغضاريف من العظام. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص المرض في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. عند ظهور العلامات التحذيرية الأولى ، يجب استشارة الطبيب. يمكن أن يؤدي تجاهل المشكلة إلى تدمير المفصل بالكامل. حاليًا ، يتم علاج مرض كونيغ باستخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية.
آلية التنمية
سطح العظام في المفاصل مغطى بالغضروف الأملس. ليس لديها أوعية دموية. يتغذى الغضروف عن طريق تناول المواد الضرورية من السائل داخل المفصل والعظام. وتتمثل مهمتها في تسهيل عملية انزلاق الأسطح. على الرغم من حقيقة أن أنسجة العظام والغضاريف غير متجانسة ، إلا أنها مترابطة بشدة.
تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة ، تتطور حالة مرضية. يتميز بالفصل التدريجي لجزء من نسيج الغضروف عن العظام. منبمرور الوقت ، يمكن أن يتقشر تمامًا ويتحرك بحرية على طول مفصل الركبة ، مما يسبب انزعاجًا واضحًا.
أسباب
حاليًا ، لم تتم دراسة مسببات مرض كونيغ (مرض مفصل الركبة) بشكل كامل. هناك عدة نسخ من مظهرها.
يميل العلماء إلى الاعتقاد بأن الأسباب الرئيسية لتطور المرض هي الحالات والأمراض التالية:
- ميول وراثية
- مرض نقص تروية ، حيث لا تتلقى منطقة معينة من نسيج العظام كمية كافية من الدم.
- هيكل غير طبيعي لمفصل الركبة.
- إصابات متكررة ، بما في ذلك osteochondral.
- أمراض الغدة الصنوبرية
ربما يكون عامل البداية لتطوير علم الأمراض هو التأثير المتزامن على مفصل الركبة للظروف غير المواتية المذكورة أعلاه. في ICD-10 ، تم تعيين رمز M93.2 لمرض كونيغ - "تشريح التهاب العظم و الغضروف."
درجات الشدة
علم الأمراض ينقسم بشكل مشروط إلى شكلين: بالغ وحدث. في الحالة الأولى ، يحدث المرض عند الشباب والناضجين ، في الحالة الثانية - عند الأطفال والمراهقين. يعتبر شكل البالغين الأكثر خطورة ، حيث يصعب علاجه. يُعرض على معظم المرضى الجراحة للتخلص من المرض. يتميز شكل الأحداث ، كقاعدة عامة ، بهزيمة مفاصل الركبة. ومع ذلك ، فإنه يستجيب بشكل جيد للعلاج. في الأطفال ، يكون مرض كونيغ أكثر اعتدالًا وينتهي بكاملهالانتعاش
علم الأمراض يتطور ببطء. هناك 4 درجات من الشدة:
- أنا. في المرحلة الأولية ، يلين النسيج الغضروفي في المنطقة المصابة قليلاً. في الوقت نفسه ، حدود التركيز المرضي غائبة.
- II. منطقة الغضروف اللينة ثابتة. ومع ذلك ، فإن تركيز علم الأمراض له بالفعل حدود واضحة.
- III. ينزاح الغضروف قليلاً بالنسبة للعظم المرتبط به.
- رابعا. يوجد تقشير للأنسجة. جزء من الغضروف يشكل جسما حرا يتحرك داخل مفصل الركبة.
غالبًا ما يصيب مرض كونيغ مفصل الركبة ، وفي كثير من الأحيان - الكوع والورك والكاحل.
الأعراض
من سمات علم الأمراض تقدمه البطيء. في المرحلة الأولية ، لا يشعر الشخص عمليا بأي علامات تنذر بالخطر. في مرحلة مبكرة ، من الصعب إجراء تشخيص دقيق ، لأن الألم الخفيف يمكن أن يكون علامة على العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
مع مرور الوقت ، تظهر العلامات التالية (تزداد شدتها تدريجياً):
- تقييد النشاط الحركي وصولاً إلى عدم القدرة على تحريك أحد الأطراف.
