يسمى التهاب الجنبة التهاب غشاء الجنب - الطبقة المصلية التي تغلف الرئتين. تبدو القشرة وكأنها أجزاء نصف شفافة من مادة الرئة ، أحدها ملاصق للرئتين ، والثاني يلف التجويف بالداخل. يوجد بالداخل سائل يضمن حركة طبقتين من غشاء الجنب أثناء الشهيق والزفير. لا يتجاوز عددها عادة 10 مل. مع مثل هذا المرض ، يتراكم السائل بشكل زائد.
غالبًا ما يشار إلى هذا المظهر باسم الانصباب الجنبي. يسمى شكل مماثل من ذات الجنب نضحي أو نضحي. يحدث بشكل متكرر. يمكن أن يكون للمرض أيضًا شكل جاف - في هذه الحالة ، يترسب بروتين الفيبرين في مستوى غشاء الجنب ، ويكثف الفيلم. ولكن ، كقاعدة عامة ، فإن ذات الجنب الليفي ليس سوى المرحلة الأولى من المرض ، والتي تسبق التكوين اللاحق للإفرازات. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يصاب الداخل ، يمكن أن يكون الإفراز صديديًا أيضًا. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول علاج وأعراض التهاب الجنبة عند الأطفال في المقالة.
أسباب
التهاب الجنبة ليس مرضًا أوليًا. من وجهة نظر طبية ، يمكن تسمية هذه الحالة بمضاعفات تحدث على خلفية بعض الأمراض الأخرى والأمراض.ما الذي يسبب التهاب الجنبة عند الاطفال؟
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو ابتلاع الميكروبات المختلفة في الجسم ، والتي بدورها تؤدي إلى ظهور عملية التهابية في الصفائح الجنبية. يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى ممثلين لنباتات السل المحددة ، وكذلك جميع أنواع الفيروسات والمستدمية النزلية والمكورات العنقودية. يمكن أن تدخل العوامل المسببة لمرض معدي معين الجسم بطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، الاتصال بالليمف أو الدم.
بطبيعة الحال ، لا يسع المرء إلا أن يذكر أن هناك تطورًا للأمراض المعدية ومضاعفاتها اللاحقة في شكل التهاب الجنبة مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وكذلك على خلفية انخفاض المناعة. قد يظهر التهاب الجنبة الحويلي عند الأطفال بسبب الالتهابات المتكررة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، فضلاً عن نقص بعض العناصر النزرة ، والتي يمكن أن يؤثر نقصها على الرئتين بأكثر الطرق سلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب هذا المرض ضربة شمس أو ضرر ميكانيكي للصدر.
الأعراض
قد يكون تشخيص وجود التهاب الجنبة عند مريض صغير صعبًا للغاية ، حيث تتنوع الأعراض. ماهي اعراض ذات الجنب عند الاطفال
بمجرد أن تبدأ العملية الالتهابية في الرئتين ، يؤدي ذلك إلى تراكم تدريجي للسوائل ، وتعتمد طبيعته على مرحلة تطور المرض ، وكذلك على النوعالعامل المسبب لالتهاب الجنبة. بالإضافة إلى ذلك ، يُلاحظ وجود إفراز صديدي مع التهاب الجنبة من جانب واحد ، بينما يؤثر السائل المصلي غالبًا على جزأين من الرئتين عند الأطفال. ومع ذلك ، يمكن أيضًا اكتشاف بداية التهاب الجنبة من خلال أعراض أخرى ، مثل ضيق التنفس المستمر ، فضلاً عن تدهور الحالة العامة وزيادة درجة حرارة الجسم.
إذا تحدثنا عن درجة حرارة الجسم ، فقد تتغير أو تظل عند مستوى معين ، وفي بعض الحالات قد تكون هذه الأعراض غائبة تمامًا. لذلك ، في الأطفال المصابين بالتهاب الجنبة تحت سن سنة واحدة ، قد تكون درجة الحرارة عند المستوى المعتاد ، وإذا ارتفعت ، ستكون صغيرة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه عند الأطفال الصغار جدًا ، قد لا تكون جميع أعراض التهاب الجنبة واضحة جدًا ، لذلك يستخدم المتخصصون طرق تشخيص خاصة.
التشخيص
التهاب الجنبة هو بطبيعته مرض ثانوي على خلفية عملية مرضية موجودة بالفعل في الرئتين. لذلك ، يجب أن يبدأ أخذ سوابق الطفل المريض باكتشاف الحقائق حول الأمراض الأساسية (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي ، والسل ، والروماتيزم). تبدأ أي إجراءات تشخيصية لمرض ذات الجنب النضحي عند الأطفال بفحص خارجي وجمع شكاوى المرضى. في حالة المرض يجب على الطبيب المعالج الانتباه للألم أثناء التنفس ، عدم انتظام ارتفاع الصدر أثناء الشهيق ، ضيق التنفس ، العلامات العامة للتسمم والتهاب الجسم.
