علامات وأعراض وأحاسيس المرأة المصابة بالتهاب بطانة الرحم المزمن لا تشير إلى تطور عملية التهابية في جميع الحالات. في بعض الأحيان (أثناء فترة الهدوء ، على سبيل المثال) قد لا يكون هناك أي أعراض مقلقة ، لكن علم الأمراض يستمر في التطور وقد يجعل من المستحيل تصور وإنجاب طفل.
التهاب بطانة الرحم الحاد: الأسباب والأعراض
تظهر أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن بعد شكل حاد غير معالج من المرض. في معظم الحالات (80٪) يحدث المرض المزمن عند النساء في سن الإنجاب ويميل إلى الانتشار. غالبًا ما يسبق علم الأمراض الحاد الولادة أو الإجهاض أو كشط تجويف الرحم أو غيرها من التلاعبات النسائية. يساهم الإزالة غير الكاملة لبقايا الجنين أو تراكم الجلطات الدموية في تطور العدوى والالتهاب.
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، على سبيل المثال ، هو المظهر الأكثر شيوعًا لعدوى ما بعد الولادة. مثل هذا المرضيتم تشخيصه في 4-20٪ من الحالات بعد الولادة الطبيعية ، و 40٪ بعد الولادة القيصرية. هذا بسبب التغيرات الهرمونية واسعة النطاق في جسم المرأة وانخفاض عام في المناعة. كما يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم الحاد بسبب بكتيريا وفيروسات مختلفة. تؤدي الحالة غير المرضية للجهاز المناعي أو العصبي أو الغدد الصماء إلى تفاقم مسار المرض.
الشكل الحاد من أمراض النساء يتطور بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من الإصابة. يتجلى علم الأمراض من خلال الألم الشديد في أسفل البطن ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والشعور بالارتعاش الداخلي ، والقشعريرة ، والتبول المتكرر والمؤلم ، وظهور إفرازات غير نمطية من الجهاز التناسلي (غالبًا برائحة كريهة). الأعراض الأولى سبب وجيه لاستشارة طبيب نسائي
في الفحص الأولي ، يحدد الطبيب وجود رحم مؤلم ومتضخم بشكل معتدل أو إفرازات قيحية أو معقمة. تستمر المرحلة الحادة من أسبوع إلى عشرة أيام. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، ينتهي المرض بالشفاء. وإلا فإن المشكلة تؤدي إلى التهاب بطانة الرحم المزمن.
أسباب وعوامل الخطر لالتهاب بطانة الرحم المزمن
التهاب بطانة الرحم المزمن (ICD - N71) ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة لمرض حاد غير مكتمل الشفاء نشأ بعد التلاعب داخل الرحم أو الولادة أو الإجهاض. في معظم الحالات ، يكون السبب هو اختراق تجويف الرحم للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أو الانتهازية. في ظل الظروف العادية ، يتم توفير الحماية عن طريق جهاز المناعة وبشكل شهرينزيف الحيض. لكن هذه الآليات الطبيعية لا تعمل دائمًا بشكل صحيح.
عوامل الخطر التي تؤدي إلى تفاقم المرض هي عمر المرأة فوق 35 عامًا ، ووجود بؤر مزمنة أخرى للعدوى والأمراض المصاحبة للجهاز البولي التناسلي ، وتاريخ الإجهاض والولادة ، والصدمات الميكانيكية إلى رَحِم. تزيد بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض الجراحة النسائية والتلاعب بها ، ووجود التهاب مزمن في عنق الرحم والمبيض ، والزوائد اللحمية في تجويف الرحم. في كثير من الأحيان ، يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى تركيب جهاز داخل الرحم.
تشمل عوامل الخطر أيضًا الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ووجود الأورام الليفية ، والهربس التناسلي أو الفيروس المضخم للخلايا ، وعدم التوازن طويل الأمد وداء المبيضات. انخفاض المناعة ووجود أمراض المناعة الذاتية يؤثر سلبًا. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تؤدي إلى تطور التهاب بطانة الرحم المزمن: الفيروس المضخم للخلايا ، المكورات البنية ، المتفطرة السلية ، اليوريا ، الكلاميديا ، الميكوبلازما ، الفيروس التناسلي أو فيروس الهربس البسيط.
