الطبقة الداخلية من العضو التناسلي مغطاة ببطانة الرحم. التهاب بطانة الرحم هو عملية التهابية في هذه الطبقة. يواجه عدد كبير من النساء هذه الحالة المرضية. يمكن استفزازه عن طريق الدراسات التشخيصية داخل الرحم ، والإجهاض ، ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
وظيفة بطانة الرحم هي خلق ظروف معينة لربط بويضة الجنين بالرحم. من خلال أوعية بطانة الرحم ، يتلقى الجنين الأكسجين. لذلك ، من المهم جدًا أن تتعافى هذه الطبقة دون عواقب بعد الولادة.
ما هو التهاب بطانة الرحم؟
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة يؤثر سلبًا على حالات الحمل اللاحقة ، لأنه بالنسبة للحمل الطبيعي للطفل من المهم جدًا أن يكون الغشاء المخاطي ممتلئًا.
خلال الدورة الشهرية ، تتغير بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى الظروف المثلى للحمل. إذا لم يحدث الحمل ، فإن طبقة بطانة الرحم تتساقط (تفرز مع الحيض) ، وتركفقط طبقة النمو. بعد نهاية الدورة الشهرية تبدأ خلايا الطبقة الجرثومية في الانقسام وتكون بطانة الرحم جاهزة مرة أخرى لاستقبال البويضة المخصبة.
إذا أصيب العضو التناسلي بعد الولادة بالتهاب ، فإن جميع العمليات التي تحدث فيه تنتهك. قد تصاب المرأة بمضاعفات مختلفة في المحاولات التالية للحمل.
إذا لجأنا إلى الإحصائيات ، يحدث التهاب بطانة الرحم في 2-4٪ من النساء في المخاض ، وبعد الولادة القيصرية ، فإن خطر الإصابة بالأمراض أعلى - 10-20٪.
مسببات الظاهرة
بعد الولادة ، يكون التجويف داخل الرحم جرحًا مفتوحًا ينزف. تستعيد الخلايا الظهارية الطبقة الداخلية للعضو التناسلي بعد حوالي شهر ونصف. حتى ذلك الحين ، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية. العوامل المسببة للعملية الالتهابية موجودة باستمرار في جسم المرأة ، لكنها تبدأ في التكاثر بنشاط فقط في ظل ظروف معينة. الولادة هي فقط الظروف التي تصبح فيها النباتات الممرضة نشطة.
أسباب التهاب بطانة الرحم بعد الولادة مختلفة ، لكن غالبًا ما يميز الأطباء ما يلي:
- انخفاض مناعة المرأة. الأسابيع الأخيرة من الحمل وبعض الوقت بعد الولادة ، لا تكون مناعة المرأة في أفضل حالة ، لذلك يصعب على الجسم محاربة العدوى بمفرده. تستغرق استعادة المستوى السابق من المناعة عدة أيام - من 5 إلى 10 ، اعتمادًا على طريقة التسليم.
- تدخل جراحي في الجهاز التناسلي. بالإضافة إلى ضعف المناعة ، فإن الشق الجراحي يخضع للعدوى الأولية. بعد، بعدماجراحة الرحم تنقبض بشكل أسوأ مما يعني أن التنظيف الذاتي يكاد يكون مستحيلاً مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
المساهمة أيضًا في تطوير علم الأمراض:
- بؤر مزمنة للعدوى في الجسم
- العمليات الالتهابية للأعضاء الداخلية.
- أمراض الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي.
- إصابة بطانة الرحم ، والتي نتجت عن الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل داخل الرحم أو الإجهاض أو الإجهاض أو الكشط التشخيصي قبل الحمل.
- مضاعفات أثناء الإنجاب. Polyhydramnios ، وخطر الإجهاض ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، وقصور عنق الرحم ، والالتهابات الحادة ، المشيمة المنزاحة - كل هذا يمكن أن يعطي زخما لتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التشخيص الغازي ، وكذلك خياطة عنق الرحم ، إلى إثارة هذا المرض.
- مضاعفات أثناء الولادة. المخاض المطول ، والفترة اللامائية الطويلة ، وفقدان الدم الغزير ، والفصل اليدوي للمشيمة والولادة ، وما إلى ذلك.
- ولادة طفل مصاب في الرحم
- صعوبات في فترة النفاس. قد تكمن أسباب التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في انتهاك قواعد النظافة بعد الولادة ، والراحة الطويلة في الفراش ، وضعف ارتداد الجهاز التناسلي.
يجب أن أقول أن كل عامل على حدة لا يمكن أن يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم ، ولكن في مجملها ، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض.