لتشخيص ذات الجنب عند الطفل ، هناك خاصالطرق الطبية التي تؤكد التشخيص المشتبه به عند الفحص وهي:
- تعداد الدم الكامل ، والذي سيعطي معلومات حول عدد الكريات البيض ، تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع ، انخفاض في الهيموجلوبين.
- الفحص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للكشف عن التهاب الجنبة يظهر وجود وتوطين تراكم السوائل (أو الهواء) في غشاء الجنب ، ويساعد أيضًا في تحديد درجة حركة الضلوع والحجاب الحاجز ، لمعرفة درجة سماكة غشاء الجنب الملتهب.
- إذا تم الكشف عن العمليات المرضية أثناء الفحص بالأشعة السينية في غشاء الجنب والرئتين ، فإن البزل الجنبي ضروري للحصول على إفراز من أجل دراسة التركيب الكيميائي الحيوي والبكتريولوجي.
علاج
فيما يتعلق بتكوين ذات الجنب على خلفية أمراض أخرى ، يعتمد مدى انتشاره وعلاماته وطرق علاجه إلى حد كبير على العامل الأولي لعملية المرض في غشاء الجنب. وبالتالي ، فإن التوصيات السريرية الأولية لمرض ذات الجنب عند الأطفال تركز على القضاء على المرض الأساسي ، وقد تم تقليل علاج المرض الذي يهمنا بالفعل إلى تطبيع مسار علم الأمراض - تخفيف الألم ، وتطبيع انخفاض الإفرازات ، وقمع العدوى ، تطبيع وظائف الجهاز التنفسي ، إلخ.
إصلاح العدوى
غالبًا ما تصبح البكتيريا عاملاً في علم الأمراض ، ولهذا السبب ، فإن العلاج المضاد للبكتيريا في التهاب الجنبة عند الأطفال (العلاج بالمضادات الحيوية) أكثر شيوعًا. أولاً ، كقاعدة عامة ، توصف الأدوية على نطاق واسعنطاق العمل ، وبعد تلقي نتائج التشخيص لتحديد العدوى ومدى تأثرها بمادة معينة تشكل جزءًا من الدواء ، يتم وصف دواء معين. تعتمد الجرعة ونظام تناول المادة على التشخيص المعمول به وخطورة عملية المرض.
وفقًا للإرشادات السريرية ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا لمرض ذات الجنب عند الأطفال هي كما يلي:
- "الأمبيسلين" - تنتمي إلى البنسلين. التأثير على جدار الكائنات الحية الدقيقة ، فإنها تمنع تكاثرها. تستخدم عن طريق الوريد أو العضل. المعيار اليومي هو 1.5 مل (مستوى خفيف) ، 3 مل (متوسط) ، 12 مل (مستوى حاد من المرض) ، ولكن ليس أكثر. تستخدم مع Sulbactam.
- Imipenem هو دواء مضاد للبكتيريا بيتا لاكتام مع مجموعة واسعة من الآثار. يدمر جدار الكائنات الحية الدقيقة ، ويبدأ في موتها. المعدل اليومي هو 1-3 جم لكل 2-3 جرعات. تستخدم مع سيلاستاتين.
- يمنع "Clindamycin" مزيج البروتين من البكتيريا ، مما يؤدي إلى توقف نموها وتكاثرها. الجرعة عن طريق الوريد والعضل هي 300-2700 ملغ في اليوم ، في الداخل - 150-350 ملغ.
- "سيفترياكسون" - يدمر جدار الكائنات الحية الدقيقة ، ويبدأ في موتها. الجرعة اليومية هي 1-2 جرام في اليوم عن طريق الوريد أو العضل.
تخفيف الالتهاب
مرور المرض أثناء عمليات احتكاك الصفائح الجنبية فيما بينها يصاحبها ألم. لتسكين الآلاميتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) والهرمونات.
من بين المواد من فئة NSAID ديكلوفيناك ، نوروفين ، نيميسيل ، ميلوكسيكام. يمكن تسمية أكثر الجلوكوكورتيكويد فعالية "بريدنيزولون".
إزالة السموم
تقوم البكتيريا أثناء وجودها في الجسم بتسميمها بمنتجات نشاطها الحيوي ، والتي تتمثل في السموم (السم) للإنسان. في الوقت نفسه ، تساهم البكتيريا الممرضة الميتة في تطوير مصادر التحلل من داخل الإنسان. تؤدي هاتان الحالتان إلى ظهور علامات تسمم في الجسم ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية والغثيان والشعور بالضيق العام.
