الكسر المفتت أو المجزأ هو انتهاك لسلامة العظم بتكوين ثلاث شظايا أو أكثر. هذا هو أصعب أنواع الكسور وعادة ما يكون مصحوبًا بالإزاحة. عادة ما يكون سبب حدوثه هو العمل على طول محور العظم. الإصابة ممكنة أيضًا باستخدام قوة عمودية.
التشخيص
يتم تشخيص الكسر المطحون على أساس الأعراض السريرية المميزة (الوضع غير الطبيعي للطرف ، والخلل ، وضعف الحركة ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة بيانات الأشعة السينية
علاج
اعتمادًا على طبيعة الضرر ، يكون العلاج المحافظ أو الجراحي ممكنًا. بعد ذلك ، سوف نتحدث عن أنواع هذا الكسر ومعرفة كيفية إجراء العلاج في كل حالة.
كسر الترقوة مع الإزاحة - وصف علم الأمراض
الكسور المفتتة (المفتتة) شائعة في البالغين. فيفي معظم الحالات ، يتم كسر سلامة العظام في الثلث الأوسط ، حيث يتم إزاحة الشظايا بسبب شد العضلات. يشكو المرضى من الألم ، والحركة محدودة ، ويتم تحديد التشوه والتورم في منطقة الضرر. على خلفية إزاحة الشظايا ، يكون تقصير حزام الكتف ممكنًا تمامًا. في حالة تلف الأعصاب ، يتم الكشف عن الاضطرابات الحسية. عند إصابة الأوعية الكبيرة ، من المحتمل حدوث نزيف حاد. يجب أن يكون الجس في مثل هذه الإصابة لطيفًا وحذرًا للغاية ، لأن الضغط على العظم يمكن أن يتسبب في حركة شظايا صغيرة وتمزق أو ضغط الأوعية والأعصاب السليمة.
كجزء من تأكيد تشخيص الكسر المفتت النازح ، يتم وصف الأشعة السينية للترقوة. تعتمد التكتيكات العلاجية بشكل مباشر على موضع جزء العظم. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إجراء إعادة الوضع المغلق بفرض حلقات Delbe (في حالة الإزاحة الطفيفة) أو ضمادات Weinstein أو Sayre. في حالة وجود تلف في الضفيرة العضدية ، وكذلك جزء موجه بنهاية حادة نحو الأعصاب والأوعية الدموية ، يشار إلى العلاج الجراحي في شكل تخليق عظم الترقوة باستخدام صفيحة أو دبوس أو دبوس.
عظم العضد المكسور
ماذا يمكن أن يكون كسرًا بشظية في الذراع؟
يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة في أي مكان في هذا الجزء من الجسم. عادةً ما يكون السبب هو السقوط على الذراع ، وغالبًا ما يكون سببًا لضربة أو انقلاب في الطرف العلوي. في حالة حدوث تلف في الثلث العلوي (كسر في الرأس أو عنق الكتف) ، لوحظ وجود وذمة مع تشوه في المفصل. حركات حينمحدودة بشكل حاد. كسر الأقسام القريبة ، كقاعدة عامة ، يسير بشكل إيجابي نسبيًا. كقاعدة عامة ، يمكن تحقيق نتيجة جيدة باستخدام الأساليب المحافظة (إعادة الوضع والتثبيت اللاحق). إذا كان من المستحيل مقارنة الشظايا ، يتم إجراء تخليق عظم رأس الكتف باستخدام مسامير أو تركيب عظمي باستخدام صفيحة أو إبر حياكة.
عندما يكشف شلل الكتف عن تشوه وتورم وخلل وحركة مرضية. ضغط أو انتهاك محتمل للعصب أو الشريان الكعبري. في حالة حدوث تلف في الأقسام السفلية (كسر البروز بين اللقمتين) ، يتشوه مفصل الكوع ويتورم وتكون الحركات مستحيلة. في حالة حدوث كسر في الشلل والجزء السفلي من الكتف ، غالبًا ما تنشأ صعوبات أثناء مقارنة الأجزاء.
يتم اختيار أسلوب العلاج مع مراعاة المضاعفات وبيانات الأشعة السينية. في حالة تلف الشريان ، يتم وصف الجراحة الطارئة. في حالات أخرى ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء إعادة الوضع أو تطبيق الجر الهيكلي. عندما لا يمكن مقارنة الشظايا ، يتم إجراء عملية تخليق العظم باستخدام صفيحة أو إبر الحياكة. عادة ما يتم إجراء التدخل الجراحي لاستعادة الأعصاب على المدى الطويل. في حالة عدم وجود شد يتم عرض خياطة عصبية وإلا يتم إجراء جراحة تجميلية للجذع التالف.
