الأجسام المضادة للمستضدات النووية ، أو ANA ، هي مجموعة غير متجانسة من الأجسام المضادة الذاتية التي يتم توجيهها ضد عناصر من نواتها. تم اكتشافها كعلامة لأمراض من نوع المناعة الذاتية ومصممة على إنشاء تشخيص وتقييم نشاط علم الأمراض وعلاج التحكم.
كجزء من الدراسة ، تم الكشف عن الأجسام المضادة لفئات مثل IgM و IgA و IgG.
نظرة عامة على الدراسة
ANA ، أو الأجسام المضادة للمستضدات النووية ، هي جزء من مجموعة غير متجانسة من الأجسام المضادة الذاتية الموجهة ضد عناصر من نواتها. يتم تحديدها في دم المرضى الذين يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية ، على سبيل المثال ، أمراض النسيج الضام الجهازية ، وتليف الكبد الصفراوي الأولي ، والتهاب البنكرياس المناعي الذاتي ، وعدد من الأورام الخبيثة. يستخدم تحليل الأجسام المضادة للمستضد الأساسي لفيروسات ANA كفحص لأمراض المناعة الذاتية في المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية لعملية المناعة الذاتية (غير واضححسب الأصل ، حمى طويلة ، طفح جلدي ، ضعف ، متلازمة المفصل ، إلخ).
يحتاج هؤلاء المرضى إلى نتيجة اختبار إيجابية لمزيد من الاختبارات المعملية ، بما في ذلك اختبارات أكثر تحديدًا لكل مرض من أمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال ، مضاد Scl-70 في حالة الاشتباه في تصلب الجلد الجهازي ، والأجسام المضادة للميتوكوندريا في حالة الاشتباه في تليف الكبد الصفراوي الأولي). وغني عن القول أن نتيجة الاختبار السلبية لا تستبعد وجود مرض مناعي ذاتي.
يتم تحديد الأجسام المضادة للمستضدات النووية في الأشخاص الأصحاء (3-5٪) ، ولكن إذا كان عمر المرضى أكبر من 65 عامًا ، فإن هذا الرقم يصل إلى قيم من 10 إلى 37٪. في مريض ليس لديه دليل على وجود عملية مناعة ذاتية ، يجب تفسير النتيجة الإيجابية بناءً على معلومات معملية وسريرية وتاريخية إضافية.
الغرض من الدراسة
يستخدم البحث عن الأجسام المضادة للمستضدات النووية لغرض محدد:
- كفحص لأمراض المناعة الذاتية ، مثل أمراض النسيج الضام الجهازية ، والتليف الصفراوي الأولي ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي ، وما إلى ذلك.
- لتشخيص الذئبة التي يسببها الدواء
- لتشخيص الذئبة الحمامية الجهازية والتشخيص وتقييم نشاط المرض والتحكم في علاجه
مؤشرات للوصفة
دراسة للإشارات التالية لعملية المناعة الذاتية:
- حمى طويلة مجهولة المصدر ، آلام المفاصل ، طفح جلدي ، إجهاد غير معقول ؛
- لعلامات الذئبة الحمامية (آفات جلدية ، حمى) ، التهاب المفاصل / ألم المفاصل ، أمراض الكلى ، الصرع ، التهاب التامور ، التهاب الرئة ؛
- كل ستة أشهر أو أكثر بشكل متكرر أثناء تقييم شخص مصاب بمرض الذئبة الحمراء ؛
- إذا تم وصف Hydralazine و Propafenone و Disopyramide و Procainamide والأدوية الأخرى المرتبطة بتطوير عقار الذئبة.
في كثير من الأحيان يكتشف الأجسام المضادة للمستضد النووي لفيروس إبشتاين بار.
تغيير القواعد
مادة بيولوجية تم تحليلها: دم المريض. لا يلزم إعداد خاص للتحليل ، ولكن عليك معرفة ما إذا كان المريض يشرب أي أدوية يمكن أن تشوه نتائج التحليل. من بينها: Pennicillamine ، Tocainide ، Nitrofurantoin ، Methyldopa ، Nifedipine ، Lovastatin ، Carbamazepine ، Hydralazine ،-blockers.
إذا تم تسجيل استخدام مثل هذه الأدوية ، فيجب تدوين ذلك في نموذج الدراسة.
الطريقة
من بين أحدث طرق تحليل الأجسام المضادة للنواة تبرز طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية أو ELISA. يتم الكشف عن الأجسام المضادة النووية باستخدام مستضدات نووية محددة ، والتي يتم تثبيتها على ناقلات صلبة مختلفة.
تحليل الأجسام المضادة للنواة بطريقة التألق المناعي غير المباشر على الوسائل الخلوية هوأكثر إفادة من اختبار ELISA للأجسام المضادة للنواة. تكون نتيجتها قادرة على تأكيد وجود الأجسام المضادة للنواة وتحديد عيار الجسم المضاد النهائي ، من بين أشياء أخرى ، لوصف سمات تألق الأجسام المضادة المشخصة ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنوع تلك المستضدات النووية التي تكون ضدها الأخيرة
نسخ نتائج البحث
القيم المرجعية لتحليل الأجسام المضادة لمولدات المضادات الأساسية لـ ANA: سلبية. يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية للأسباب التالية:
- التهاب البنكرياس المناعي الذاتي ؛
- الذئبة الحمامية الجهازية ؛
- أورام خبيثة في الرئتين و الكبد ؛
- مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ؛
- التهاب الجلد والعضلات / التهاب العضلات ؛
- أمراض النسيج الضام المختلط ؛
- التهاب الكبد المناعي الذاتي ؛
- الوهن العضلي الشديد ؛
- متلازمة رينود
- تليف منتشر خلالي ؛
- متلازمة سجوجرن ؛
- تصلب الجلد الجهازي
- التهاب المفاصل الروماتويدي ؛
- استخدام الأدوية مثل Propafenone و Disopyramide و Procainamide وبعض مثبطات ACE و Hydralazine وحاصرات بيتا و Chlorpromazine و Propylthiouracil و Simvastatin و Lovastatin و Hydrochlorothiazide و Minocycline و Isoniazid و Phenytoin و Carbamazepine.
