ضغط الجذر هو أحد أكثر متلازمات الأشعة السينية شيوعًا التي يحددها أخصائي الأشعة في صورة أشعة سينية على الصدر. ماذا يعني أن "جذور الرئتين مضغوطة"؟ ما هي الأمراض والحالات المرضية المخفية تحت هذه العبارة؟
جذر الرئة: ما هو؟
جذر الرئة عبارة عن مجموعة معقدة من الهياكل الموجودة في نقير الرئة. وتشمل هذه الشريان الرئوي ، والوريد ، والقصبات الهوائية الرئيسية ، وكذلك الأعصاب ، والأوعية اللمفاوية ، وغشاء الجنب ، والأنسجة الدهنية. تقع كل هذه الهياكل بترتيب محدد بدقة ، ومع ذلك ، جزء منها على الجانب الأيسر غير مرئي في الصورة الشعاعية ، مختبئًا خلف ظل القلب.
في التصوير الشعاعي البسيط والتصوير الفلوري ، بموجب مفهوم مثل جذر الرئة ، فإنهم يعنون فقط الأوعية الكبيرة (الشريان والوريد) والشعب الهوائية.
الخصائص الرئيسية لجذور الرئة
لتحديد أعراض مثل ضغط جذور الرئتين على الأشعة السينية ، تحتاج أولاً إلى معرفة ميزات هذه التكوينات في القاعدة.
يتكون جذر كل من الرئتين اليمنى واليسرى منثلاثة أجزاء: الرأس والجسم والذيل. يتضمن تكوين الذيل التشعبات النهائية الصغيرة للأوعية.
في الأشعة ، يتم أيضًا تحديد عرض هذه الهياكل. عادة ما يتم تحديده من خلال عرض الجذر الأيمن ويتضمن الشرايين والقصبات الهوائية المتوسطة. عادة عرضه 1.5-2 سم
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشرايين الموجودة في جذور الرئة تتواجد عموديًا بشكل أكبر ، والأوردة - أفقية. في بعض الأحيان يمكن أن يكون هيكلها غير متجانس بسبب حقيقة أن الهواء في الشعب الهوائية مرئي في بعض المناطق.
اختلافات في موقع جذور الرئتين
يختلف وضع جذور الرئتين اليمنى واليسرى قليلاً. لذلك ، فإن جذر الرئة اليمنى يتوافق عادةً مع مستوى الضلع الثاني والفضاء الوربي وله شكل قوس منحني لأسفل. بدءًا من الجزء العلوي ، يضيق الجذر في الأسفل. الجذر الأيسر ، بدوره ، يتوافق مع مستوى الضلع الأول والمسافة الوربية ، أي أنه يقع فوق الضلع الأيمن.
الاختلافات في بنية جذور الرئتين
يجب أن نفهم أن الجذر الأيسر غير مرئي بشكل جيد في الصورة الشعاعية ، حيث أنه مغطى بالقلب ، لذلك يصعب أحيانًا رؤية متى يكون جذر الرئة اليسرى مضغوطًا.
يجب أن نتذكر أيضًا أن جذر الرئة اليسرى عادةً ما يكون غير متجانس في الهيكل ، لأنه يتكون عمليًا من أوعية فقط ، تتفرع إلى فروع صغيرة وتتشابك مع القصبات الهوائية اليسرى. بينما يحتوي الجذر الأيمن على بنية أكثر تجانسًا.
الأسباب الرئيسية لضغط الجذر
هناك العديد من الأمراض والمتلازمات المختلفةيؤدي إلى حقيقة أن جذور الرئة مضغوطة. أهم الأسباب تشمل:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (التهاب القصبات الهوائية المزمن).
- تضخم الغدد الليمفاوية للمنصف (القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية) مع تطور البتروليدات (رواسب أملاح الكالسيوم) فيها.
- توسع وبروز جدار الوعاء الدموي أو تمدد الأوعية الدموية.
- تغيير في هيكل القصبة الهوائية تحت تأثير عملية الورم.
- وذمة رئوية (تسرب السوائل إلى حمة الرئة).
- نمو النسيج الضام مع تطور التليف الذي يحدث بعد أمراض الرئة الالتهابية الطويلة ، وإصابات الرئة ، والتدخلات الجراحية على أعضاء تجويف الصدر.
