البيئة السيئة والتوتر والظروف المعاكسة الأخرى غالبا ما تؤدي إلى أمراض الغدة الدرقية. زيادتها تضر الجسم. يمكن أن يتخذ التسمم الدرقي العديد من الأشكال المختلفة ، بما في ذلك تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، والذي يسمى أيضًا مرض جريفز أو مرض جريفز. بل إنه يؤدي أحيانًا إلى الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. لتدمير النسيج المتضخم للغدة ويطلب اليود المشع.
مرض الغدة الدرقية
يمكن أن يتخذ التسمم الدرقي ، وهو فرط نشاط الغدة الدرقية ، عدة أشكال. وتشمل هذه الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المنتشر والعقيدي السام ، ومرض بلامر ، وتضخم الغدة الدرقية في هاشيموتو وبعض الأمراض الأخرى. يتكيف العلاج باليود المشع بنجاح مع هذه الأمراض (يتم إجراؤه في موسكو ، على سبيل المثال ، في TsNIIRRI وبعض العيادات الأخرى). تكمل هذه الطريقة علاج العديد من أنواع السرطان وأورام الغدة الدرقية الأخرى ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
عكس الانسمام الدرقي هو قصور الغدة الدرقية الذي لا يشكل تهديدا خطيرا ويتم تصحيحه بالعقاقير. بالإضافة إلى الأمراضالغدة الدرقية ، في بعض الأحيان يكون هناك قصور أو فرط في عمل الغدد الجار درقية ، أي قصور الدريقات وفرط نشاط جارات الدرقية. يعالج النقص بالأدوية ، لكن فرط الوظيفة يتطلب الجراحة.
علاج الانسمام الدرقي والسرطان
يتم القضاء على معظم هذه الأمراض بشكل فعال عن طريق العلاج باليود المشع. يتم إجراء هذا النوع من العلاج أيضًا في موسكو. بالطبع ، يتم وصف العلاج المحافظ أولاً ، على سبيل المثال ، للورم الحميد السام أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بمساعدة الأدوية. لكن الكفاءة نادرًا ما تتجاوز 40٪ ، وغالبًا ما تكون نصف هذه النسبة تقريبًا. إذا فشل هذا العلاج أو حدث الانتكاس ، فإن أفضل حل هو وصف العلاج باليود المشع I 131. يمكن أيضًا استخدام الإشعاع ، لكنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة ، ويظل اليود غير ضار.
يتم إزالة السرطان على الفور. ولكن حتى في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج باليود المشع في موسكو ، وكذلك في جميع أنحاء العالم ، كطريقة إضافية للعلاج. من المهم هنا الالتزام بالمواعيد النهائية بعد استئصال الغدة الدرقية والمعالجة وفقًا للبروتوكول ، ومن ثم يمكن تقليل مخاطر الانبثاث.
لماذا لا جراحة
في بعض الأحيان يكون العلاج البديل للتسمم الدرقي هو الجراحة. بالطبع ، ترتبط العملية دائمًا بمخاطر كبيرة ، ناهيك عن حقيقة أن الندبة الموجودة على الجلد ليست أمرًا جماليًا للغاية. التخدير نفسه ، وخطر النزيف ، وإمكانية تلف العصب المتكرر كلها عواملالذين يتحدثون ضد الجراحة لصالح علاج أكثر رقة وفعالية باليود المشع. بالطبع ، في بعض الحالات ، ببساطة لا يمكن الاستغناء عن تدابير الطوارئ ، كما في حالة السرطان.
باستخدام الطريقة الجراحية ، غالبًا ما يتم الحفاظ على جزء من النسيج لمنع قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن هذا النهج محفوف بتكرار المرض. تهاجم الأجسام المضادة المناعية الذاتية المنشطة للغدة الدرقية بقايا الغدة مرة أخرى ، مما يؤدي إلى جولة جديدة من المرض. لذلك ، يفضلون الآن الحصول على تأثير علاجي كامل بدلاً من التأثير المؤقت. وتكلفة العلاج باليود المشع أكثر قبولا.