أسباب نتيجة الاختبار السلبية: طبيعية أو شذوذ عند أخذ المواد البيولوجية.
الأجسام المضادة لمستضد Epstein-Barr النووي
فيروس ابشتاين بار ، وهو جزء من مجموعة النوع 4 من القوباء ، يمكن أن يسبب مرضًا معديًا.عدد كريات الدم البيضاء. وطريقة تشخيص وجوده هي الأجسام المضادة للمستضد النووي لهذا الفيروس IgG (الطريقة الكمية ، anti-EBNA IgG).
يحدد الأجسام المضادة IgG التي تشير إلى إصابة المريض. المؤشرات الرئيسية للاستخدام: تشخيص الأمراض المرتبطة بفيروس ابشتاين بار (أمراض الأورام ، الالتهابات المزمنة).
غالبًا ما يتم اكتشاف الأجسام المضادة للمستضد النووي لفئة IgG لفيروس Epstein-Barr في الدم في الفترة من ثلاثة إلى اثني عشر شهرًا بعد الإصابة (حوالي 4-6 أشهر) ، أي في المراحل المتأخرة بعد التعرض للعدوى ولفترة طويلة (تصل إلى عدة سنوات) يمكن اكتشافها بعد المرض. يزداد تركيز الأجسام المضادة أثناء الشفاء. إذا لم تكن هناك أجسام مضادة لمثل هذا المستضد في اكتشاف الأجسام المضادة لبروتين القفيصة (مضاد VCA IgM) لفيروس Epstein-Barr ، فهذا يشير على الأرجح إلى وجود عدوى مستمرة.
الدم بعد بزل الوريد يؤخذ في أنبوب اختبار فارغ للحصول على المصل. يتم الضغط على موضع بزل الوريد باستخدام قطعة قطن ملفوفة على شكل كرة حتى يتوقف النزيف. إذا تشكل ورم دموي في موقع بزل الوريد ، يتم وصف كمادات دافئة.
نتيجة سلبية - من 0 إلى 16 0U / ml. مشكوك فيه - من 16 إلى 22. إيجابي - أكثر من 22 0U / مل.
عند الانحراف عن القيم العادية النتيجة الإيجابية تعني:
- عدوى فيروسEpstein-Barr (الكشف عن الأجسام المضادة في وقت متأخر) ؛
- تنمو فيشكل مزمن من المرض او مرحلة اعادة تنشيط المرض
النتيجة السلبية تشير إلى ما يلي:
- الفترة المبكرة من الإصابة (انخفاض عيار الجسم المضاد) ؛
- لا عدوى فيروس ابشتاين بار.
التهاب الكبد B
مؤشرات للبحث: تشخيص التهاب الكبد B ، الذي سبق نقله أو مراقبة طبيعة علم الأمراض.
طريقة البحث: طريقة الإشعاع الكيميائي
القيمة المرجعية: سلبي.
يتم إنتاج الجسم المضاد للمستضد الأساسي لالتهاب الكبد B. وبناءً على ذلك ، يتم تمييز ما يلي: الأجسام المضادة السطحية المضادة لـ HBs (إلى مستضدات HBsAg التي تشكل غلاف الفيروس) ؛ الأجسام المضادة النووية المضادة لـ HBc (لمستضد HBc الموجود في البروتين الأساسي للفيروس).
لا تشير دائمًا الأجسام المضادة في الدم إلى وجود التهاب الكبد B أو مرض تم علاجه سابقًا. يمكن أن يكون إنتاجها أيضًا نتيجة للقاح المصنوع. من بين أشياء أخرى ، يمكن أن يكون تعريف العلامات مشروطًا بـ:
- ضعف نشاط الجهاز المناعي (بما في ذلك تطور أمراض المناعة الذاتية) ؛
- أورام خبيثة
- أمراض معدية أخرى.
تسمى هذه النتائج بالإيجابيات الخاطئة ، لأن وجود الأجسام المضادة لا يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد ب.
ما هي العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتيجة
يمكن أن يؤدي اليوريميا أيضًا إلى نتيجة سلبية خاطئة. ترتبط العديد من الأدوية بهذه العمليةتطور الذئبة التي يسببها الدواء في الجسم ، وكذلك ظهور الأجسام المضادة للنواة في الدم.
ملاحظات مهمة حول هذا الموضوع
في مريض يعاني من أعراض عملية المناعة الذاتية ، النتيجة السلبية لا تستبعد وجود مرض مناعي ذاتي.
يتم تحديد ANA في الأشخاص الأصحاء (3 إلى 5٪) وكبار السن بعد 65 عامًا (10 إلى 37٪).
إذا كان لدى المريض نتيجة إيجابية دون علامات على وجود عملية مناعة ذاتية ، فيجب تفسيرها ، مع الأخذ في الاعتبار المعلومات المختبرية والسريرية والشخصية الإضافية (مثل هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة 40 مرة للإصابة بمرض الذئبة الحمراء).
