مشفرة بالعديد من مجموعات الأكواد في ICD-10 ، تعتبر أورام الرئة مشكلة أورام خطيرة أصبحت أكثر شيوعًا في الآونة الأخيرة. مع تحديد الحالة في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب ، يمكن للمريض الاعتماد على التكهن الجيد ، ولكن مع أشكال معينة ، ودرجة عالية من الورم الخبيث ، وفي مرحلة متقدمة ، هناك خطر من عدم استدامة الحالة.
حول الأصفار والرموز
بالنسبة للأورام في الرئتين ، قدم ICD-10 عدة تركيبات رقمية وحرفية في وقت واحد. على سبيل المثال ، D38 عبارة عن تشفير يتم تحته إخفاء العمليات الخبيثة المرضية ، والتي لا يمكن توضيح طبيعتها وتحديدها.
في الحالة العامة ، عند اكتشاف العمليات الخبيثة في القصبات والأورام في الرئتين ، يكون رمز ICD هو C34. ولكن إذا كان الورم حميدًا ، فيتم ترميزه بالرموز D14. إذا كان الورم الخبيث ثانويًا ، فإن الحالمشفرة كـ C78.0. يستخدمون أيضًا الكود الموجود في التصنيف الدولي للأمراض D02.2 للأورام في الرئة. يتم استخدامه إذا تم الكشف عن سرطان في الرئتين والشعب الهوائية.
يجب تسجيل رمز محدد (أو عدة رموز) في بطاقة العميل. الطبيب المعالج للمريض مسؤول عن الاختيار الصحيح للشفرة وتثبيته في التوثيق.
معلومات عامة
الأورام الخبيثة في الشعب الهوائية والرئتين هي حالة مرضية ناتجة عن نمو غير طبيعي للخلايا في الأنسجة الظهارية للجهاز التنفسي. من بين الأمراض الخبيثة الأخرى التي تؤدي إلى نتيجة مميتة ، يحتل سرطان الرئة مكانة أولى واثقة. هذا ما تؤكده الإحصائيات الطبية العالمية. ويهدد المرض الأشخاص من مختلف الجنس والعمر ، ودرجة عالية من الاحتمال يمكن أن يتسبب في وفاة المرضى من جميع الفئات. إلى حد ما ، هذا يرجع إلى أعراض غير واضحة ، والتي لفترة طويلة لا تسمح للمريض بالشك في وجود مناطق خبيثة.
ورم في الرئة اليمنى ، يمكن أن يتطور الورم الأيسر في شكل محيطي أو مركزي. هناك حالات ضخمة لتطوير سيناريو مختلط. هناك خطر حدوث ورم خبيث في أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي. ما يصل إلى 95٪ من الحالات ناتجة عن تنكس الخلايا الظهارية ، والتي تلعب دور تبطين ممرات الهواء ذات الحجم المتوسط والكبير. وبالتالي ، غالبًا ما تكون القصيبات والشعب الهوائية هي أول من يعاني. في عدد من المصادر ، مصطلح "سرطان القصبات" يستخدم للحالة المرضية.
ومن المعروف أن ورم في الرئة اليسرى يمكن أن يمينتتطور على أساس الخلايا الجنبية. تسمى هذه الحالة ورم الظهارة المتوسطة. من النادر للغاية أن تبدأ العملية من أنسجة الرئة المساعدة ، بما في ذلك الدورة الدموية.
من أين أتت المشكلة؟
كانت أسباب الأورام في الشعب الهوائية والرئتين محل اهتمام العلماء والأطباء لأكثر من عقد من الزمان. إن الارتباط بالتدخين راسخ ، ويعتبر استخدام منتجات التبغ السبب الرئيسي للعملية. حوالي 80٪ من المرضى هم من المدخنين الشرهين. في الـ 20٪ المتبقية ، من المحتمل أن تلعب العوامل الخارجية دورًا: التواجد في الغرف الملوثة بغبار الرادون ، والحاجة إلى العمل مع غبار الأسبستوس. بعض المعادن الثقيلة مسرطنة. زيادة خطر الإصابة بالمرض إذا كان عليك الاتصال بإيثر كلورو ميثيل.
