بالتأكيد سمعت عن هرمونات الستيرويد. ينتجها جسمنا باستمرار لتنظيم العمليات الحيوية. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على الجلوكوكورتيكويد ، هرمونات الستيرويد التي يتم إنتاجها في قشرة الغدة الكظرية. على الرغم من أننا مهتمون أكثر بنظرائهم الاصطناعية - GCS. ما هو في الطب؟ ما الذي تستخدمه وما الضرر الذي تسببه؟ لنرى
معلومات عامة عن GKS. ما هو في الطب
يصنع جسمنا هرمونات الستيرويد مثل الجلوكوكورتيكويد. يتم إنتاجها عن طريق قشرة الغدة الكظرية ويرتبط استخدامها بشكل أساسي بعلاج قصور الغدة الكظرية. في الوقت الحاضر ، لا يتم استخدام الجلوكورتيكويدات الطبيعية فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام نظائرها الاصطناعية - GCS. ما هو في الطب؟ بالنسبة للبشرية ، فإن هذه النظائر تعني الكثير ، حيث أن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة ومضادة للصدمات ومضادة للحساسية على الجسم.
بدأ استخدام الجلوكوكورتيكويدالأدوية (المشار إليها فيما يلي في المقالة - الأدوية) تعود إلى الأربعينيات من القرن العشرين. بحلول نهاية الثلاثينيات من القرن الماضي ، اكتشف العلماء مركبات هرمون الستيرويد في قشرة الغدة الكظرية للإنسان ، وفي عام 1937 ، تم بالفعل عزل الديوكسيكورتيكوستيرون المعدني. في أوائل الأربعينيات من القرن الماضي ، تم أيضًا إدخال الجلوكوكورتيزون والهيدروكورتيزون والكورتيزون. كانت التأثيرات الدوائية للكورتيزون والهيدروكورتيزون متنوعة للغاية لدرجة أنه تقرر استخدامهما كأدوية. بعد مرور بعض الوقت ، أجرى العلماء توليفهم.
الكورتيزول هو أكثر أنواع الجلوكورتيكويد نشاطًا في جسم الإنسان (التناظرية هي الهيدروكورتيزون ، وسعره 100-150 روبل) ، ويعتبر الرئيسي. يمكن أيضًا تمييز العناصر الأقل نشاطًا: الكورتيكوستيرون ، الكورتيزون ، 11-ديوكسيكورتيزول ، 11-ديهيدروكورتيكوستيرون.
من بين جميع السكرية الطبيعية ، تم استخدام الهيدروكورتيزون والكورتيزون فقط كأدوية. ومع ذلك ، فإن هذا الأخير يسبب آثارًا جانبية في كثير من الأحيان أكثر من أي هرمون آخر ، وهذا هو السبب في أن استخدامه في الطب محدود حاليًا. حتى الآن ، من الجلوكوكورتيكويد ، يتم استخدام الهيدروكورتيزون فقط أو استراته (هيدروكورتيزون هيميسوكسينات وخلات الهيدروكورتيزون).
بالنسبة للستيرويدات القشرية السكرية (الجلوكوكورتيكويدات الاصطناعية) ، في عصرنا ، تم تصنيع عدد من هذه العوامل ، من بينها المفلور (فلوميثازون ، تريامسينولون ، بيتاميثازون ، ديكساميثازون ، إلخ) وغير مفلور (ميثيل بريدنيزولون ، بريدنيزولون ، بريدنيزولون) يمكن تمييز الجلوكوكورتيكويد
هذه العلاجات أكثر نشاطًا من نظيراتها الطبيعية وتتطلب أقلجرعات.
آلية عمل GCS
لم يتم توضيح عمل الكورتيكوستيرويدات على المستوى الجزيئي بشكل كامل. يعتقد العلماء أن هذه الأدوية تعمل على الخلايا على مستوى تنظيم نسخ الجينات.