لإزالة الكائنات الدقيقة الميتة والسموم من الممثلين الأحياء للعدوى ، يتم استخدام علاج إزالة السموم ، والذي يحتوي على:
- الحقن في الوريد لمحاليل الجلوكوز والسكريات المتعددة ("ديكستران") ومحاليل ملح الماء ؛
- استخدام المواد المدرة للبول - "فوروسيميد" ؛
- استخدام المواد الصيدلانية المزيلة للسموم - أتوكسيل ، الألبومين.
الشرب بكثرة مع التهاب الجنبة غير موصوف ، لأن السوائل الزائدة ستزيد من حجم الانصباب في التجويف الجنبي.
تقوية المناعة
يرتبط تطور الأمراض المعدية والأمراض ، كقاعدة عامة ، بضعف المناعة ، لأن جهاز المناعة مسؤول بشكل مباشر عن مواجهة الجسم مع البكتيريا المسببة للأمراض. بالإضافة إلى تسمم الجسم بعدوىيضعف جهاز المناعة.
للحفاظ على جهاز المناعة ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة - "Imudon" ، "IRS-19" ، "Timogen". فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) ، الذي يمكن العثور على كمية كبيرة منه في الورد البري ، التوت البري ، الليمون ، قرانيا ، رماد الجبل ، الكشمش ، الويبرنوم ، يعتبر منبهًا طبيعيًا لعمل جهاز المناعة.
استعادة البكتيريا
في صحة جيدة ، تحتوي الأمعاء البشرية على البكتيريا الضرورية - البكتيريا التي تشارك في هضم واستيعاب الطعام ، وكذلك في تحول بعض العناصر الضرورية من الطعام وامتصاصها لاحقًا من قبل الجسم.
استخدام العلاج المضاد للبكتيريا يؤثر سلبًا على البكتيريا المرغوبة ، ويمتصها جزئيًا. لهذا السبب ، غالبًا ما تكون الأدوية مصحوبة بالعقاقير الثانوية المختلفة. لاستعادة البكتيريا الدقيقة في الأمعاء ، يوصى بتناول البروبيوتيك - Linex ، Bifiform ، Acipol.
جراحة
في كثير من الحالات ، مع مثل هذا المرض ، يتم إجراء ثقب في الجنب ، والذي يشار إليه أيضًا باسم بزل الصدر. يتمثل جوهر بزل الصدر في إدخال إبرة تحت التخدير في التجويف الجنبي ، حيث يتم إخراج كمية محددة من الماء من الجسم. يتم تنفيذ هذا الإجراء لغرضين - أخذ الإفرازات للتشخيص ، وكذلك إزالة الإفرازات الزائدة إذا لم يؤد العلاج الرئيسي إلى النتائج المرجوة ، أو بالاشتراك مع هدف الإطلاق الفوري للتجويف الجنبي. نتيجة هذا النوع من التلاعب للأغراض العلاجية هو التخلص من الضغطالرئة مما يحسن حركتها التنفسية ووفقاً لذلك حالة المريض.
الأكل
لا توجد إرشادات غذائية خاصة لالتهاب الجنبة. يتم وصف نظام غذائي فيما يتعلق بمرض معين ، بسببه تم إنشاء علم الأمراض في غشاء الجنب. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة أن التغذية للأمراض المختلفة ، وخاصة المعدية ، يجب أن تتكون من الأطعمة المليئة بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. هذا لن يقوي فقط جهاز المناعة ، بل يقوي الكائن الحي بأكمله.
تعقيدات
علاج التهاب الجنبة في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في تجنب العديد من المضاعفات:
- التهاب رئوي مع ذات الجنب عند الأطفال ؛
- نمو التصاقات في التجويف الجنبي ؛
- محو الشقوق البينية ؛
- لاصق ذات الجنب ؛
- تندب التجاويف الجنبية
- ضغط غشاء الجنب ؛
- تطور التهاب الجنبة ؛
- دبيلة ؛
- فشل تنفسي
- تقليل النشاط البدني للحجاب الحاجز
يرتبط وجود أو عدم وجود مضاعفات بشكل مباشر بعامل تكوين علم الأمراض.
الوقاية من الأمراض
الإجراءات الوقائية لهذا المرض كالتالي:
- الاتصال في الوقت المناسب بالطبيب المعالج لمختلف الأمراض من أجل المضي قدمًا في انتقال المرض إلى شكل مزمن ؛
- اتباع النصائح الخاصة بإعادة التأهيل بعد الجراحة في المنطقة المصابة ؛
- حاول ألا تكون في الأماكن المزدحمة أثناء أوبئة الأنفلونزا والسارس والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ؛
- الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
- لا تهمل الراحة و النوم
- تهوية المكان الذي أنت فيه كل يوم ؛
- الإقلاع عن التدخين والكحول ؛
- تجنب انخفاض حرارة الجسم