تمرين عالمي
تفضل الأشكال الخفيفة من المرض أن تعالج بالأدوية. أيضًا ، يتم بدء هذه الطريقة عند ظهور مشاكل لدى المراهقين والأطفال. في حالات أخرى ، من الأفضل علاج التسمم الدرقي باليود المشع. الدواء له شكل كبسولة أو محلول مائي.
بالمناسبة ، يثق الأطباء في أوروبا عمومًا في العديد من الأدوية المضادة للغدة الدرقية أكثر من ثقتهم في العلاج باليود المشع. لكن في الولايات المتحدة ، تُعطى الأفضلية للعلاج باليود المشع باعتباره أكثر فعالية. بالطبع ، بعد ذلك تحتاج إلى الخضوع لبرنامج إعادة تأهيل ، لكن تناول الدواء يتطلب أيضًا مزيدًا من التعافي للجسم.
تم تنفيذ الإدخال الأول للنظائر المشعة لليود في عام 1941 في الولايات المتحدة. ومنذ عام 1960 ، تم استخدام الطريقة على نطاق واسع في الطب. خلال الفترة الماضية ، أصبحنا مقتنعين بفائدتها وموثوقيتها وسلامتها. نعم للعلاجأصبح سعر اليود المشع أكثر بأسعار معقولة. في بعض العيادات في أمريكا وأوروبا ، يجري بالفعل العلاج بجرعات صغيرة من اليود في العيادات الخارجية. نسمح أيضًا بمثل هذا النظام ، ولكن فقط للجرعات ضمن 10.4 mCi من حيث النشاط. في الخارج ، تختلف المعايير إلى حد ما ، مما يسمح بتأثير أقوى ، والذي له أيضًا تأثير إيجابي على العلاج.
الطريقة الأساسية
في الطب ، يتم استخدام النظائر I 123 و I 131. الأول هو للتشخيص ، لأنه ليس له تأثير سام للخلايا. لكن النظير الثاني يسمح فقط بالعلاج. تنبعث منه جسيمات ß و. ينتج الإشعاع ß تأثيرًا مشعًا موضعيًا في أنسجة الغدة الدرقية. يسمح لك الإشعاع ɣ بالتحكم في جرعة الدواء وتوزيعه. تقوم الغدة الدرقية بتجميع هذا النظير المشع لليود I 131 ، وهذا بدوره يؤدي إلى إتلاف أنسجة الغدة الدرقية ، وهو علاج التسمم الدرقي.
تفسر سلامة الأنسجة الأخرى من خلال حقيقة أن الغدة الدرقية تربط نظائر اليود وتجذبها إلى نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، يبلغ عمر النصف 8 أيام فقط. يلتقط الجهازان المعوي والبولي ، كقاعدة عامة ، الحد الأدنى من النظير ، دون تجاوز الحدود المسموح بها. التأثير السام للخلايا موضعي ، يدمر فقط الخلايا الدرقية ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الغدة الدرقية والانتقال إلى قصور الغدة الدرقية دون تدخل جراحي.
يتم تصحيح قصور الغدة الدرقية بدوره بالأدوية. توصف مستحضرات L- هرمون الغدة الدرقية ، والتي تعوض الهرمونات اللازمة ، في الحالة المعتادةالتي تنتجها الغدة الدرقية. على الرغم من أن هذا الهرمون اصطناعي ، إلا أنه من الناحية العملية ليس أدنى من الهرمون الداخلي. من المؤكد أن التحكم في مستوى الهرمونات ضروري ، في بعض الأحيان يحتاج الأمر إلى تغيير الجرعة ، ولكن بخلاف ذلك يعود المرضى إلى أسلوب حياتهم المعتاد.