- ألم شديد تفاقمه الوضعية
- انتفاخ فوق الركبة
- عرجاء
- أعراض ويلسون. عند المشي ، يدير المريض ساقه للخارج. عن طريق تقليل درجة الضغط على مفصل الركبة من الداخل ، والألميصبح أقل وضوحا.
في بعض الحالات ، يمكن للأطباء أن يشعروا بوجود منطقة من الغضروف تتحرك بحرية.
أي متخصص يجب الاتصال به
إذا كنت تعاني من أعراض القلق ، فأنت بحاجة إلى تحديد موعد مع معالج. بناءً على نتائج التشخيص الأولي (الفحص والتاريخ الطبي) ، سيحيلك الأخصائي للحصول على استشارة مع أخصائي جراحة العظام. في بعض الحالات يلزم فحص من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم.
التشخيص
علامات مرض كونيغ ليست محددة. إن وجود أي من الأعراض لا يعطي أسبابًا لافتراض تطور هذه الحالة المرضية بالذات.
من أجل تحديد المرض ووضع نظام العلاج الأكثر فعالية لمفصل الركبة (مرض كونيغ) ، يرسل الطبيب المريض لإجراء فحص ، بما في ذلك طرق التشخيص المخبرية والأدوات:
- تحليل لاختبارات الروماتيزم. المادة الحيوية هي الدم الوريدي. في حالة وجود مرض كونيغ ، لا يوجد انحراف عن القاعدة. تمت جدولة الدراسة من أجل استبعاد وجود العديد من الأمراض الأخرى.
- أشعة. في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، لا تكون هذه الطريقة مفيدة. في التصوير الشعاعي ، من المستحيل رؤية تليين طفيف في أنسجة الغضاريف. في المرحلتين 3 و 4 ، تكون المناطق الميتة ذات الحدود الواضحة مرئية بوضوح.
- التصوير المقطعي. غير إعلامي فقط في المرحلة الأولى. يسمح لك باكتشاف التركيز المرضي بحدود واضحة. أثناء البحث ،من الممكن تقدير عمقها وأبعادها.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن القيام به مع أو بدون تباين. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن الكشف عن المرض حتى في المرحلة الأولى من تطوره.
- الموجات فوق الصوتية. الطريقة هي واحدة من أكثر الوسائل إفادة.
- تنظير المفصل. تسمح لك هذه الطريقة بتقييم حالة أنسجة العظام والغضاريف من الداخل. تعتبر الأكثر إفادة.
بناءً على نتائج التشخيص ، يضع الطبيب نظامًا علاجيًا لمفصل الركبة (مرض كونيغ). كما يتم حل مسألة استصواب التدخل الجراحي.
العلاجات المحافظة
العلاج غير الجراحي للمرض يتم تنفيذه بنجاح عند الأطفال والمراهقين. من المهم أن تأخذ في الاعتبار شدة علم الأمراض. في بعض الحالات ، تكون الأساليب المحافظة قابلة للتطبيق أيضًا فيما يتعلق بالمرضى البالغين الذين يعانون من أضرار طفيفة في مفصل الركبة (مرض كونيغ في مرحلة مبكرة).
يشمل نظام العلاج العناصر التالية:
- ضمان راحة الأطراف. في بعض الحالات ، يتم تثبيت الساق بجهاز تقويمي أو قالب جبس. حتى الاختفاء التام للألم ينصح بالتحرك بالعكازات
- تمرين علاجي. إذا لم يكن هناك ألم ، يجب على المريض أداء تمارين يومية خفيفة لتدريب عضلات الفخذ وأوتار الركبة.
- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. الأدوية تخفف من حالة المريض بشكل مؤقت. مهمافهم أن المكونات الفعالة للأدوية توقف الألم ولكنها لا تؤثر على سبب المرض.
- تناول الأدوية التي تحسن تغذية أنسجة الغضاريف
- علاجات فيزيائية.
في الحالات المتقدمة ومع عدم فعالية طرق العلاج المحافظة ، يشار إلى العلاج الجراحي.
جراحة
قبل تنفيذه يناقش الطبيب مع المريض اختيار التقنية. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب العملية إجراءات تمهيدية.
وتشمل:
- ارتداء الملابس الضاغطة.
- نظام غذائي وتطهير حقنة شرجية قبل الجراحة.