لقد ثبت أن أورام الرئتين (يعتبر التصنيف الدولي للأمراض هذا المرض في عدة فئات) يمكن أن يتشكل على خلفية بؤر الالتهاب المزمنة في الجهاز التنفسي. ترتبط مخاطر معينة بالتليف الرئوي.
لتوضيح سبب تأثير التدخين على صحة الإنسان كثيرًا ، درس العلماء خصائص منتجات التبغ. الدخان المنبعث أثناء احتراق السيجارة غني بالمكونات الكيميائية التي تلعب دور المواد المسرطنة. بالإضافة إلى ذلك ، تثير مجموعة من العوامل الفيزيائية بدء العمليات الخبيثة ، بما في ذلك انخفاض حاد في درجة الحرارة عند استنشاق الدخان الساخن.
كيف تشك
إذا سعل الشخص لفترة طويلة وظهرت شوائب بالدم في البلغم ، يجب على المرء أن يفكر في أسباب هذه الظاهرة.في الواقع ، ماذا يمكن أن يكون؟ الورم في الرئتين هو أحد العوامل التي يمكن أن تثير مثل هذه الأعراض. بشكل عام ، ليس من السهل وصف الصورة السريرية الدقيقة ، خاصةً في المرحلتين الأوليين من تطور المرض. المظاهر متنوعة تمامًا ، اعتمادًا على توطين المنطقة المتدهورة وحجم التكوين المرضي. في نسبة هائلة من الحالات في المراحل الأولى من السرطان ، لا توجد أعراض محددة على الإطلاق ، وغالبًا ما يمثل التشخيص المبكر للمرض تحديًا خطيرًا.
ثابت بالرموز D02.2 ، D38 ، C34 ، C78.0 أورام ICD في الرئتين غالبًا ما تشير إلى سعال مستمر وفشل تنفسي وألم في الصدر. تدريجيا ، يصبح بصق الدم أكثر تواترا وضوحا ، يفقد المريض وزنه دون سبب واضح. يجب أن يكون أي عرض محدد سببًا لاستشارة الطبيب ، حتى لو لم يرافقه الآخرون. من المعروف أن نسبة كبيرة من الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة ترجع إلى تأخر الوصول إلى أخصائي. العلامات غير محددة وتظهر في أمراض مختلفة للجهاز التنفسي ، مما يجعل من الصعب توضيح الحالة. يمكن الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، بالإضافة إلى أحد هذه الأعراض على الأقل ، في حالة اللامبالاة وفقدان النشاط والخمول وارتفاع درجة الحرارة من وقت لآخر. هناك حالات تم الخلط فيها بين السرطان والتهاب الرئة والتهاب الشعب الهوائية.
الاهتمام بمؤشرات المختبر
إذا تم اختبار الشخص لأسباب مختلفة ، فإن بعض النتائجيلزم النظر في إمكانية وجود ورم خبيث حميد في الرئتين واتخاذ تدابير تشخيصية لتأكيد أو دحض الفرضية. على وجه الخصوص ، قد تشير زيادة محتوى الكالسيوم في الدورة الدموية إلى نوع من المرض الحرشفية وزيادة غير معقولة في النسبة المئوية للصوديوم - الخلايا الصغيرة. يمكن الاشتباه في شكل خلايا الشوفان إذا أكدت الاختبارات المعملية اعتلال العظام الضخامي. كانت تسمى هذه الظاهرة متلازمة الأباعد الورمية. دورة علاجية ناجحة موجهة ضد الأمراض الكامنة تجعل من الممكن اختفائها.
التشخيص الفروق الدقيقة
في حوالي 15٪ من الحالات ، الورم الخبيث في الرئة في المرحلة الأولية لا يثير أي أعراض على الإطلاق ، حتى غير محددة. الطريقة الوحيدة لاكتشاف علم الأمراض في هذه الخطوة هي الفحص الفعال. في الممارسة العملية ، في أغلب الأحيان ، يساعد التصوير الفلوري في إجراء التشخيص في الوقت المناسب ، والذي يجب على مواطني بلدنا الخضوع له سنويًا. الاستطلاع مجاني ، ويستغرق بضع دقائق فقط ، لذا فهو متاح للجميع. إذا كانت النتيجة صورة ذات منطقة مظلمة ، تتم إحالة المريض لدراسات إضافية حتى يتم التعرف على طبيعة البقعة ويمكن تأكيد وجود عملية خبيثة أو نفيها.