تتفاعل الستيرويدات القشرية السكرية مع مستقبلات الجلوكوكورتيكويد داخل الخلايا ، والتي توجد في كل خلية من خلايا جسم الإنسان تقريبًا. في غياب هذا الهرمون ، تكون المستقبلات (وهي بروتينات عصارية خلوية) غير نشطة. في حالة غير نشطة ، فهي جزء من المركبات غير المتجانسة ، والتي تشمل أيضًا المناعة ، وبروتينات الصدمة الحرارية ، وما إلى ذلك.
عندما تخترق الستيرويدات القشرية السكرية إلى الخلية (من خلال الغشاء) ، فإنها ترتبط بالمستقبلات وتنشط مركب "الجلوكوكورتيكويد + مستقبلات" ، وبعد ذلك تخترق نواة الخلية وتتفاعل مع مناطق الحمض النووي الموجودة في المحفز جزء من الجين المستجيب للستيرويد (وتسمى أيضًا عناصر الاستجابة للجلوكوكورتيكويد). إن مركب "مستقبلات الجلوكوكورتيكويد +" قادر على تنظيم (قمع أو ، على العكس من ذلك ، تنشيط) عملية نسخ بعض الجينات. هذا هو ما يؤدي إلى قمع أو تحفيز تكوين الرنا المرسال ، وكذلك التغييرات في تخليق مختلف الإنزيمات المنظمة والبروتينات التي تتوسط في التأثيرات الخلوية.
تظهر دراسات مختلفة أن مركب مستقبلات الجلوكوكورتيكويد + يتفاعل مع عوامل النسخ المختلفة ، مثل العامل النووي كابا ب (NF-kB) أو بروتين منشط النسخ (AP-1) ، الذي ينظمالجينات المشاركة في الاستجابة المناعية والالتهابات (جزيئات الالتصاق ، جينات السيتوكينات ، البروتينات ، إلخ).
التأثيرات الرئيسية لـ GCS
تأثيرات الكورتيكوستيرويدات على جسم الإنسان عديدة. هذه الهرمونات لها تأثيرات مضادة للسموم ، ومضادة للصدمات ، ومضادة للمناعة ، ومضادة للحساسية ، ومضادة للحساسية ومضادة للالتهابات. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية عمل GCS.
- تأثير مضاد للالتهابات من الكورتيكوستيرويدات. بسبب قمع نشاط phospholipase A2.عندما يتم تثبيط هذا الإنزيم في جسم الإنسان ، يتم منع تحرير (إطلاق) حمض الأراكيدونيك وتشكيل بعض الوسائط الالتهابية (مثل البروستاجلاندين ، الليكوترين ، التروبوكسان ، إلخ). علاوة على ذلك ، فإن تناول الكورتيكوستيرويدات يؤدي إلى انخفاض في إفراز السوائل ، وتضيق الأوعية الدموية (تضيق) الشعيرات الدموية ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في موقع الالتهاب.
- تأثير مضاد الأرجية لـ GCS. يحدث نتيجة لانخفاض إفراز وسطاء الحساسية ، وانخفاض في الخلايا القاعدية المنتشرة ، وتثبيط إطلاق الهيستامين من الخلايا القاعدية والخلايا البدينة المحسّنة ، وانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية B و T ، وانخفاض في حساسية الخلايا لوسطاء الحساسية ، والتغيرات في الاستجابة المناعية للجسم ، وتثبيط تكوين الأجسام المضادة.
- نشاط مثبط للمناعة من الستيرويدات القشرية. ما هو في الطب؟ هذا يعني أن الأدوية تمنع تكوين المناعة ، وتثبط إنتاج الأجسام المضادة. تمنع الستيرويدات القشرية السكرية هجرة الخلايا الجذعية لنخاع العظام ، وتثبط نشاط الخلايا الليمفاوية B و T ،تمنع إطلاق السيتوكينات من البلاعم والكريات البيض.
- عمل مضاد للسموم ومضاد للصدمات من GCS. هذا التأثير للهرمونات ناتج عن ارتفاع ضغط الدم لدى البشر ، وكذلك تنشيط إنزيمات الكبد التي تشارك في استقلاب الزينو و endobiotics.