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات.
في حالة مرض كونيغ يمكن إجراء العملية بطريقتين:
- فتح.
- بالمنظار
حاليًا ، يفضل الأطباء الطريقة الثانية. إنه أقل إيلامًا ، مما يؤدي إلى تقليل مدة إعادة التأهيل.
بعد إجراء 2 أو 3 شقوق ، يقوم الجراح بإدخال أدوات التنظير الداخلي فيها. في البداية ، يقوم الطبيب بإزالة جزء العظم الميت. بعد ذلك يقوم الجراح بإزالة النسيج الندبي والحبيبات. الخطوة الأخيرة هي تنعيم سطح السرير. بمرور الوقت ، يتم استعادة المنطقة المصابة
إذا كان الجزء العظمي الذي تم إزالته كبيرًا جدًا ، يقوم الجراح بإجراء تقويم المفاصل باستخدام مصفوفة الكولاجين. يحدث أيضًا أن اللقمة بأكملها تشارك في العملية المرضية.هذا هو رأس العظم من النوع الكروي ، مما يوفر الحركة للمفصل. في هذه الحالة ، يتم إجراء تقويم المفصل أحادي اللقم.
بعد الجراحة الناجحة ، يتم خياطة الشقوق وتثبيت مفصل الركبة بجبيرة أو مقوام. في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري التأكد من بقية الأطراف. لاستعادة حركة المفاصل ، يوصي الأطباء بالخضوع لدورة من إجراءات العلاج الطبيعي وإجراء مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي بانتظام.
النتائج
عندما يتأثر مفصل الركبة (مرض كونيغ) ، تتغير مشية الشخص. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يحاول لف ساقه لتقليل شدة الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر العرج. كل هذا يقلل بشكل كبير من مستوى جودة الحياة ، حيث يتحول النشاط البدني إلى اختبار.
مع مرور الوقت ، ضمور العضلة الرباعية الفخذية. هذا بسبب قلة الحمل عليها. يصبح فخذ الطرف المصاب أرق من الآخر.
عند تجاهل الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية المؤهلة ، يتطور مرض كونيغ - يتم تدمير مفصل الركبة تدريجيًا. وهذا يؤدي إلى العجز والإعاقة. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر التورط في العملية المرضية للمفاصل الأخرى. في كثير من الأحيان ، يشكل المرضى في الأقراص الفقرية فتقًا.
تعتمد احتمالية حدوث تغيرات تنكسية ضمورية بشكل مباشر على مدة المرض وموقع بؤرة علم الأمراض.
توقعات
مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، تكون النتيجة مواتية في معظم الحالات. في جميع الناس تقريبًا ، بعد تدخل جراحي ناجح ، تختفي الأعراض غير السارة وتعود وظيفة المفصل ، أي تعود نوعية الحياة إلى مستواها السابق.
الوقاية
حاليًا ، أسباب مرض كونيغ ليست مفهومة تمامًا. في هذا الصدد ، لم يتم تطوير بعض التدابير الوقائية لمنع تطور علم الأمراض.
على أي حال ، يجب على كل شخص محاولة تجنب الإصابة ، خاصة في نفس المنطقة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية. للقيام بذلك ، يوصى بالتوقف عن التدخين وشرب المشروبات التي تحتوي على الكحول ، وكذلك ضبط النظام الغذائي وفقًا لمبادئ النظام الغذائي الصحي.
في الختام
مرض كونيغ هو مرض يتميز بالانفصال التدريجي لجزء من الغضروف عن العظام. من سمات المرض تفاقمه البطيء. يعتبر تشخيص المرض في مرحلة مبكرة من الصعوبات التي تواجهها ، حيث لا يعاني الشخص من أعراض محددة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص ، نادرًا ما يكون من الممكن تحديد بؤرة علم الأمراض. من أجل تجنب حدوث مضاعفات خطيرة ، من الضروري استشارة المعالج أو أخصائي جراحة العظام والرضوض عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى. يتم علاج علم الأمراض بشكل متحفظ وطرق التشغيل. رمز التصنيف الدولي للأمراض لمرض كونيغ هو 93.2.