- السل في القصبات (التهاب القصبات الهوائية السلي) ، السل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، السل الأولي المركب. يشير الشكلان الأخيران إلى مرض السل الأساسي ، وهو الأكثر شيوعًا عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
- الأمراض المهنية (الأسبست ، داء الفلزات).
مرض الانسداد الرئوي المزمن
هذه المجموعة من الأمراض هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضغط وتوسيع جذور الرئتين. كقاعدة عامة ، هذه العملية ذات وجهين - فهي تؤثر على كل من الجذور اليمنى واليسرى. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض عند المدخنين على المدى الطويل ويتميز بفترات تفاقم متناوبة مع فترات مغفرة.
السريرية الرئيسيةالمظاهر هي سعال ، خاصة تزعج المريض في الصباح - بلغم لزج وأحيانًا صديدي. مع مسار طويل من المرض ، يتطور ضيق التنفس ، والذي يتم ملاحظته أولاً أثناء المجهود البدني ، ثم أثناء الراحة.
بالإضافة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والذي يتميز بحقيقة أن الجذور مضغوطة وضيقة في الرئتين ، يتم أيضًا إجراء زراعة البلغم لتحديد العامل المسبب للمرض (الفيروسي أو البكتيري))
العلاج موجه للأسباب ، أي علاج السبب ، يعتمد على العامل الممرض الذي تسبب في التفاقم. إذا كان السبب جرثومة ، فإن تناول المضادات الحيوية سيكون فعالاً ، إذا كان الفيروس يأخذ مضادات الفيروسات.
يشمل العلاج العرضي تناول أدوية للبلغم والأدوية التي تعمل على ترقيق البلغم والطارد لتسهيل إفرازه. كما أنهم يأخذون الأدوية التي تمدد القصبات - ناهضات مستقبلات الأدرينالية ، الكورتيكوستيرويدات.
السرطان
سبب خطير ، لكن لحسن الحظ ، نادر الحدوث لضغط وتوسيع جذور الرئتين هو عملية الأورام في القصبات والأعضاء المنصفية. عادة ما تكون مثل هذه العملية من جانب واحد ، لذلك فإن التغيير في جذر الرئة يتم ملاحظته فقط من جانب واحد.
علم الأورام يعني عملية مزمنة طويلة مع تدهور تدريجي لحالة المريض. سعال خفيف ، تنفس ثقيل يتم استبداله بألم خلف القص في موقع بروز الورم على جدار الصدر (مع ضغط الأعصاب) ،نفث الدم ، وضيق شديد في التنفس. بالإضافة إلى ضعف وظائف الجهاز الرئوي ، يعاني الجسم كله. يفقد المريض وزنه ويظهر عليه الهزال والتعب والضعف
بعد إجراء مسح شعاعي لتجويف الصدر في نتوءين ، استنتج أخصائي الأشعة: "جذور الرئتين مضغوطة وغير منظمة." بعد ذلك ، يصدر الطبيب المعالج إحالة لأخذ خزعة من تكوين الأشعة السينية المشبوه ، والذي سيحدد ليس فقط نوع الورم (حميد أو خبيث) ، ولكن أيضًا تركيبه النسيجي (من الأنسجة التي تم تشكيلها).
يعتمد العلاج على كل من مرحلة عملية الورم ونوعها. الطرق العلاجية الرئيسية: الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. يتم استخدام تدخل جراحي واحد فقط في المراحل الأولى من تطور الورم ، وفي المراحل اللاحقة يتم دمجه مع طرق العلاج الأخرى.
الأمراض المهنية
الأشخاص في المهن مثل عمال المناجم ولحام المعادن والبنائين ، أي أولئك الذين يتفاعلون باستمرار مع المواد البيئية الضارة ، هم الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض المهنية. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الجذور الموجودة في الرئتين مضغوطة بشكل ليفي وثقيلة في الصورة الشعاعية. تتطور هذه الصورة بسبب التراكم في الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية من الجزيئات الضارة التي تستقر في الشعب الهوائية. كقاعدة عامة ، لا يتم عزل آفة الجذر ، ولكن يتم دمجها مع وجود الظلال البؤرية وعدم تجانس حمة الرئة.
