انقباض الانقباض هو اضطراب شائع إلى حد ما ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمرضى المسنين. يصاحب هذه الحالة انتهاك لإيقاع القلب الطبيعي. واليوم يهتم المزيد والمزيد من الناس بالأسئلة حول أسباب مثل هذه المشكلة ، ومدى خطورتها على الصحة.
Extrasystole - ما هو؟
اليوم ، يواجه العديد من مرضى العيادات مشكلة مماثلة. إذن ما هو انقباض؟ يرتبط هذا الاضطراب باضطرابات معينة في ضربات القلب. مع مثل هذا المرض ، يتم ملاحظة تقلصات غير عادية (انقباضات) إما في عضلة القلب بأكملها أو أجزائها الفردية (على سبيل المثال ، الأذينين ، البطينين).
انقباض خارج - القاعدة أم تهديد للصحة؟
بالطبع ، يواجه الكثير من الناس اليوم مشكلة مماثلة. إذن ما مدى خطورة هذه الاضطرابات؟ في الواقع ، يمكن أن تحدث تقلصات غير عادية ، وفي الواقع ،بمعنى آخر ، تحدث في أي عمر. على سبيل المثال ، غالبًا ما يشتكي الشباب من الشعور بنوبة قلبية قوية ، وهذا هو الانقباض. علاوة على ذلك ، ووفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 80٪ من الأشخاص فوق سن الخمسين يعانون من توابع ارتدادية دورية "غير مجدولة" من وقت لآخر.
ما الذي يسبب الانقباض؟ مع بعض اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، يتغير نظام التوصيل: تتشكل فيه البؤر المنتبذة ، مناطق النشاط المتزايد. في أغلب الأحيان ، يظهر هذا الاضطراب في مسارات التوصيل للبطينين والأذينين والعقدة الأذينية البطينية. هذه البؤر المنتبذة هي التي تولد النبضات التي تحفز آلية انقباض القلب في مرحلة ارتخاءه (الانبساط). هذا ما يبدو عليه الانقباض الإضافي. هذا ، بالمناسبة ، يمكن أن يكون في غاية الخطورة
بالطبع ، لا تشكل النبضات العرضية تهديدًا خطيرًا لصحة الإنسان. ومع ذلك ، فإنهم يشيرون إلى وجود مشكلة معينة ، ويوصي الخبراء بأن يولي هؤلاء المرضى مزيدًا من الاهتمام لنمط حياتهم ، ومراقبة التغذية ، والخضوع لفحوصات منتظمة.
من ناحية أخرى ، تؤثر الانقباضات المتكررة جدًا على عمل الكائن الحي بأكمله. في الواقع ، نتيجة للانقباضات المتعددة غير العادية ، يقل إفراز الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في الدماغ والأوعية التاجية. في مثل هذه الحالات يكون انقباض القلب شديد الخطورة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تلف عضلة القلب أو الإغماء أو حتى الموت المفاجئ للشخص.
عدم انتظام ضربات القلب: الأسباب
في الواقع ، هناك العديد من العوامل التي قد تحدث نوبة انقباض تحت تأثيرها. على سبيل المثال ، يمكن أن يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بالتعرض لمواد كيميائية معينة في الجسم ، بما في ذلك بعض الأطعمة والمشروبات الكحولية والعقاقير وحتى الشاي أو القهوة القوية. التدخين هو أيضا عامل خطر. يمكن أن يحدث انقباض وظيفي إضافي للقلب عند النساء أثناء الحيض.
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأسباب بعض الأمراض ، بما في ذلك تنخر العظم في العمود الفقري (خاصة عنق الرحم) ، وكذلك خلل التوتر العضلي ، والعصاب من أصول مختلفة.
هناك عوامل أخرى تحت تأثيرها هناك انتهاك لإيقاع القلب. قد تترافق الأسباب مع الآفات العضوية في عضلة القلب ونظام التوصيل. على سبيل المثال ، غالبًا ما تحدث النوبات في المرضى الذين يعانون من عيوب مختلفة ، وكذلك على خلفية تصلب القلب ، واعتلال عضلة القلب ، ومرض الشريان التاجي ، والأمراض الالتهابية (التهاب عضلة القلب ، والتهاب التامور). تعتبر أمراض مثل داء ترسب الأصبغة الدموية والساركويد والداء النشواني أيضًا عوامل خطر ، حيث يكون خطر الإصابة بأضرار في القلب في مثل هذه الظروف مرتفعًا.
