من المتوقع أن يؤدي تطوير نظام الرعاية الصحية في روسيا إلى تحسين جودة الرعاية المقدمة بشكل كبير. لكن تنظيم علاقة "الطبيب بالمريض" يلعب دورًا مهمًا ، والذي ، للأسف ، لا يزال في مهده. لذلك ، بالنسبة للكثيرين ، السرية الطبية هي مفهوم غامض وغير واضح.
أخلاقيات مهنة الطب
الأطباء يعيدون الصحة المفقودة للناس ، لكن في نفس الوقت يصبحون حاملين لمختلف المعلومات الشخصية التي تساعد في علاج المريض. لن يكون الشخص صريحًا في مثل هذه الموضوعات مع الغرباء ، ويجب أن يكون الطبيب صريحًا. المشكلة هي أنه ، كقاعدة عامة ، هذا شخص غريب لا تريد الوثوق بمثل هذه المعلومات الشخصية دون ضمانات بأنها لن تذهب إلى أبعد من ذلك. ماذا تفعل
الأخلاق الطبية ، أو علم الأخلاق ، تأتي للإنقاذ. ينظم العلاقة بين الطبيب والمريض ، ومن خلالها يجب أن يسترشد الموظفون في مختلف القضايا المثيرة للجدل. من المعتقد أن المبادئ الأساسية لعلم الأخلاق الطبية صاغها أبقراط فييمينه الشهير
تشمل الأخلاقيات الطبية قضايا المسؤولية عن صحة وحياة المرضى ، والعلاقات مع أقارب المرضى ، وكذلك في المجتمع الطبي ككل ، ومقبولية التواصل مع المرضى خارج نطاق العمل. لكن الموضوعات الأكثر صلة بالموضوع في السنوات الأخيرة أصبحت موضوعات مثل القتل الرحيم والسرية الطبية. هذه في الواقع مشاكل خطيرة للغاية ، ولكن حلها يجب ألا يقتصر على الأخلاق فقط. هذا واضح بشكل خاص في السؤال الأخير.
ما هي السرية الطبية؟
تعريف هذا المفهوم بسيط للغاية. السر الطبي (الطبي) هو جميع المعلومات التي يتلقاها الطبيب أثناء علاج المريض ولا يمكن نقلها إلى أطراف أخرى. يبدو أن كل شيء واضح ، لكن في الواقع كل شيء ليس بهذه البساطة. معظم المرضى لديهم أقارب وأطفال وآباء. بعد كل شيء ، من المستحيل على والدة طفل يبلغ من العمر سنة واحدة أن تقول أن المعلومات المتعلقة بصحته غير متوفرة لها؟ أو هل يمكن للطبيب أن يسكت عن حقيقة أن مريضه مثلا ظهرت عليه علامات الإصابة بالطاعون ، لأنه بهذه الطريقة يساهم بشكل غير مباشر في تفشي الوباء؟ وما هي المعلومات المحددة التي لا يلزم الكشف عنها لأطراف ثالثة؟ هذه كلها أسئلة أخلاقية معقدة يمكن لكل شخص أن يقدم إجاباتها الخاصة.
لحسن الحظ ، كان من الواضح منذ فترة طويلة أنه لا يمكن حل هذه المشكلات بدون تسجيل قانوني. بالطبع ، هذا لا يعطي خوارزمية واضحة للإجراءات في أي موقف ، ولكن يمكن أن يضع حدودًا ،التي تحتاج إلى التركيز عليها.
اللائحة القانونية
الأساس القانوني للسرية الطبية يأتي من الفن. 23 ، 24 من دستور الاتحاد الروسي ، الذي يحمي الحق في الحفاظ على سرية المعلومات الشخصية والعائلية. بالإضافة إلى ذلك ، في الآونة الأخيرة نسبيًا ، دخل قانون آخر حيز التنفيذ ينظم حماية المعلومات التي ينقلها المريض إلى الطبيب. هذا هو القانون الاتحادي رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011 ، والذي ينص على ماهية السر الطبي (الطبي) وما يشكل المعلومات الواردة فيه. هناك أيضًا ممارسة قضائية ، على الرغم من أنه من الصعب نوعًا ما استخلاص استنتاجات لا لبس فيها من تحليلها - فهناك القليل جدًا منها.
بالنسبة للوضع في هذا المجال في أوروبا والولايات المتحدة ، يتم تنظيم السرية الطبية وإبلاغ المريض بشكل مختلف نوعًا ما. في أمريكا ، لا توجد قوانين على المستوى الفيدرالي ؛ كل ولاية تقرر هذه المسألة بطريقتها الخاصة. أما بالنسبة للدول الأوروبية ، فإن الأسس القانونية لحماية المعلومات الشخصية ، بما في ذلك السرية الطبية ، واردة في القوانين الجنائية ، ويعود تاريخها إلى القرن السابع عشر وما قبله. وهكذا ، حتى الآن ، في بعض البلدان ، على سبيل المثال ، فرنسا وألمانيا ، فإن تنظيم التعامل مع المعلومات المنقولة من المريض إلى الطبيب مفصل ومحدّد بما فيه الكفاية.
