زيادة مستويات حمض اليوريك في دم الشخص تصنف على أنها فرط حمض يوريك الدم. ما هذا؟ هذا نتيجة لاضطراب التمثيل الغذائي للبيورين ، في كثير من الأحيان بسبب العوامل البيئية (التغذية وغيرها) وعامل وراثي. جذبت هذه الحالة المرضية الانتباه بعد دراسات الفحص المتكررة التي كشفت عن تأثيرها على مسار أمراض القلب والأوعية الدموية. يعتبر أيضًا العلامة البيوكيميائية الرئيسية للنقرس. غالبًا ما يكون فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض وبالتالي لا يتم اكتشافه على الفور دائمًا.
متى يحدث فرط حمض يوريك الدم؟
حمض البوليك هو المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي لقواعد البيورين. يتكون في الكبد ويخرج من الجسم عن طريق البول. تشير الزيادة في تركيزه في بلازما الدم إلى تطور بعض الحالات المرضية. يؤدي إلىفرط حمض يوريك الدم. في حالة انخفاض مستوى حمض البوليك ، يتطور نقص حمض اليوريك في الدم. مستواه الطبيعي هو 360 ميكرومتر / لتر عند النساء و 400 ميكرومتر / لتر عند الرجال. تتطلب الزيادة في هذه المؤشرات توضيح العوامل المسببة ، والتي ينتج عنها فرط حمض يوريك الدم. ما هذا؟ يحدث هذا نتيجة زيادة إنتاج حمض البوليك وضعف وظائف الكلى ، وهو العرض الرئيسي لمرض النقرس. قد يكون أيضًا دليلًا على حالات مرضية مثل سرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطان الدم ، وفقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12 ، وأمراض القناة الصفراوية ، والكبد ، والكلى ، والصدفية ، والالتهاب الرئوي ، وتسمم الحمل ، والسل ، وداء السكري ، والأكزيما المزمنة.
في المراحل المبكرة من اضطرابات استقلاب البيورين ، يتطور تلف الكلى قبل نوبات التهاب المفاصل النقرسي وأعراض أخرى. والحقيقة أن الكلى هي الأولى التي تدخل في عملية التعويض عن التوليف الزائد لحمض البوليك ، مما يزيد من إفراز البول الطبيعي ، مما يساهم في خطر تبلور هذه الأملاح في الكلى. زيادة إفراز (إطلاق) حمض اليوريك له تأثير ضار على الأنابيب والنبيبات الخلالي في الكلى ، مما يساهم في تطور أمراض مثل فرط حمض اليوريك في البول وفرط حمض يوريك الدم. تحدث الحالة المرضية الأولى بسبب زيادة تركيز حمض البوليك في البول ، والذي ينتج عن انتهاك استقلاب البيورين بسبب سوء التغذية ، وغني بقواعد البيورين ، والنظام الغذائي الغني بالبروتين ، وتعاطي الكحول. يتم الكشف عن الثاني عن طريق اختبار الدم البيوكيميائية.
أنواع فرط حمض يوريك الدم
فرط حمض يوريك الدم أساسي وثانوي. غالبًا ما يحدث السبب الأول بسبب النقرس الأولي ، وهو شذوذ وراثي عائلي في استقلاب البيورين (عسر الهضم الدستوري). حسب العوامل السببية ، يتم تقسيمها إلى ثلاثة أنواع:
- النوع الأيضي ، بسبب الزيادة في تخليق البيورينات الذاتية والتي تتميز بارتفاع بيلة البوليك ومعدل تنقية الأنسجة البيولوجية وسوائل الجسم (تصفية) حمض اليوريك ؛
- النوع الكلوي ، الناجم عن ضعف إفراز الكلى لحمض البوليك وتتميز بتصفية منخفضة ؛
- نوع مختلط ، وهو مزيج من الحالتين الأوليين ، حيث يتم تقليل بيلة البولي أو لا تتجاوز القاعدة ، والإزالة لم تتغير.