إذا تسبب ورم خبيث في الرئة في حدوث نقائل ، فإن أعراض هذه الخطوة من العملية يمكن أن تكون ألمًا شديدًا. تظهر المتلازمة بشكل خاص إذا كانت الخلايا غير نمطيةغطت نظام الهيكل العظمي. مع تلف الدماغ ، هناك احتمال لضعف البصر والتشنجات. يعاني المرضى من الصداع والدوخة ، والحالة تشبه السكتة الدماغية ، وتفقد أجزاء معينة من الجسم الحساسية ، وتضعف أنسجة العضلات.
الأعراض: التلخيص
من الضروري الاشتباه في وجود ورم في الرئتين واستشارة الطبيب للتشخيص إذا كنت قلقًا من السعال المستمر ، بينما يحتوي الإفراز على شوائب دموية. إذا كان السعال مزمنًا ، ولا يرتبط بعمليات خبيثة ، فقد يشير أحد المضاعفات أو تفاقم هذه الظاهرة إلى علم الأمراض. هناك احتمالية للإصابة بالسرطان إذا كانت عدوى الجهاز التنفسي عرضة للتكرار ، فغالباً ما يعاني الشخص من التهاب الشعب الهوائية أو يعاني من عدم الراحة ، ووجع في الصدر. فقدان الوزن المفاجئ ، والتعب المتزايد ، وصعوبة التنفس ، والصفير من أسباب تحديد موعد مع الطبيب ، فهذه الأعراض يمكن أن تدل أيضًا على السرطان.
تحقق من كل شيء
بافتراض السرطان ، يحيل الطبيب المريض إلى دراسات مفيدة. من أوائل من أجروا التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. باستخدام هذه الأساليب ، من الممكن تحديد الأبعاد والانتشار وتحديد المنطقة المريضة بدقة. الفرق بين هاتين الطريقتين والأشعة السينية هو الحساسية العالية ، والقدرة على اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة ، حتى لو لم تكن هناك أعراض للمرض. لكن الأشعة السينية تظهر عادة ورمًا كبيرًا إلى حد ما. تسمح لك هذه الصورة بالتعرف بسرعة على النقائل
إذا كان من الضروري توضيح حالة المريض ،طلب تنظير القصبات. يتم إجراء الدراسة باستخدام منظار داخلي ، ويتم في الوقت الفعلي تلقي صورة لهياكل الرئة الداخلية من خلال أنبوب ألياف بصرية. يمكن للطبيب أن يفحص الجهاز التنفسي للمريض من الداخل ، ويرى بأم عينه موقع الورم ومستوى نموه ، وأيضاً الحصول على عينات من الخلايا للتحليل النسيجي.
أنواع ومراحل
التعرف على الأورام المحيطية في الرئة المركزية. يمكن أن تكون المنطقة مسطحة ، وكبيرة ، وصغيرة الخلية. هناك أشكال مختلطة وسرطان غدي. لتوضيح المرحلة ، من الضروري تحديد الأبعاد الدقيقة للتكوين ، وتقييم درجة الاختراق في الهياكل والأنسجة القريبة ، وفحص الجهاز اللمفاوي والأعضاء الأخرى بحثًا عن النقائل. تحديد المرحلة الدقيقة ضروري لاختيار البرنامج العلاجي المناسب. لكل خطوة في تطور المرض ، تم تطوير استراتيجيات علاجية فريدة. يسمح لك توضيح المرحلة بالتنبؤ بشكل صحيح بمستقبل الشخص. كلما كانت العملية أكثر عمقًا وإهمالًا ، قل احتمال معالجتها تمامًا.
المرحلة الأولى تسمى مثل هذا الأورام في الرئتين ، والتي تصل أبعادها إلى 3 سم ، ولا تؤثر العملية على الأنسجة الجنبية ، والغدد الليمفاوية الإقليمية ، ولا يمكن الكشف عن النقائل. بنفس الأبعاد ولكن مع وجود نقائل في الجهاز الليمفاوي من القصبات يتم تشخيص المرحلة الثانية من المرض.