- نشاط القشرانيات المعدنية. الستيرويدات القشرية السكرية لديها القدرة على الاحتفاظ بالصوديوم والماء في جسم الإنسان ، وتحفيز إفراز البوتاسيوم. في هذا ، لا تعتبر البدائل الاصطناعية جيدة مثل الهرمونات الطبيعية ، لكن لا يزال لها مثل هذا التأثير على الجسم.
حركية الدواء
حسب مدة العمل ، يمكن تقسيم الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى:
- الكورتيكوستيرويدات قصيرة المفعول (مثل الهيدروكورتيزون ، الذي يختلف سعره من 100 إلى 150 روبل).
- الستيرويدات القشرية السكرية مع متوسط مدة العمل (بريدنيزولون (الذي لا يحتوي على تقييمات جيدة جدًا) ، ميثيل بريدنيزولون).
- الكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول (تريامسينولون أسيتونيد ، ديكساميثازون ، بيتاميثازون).
لكن لا يمكن تحديد الكورتيزون ليس فقط من خلال مدة العمل. يمكن تصنيفها أيضًا وفقًا لطريقة الإدارة:
- شفهي ؛
- الأنف ؛
- الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
هذا التصنيف ، مع ذلك ، لا ينطبق إلا على الكورتيكوستيرويدات الجهازية.
هناك أيضًا بعض المستحضرات على شكل مراهم وكريمات (الكورتيكوستيرويدات المحلية). على سبيل المثال ، Afloderm. مراجعات هذه الأدوية جيدة.
دعونا نلقي نظرةأنواع الكورتيكوستيرويدات الجهازية بشكل منفصل.
يتم امتصاص الجلوكوكورتيكوستيرويد عن طريق الفم بشكل مثالي في الجهاز الهضمي دون التسبب في مشاكل. يرتبط بنشاط ببروتينات البلازما (ترانسكورتين ، الألبومين). يبلغ الحد الأقصى لتركيز الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم في الدم 1.5 ساعة بعد الابتلاع. يخضعون لعملية التحول الأحيائي في الكبد والكلى (جزئيًا) والأنسجة الأخرى عن طريق الاقتران مع الكبريتات أو الجلوكورونيد.
ما يقرب من 70٪ من الكورتيكوستيرويدات المترافقة تفرز في البول ، و 20٪ أخرى تفرز في وقت لاحق في البراز ، والباقي في سوائل الجسم الأخرى (مثل العرق). عمر النصف من 2 إلى 4 ساعات.
يمكنك عمل طاولة صغيرة مع المعلمات الحركية الدوائية للكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.
| الستيرويدات القشرية السكرية. الاستعدادات (أسماء) | نصف عمر الأنسجة | نصف عمر البلازما |
| هيدروكورتيزون | 8-12 ساعة | 0.5-1.5 ساعة |
| الكورتيزون | 8-12 ساعة | 0، 7-2 ساعات |
| بريدنيزولون (ليست مراجعات جيدة جدا) | 18-36 ساعة | 2-4 ساعات |
| ميثيل بريدنيزولون | 18-36 ساعة | 2-4 ساعات |
| فلودروكورتيزون | 18-36 ساعة | 3، 5 ساعات |
| ديكساميثازون | 36-54 ساعة | 5 ساعات |
يتم تمثيل الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة في الممارسة السريرية الحديثة بواسطة تريامسينولون أسيتونيد ، فلوتيكاسون بروبيونات ، موميتازون فوروات ، بوديزونيد وبيكلوميثاسون ديبروبيونات.
يمكن أيضًا عرض معلماتها الحركية كجدول:
| الستيرويدات القشرية السكرية. الاستعدادات (أسماء) | نشاط موضعي مضاد للالتهابات | حجم التوزيع | نصف عمر البلازما | كفاءة المرور الكبدية |
| بيكلوميثازون ديبروبيونات | 0 ، 64 وحدة | - | 0، 5 ساعات | 70٪ |
| بوديزونيد | 1 u | 4، 3 لتر / كجم | 1، 7-3، 4 ساعات | 90٪ |
| أسيتونيد تريامسينولون | 0 ، 27 وحدة | 1، 2 لتر / كجم | 1، 4-2 ساعات | 80-90٪ |
| بروبيونات فلوتيكاسون | 1 u | 3.7 لتر / كجم | 3 ، 1 ساعة | 99٪ |
| فلونيسوليد | 0 ، 34 وحدة | 1.8 لتر / كجم | 1، 6 ساعات | - |
يتم تمثيل الجلوكورتيكوستيرويدات داخل الأنف في الطب الحديث عن طريق فلوتيكاسون بروبيونات ، فلونيسوليد ، تريامسينولون أسيتونيد ، موميتازون فوروات ، بوديزونيد وبيكلوميثازون ديبروبيونات. يطلق على بعضها نفس الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات الأنفية ، يتم امتصاص جزء من الجرعة في الأمعاء ، ويأتي جزء آخر من الغشاء المخاطي للقناة التنفسية مباشرة إلى الدم.