أعراض المرض
في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما يتم تشخيص فرط حمض يوريك الدم أثناء الفحص الطبي عند التبرع بالدم للتحليل الكيميائي الحيوي. "ما هذا؟" - السؤال الأول الذي يطرحه المرضى حيث لم يلاحظوا أي علامات للمرض. المرض ، في الواقع ، غالبًا ما يمر بدون أعراض تقريبًا.
ما مدى ضرر فرط حمض يوريك الدم غير المعلن ، والذي تكون أعراضه ، وعندما تظهر ، غير محددة في الغالب؟ في مرحلة الطفولة ، يمكن التعبير عن هذه الحالة المرضية عن طريق الإمساك وآلام في البطن وسلس البول الليلي وتضخم العظام والتشنجات اللاإرادية والتعرق المفرط. غالبًا ما تظهر على المراهقين علامات فرط حمض يوريك الدم ، مثل زيادة الوزن ، وألم في منطقة أسفل الظهر ، وحكة في الإحليل ، وخلل الحركة الصفراويطرق. قد تكون الصورة السريرية مصحوبة بالتسمم والوهن. عند البالغين ، في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض ، يتم تشكيل التهاب الكلية الخلالي. إنه قادر على التحول إلى التهاب الحويضة والكلية الثانوي تحت تأثير العدوى البكتيرية ، مما يخلق ظروفًا مواتية لتشكيل حصوات الكلى. ليس من غير المألوف تحص بولي ، أو تحص الكلية. عند تكوين حصوات المسالك البولية ، يجب ملاحظة الاضطرابات الأيضية التالية: التغيرات في حموضة البول ، فرط كالسيوم البول ، فرط أوكسالات البول ، فرط فوسفات البول ، فرط حمض يوريك البول وفرط حمض يوريك الدم. غالبًا ما يتم الجمع بين فرط حمض يوريك الدم وأمراض مختلفة في الجهاز الهضمي.
عوامل الخطر
المرض ، الذي يتطور على خلفية التكوين المتسارع لحمض البوليك ، غالبًا ما يكون ناتجًا عن تأثير هذه العوامل:
- مشاركة البيورين في عمليات التمثيل الغذائي ؛
- ضعف وظائف الكلى ؛
- نسبة عالية من الفركتوز في النظام الغذائي اليومي.
أسباب فرط حمض يوريك الدم
الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هي إساءة استخدام الأطعمة الغنية بالبيورينات والأطعمة الدهنية. لا تقل خطورة الجوع ، وكذلك تدمير الأنسجة والأورام ذات الطبيعة الخبيثة. يمكن أن يساهم في تطور أمراض فرط حمض يوريك الدم بالجهاز الليمفاوي والدم.
علاج
تدهور خصائص الترشيح وانتهاكات وظائف الكلى الأنبوبية هو الزناد الذي يثير أمراضًا مثل فرط حمض يوريك الدم. ما هذا الشرطهل هو وراثي أم مكتسب؟ غالبًا ما تتطور الحالة المكتسبة عند كبار السن نتيجة لتصلب الأوعية الكلوية. غالبًا ما يكون فرط حمض يوريك الدم أيضًا مصاحبًا لأمراض مثل فقر الدم والأكزيما المزمنة والحماض والصدفية والتسمم أثناء الحمل.
عند تشخيص "فرط حمض يوريك الدم" ، يتم وصف العلاج بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها من الاختبارات المعملية وأنواع أخرى من الفحوصات الإضافية. أساسه هو العلاج الغذائي. يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من مشتقات البيورين من النظام الغذائي للمريض ، أو يتم تقليل استخدامها بشكل كبير. تشمل الدورة الدوائية عقاقير مثبطات البوليك ، والأدوية التي تعمل بمفعول حمض اليوريك. جانب مهم من العلاج هو تحقيق تفاعل البول القلوي. العلاج الذاتي غير مقبول ، حتى النظام الغذائي يتم تطويره وفقًا لخطة فردية لمنع أحد المضاعفات الخطيرة - النقرس.