علامات التهاب بطانة الرحم
في جسم الأنثى ، يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بشكل حاد أو مزمن. تختلف الصورة السريرية باختلاف شكل المرض. يصاحب التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الولادة علامات حية ، مما يسمح بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب للعملية المرضية. في الشكل المزمن ، تكون الأعراض غير واضحة وخفيفة. في كثير من الأحيان لا تولي النساء أهمية لمثل هذه الأعراض ، حيث يتم شطبها لفترة ما بعد الولادة ، وبالتالي تأخير زيارة طبيب أمراض النساء. مثل هذا الإهمال يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
بالإضافة إلى أن علامات التهاب بطانة الرحم بعد الولادة تعتمد بشكل مباشر على شدة المرض.
بدورة خفيفة تبدأ الأعراض بالظهور في الأسبوع الأول بعد الولادة.
في هذه الحالة ، فإن التهاب بطانة الرحم بعد الولادة سيكون له الأعراض التالية:
- زيادة درجة حرارة الجسم
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- زيادة في حجم الرحم ، ألم في توطين الغدد الليمفاوية ؛
- اكتشاف مطول ؛
- احيانا تتراكم الافرازات في تجويف العضو التناسلي
يبدأ الشكل الحاد من المرض في الظهور إكلينيكيًا في أول 2-3 أيام بعد الولادة. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة مسار حاد للمرض بعد ولادة أو عملية صعبة.
في هذه الحالة ، فإن التهاب بطانة الرحم بعد الولادة سيكون له الأعراض التالية:
- حمى قيحية ارتشاف ؛
- ألم في الرحم
- صديد في لوشيا ؛
- يمر التفريغ من الرحم إلى تقيح الرحم ؛
- فقر الدم
بالإضافة إلى أن أعراض التهاب بطانة الرحم عند النساء بعد الولادة تتجلى في تدهور الحالة العامة:
- ضعف ؛
- صداع
- فقدان الشهيه
- أرق ؛
- الم في اسفل البطن
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية
تعتمد أعراض وعلاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة على طريقة الولادة. الخلع الجراحي للطفل مصحوب بظروف لا تحدث أثناء الولادة الطبيعية:
- لاستخراج الطفل ، يتم قطع جدار الرحم ، مما يسهل بشكل كبير مسار العوامل المعدية إلى الغشاء المخاطي للرحم. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة إصابة الخيط بالعدوى ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى طبقات أخرى من العضو التناسلي ، وبالتالي فإن مجرى التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية شديد للغاية.
- مادة الخياطة التي يستخدمها الأطباء يمكن أن يرفضها جسم المرأة ، ووجود الدرز يضعف تقلصات الرحم ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الهلابة باقية في التجويف وتصبح أرضًا خصبة للبكتيريا.
- بعد الولادة القيصرية ، تعاني المرأة من نقص الجلوكورتيكوستيرويد ، مما يقلل بشكل كبير من الدفاع المناعي. أيضا ، تصنع المرأة الهيستامين بكميات كبيرة ، مما يتسبب في حدوث صراع داخل الخلايا ، مما يضعف أيضًا من قدرة الجسم على مقاومة العدوى.
المرأة معرضة لخطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بأي طريقة للولادة ، ولكن بعد الولادة القيصرية تكون أعلى نسبة لها:
- يصبح الجسم أكثر عرضة للخطر بسبب قلة النشاطقوى الحماية
- امرأة تعاني من أمراض أجبرت الأطباء على إجراء عملية قيصرية - مرض السكري ، مشاكل الكلى ، اضطرابات التمثيل الغذائي وما إلى ذلك.
- أثناء الولادة ، فقدت المرأة الكثير من الدم.
- كثرة السوائل.
- إهمال العاملين في المجال الطبي لقواعد التعفن والمطهر أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة.
التهاب بطانة الرحم الحاد
كما ذكرنا سابقًا ، تعتمد أعراض التهاب بطانة الرحم لدى النساء وعلاجه بعد الولادة على شكل علم الأمراض.
في التهاب بطانة الرحم الحاد ، تشكو المرأة من الأعراض التالية:
- درجة حرارة عالية جدًا - تصل إلى 39 درجة ؛
- ألم في أسفل البطن قد ينتشر إلى العجز ؛
- إفرازات صديدية قيحية أو مصلية أو قيحية بالدم ؛
- ضعف عام وضعف.
من المهم جدا الانتباه إلى التفريغ. عادة ، بعد الولادة ، يمكن ملاحظة الإكتشاف لبضعة أيام ، ثم ينخفض عددها تدريجياً ، وتصبح بنية أو صفراء. بحلول الأسبوع الثامن تقريبًا ، تتوقف جميع التصريفات تمامًا. التهاب بطانة الرحم الحاد مصحوب بإفرازات غزيرة ، وفي وجود القيح يمكن أن يتحول لونها إلى اللون الأخضر.