الستيرويدات القشرية السكرية التي تدخل الجهاز الهضمي يتم امتصاصها بنسبة 1-8 بالمائة تقريبًا وتتحول بشكل كامل تقريبًا إلى مستقلبات غير نشطة أثناء المرور الأول عبر الكبد.
يتم تحلل الستيرويدات القشرية السكرية التي تدخل الدم إلى مواد غير فعالة. هنا جدول بمعلمات حركتها الدوائية:
| الستيرويدات القشرية السكرية. المخدرات | التوافر البيولوجي عند دخول الدم ، بالنسبة المئوية | التوافر البيولوجي عن طريق الامتصاص من الجهاز الهضمي ، بالنسبة المئوية |
| بوديزونيد | 34 | 11 |
| بيكلوميثازون ديبروبيونات | 44 | 20-25 |
| فوروات موميتازون | <0، 1 | <1 |
| أسيتونيد تريامسينولون | لا توجد بيانات | 10، 6-23 |
| بروبيونات Fluticasone | 0، 5-2 | |
| فلونيسوليد | 40-50 | 21 |
مثل هذه الأدوية مثل "Afloderm" (التي تظهر مراجعاتها بشكل متزايد على الشبكة) ، ليس من المنطقي وصفها بشكل منفصل. كل واحد منهم لديه العنصر النشط الرئيسي ، والذي ، على الأرجح ، سبق ذكره أعلاه. هذه الأدوية هي الكورتيكوستيرويدات الموضعية وغالبًا ما يتم تقديمها كمراهم أو كريمات.
مكان GCS في العلاج (مؤشرات للاستخدام)
لكل نوع من أنواع الجلوكورتيكوستيرويد مؤشراته الخاصة للاستخدام. لذلك ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لعلاج:
- مرض كرون ؛
- التهاب القولون التقرحي ؛
- مرض رئوي خلالي ؛
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ؛
- التهاب رئوي شديد
- مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة الحادة ؛
- الربو القصبي
- التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ؛
- خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية (في هذه الحالة ، لا ينتج الشخص الكورتيكويدات بنفسه ويضطر إلى تناول نظائره الاصطناعية) ؛
- قصور حاد في الغدة الكظرية
أيضًا ، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات في العلاج البديل للقصور الكلوي الأولي والثانوي.
يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الأنفية من أجل:
- التهاب الأنف مجهول السبب (حركي وعائي) ؛
- التهاب الأنف غير التحسسي مع فرط الحمضات ؛
- أنف دماغي ؛
- التهاب الأنف التحسسي الدائم (مستمر) ؛
- موسميالتهاب الأنف التحسسي (متقطع).
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة تستخدم في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي.
موانع
يجب التعامل مع GCS بحذر في مثل هذه الحالات السريرية:
- الرضاعة ؛
- الجلوكوما ؛
- بعض أمراض القرنية ، والتي تترافق مع أمراض الظهارة ؛
- أمراض العيون الفطرية أو الفيروسية ؛
- التهابات قيحية
- فترة التطعيم
- مرض الزهري ؛
- السل النشط ؛
- عدوى الهربس
- داء فطري جهازي ؛
- بعض الأمراض العقلية مع أعراض إنتاجية ؛
- فشل كلوي شديد
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- الجلطات الدموية ؛
- قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة ؛
- داء السكري ؛
- مرض Itsenko-Cushing.