ما هي المعلومات السرية؟
السرية الطبية هي كما اتضح بالفعل بعض المعلومات الشخصية التي ينقلها المريض إلى طبيبه. ويحدد التشريع الروسي ما الذي يشكل هذا بالضبطالمعلومات:
- حقيقة التقدم لمنظمة طبية
- الصحة الجسدية والعقلية ؛
- التشخيصات والتنبؤات ؛
- أي معلومات أخرى يقدمها المريض أو يكشف عنها أثناء الفحص / العلاج.
الموضوعات الرئيسية ، أي الأشخاص الذين يمكنهم الوصول إلى البيانات الشخصية ، هم موظفو منشأة طبية ، بما في ذلك المتدربين والصيادلة ، وكذلك أولئك الذين يتلقون مثل هذه المعلومات من الأطباء ، مثل المحققين وغيرهم من مسؤولي إنفاذ القانون.
ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يعد الكشف عن المعلومات الطبية أمرًا قانونيًا تمامًا. لكن يجب أخذها في الاعتبار بمزيد من التفصيل.
الوصول إلى البيانات الشخصية
عدم إفشاء الأسرار الطبية هو القاعدة بشكل عام. ومع ذلك ، هناك ظروف قد يتم فيها الكشف عن المعلومات لأطراف ثالثة. وتشمل هذه الحالات التالية:
- عمر المريض أقل من 15 سنة. في هذه الحالة ، يتم إرسال المعلومات حول حالته الصحية إلى والديه أو ممثليه القانونيين.
- عجز. عدم قدرة المريض على التعبير عن إرادته بسبب حالته الجسدية أو العقلية.
- هناك تهديد خطير من انتشار الامراض المعدية
- التحقيق في حوادث العمل أو المؤسسة التعليمية
- الإبلاغ عن معلومات حول الأذى الجسدي لإنفاذ القانون.
- بموافقة خطية - للبحث العلمي
- تبادل المعلومات بين الطبيةالمؤسسات.
- مراقبة جودة الرعاية المقدمة
- كما هو مطلوب من قبل تطبيق القانون.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن لأقارب وأصدقاء المريض أيضًا الوصول إلى هذه المعلومات: بإذن كتابي أو بدونه ، إذا لم يعرب عن رغبته في عكس ذلك ، خاصة إذا كان تشخيص مرضه هو غير موات للغاية. لكن الأخلاقيات الطبية في نفس الوقت تملي الحاجة إلى تقديم المعلومات في أدق شكل.
عواقب الإفصاح
يبدو واضحًا سبب أهمية السرية الطبية. يحمي القانون طمأنينة المواطنين ويعاقب على الوصول غير المشروع إلى معلومات من هذا النوع. كما ينص على المسؤولية إذا لم يتم احترام السرية:
- تأديبي اي ملاحظة او توبيخ من صاحب العمل في الحالات الخطيرة الفصل مع ادخال مناسب في دفتر العمل
- قانون مدني - تعويض مالي للمريض المصاب
- إداري (المادة 13.14 من قانون الجرائم الإدارية للاتحاد الروسي) - فرض غرامة تصل إلى 5000 روبل.
- جنائي (الجزء 2 من المادة 137 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ، العقوبة القصوى هي السجن لمدة تصل إلى 5 سنوات.
حول التوقيت
لا يحدد التشريع الدولي والروسي الحالي فترة زمنية محددة يكون خلالها الكشف عن الأسرار الطبية أمرًا مستحيلًا. طبعا هذا لا ينطبق على الحالات الاستثنائية المذكورة اعلاه.الشيء الوحيد الذي تحدده الإجراءات القانونية بوضوح هو أن وفاة المريض ليست سببًا للإفصاح عن المعلومات ، لذلك يجب الحفاظ على السرية الطبية حتى بعد التأكد من حقيقتها.
في روسيا والخارج
في منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي ، على عكس أوروبا والولايات المتحدة ، لا يزال التنظيم القانوني للوصول إلى المعلومات الطبية ضعيفًا. على الرغم من حقيقة أن القوانين المذكورة قد تم إدخالها بالفعل ، إلا أنه لا توجد سيطرة تذكر على تنفيذها. في الوقت نفسه ، يعد إدخال نظام البطاقة الإلكترونية والرفض الكامل للسجلات الورقية مجالًا للإساءة من قبل الطاقم الطبي وخطر قرصنة قواعد البيانات والوصول إلى البيانات الشخصية من الخارج. ربما ، إذا تطابق التنفيذ مع الفكرة ، ستكون النتيجة ممتازة. لكن من السابق لأوانه التحدث عن هذا إلى حد ما ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمؤسسات الطبية التي تعد جزءًا من نظام CHI.
