لطالما كان إدخال الأدوية في مجرى الدم البشري عن طريق الحقن في الوريد ممارسة شائعة. بفضل هذه الأدوية ، يتم تحقيق تأثير علاجي سريع. الأوردة المنهارة ، وكذلك جدرانها الهشة ، تجعل من الصعب حقنها. في مثل هذه الحالات ، يستخدم الطبيب طريقة مثل venesection - وهي فتح تجويف الوريد عن طريق شق. تتم العملية تحت ظروف عقم كامل.
مؤشرات
التنفيس هو كشف وتشريح جدار الوريد للعلاج بالتسريب أو الدراسات التشخيصية. في كثير من الأحيان لهذا الإجراء ، يتم اختيار الأوردة في منطقة مفصل عظام أسفل الساق مع القدم أو في ثني الكوع.
تظهر في:
- أوردة رقيقة أو ضعيفة الرؤية عبر الجلد عند الأطفال والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ؛
- تشنج وعائي ؛
- إدخال العناصر الغذائية إلى الجسم عن طريق التسريب في الوريد ؛
- الحاجة إلى التسريب الوريدي للأدوية لفترات طويلة.
هذا الإجراء هو بطلان في وجود الجلد ، طفح جلدي صديديمنطقة الشق المقترح وكذلك تجلط الدم
مجموعة الأدوات
قائمة أدوات التشريح كما يلي:
- سكين جراحي ؛
- مشابك لوقف النزيف ؛
- ملاقط تشريحية وجراحية ؛
- مقص بفكين رفيع
- حاملي الإبرة ؛
- أربطة من الحرير و catgut ؛
- خطافات حادة ؛
- حقنة أو نظام وريدي ؛
- إبر مخدر
- قثاطير وعائية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب الإجراء:
- 50 مل 0.25-0.5٪ محلول نوفوكائين ؛
- مناشف أو ملاءات ؛
- قفازات مطاطية
- خلع الملابس ؛
- كرات و ضمادات شاش
يعد تحضير طقم تطهير الوريد من مسؤولية ممرضة وحدة العناية المركزة. بعد كل إجراء ، يجب عليها تحضير ضمادة جديدة ، وشطف وتعقيم الأدوات ، ثم تجفيفها ولفها في ملاءة نظيفة ووضعها في سدادة لتعقيمها لاحقًا (في حجرة خاصة أو في الأوتوكلاف).
يجب تحضير مجموعة من الأدوات للتشريح مسبقًا. غالبًا ما يكون الإجراء مطلوبًا للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وتستحوذ أنشطة التحضير والتجهيز على نصيب الأسد من الوقت.
تقنية
قبل الجراحة على طرف فوق موقع الشق المقصودتطبيق عاصبة. يُمسح الجلد بالكحول ومحلول كحول من اليود. منطقة العمليات مغطاة بملاءة أو فوطة معقمة
بعد تخدير نوفوكائين ، يتم إجراء شق جلدي 3-4 سم بسكين جراحي وعلى طول الوريد. باستخدام ملقطين ، يتم عزل الوريد بعناية من الأنسجة تحت الجلد. يتم وضع اثنين من الخيوط ذاتية الامتصاص تحتها. يتم تحريك أحدهما قليلاً ، وتضميده واستخدامه كحامل. والثاني هو أقرب إلى المركز ، مغمورًا ، لكن غير مقيد. ثم يتم قطع الوريد في المنطقة الواقعة بين الخيطين. يتم قطع الوريد بشكل غير مباشر بمقدار 1/2 قطر. ثم يتم إدخال إبرة حادة (قنية) في تجويفها ، ويتم تثبيتها وربطها برباط ثانٍ. يتم إحضار نهايات الخيط. يتم توصيل خط بالتنقيط المملوء بالقسطرة. يتم توصيل قاعدة القسطرة ومنطقة الأنبوب المطاطي المجاورة لها بالجلد بواسطة لاصق لاصق. يتم خياطة الجرح.
تتم إزالة القنية على النحو التالي: يتم تقشير الجص اللاصق ، ويتم فك عقدة الخيط في الوسط دون إزالة الغرز من الجلد ، ويتم إزالة الإبرة (القنية). يتم تقييد الطرف العلوي من الوريد عن طريق شد القناة ، ويتم قطع نهايات الخيط البارز. إذا لم ينغلق الجرح ، يتم وضع خياطة إضافية ، ثم ضمادة ضغط. تتم إزالة الغرز في الأيام 7 - 8.
Venesection هو إجراء معياري وآمن إلى حد ما ، ولكن يجب أن يقوم به طبيب التخدير والإنعاش فقط.
تعقيدات
أثناء العملية ، من الممكن حدوث مضاعفات مثل النزيف وتلف الأعصاب المجاورة. بعد ذلك بقليل ، ما يليالعواقب:
- جلطة ؛
- وريدي ؛
- انسداد القنية
- عدوى الجرح
مضاعفات الانتفاخ هي على الأرجح الاستثناء إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل طاقم طبي مؤهل.
الخلاصة
إذا كان الوريد ضروريًا ، فإن المؤشرات والنتائج المحتملة أثناء تنفيذه تخضع للتقييم من قبل الطبيب المعالج. ومع ذلك ، مع التنفيذ السليم لهذا الإجراء والعناية المناسبة بالجروح ، فإنه يسمح لك بالوصول إلى وريد ضعيف التحديد لفترة طويلة.