التهاب بطانة الرحم المزمن
يصاحب التهاب بطانة الرحم المزمن بعد الولادة:
- درجة حرارة غير هبوط ؛
- نزيف رحم دوري ؛
- إفرازات لها رائحة كريهة ؛
- ألم أثناء التغوط.
إجراءات التشخيص
يجب أن يبدأ علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بعد التشخيص الدقيق:
- استجواب المريض حول الأعراض والشكاوى ، وكذلك جمع المعلومات حول الأمراض المعدية السابقة.
- الفحص العام - قياس النبض ودرجة الحرارة وضغط الدم وكذلك ملامسة الرحم.
- فحص عنق الرحم في كرسي أمراض النساء
- جس الرحم لتحديد حجمه ودرجة الألم
- الموجات فوق الصوتية للرحم - توفر معلومات حول وجود أنسجة المشيمة وجلطات الدم في العضو التناسلي ، كما تشير إلى حجمها الدقيق.
- الفحوصات المخبرية - الدم ، المسحة ، الثقافة البكتيرية.
مبادئ العلاج
يمكن أن يكون علاج التهاب بطانة الرحم التالي للوضع متحفظًا أو جراحيًا.
إذا لم تكن المرأة قد خرجت من مستشفى الولادة في وقت ظهور المرض ، يتم نقلها إلى قسم خاص حيث تتم ملاحظة النساء اللائي تعرضن لمضاعفات معينة بعد الولادة. إذا وجدت امرأة علامات التهاب بطانة الرحم بالفعل في المنزل ، يجب أن تدخل المستشفى في قسم أمراض النساء.
العلاج المحافظ الرئيسي لعلم الأمراض هو استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. يجب مراعاة أن المرأة ترضع طفلها. إذا كانت حالة المريض شديدة فيجب إعادة النظر في الرضاعة.
بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، توصف أدوية أخرى:
- لتحسينيوصف انقباض الرحم الأوكسيتوسين بعد إدخال "No-shpa". في الوقت نفسه ، يتحسن تدفق إفرازات الرحم ، وتقل مساحة سطح الجرح ، ويتم امتصاص منتجات التسوس في الدم بشكل أسوأ. أيضا ، لتحسين انقباض العضو التناسلي ، يمكن وضع وسادة تدفئة باردة على الرحم.
- عقاقير تصحيح المناعة - "Kipferon" ، "Viferon" ، الغلوبولين المناعي البشري. إذا تفاقمت العدوى الفيروسية للمريض ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات.
- علاج الأعراض - المسكنات.
في الشكل المزمن للمرض تكون الإجراءات العلاجية كالتالي:
- الصرف الصحي ؛
- إزالة synechia ؛
- علاج هرموني يستهدف استقرار المستويات الهرمونية.
العلاج الطبيعي يساعد على التخفيف من مجرى المرض:
- المعالجة الحالية لتداخل Nemeck - ترددات منخفضة ومتوسطة باستخدام أربعة أقطاب.
- تيارات نبضية منخفضة التردد - موصوفة لإعادة التأهيل المبكر.
- الوخز بالإبر - يحاكي وظائف جهاز المناعة.
بالنسبة للعلاجات الجذرية في الحالات الشديدة الموصوفة:
- تنظير الرحم ؛
- شفط فراغ ؛
- غسل تجويف العضو التناسلي بالمطهرات
لا يتم تنفيذ مثل هذه الإجراءات في الحالات التالية:
- صدمة إنتانية
- فشل خياطة بعد ولادة قيصرية
- صديدي-العمليات الالتهابية خارج الجهاز التناسلي ؛
- التهاب الحوض أو الصفاق.
العلاج بالعلاجات الشعبية
كيف يتم علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بوسائل غير تقليدية؟ لعلاج الشكل الحاد من المرض ، يتم تشجيع النساء على الغسل بالأعشاب المغلي.
على سبيل المثال:
- لحاء البلوط ؛
- جذر الخطمي ؛
- صفعة.
هذه الإجراءات تخفف الآلام بشكل جيد. لتحضير الدواء ، تحتاج إلى تناول جميع الأعشاب بنسب متساوية ، وطحنها وخلطها جيدًا. يجب سكب ملعقة كبيرة من المجموعة بكوب من الماء المغلي ، وتوضع على النار وتغلي على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة. ثم أصر ، صفي واستخدمه على النحو المنشود.
التهاب في الرحم يخفف خليط من زيت التربنتين ، وأزهار الخطمي وشحم الخنزير ، والذي يوضع على أسفل البطن.
يعالج التهاب الرحم بشكل جيد بواسطة لحاء الدردار ، ويتم تحضير ديكوتيون منه بشكل مشابه للوصفة المقترحة أعلاه.