غالبًا ما يحدث هجوم من خارج الانقباض على خلفية حمى شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب بعض الأدوية نفس التأثير ، بما في ذلك الأدوية التي تحتوي على الكافيين ، والإيفيدرين ، والأمينوفيلين ، والنوفودرين ، وكذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والأدوية المدرة للبول والقشرانيات السكرية.
إجهاد شديد ، إجهاد بدني ، انتهاك للمحتوىالمعادن في خلايا عضلة القلب - كل هذا يمكن أن يثير هجوم زيادة تقلص عضلة القلب.
تصنيف الانتهاكات
بالطبع ، يوجد اليوم العديد من أنظمة التصنيف التي تجعل من الممكن فهم ما يشكل انقباض زائد - على سبيل المثال ، اعتمادًا على موقع التركيز خارج الرحم. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ فشل النظم في البطينين ، أكثر من 60٪ من المرضى يذهبون إلى الطبيب بهذا التشخيص.
لوحظ انقباض الأذيني في 25٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، تحدث بؤر اضطراب النظم في الموصل الأذيني البطيني ، وفي مثل هذه الحالات يطلق عليها اسم الأذيني البطيني. بالإضافة إلى ذلك ، تمت ملاحظة مجموعات مختلفة من النماذج المذكورة أعلاه.
في بعض الحالات ، يتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الرئيسي في وقت واحد مع تكوين بؤرة خارج الرحم ، ويسمى هذا الانتهاك البارسول. يتم تصنيف الانتهاكات أيضًا وفقًا لعدد بؤر الإثارة ، ويمكن أن تكون إما أحادية أو متعددة.
إذا انتقلت الانقباضات الخارجية مرتين على التوالي ، فسيتم تسميتها بإقران. إذا اتبعت الانقباضات غير العادية نمط "أكثر من اثنين على التوالي" ، فهذا يمثل انقباضًا إضافيًا للكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم هذه الاضطرابات إلى مجموعات اعتمادًا على لحظة حدوثها أثناء تقلص القلب (هذه الاضطرابات المبكرة والمتوسطة والمتأخرة). إذا أخذنا في الاعتبار تكرار حدوث الانقباضات الخارجية ، فيمكن أن تكون نادرة (تقلصات غير عادية أقل من 5 في الدقيقة) أو متوسطة (من 6 إلى 15) أو متكررة (على سبيل المثال ، يكون الانقباض البطيني المتكرر مصحوبًا بأكثر منأكثر من 15 انقباض بطيني غير عادي في الدقيقة).
بطبيعة الحال ، هناك نظام يتم من خلاله تصنيف انقباض الانقباض اعتمادًا على أصله. على سبيل المثال ، يمكن أن تترافق اضطرابات ضربات القلب مع تلف الأنسجة العضوية أو السامة ، والاضطرابات الفسيولوجية.
كيف تظهر انقباضات الانقباض؟
في الواقع ، ليس كل المرضى لديهم علامات أمراض القلب ، وأحيانًا يتم اكتشاف اضطرابات نظم القلب عن طريق الصدفة أثناء مخطط كهربية القلب. علاوة على ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على عدد وكثافة السمات الموجودة. على سبيل المثال ، يمكن للمرضى الذين يعانون من آفات عضلة القلب العضوية تحمل نوبات انقباض الانقباض بسهولة تامة ، في حين أن الصورة السريرية لدى الأشخاص المصابين بخلل التوتر العضلي الوعائي تبدو أكثر صعوبة.
في أغلب الأحيان ، بشكل ذاتي ، يتم الشعور بالضيق الزائد على أنه دفعة قوية ، حتى ضربات القلب على الصدر من الداخل. في بعض الحالات ، يلاحظ المرضى أنهم يشعرون كما لو أن القلب "ينقلب" أو حتى "ينقلب". ترتبط هذه الأحاسيس بتقلص عضلة القلب قويًا وقويًا وحادًا.