وصفة العلاج
الآن حتى خبرائنا يميلون إلى الاعتقاد بضرورة إجراء علاج واحد باليود المشع في موسكو أو مدن أخرى من أجل التسبب في تطور قصور الغدة الدرقية. العلاج بجرعات صغيرة يقلل ببساطة من الأعراض ويزيل المشكلة لفترة قصيرة فقط ، وهي ليست فعالة مثل الإزالة الكاملة. يتم احتساب جرعة الدواء لكل مريض على حدة. يعتمد هذا المؤشر على حجم الغدة وشدة المرض ومرحلتها واختبار الامتصاص وروتين التصوير الومضاني.
أولاً ، يتم إجراء الفحص وتحديد الأمراض المصاحبة وإجراء الحسابات. في بعض الأحيان يتم اتخاذ قرار بإجراء حقنتين من الدواء لتحقيق النتيجة المرجوة. لكن هناك حالات تكون فيها الجراحة أكثر ملاءمة.
يتم علاج السرطان أيضًا باليود المشع ، ولكن بالفعل كمرحلة ثانية من العلاج. الجرعات هنا أعلى ، بهدف القضاء على خطر الإصابة بالانبثاث. تعتمد كمية الدواء على شدة الحالة وانتشار العملية. لا يتم تنفيذ هذا الإجراء في العيادة الخارجية ، ويفضل ترك المريض لمدة يومين أو ثلاثة أيام في العيادة.
آثار تناول الدواء
كن مستعدًا لما سيأتيبعد العلاج باليود المشع. لعدة أيام بعد تناول الدواء ، يترك اليود المشع الجسم عن طريق اللعاب والبول. قد تستمر هذه الأعراض لفترة زمنية متغيرة حسب العمر والجرعة الموصوفة. وفي نفس الوقت تتسارع عملية الاستبعاد لدى الشباب مقارنة بحالة كبار السن
هذا ليس له أي تأثير عمليًا على الرفاهية. أبلغ عدد قليل فقط من الأشخاص الحساسين الذين خضعوا للعلاج باليود المشع عن الغثيان خلال هذه الفترة. قد تعاني أيضًا من جفاف الفم أو ألم في رقبتك وحلقك. ويلاحظ زيادة التعب وطعم معدني في الفم. قد يسبب احيانا الامساك او الاسهال.
قيود بعد العلاج
لكن هناك عدد من القيود التي هي تعليمات للعمل. لذلك ، لفترة معينة من الوقت ، سيكون من الضروري تجنب الاتصال الوثيق مع أشخاص آخرين حتى لا يتم تشعيعهم. سيكون عليك النوم بمفردك ، ورفض القبلات والعناق ، وتجنب مشاركة الأطباق واتباع إجراءات مماثلة. في هذا الصدد يمكن تمييز عدد من الوصفات الطبية لسلوك المريض.
التوصيات الرئيسية
المرضى الذين يخضعون للعلاج باليود المشع ، تؤكد المراجعات ذلك ، يجب عليهم إيلاء المزيد من الاهتمام للنظافة لفترة من الوقت. لذلك ، من الأفضل شطف المرحاض مرتين ، وغسل يديك بعد زيارته بعناية خاصة في الكثير من الماء والصابون. ستكون هناك حاجة إلى أطباق ومناشف وبياضات أسرّة منفصلة لن يستخدمها أي شخص آخرسوف يكون. وبطبيعة الحال ، يجب أيضًا غسل الكتان والملابس بشكل منفصل عن متعلقات الأقارب. لا تحضر الطعام للأسرة.
حتى القمامة من الأفضل جمعها في سلة منفصلة ، ثم إعطائها لمؤسسة طبية للتخلص منها (إذا تم توفير هذه الخدمة). خلاف ذلك ، يمكنك رميها في سلة المهملات العادية بعد 8 أيام. لا ينبغي غسل الأطباق مع أغراض الآخرين ، فمن الأفضل غسلها يدويًا دون استخدام غسالة الأطباق. يتم وضع الأطباق والأواني التي تستخدم لمرة واحدة في نفس كيس القمامة المنفصل.