التصنيف حسب مسار المرض
يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم المزمن محددًا أو غير محدد ، اعتمادًا على طبيعة البكتيريا الدقيقة التي تسببت في المرض. يمكن أن يظهر المرض بدرجة معتدلة. في الوقت نفسه ، هناك أعراض ذاتية لالتهاب بطانة الرحم المزمن ، وعلم الأمراض مرئي وفقًا لنتائج الخزعة والموجات فوق الصوتية والفحص تظهر التغييرات التي تؤكد أن الالتهاب نشط.
شكل بطيءيتجلى التهاب بطانة الرحم من خلال الحد الأدنى من الأعراض. تظهر علامات المرض على الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تحدد الخزعة التغييرات التي تشير إلى الالتهاب ، لكنها غير نشطة. في مرحلة الهدأة ، لا يظهر المرض مع أعراض محددة ، يتم اكتشافه عن طريق الفحص المجهري للمناطق المتغيرة في بطانة الرحم. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن قبل أطفال الأنابيب أو أثناء فحص العقم.
هناك تصنيف يصف انتشار الالتهاب في بطانة الرحم. مع التهاب بطانة الرحم البؤري المزمن ، لا تنتشر العملية الالتهابية في جميع أنحاء بطانة الرحم بأكملها ، ولكن في مناطق معينة فقط. يتميز النوع المنتشر من المرض بوجود التهاب في معظم بطانة الرحم أو في تجويف الرحم بالكامل. حسب عمق الآفة ، ينقسم التهاب بطانة الرحم السطحي المزمن (فقط في البطانة الداخلية للرحم) والمرض الذي يصيب فيه الالتهاب طبقة العضلات.
المظاهر السريرية للمرض
مع تفاقم التهاب بطانة الرحم المزمن ، سوف تتكرر الأعراض. سيكون المرض موجودًا في الجسم ويزداد سوءًا من وقت لآخر. العرض الرئيسي لالتهاب بطانة الرحم المزمن هو نزيف الرحم متفاوتة الشدة. يمكن أن تظهر قبل الحيض وقبله وبعده ، وكذلك في فترة الحيض. قد يكون النزيف هزيلاً أو غزيرًا. يفسر هذا العَرَض بضعف طبقة الرحم ، والتي يجب استعادتها عادة بعد الدورة الشهرية التالية.
الأعراض الشائعةتفاقم التهاب بطانة الرحم المزمن هو ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، آلام دورية في أسفل البطن ، سماكة الرحم ووجع العضو ، وجع أثناء فحص أمراض النساء أو الاتصال الجنسي ، وظهور إفرازات مهبلية غير نمطية. في حالة وجود عدوى مصاحبة ، يتم تشكيل صورة سريرية أكثر وضوحًا.
تشخيص أمراض النساء
يمكن أن يشخص التهاب بطانة الرحم المزمن غير النوعي أو طبيب أمراض النساء بعد الفحص ، والتعرف على نتائج مسحة على الفلورا من المهبل وعنق الرحم ، بالموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص على كرسي أمراض النساء ، يمكن للطبيب تحديد الزيادة في الرحم والألم في الجس ، ومناطق الضغط. يمكن أن تحدد المسحات من عنق الرحم والمهبل التغيرات الالتهابية. يتم جمع المواد البيولوجية للفحص البكتيريولوجي.
ثم يتم تعيين الموجات فوق الصوتية للمريض. يتم تنفيذ إجراء واحد في النصف الأول من الدورة ، والثاني - في المرحلة الثانية. يظهر مثل هذا التشخيص علامات مرض مزمن فقط: سماكة ، التصاقات بطانة الرحم ، الخراجات أو الاورام الحميدة في تجويف العضو. يمكن إجراء التشخيص النهائي على أساس تنظير الرحم.
يتضمن الإجراء فحص تجويف العضو باستخدام جهاز خاص. يتم إجراء الدراسة في اليوم السابع تقريبًا من الدورة الشهرية تحت تأثير التخدير العام. أثناء الإجراء ، يتم أخذ عدة أقسام من بطانة الرحم لأخذ خزعة. حسب نتائج الدراسة يتم التشخيص ودرجة نشاط الالتهابمعالجة. يمكن تحديد العامل المسبب بدقة من خلال تحليل المخاط من عنق الرحم.