التهاب بطانة الرحم المزمن بعد الولادة ، وفقًا للمرضى ، يعالج جيدًا بالمجموعة التالية:
- أوراق البتولا ، أوراق الكفة ، توت ، أزهار إبرة الراعي ، حشيشة الدود ، البنفسج ، البابونج ، لحاء البلوط.
- جذر متسلق الجبال الأفعى ، آذريون ، لسان الحمل ، اليارو ، الزعتر ، فاكهة الكرز للطيور ، الغافث.
- جذر الخطمي ، الشيح ، براعم الحور الرجراج
يجب تناول مكونات مغلي بكميات متساوية ، ثم إضافة كوب من الماء المغلي إلى ملعقة كبيرة من المجموعة. الحفاظ على ديكوتيون لعلى نار خفيفة لمدة 15 دقيقة ، ثم يصفى ويستخدم كغسول أو حمام.
العواقب المحتملة
إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب لالتهاب بطانة الرحم ، يتطور التهاب الميتريتس. التهاب بطانة الرحم هو التهاب يصيب الطبقة القاعدية من بطانة الرحم وعضل الرحم المجاور.
ينقسم هذا المرض المعقد إلى ثلاث مراحل:
- تتأثر فقط جزر بطانة الرحم والغمد. لوحظت عملية التهابية تفاعلية في الطبقة العضلية للرحم - تتوسع الأوعية ، وتنتفخ الأنسجة ، ويحدث تسلل للخلايا الصغيرة.
- بالإضافة إلى ما سبق ، تتأثر الطبقات العميقة.
- الآفة المعدية مغطاة بالباراميتريوم والقياس المحيط ، يتطور التهاب الحوض والبريتون.
شكل مزمن من التهاب بطانة الرحم يؤدي دائمًا إلى العقم.
مع شكل مطول من الأمراض ، يمكن أن يتطور التهاب البوق والتهاب المبيض - تنتشر العملية الالتهابية إلى قناة فالوب والمبيض.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأمراض الخطيرة التالية من مضاعفات التهاب بطانة الرحم:
- التهاب الوريد الخثاري هو عملية التهابية تؤثر على الأوعية الدموية في منطقة الحوض ؛
- خراج الحوض - تركيز صديدي معدي له جدرانه الخاصة ؛
- تعفن الدم.
تدابير الوقاية
لتقليل خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، يجب الالتزام بالمبادئ التالية:
- التخطيط والاستعداد للحمل. امرأة قبل ظهورهايجب أن يحدد الحمل ويعالج جميع أمراض النساء المزمنة.
- تسجيلي في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة. الفترة الموصى بها - تصل إلى 12 أسبوعًا.
- فحوصات وقائية منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. في الفصل الأول ، يجب القيام بذلك مرة واحدة في الشهر ، في الفصل الثاني - مرة كل أسبوعين ، في الثلث الثالث - مرة واحدة في الأسبوع.
- اتبع قواعد التغذية الغذائية. يجب أن يكون النظام الغذائي للمرأة الحامل معتدلاً في الكربوهيدرات والدهون وكافيًا في الأطعمة البروتينية. يوصى باستبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحلوة والنشوية وتناول المزيد من منتجات الألبان واللحوم والبقوليات.
- ممارسة العلاج الطبيعي للحوامل. يظهر النشاط البدني البسيط - تمارين المشي والإطالة والتنفس. ما عليك القيام به حوالي نصف ساعة في اليوم.
ليس من الأهمية بمكان في الوقاية من التهاب بطانة الرحم التالي للوضع التسليم الصحيح:
- يجب تقييم المؤشرات والموانع للولادة المهبلية أو الولادة القيصرية.
- فحص المشيمة لعيوب الأنسجة وسلامتها.
- إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا للولادة اللامائية لفترات طويلة ، وكذلك للولادة القيصرية.
الخلاصة والاستنتاجات
أما بالنسبة للتشخيص من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، فإن الأشكال الخفيفة والمتوسطة للمرض مع اتباع نهج كفء للعلاج تنتهي بالشفاء والحفاظ الكامل على الوظيفة الإنجابية. في شكل شديد اللا تعويضية ، من الممكن حدوث مضاعفات - حالات تعفن ،فقدان أحد الأعضاء التناسلية وحتى الموت. هذا هو السبب في أن الأطباء يوصون بشدة الأمهات الحوامل بالاهتمام بصحتهن قبل الولادة وبعدها. التحضير المناسب للحمل ، وإدارته المختصة ، والامتثال لجميع القواعد أثناء الولادة ، وكذلك الوقاية من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة - هذه هي الاحتياطات الرئيسية التي ستقلل من احتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم وتسمح للمرأة بالاستمتاع الكامل بالأمومة.