أعراض هذه الأمراض ليست محددة ؛ فيعند إجراء التشخيص ، يجب أولاً وقبل كل شيء الانتباه إلى التاريخ المهني (مكان العمل ، مدة الخدمة). والطريقة الأساسية للعلاج هي تغيير المؤهلات والوظائف.
ضرر جذر السل
الحالة التي يتم فيها ضغط جذور الرئتين تحدث عادةً عند الأطفال المصابين بالسل الرئوي الأولي. هذه هي أشكال مثل معقد السل الأولي والسل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الأشكال أيضًا عند كبار السن الذين يعانون من الإصابة مرة أخرى بتركيز قديم.
السل مرض مزمن لذا تتطور الأعراض لفترة طويلة وبشكل تدريجي. عادة ما يكون السعال الجاف أو مع كمية صغيرة من البلغم ، وربما مع خليط من الدم ، وألم في الصدر ، والتعب ، والخمول ، وفقدان الوزن.
بعد إجراء الأشعة السينية في إسقاطين ، يتم إجراء زراعة البلغم والفحص المجهري للكشف عن المتفطرة السلية ، وهو تصوير مقطعي للرئتين من أجل توطين أكثر دقة لبؤرة العدوى. بعد زرع عصية السل يتم تحديد حساسيتها للأدوية المضادة للسل ، وهو أمر ضروري لاختيار العلاج الأكثر فعالية.
العلاج الدوائي يقوم على مبادئ الاستمرارية وطويلة الأمد (6 أشهر على الأقل). من الضروري أيضًا استخدام توليفة من 4 عقاقير مضادة للسل على الأقل. فقط إذا تم اتباع هذه المبادئ سيكون العلاج فعالاً.
جذور الرئتين مشدودة وضيقة: ماذا يعني هذا؟
كما هو مذكور أعلاه ، الأكثر تكراراتحدث متلازمة الأشعة السينية في التهاب الشعب الهوائية المزمن للمدخنين وأمراض الرئة المهنية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تحديد هذه الأعراض في الأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي وأمراض الأورام.
هذه الخيوط هي ألياف نسيج ضام تمتد من الجذر إلى المحيط. عادة ما يتم الجمع بين الثقل مع تمدد وضغط الجذر.
بدون أن تكون محددة للغاية ، تسمح هذه المتلازمة للطبيب بالشك في مرض رئوي معين وإحالة المريض لمزيد من الفحوصات.
جذور الرئتين ضعيفة التنظيم وضغط: ماذا يعني هذا؟
انتهاك لبنية جذر الرئة ، أي عدم القدرة على تمييز الوعاء الدموي عن القصبات الهوائية ، وظهور سواد على الجذر ، يحدث عادة في السل الأولي ، عمليات الأورام.
على الصورة الشعاعية لمرض السل الواسع أو سرطان الرئة المركزي ، بدلاً من الجذر ، يمكن تصور ظل من معالم مختلفة ، وهو تركيز (يصل قطره إلى 10 مم) أو تسلل (أكثر من 10 مم). يمكن أيضًا أن يقترن هذا العرض بالتصلب ، والذي يحدث عادةً مع ترسب أملاح الكالسيوم أو التكلس (التحجر). التكلس هو علامة على عملية مزمنة طويلة الأمد.
وهكذا ، يمكن أن يساعد عرض واحد من أعراض الأشعة السينية (في الرئتين ، الجذور مضغوطة بشكل ليفي وثقيل) في الاشتباه في مجموعة متنوعة من الأمراض: من التهاب الشعب الهوائية العادي إلى سرطان الرئة. بالطبع ، يجب ألا ننسى أن التصوير الشعاعي يجب أن يكمله الآخرطرق الفحص: التصوير المقطعي ، الخزعة ، زراعة البلغم ، تنظير القصبات ، وما إلى ذلك. يتم إجراء طرق فحص إضافية على النحو الذي يحدده الطبيب ، اعتمادًا على مسار بحثه التشخيصي. يجب أن نتذكر أن الفحص الشامل فقط هو الذي سيساعد في إجراء التشخيص الصحيح.