طرق علاج التهاب بطانة الرحم المزمن
في كثير من الأحيان ، يبدأ علاج التهاب بطانة الرحم المزمن قبل التلقيح الاصطناعي ، لأن التشخيص يتم في معظم الحالات عندما تستشير المرأة طبيبًا يعاني من مشكلة العقم. يمكن أيضًا اكتشاف التهاب بطانة الرحم أثناء الفحص الروتيني. في أي حال ، يتم اختيار أساليب العلاج بشكل فردي. كل هذا يتوقف على نشاط العملية الالتهابية ومضاعفاتها ، ورغبة المرأة في الحمل ومسببات المرض التي تسببت في المرض. في المرحلة الحادة ، قد يوصي الطبيب بإقامة المرضى الداخليين ، بينما يتم التعامل مع الشكل المزمن للمرض كمريض خارجي.
يتكون نظام العلاج عادة من مرحلتين إلى أربع مراحل. أولاً ، يتم وصف المضادات الحيوية التي يكون العامل الممرض المحدد حساسًا لها. مع التهاب بطانة الرحم النشط ، يلجأون إلى الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية (لا يزيد عن ثلاثة). في هذه الحالة ، يتم إعطاء دواء أو عقارين على شكل أقراص ، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، ويكون الدواء المتبقي مباشرة في تجويف الرحم. إذا كان سبب المرض هو فيروس الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا ، يتم وصف الأسيكلوفير. مع عملية الالتهاب الفطري ، يشار إلى العوامل والأقراص المحلية (الشموع) المضادة للفطريات.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتناول الأدوية التي تعيد المناعة. وهذا ضروري لدعم جسد المرأة والتعافي منه. هذه الأدوية مهمة بشكل خاص إذا أرادت المرأة أن تحمل في المستقبل القريب. في ظل وجود عدد كبير من الالتصاقات والأورام الحميدة فيتجويف الرحم والرغبة في إنجاب طفل ، يتم وصف التدخل الجراحي. تحت سيطرة كاميرا خاصة يتم تشريح الالتصاقات وإزالة التكوينات المرضية.
استعادة العمليات الطبيعية
ترتبط أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن لدى النساء وعلاجه على الأقل بالحاجة إلى وصف علاج الأعراض. لذلك ، من الضروري استعادة العمليات الطبيعية في بطانة الرحم. لهذا ، يتم استخدام نهج متكامل. موانع الحمل الفموية موصوفة ("جانين" أو "ريجولون" أو "مارفيلون") ، والعقاقير التي أساسها البروجسترون ("أوتروزستان" أو "دوفاستون") ، والعوامل التي تعيد الأوعية الدموية ("أسكوروتين") ، وعوامل مرقئ (حمض أمينوكابرويك أو " ديسينون "). يوصى عادة أيضًا باستخدام مستحضرات التمثيل الغذائي (ميثيونين ، هوفيتول أو إينوزين) ومستحضرات الإنزيم (Wobenzym). بحاجة لمضادات الالتهاب (ديكلوفيناك أو ايبوبروفين).
أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن تتطلب بالضرورة مرور العلاج الطبيعي. هذه الإجراءات تسهل بشكل كبير حالة المرأة ، وتزيد من فعالية الأدوية والعلاجات الأخرى. يمكن استخدام UHF ، والرحلان الكهربائي ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، والعلاج المغناطيسي. يتم إجراء العلاج الأكثر نجاحًا في المصحات المتخصصة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العلاج بالماء والطين للمريض ، وكذلك تناول المياه المعدنية.
نظام العلاج يختاره الطبيب حسب خصائص مسار المرض والصورة السريرية وعمر المريض ورغبتهحملت. في بعض الأحيان قد يوصي طبيب أمراض النساء "بنقل" المرض إلى شكل حاد من أجل إيقاف العملية الالتهابية بسرعة بالمضادات الحيوية مع البروبيوتيك ومعدلات المناعة. في بعض الحالات ، قد يعتبر الطبيب التهاب بطانة الرحم المزمن مغفرة ويسمح للمرأة بالخضوع للتلقيح الصناعي أو الحمل بطريقة طبيعية.