كسور عظام الساعد
يمكن أن تكون هذه الإصابات خارج المفصل وتقع في الثلث الأوسط أو السفلي أو العلوي من المقطع. من بين المفصل داخل المفصل كسر جزئي في الزبر ورأس الحزمة مع خلع في عظم الساعد. لجميع أنواع الضرر المذكورة أعلاهلوحظ وجود وذمة وتشوه في المفاصل. في الوقت نفسه ، فإن الحركات محدودة للغاية أو مستحيلة على الإطلاق. يتم تحديد أساليب العلاج مع مراعاة التصوير الشعاعي للعنصر الزندي. غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة في شكل تخليق عظمي للعظم مع الأسلاك أو البراغي ، بالإضافة إلى استئصال الرأس الشعاعي.
كسر رمح الذراع هو إصابة شائعة إلى حد ما. يرافقه تشوه مرئي ، وتنقل ، وذمة ، وعلم أمراض محور الطرف. غالبًا ما يصبح تثبيت الشظية بعد التغيير مع هذه الإصابة مهمة صعبة للغاية حتى في حالة الكسر المستعرض أو المائل البسيط ، حيث يتم إعادة تهجير الشظايا بسبب الشد العضلي. في حالة وجود شظايا ، تصبح المهمة أكثر تعقيدًا ، لذلك غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي. يتم تحديد تكتيكات التدخل الجراحي مع مراعاة التصوير الشعاعي للساعد. تركيب العظام ممكن جدا.
الكسر المفتت للحزمة في منطقة نموذجية ليس غير شائع أيضًا. عادة ما لوحظ تهجير الشظايا. تكون مفاصل الرسغ مشوهة ومتوذمة وتعيق الحركات بشكل حاد. كريبتوس غير معهود. تكشف الأشعة السينية عن كسر بعدد متغير من الشظايا. في معظم الحالات ، يتم التخلص من الإزاحة أثناء إعادة الوضع المغلق ؛ في بعض الحالات ، يكون التخليق العظمي للفك السفلي الشعاعي مع المسامير أو اللوحة أمرًا ضروريًا.
كسر الحوض
تتشكل كسور مفككة في الحوض أثناء الصدمة الشديدة (إصابات الطريق ، السقوطمن ارتفاع كبير) ، غالبًا ما يقترن بانقطاع الحلقة ويكون بمثابة ضرر شديد ، مصحوبًا بتطور صدمة رضحية. لا يتم استبعاد الأضرار التي لحقت نصف الحلقة الأمامية والخلفية ، والكتلة الجانبية من العجز والحق. يكشف الأطباء في نفس الوقت عن متلازمة الألم الواضحة. الحركات محدودة للغاية ، من بين أمور أخرى ، الاعتماد على الساقين أمر مستحيل ، ويلاحظ الوضع القسري للأطراف ، والذي يعتمد على نوع الكسر. يتم التشخيص على أساس التصوير الشعاعي للحوض. عند النزوح ، يتم تنفيذ الجر الهيكلي.
كسر مفصل الورك
تحدث هذه الإصابة في الثلث السفلي ، وغالبًا ما تكون في منطقة المدور. كسر عنق الرحم المفتت نادر جدًا. عادة ما يكون الضرر مصحوبًا بألم وتورم وتشوه وألم في الحركة. الدعم غير ممكن. مع الضرر داخل المفصل ، يتم تحديد تدمي المفصل. يتم تأكيد التشخيص باشعة الفخذ
علاج
علاج الكسور في هذه الحالة غالبًا ما يكون متحفظًا باستخدام الجر الهيكلي. في حالة حدوث ضرر غير مستقر ، يتم إجراء تخليق العظم باستخدام ألواح منحنية أو براغي إسفنجية. يمكن أن يكون علاج كسور الحجاب الحاجز متحفظًا (جر الهيكل العظمي) أو جراحيًا. يتم وصف التدخل الجراحي للمرضى عندما يكون من المستحيل مطابقة الشظايا بشكل صحيح بسبب توسط الأنسجة الرخوة.