إعطاء الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف بطلان صارم في مثل هذه الحالات:
- تاريخ نزيف الأنف المتكرر ؛
- أهبة النزفية ؛
- فرط الحساسية.
الستيرويدات القشرية السكرية: الآثار الجانبية
يمكن تقسيم الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات إلى محلية وجهازية.
الآثار الجانبية المحلية
مقسمة إلى تأثيرات من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وداخل الأنف.
1. الآثار الجانبية الموضعية للستيرويدات القشرية السكرية المستنشقة:
- سعال
- بحة الصوت ؛
- داء المبيضات في البلعوم وتجويف الفم
2. الآثار الجانبية المحليةمن الكورتيكوستيرويدات الأنفية:
- انثقاب الحاجز الأنفي
- نزيف في الأنف ؛
- حرقان وجفاف في الغشاء المخاطي للبلعوم والأنف
- عطس ؛
- حكة بالأنف.
آثار جانبية جهازية
مقسوم على جزء الجسم الذي يتصرفون عليه.
1. من جانب الجهاز العصبي المركزي:
- ذهان ؛
- كآبة ؛
- نشوة ؛
- أرق ؛
- زيادة الاستثارة العصبية.
2. من جانب الجهاز القلبي الوعائي:
- الجلطات الدموية ؛
- تجلط الأوردة العميقة ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- ضمور عضلة القلب
3. من الجهاز التناسلي:
- شعرانية
- البلوغ المتأخر ؛
- خلل وظيفي
- الدورة الشهرية غير مستقرة.
4. من الجهاز الهضمي:
- كبد دهني
- التهاب البنكرياس ؛
- نزيف الجهاز الهضمي ؛
- قرح الستيرويد في الامعاء والمعدة.
5. من جهاز الغدد الصماء:
- داء السكري ؛
- متلازمة كوشينغ
- سمنة
- ضمور في قشرة الغدة الكظرية بسبب تثبيط وظائفها
6. من جهة أجهزة الرؤية:
- الجلوكوما ؛
- الساد الخلفي تحت المحفظة.
7. من الجهاز الحركي:
- تضخم العضلات ؛
- اعتلال عضلي ؛
- التقزم عند الأطفال ؛
- نخر معقم وعظام مكسورة
- هشاشة العظام.
8. من جانب الجلد:
- تساقط الشعر ؛
- علامات التمدد ؛
- ترقق الجلد.
9. آثار جانبية أخرى:
- تفاقم العمليات المعدية والالتهابية المزمنة
- وذمة ؛
- احتباس الماء والصوديوم في الجسم.
الاحتياطات
في بعض الحالات ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية بحذر.
على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، قصور الغدة الدرقية ، نقص ألبومين الدم ، وكذلك في مرضى الشيخوخة أو كبار السن ، قد يزيد تأثير GCS.
عند استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل ، من الضروري مراعاة التأثير المتوقع للعلاج للأم وخطر التأثير السلبي للدواء على الجنين ، حيث يمكن أن تؤدي الكورتيكوستيرويدات إلى إعاقة نمو الجنين وحتى عيوب مثل الحنك المشقوق ، إلخ.
إذا كان المريض يعاني أثناء استخدام الكورتيكوستيرويدات من مرض معدي (جدري الماء ، والحصبة ، وما إلى ذلك) ، فقد يكون ذلك صعبًا للغاية.
في علاج الكورتيكوستيرويدات في مرضى المناعة الذاتية أو الأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، أمراض الأمعاء ، الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ) ، قد تحدث حالات مقاومة للستيرويد.
يجب على المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات الفموية لفترة طويلة إجراء فحص دم خفي في البراز بشكل دوري والخضوع للتنظير الليفي المريئي ، لأن قرح الستيرويد قد لا تهتم أثناء العلاج باستخدام GCS.