التهاب بطانة الرحم المزمن و الحمل
تؤدي العملية الالتهابية إلى انخفاض مساحة بطانة الرحم الصحية ، وهو أمر ضروري لنجاح ربط البويضة وتطويرها. عادة ، ينمو الغشاء المخاطي في المرحلة الثانية من الدورة لتزويد الجنين المحتمل بجميع العناصر الغذائية الضرورية. تكمن صعوبة الحمل مع التهاب بطانة الرحم في أنه بعد التهاب واحد ، عادة ما تبقى التصاقات أو أختام داخل الرحم. تبدأ بطانة الرحم في العمل بشكل غير صحيح ، وتعطل الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تصور الطفل أو الإجهاض المبكر.
لكن ليس المرض دائمًا هو عقبة أمام الحمل. إذا أصبحت المرأة حاملاً مصابة بالتهاب بطانة الرحم المزمن ، فلا يتم الإجهاض. في معظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، يتم إنهاء الحمل حتى قبل التأخير ، بحيث لا يعرفون عن بدايته. إذا تم الحفاظ على الجنين ، فمن الضروري التسجيل في أسرع وقت ممكن حتى يتمكن الطبيب من مراقبة حالة المرأة ، وإذا لزم الأمر ، يصف الأدوية اللازمة على الفور ويساعد في الحفاظ على الحمل.
في نفس الوقتيعد ضعف بطانة الرحم أحد الأسباب الرئيسية لمشاكل الحمل والإجهاض. في الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد إمكانية الحمل والتطور الطبيعي للحمل. يمكن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن مسبقًا بحيث لا داعي للقلق بعد الحمل بشأن إنقاذ الطفل. صحيح أن مسار العلاج طويل جدًا. بعد التهاب بطانة الرحم المزمن ، لا يمكنك الحمل إلا بعد بضعة أشهر. سيخبرك الطبيب بالمواعيد بالضبط.
مجرى الولادة وفترة النفاس
تتجلى مضاعفات التهاب بطانة الرحم المزمن ليس فقط في مشاكل الحمل والإجهاض. يؤثر التهاب بطانة الرحم المزمن المناعي الذاتي على الحالة العامة للمرأة ، وأي عملية مرضية في الجسم يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة. هذا ينطبق على النشاط الانقباضي للرحم. عندما ينتقل الالتهاب إلى طبقة العضلات ، يتقلص العضو بشكل أسوأ أثناء المخاض. وهذا أمر خطير بالنسبة للجنين بسبب نقص الأكسجة وتلف الجهاز العصبي المركزي.
في فترة ما بعد الولادة ، قد تظهر أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن عند النساء ، وسيتعين استمرار العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث زيادة في نزيف الرحم. يكمن سبب علم الأمراض في انتهاك عمليات الاسترداد. أيضا ، يمكن أن تتكون التصاقات والخراجات والأورام الحميدة داخل العضو. إذا تم العثور على نباتات معينة ، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب التهاب المبيض أو قناة فالوب. هذا يمكن أن يسبب التهاب الغشاء البريتوني أو تسمم الدم ، وأيضا يسبب العقم.
المضاعفات والوقايةأمراض النساء
بطانة الرحم هي طبقة وظيفية مهمة تضمن السير الطبيعي للحمل. يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى مضاعفات الحمل الشديدة. قد يكون هناك تهديد بالإجهاض ونزيف ما بعد الولادة وقصور المشيمة. لذلك ، يجب أن يتم التعامل مع الحمل لدى المرأة المصابة بالتهاب بطانة الرحم باهتمام متزايد. مضاعفات العملية الالتهابية هي الالتصاقات والدورات المضطربة والأورام الحميدة والخراجات. في الحالات الشديدة ، قد يحدث التهاب الصفاق.
لتجنب التهاب بطانة الرحم المزمن ، عليك تجنب الإجهاض ، ومراقبة تدابير النظافة بعناية ، ومنع العدوى بعد الإجهاض والولادة ، واستخدام وسائل منع الحمل لمنع الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. إن الكشف عن العدوى في المراحل المبكرة والعلاج المناسب في معظم الحالات يعطي تنبؤًا إيجابيًا بالحمل والولادة في المستقبل.