كسر مفتت في أسفل الساق
كسر شظايا الساق في منطقة القصبة إصابة شائعة ،والتي تكونت نتيجة القفز من ارتفاع معين أو ضربة في قصبة الساق. غالبًا ما يكون نتيجة حوادث الطرق (كسور الصدمات). غالبًا ما تحدث الإصابات في الأجزاء السفلية عند التواء أحد الأطراف. على خلفية الكسور داخل المفصل في الثلث العلوي ، لوحظ الألم جنبًا إلى جنب مع تدمي المفصل ، وتورم وتشوه كبير في مفصل الركبة. قد يكون الخرق غائبًا تمامًا. هذه الكسور مصحوبة بألم شديد وتشوه وفشل محور الطرف والتنقل المرضي. قد يحدث تشوه مع انتفاخ شديد في مفصل الكاحل.
في كثير من الأحيان يتم إجراء علاج كسور الشظايا في أسفل الساق جراحيًا. يقوم الأطباء بإجراء عملية تخليق عظم الساق باستخدام البراغي. في حالة حدوث كسر في الحجاب الحاجز ، من الممكن استخدام الجر الهيكلي لمدة أربعة أسابيع ، في عملية الرعاية اللاحقة التي تتم في قالب جبس. ومع ذلك ، نظرًا لصعوبة مقارنة عدد كبير من الشظايا والحاجة إلى منع التقلصات اليوم ، مع مثل هذه الإصابات ، يتم استخدام التقنيات الجراحية بشكل متزايد في شكل تخليق عظم الساق باستخدام البراغي أو المسامير.
كسر الكاحل
عند حدوث كسور في الكاحل ، يميل الأطباء إلى اتباع الأساليب المحافظة. في حالة عدم إمكانية مقارنة الشظايا أثناء إعادة الوضع المغلق ، يتم اللجوء إلى تخليق العظم باستخدام لوحة أو حلقة شد. في بعض الأحيان يتم إجراء التثبيت عبر المفصل بالأسلاك.
العمود الفقري المكسور
هل يوجد كسر في العمود الفقري؟دعونا نفهم الأمر
هذه الاصابة نادرة جدا (اثنا عشر بالمائة فقط من الحالات) وهي من اشد الكسور. حصل علم الأمراض على اسمه بسبب حقيقة أن شظايا العظام تنفصل عن الفقرات ، مما قد يؤدي إلى إصابة الحبل الشوكي أو الأعصاب أو الأوعية الدموية. الاختلاف في هذا الكسر هو النوع المتفجر. يتميز بوجود شظيتين أو أكثر (غالبًا يكون خمسة أو أكثر).
كجزء من العلاج ، يتم إجراء العلاج المحافظ. يتم وصف المسكنات للمريض على شكل "Ketanov" أو "Ketalong". يتم وضع مشد خاص او ضمادة على المنطقة المتضررة من العمود الفقري لمدة تصل الى ستة اشهر
كسور إصبع القدم والكعب - وصف تفصيلي
مع كسر جزئي في الكعب ، كما في الحالات السابقة ، تتشكل شظايا. العلاج التحفظي مطلوب. ولكن بالإضافة إلى ذلك ، مع مثل هذه الإصابات ، كقاعدة عامة ، يتم تطبيق الجر الهيكلي للإصبع المصاب. للقضاء على إصابة الكعب ، يتم إجراء التدخل الجراحي في شكل فتح وإعادة تركيب العظم باستخدام دبوس. كسر الإصبع المفتت يشفى بشكل أسرع.
التعقيد
في المرضى الذين يعانون من مثل هذه الكسور ، خاصةً مع الصدمات المتعددة والمجمعة ، مع إصابات مفتوحة في عظام الحوض أو الفخذين ، قد يحدث الانسداد الدهني جنبًا إلى جنب مع التسمم الرضحي وفقر الدم. غالبًا ما تكون الكسور في المرضى المسنين معقدة بسبب الالتهاب الرئوي ، وفي أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول تكون حادةالذهان
مع الكسور المفتوحة (خاصة مع تلف الأنسجة الواسع) ، من الممكن تقوية الجرح بالاقتران مع التهاب العظم والنقي. تشمل المضاعفات المتأخرة تأخر اندماج العظام وتشكيل مفصل زائف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاندماج غير السليم ممكن إلى جانب الانكماش ، والتهاب المفاصل اللاحق للصدمة ، والوذمة ، وأكثر من ذلك.
لذلك عند تلقي هذا النوع من الإصابات بغض النظر عن منطقة موقعه ، من الضروري أخذ العلاج بجدية واتباع جميع توصيات الطبيب ، لأنه بخلاف ذلك من الممكن حدوث مضاعفات سلبية.