في 30-50٪ من المرضى ،الخضوع للعلاج بالستيرويدات القشرية السكرية لفترة طويلة ، يتطور هشاشة العظام. كقاعدة عامة ، فإنه يؤثر على القدمين واليدين وعظام الحوض والأضلاع والعمود الفقري.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
جميع الكورتيكوستيرويدات السكرية (لا يهم التصنيف هنا) عند التلامس مع أدوية أخرى يعطي تأثيرًا معينًا ، وهذا التأثير ليس دائمًا إيجابيًا لجسمنا. إليك ما تحتاج إلى معرفته قبل استخدام الكورتيكوستيرويدات مع أدوية أخرى:
- GCS ومضادات الحموضة - ينخفض امتصاص الجلوكورتيكوستيرويدات.
- GCS والباربيتورات ، ديفينين ، هيكساميدن ، ديفينهيدرامين ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين - يزداد التحول الأحيائي للكورتيكوستيرويدات في الكبد.
- GCS و isoniazid ، الاريثروميسين - يتم تقليل التحول الأحيائي للستيرويدات القشرية السكرية في الكبد.
- GCS والساليسيلات ، البيوتاديون ، الباربيتورات ، الديجيتوكسين ، البنسلين ، الكلورامفينيكول - كل هذه الأدوية تزيد من التخلص.
- GCS و isoniazid - اضطرابات نفسية الإنسان.
- GCS و reserpine - ظهور حالة اكتئاب.
- GCS ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - زيادة ضغط العين.
- GCS و adrenomimetics - تم تحسين تأثير هذه الأدوية.
- GCS والثيوفيلين - تم تحسين التأثير المضاد للالتهابات للستيرويدات القشرية السكرية ، وتطور التأثيرات السامة للقلب.
- GCS ومدرات البول ، الأمفوتريسين ، القشرانيات المعدنية - زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم.
- GCS ومضادات التخثر غير المباشرة ، ومزيلات الفبرين ، والبيوتادين ، والإيبوبروفين ، وحمض الإيثاكرينيك - قد يتبعها النزيفتعقيدات
- GCS والإندوميتاسين ، الساليسيلات - يمكن أن يؤدي هذا المزيج إلى آفات تقرحية في الجهاز الهضمي.
- GCS والباراسيتامول - سمية هذا الدواء آخذة في الازدياد.
- GCS والآزاثيوبرين - زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين ، واعتلال عضلي.
- GCS وميركابتوبورين - يمكن أن يؤدي الجمع إلى زيادة تركيز حمض البوليك في الدم.
- GCS و Chingamine - تم تحسين التأثيرات غير المرغوب فيها لهذا الدواء (تغيم القرنية ، اعتلال عضلي ، التهاب الجلد).
- GCS و methandrostenolone - تم تحسين التأثيرات غير المرغوب فيها للستيرويدات القشرية السكرية.
- GCS ومستحضرات الحديد ، والأندروجين - زيادة في تخليق إرثروبويتين ، وعلى هذه الخلفية ، زيادة في تكون الكريات الحمر.
- GCS وأدوية سكر الدم - انخفاض شبه كامل في فعاليتها.
الخلاصة
الستيرويدات القشرية السكرية هي أدوية من غير المرجح أن يستغني عنها الطب الحديث. يتم استخدامها لعلاج المراحل الشديدة جدًا من المرض ، ولتعزيز تأثير أي دواء. ومع ذلك ، مثل جميع الأدوية ، فإن الجلوكورتيكوستيرويدات لها أيضًا آثار جانبية وموانع. لا تنسى ذلك. أعلاه ، قمنا بإدراج جميع الحالات التي لا يجب فيها استخدام الكورتيكوستيرويدات ، كما قدمنا قائمة بتفاعلات GCS مع أدوية أخرى. أيضًا ، تم وصف آلية عمل GCS وجميع آثارها بالتفصيل هنا. الآن كل ما تحتاج لمعرفته حول GCS موجود في مكان واحد - هذه المقالة. ومع ذلك ، يجب ألا تبدأ العلاج فقط بأي حال من الأحوالبعد قراءة المعلومات العامة حول GCS. طبعا هذه الأدوية يمكن شراؤها بدون وصفة طبيب ولكن لماذا تحتاجها؟ قبل استخدام أي دواء ، يجب عليك أولاً استشارة أخصائي. حافظ على صحتك ولا تعالج نفسك!