استمرار الموضوع
تنقسم المرحلة الثالثة عادة إلى A و B. المرحلة الأولى هي ورم في الرئتين ، حيث يؤثر تنكس الخلايا على الأنسجة الجنبية الحشوية وجدار الصدرالخلايا والخلايا المنصفية الجنبية. أبعاد الورم لا تلعب دورا. يمكن ملاحظة الغزو على خلفية النقائل في الغدد الليمفاوية في المنصف والشعب الهوائية على الجانب الآخر من التركيز الأصلي. يتم تشخيص المرحلة الثالثة ، النوع الفرعي أ ، إذا لوحظت النقائل الموصوفة فقط دون تسلل الأنسجة.
يتم أيضًا تشخيص النوع B من المرحلة الثالثة بغض النظر عن حجم ورم الرئتين. ستكون العوامل المهمة هي التسلل إلى المنصف - أنسجة المريء والأوعية الدموية والقلب والفقرات. ربما ظهور النقائل في الجهاز الليمفاوي من الشعب الهوائية والرئتين على الجانب الآخر من التركيز الأصلي. يمكن العثور على النقائل في الجهاز اللمفاوي للمنطقة فوق الترقوة ، المنصف.
عندما يتم الكشف عن النقائل البعيدة ، يتم تشخيص المرحلة الرابعة. يتم إجراء نفس التشخيص إذا كانت العمليات الخبيثة هي سرطان الخلايا الصغيرة من نوع محدود وواسع الانتشار.
حول الفئات بمزيد من التفصيل
يتم ترجمة التكوين الخبيث المركزي في قطاعات الشعب الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. هنا ، يتم الكشف عن أشكال الخلايا الحرشفية غير الصغيرة لأمراض الأورام. يتم تحديد النوع المحيطي ، كما يوحي الاسم ، على المحيط الرئوي. مع ذلك ، تولد الحويصلات الهوائية ، والهياكل القصبية الصغيرة ، وفروع الشعب الهوائية. يتمثل الخطر الرئيسي لهذا الشكل في التدفق مع عدم وجود أعراض تقريبًا لفترة طويلة. كقاعدة عامة ، تظهر العلامات الأولى للمرض فقط في المرحلة الرابعة ، عندما يصبح الورم كبيرًا بالفعل ويضغط على الجوارالهياكل ، كان هناك تسلل إلى القصبات الهوائية الكبيرة والأنسجة الجنبية والصدر.
نادرًا ما يتم اكتشاف ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. هذا شكل عدواني إلى حد ما من المرض ، ينشأ من الأغشية الجنبية.
النماذج والمراحل والاستراتيجيات
بناءً على درجة العملية ، يمكن تقييم نوع الورم وخصائص تطوره وتوزيعه وأبعاده وخصائص التسلل. هذه المعلومات مطلوبة لعمل توقعات كافية. تؤثر المرحلة ، السمات الأخرى للحالة على اختيار النهج العلاجي. مستقبل أفضل ينتظر المرضى الذين يأتون إلى العيادة بمرحلة الصفر. سيحقق العلاج نتائج جيدة حتى في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض. في الثاني والثالث ، يكون التشخيص أسوأ بكثير ، ولكن هناك فرص معينة للشفاء الكامل. في المرحلة الرابعة يكاد يكون من المستحيل تحقيق علاج وحتى استقرار طويل الأمد للحالة.
عندما يتم الكشف عن ورم ، يجب إيلاء اهتمام خاص للانبثاث. إذا كانت موجودة بالفعل ، فإن الدورة العلاجية في النسبة المئوية السائدة للحالات تكون ملطفة. إذا لم يتم العثور على أي منها ، يشار إلى الجراحة. سيتم القضاء على ورم في الرئتين بدرجة عالية من الاحتمال ، بعد تدخل جذري ، دون عواقب وانتكاسات في المستقبل.
المستقبل: ماذا تتوقع
يتم تحديد التشخيص من خلال الفروق الدقيقة في التوطين ، وحجم الورم ، وشدة الأعراض ، ونوع الخلايا غير النمطية ، وحالة صحة الإنسان بشكل عام. لسرطان الرئةفي المتوسط ، يكون التشخيص أسوأ من معظم الأمراض الخبيثة الأخرى. معدل البقاء على قيد الحياة منخفض نسبيًا بالنسبة لعدد من أشكال المرض الأخرى. لذلك ، في تحليل خمس سنوات ، فإن متوسط معدل البقاء على قيد الحياة هو 16 ٪ فقط. للمقارنة ، مع ورم خبيث في الأمعاء الغليظة لنفس الفترة الزمنية ، يقدر البقاء على قيد الحياة بنسبة 65 ٪ ، ومع ورم خبيث لخلايا الثدي - 89 ٪.
أسوأ تشخيص في حالة تطور الورم وفقًا لسيناريو تنكس الخلايا الصغيرة. العلاج الكيميائي وحده وبالاقتران مع الأساليب العلاجية الأخرى يمكن أن يطيل عمر المريض بمعدل خمس مرات. ومع ذلك ، فقد قُدِّر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأورام الخبيثة الصغيرة بمتوسط 5-10٪. النسبة الأساسية للناجين هم أشخاص يعانون من شكل محدود من المرض.
هل يمكنني تحذيرك
التدبير الوقائي الرئيسي هو الاستبعاد التام للتدخين من حياتك ، ليس فقط التدخين النشط ، ولكن السلبي أيضًا. للتخلي عن عادة سيئة ، يمكنك اللجوء إلى مساعدة الأطباء - علماء الأمراض وعلماء النفس. تم تطوير العديد من المنتجات التي تبسط فترة الانسحاب (أجهزة الاستنشاق والعلكة والأقراص). ترتبط السنوات العشر الأولى بعد الإقلاع عن منتجات التبغ بزيادة مخاطر العمليات الخبيثة ، لكن احتمالية تطورها تتناقص تدريجياً.
لإزالة الرادون من المباني ، من الضروري تهوية جميع مناطق الموائل باستمرار والقيام بالتنظيف الرطب. إذا كان هيكل المبنى مصنوعًا من الخرسانة المسلحة ، فيجب معالجة الأسطح في أماكن المعيشة والعمل ورسمهاأو ورق الحائط. إذا أمكن ، يجب تجنب ملامسة المعادن الثقيلة وغبار الأسبستوس. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعملون في المناطق الصناعية.
الأكل الصحيح مهم. العلماء مقتنعون أنه من الممكن تقليل مخاطر الإصابة بالأورام إذا قمت بتخفيف النظام الغذائي بمضادات الأكسدة الطبيعية. الفواكه والخضروات تحتوي على حمض الأسكوربيك ، الريتينول ، توكوفيرول ، والتي تقلل من مخاطر العمليات الخبيثة في الجهاز التنفسي.
أحدث التقنيات: CyberKnife
تقدم بعض العيادات الحديثة علاجًا لعمليات السرطان من خلال طريقة CyberKnife. تقدر دقة الحركة بـ 0.5 مم. تنتمي هذه التقنية إلى فئة الجراحة الإشعاعية ويتم إجراؤها دون اتصال مباشر. عن طريق تركيب خاص ، يتم علاج الورم الخبيث بحزم رقيقة. في ثلاث جلسات فقط ، يمكنك تدمير المنطقة المرضية تمامًا دون الإضرار بالتركيبات العضوية القريبة ، بما في ذلك الشريان الأورطي. مثل هذه العملية لا تتطلب دخول المستشفى ، ولا داعي لقطع أي شيء. حتى التخدير العام مطلوب.
يعتبر CyberKnife دقيقًا للغاية ، ويرتبط استخدامه بحد أدنى من الخطر. توضع علامات خاصة في حدود الورم ، غير ضارة بالبشر ، لكنها تبسط استهداف الحزم المؤينة. قبل تطبيق الحزمة التالية ، يقوم الكمبيوتر بتقييم توطين الورم ، وإزاحته ، والتي من خلالها يتم ضمان إمداد الطاقة بأكبر قدر ممكن من الدقة.
إذا اتخذ المريض قرارًا لصالح التكنولوجيا"CyberKnife" ، خلال فترة التدخل ، سيرتدي سترة توفر الحماية وتبسط التحكم في التنفس ، والتهجير اللاإرادي للجسم. وبالتالي ، ستصل جميع الأشعة بالضبط إلى تلك النقاط التي يجب معالجتها وفقًا للخطة. وبالمثل ، يمكن تدمير النقائل المترجمة في الرئتين.