في بعض المرضى ، تشبه نوبة انقباض الانقباض إلى حد ما أعراض مرض الشريان التاجي أو الذبحة الصدرية. غالبًا ما يكون الانقباض الزائد ، المرتبط بالتغيرات الوظيفية ، مصحوبًا بعلامات أخرى. على سبيل المثال ، يشكو المرضى من زيادة التعرق والشعور بنقص الهواء والهبات الساخنة والضعف الشديد والمفاجئ وعدم الراحة. بعض الأحيانهناك أيضا شعور لا يمكن تفسيره من القلق وحتى الخوف.
هناك علامات أخرى لأمراض القلب. على سبيل المثال الدوخة. كثرة الانقباض الأذيني أو البطيني يكون مصحوبًا بانخفاض في إخراج الدم ، مما يسبب هذه الأعراض. في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغي ، يمكن أن تؤدي اضطرابات النظم هذه إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، والتي تصاحبها شلل جزئي ، وإغماء ، وحبسة ، واضطرابات أخرى. على أي حال ، عند ظهور مثل هذه الظروف ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، حيث يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية وشديدة.
انقباض شديد في الطفولة
في الواقع ، يتم تشخيص الانقباض الزائد عند الأطفال في كثير من الأحيان. يمكن أن يعاني منه طفل في أي عمر ، وأحيانًا يتم تسجيل مثل هذا الاضطراب حتى أثناء نمو الجنين. وفقًا للإحصاءات ، يعاني أكثر من 75٪ من الأطفال بدرجات متفاوتة من اضطرابات في ضربات القلب. علاوة على ذلك ، على مدى العقد الماضي ، زاد عدد الأطفال الذين يعانون من اضطرابات مماثلة بشكل ملحوظ
ما هي الأسباب الرئيسية لاضطرابات ضربات القلب عند الأطفال؟ بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى التشوهات الخلقية واعتلال عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأكثر شيوعًا التهاب عضلة القلب المعدية وأمراض القلب الروماتيزمية والأمراض المحددة وراثيًا.
في بعض الحالات يرتبط المرض ببعض اضطرابات الغدد الصماء والجهاز العصبي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية أو داء السكري إلى ظهور انقباض زائد. من ناحية أخرى ، فإن العمليات الالتهابية والمعدية المزمنة مهمة كذلكنقص الفيتامينات ونقص بعض العناصر ، الكثير من الإجهاد البدني أو العاطفي. على أي حال ، فإن مثل هذا الاضطراب يحتاج إلى علاج مناسب. أما بالنسبة للتشخيص ، فإن الانقباض المتوسط أو النادر غير المصحوب بضرر عضوي في القلب يعتبر شكلًا آمنًا نسبيًا من المرض.
طرق التشخيص الحديثة
بطبيعة الحال ، هناك العديد من طرق التشخيص ، بما في ذلك تخطيط القلب. الانقباض الزائد في مثل هذه الدراسة ، كقاعدة عامة ، مرئي بوضوح. ومع ذلك ، فإن عملية التشخيص لا تبدأ بهذا. بادئ ذي بدء ، يتعين على الطبيب إجراء فحص كامل يبدأ بجمع المعلومات. يجب أن يخبر المريض الأخصائي عن الأعراض التي يعاني منها ، ومدى شدة نوباته ، وعدد مرات حدوثها.
من المهم للغاية تحديد سبب اضطرابات ضربات القلب. لهذا الغرض ، يتم جمع سوابق المريض ، يجب أن يكون الطبيب على دراية بوجود أمراض أخرى ، وتناول الأدوية. الحقيقة هي أن اختيار طرق العلاج الفعالة يعتمد بشكل كبير على سبب وطبيعة آفات نظام التوصيل للقلب.
بعد ذلك يقوم الطبيب كقاعدة بجس النبض على الشريان الكعبري. مع الانقباض الإضافي ، يمكن للأخصائي استبدال موجة النبض التي تحدث قبل الأوان. في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يكون الانقباض الزائد مصحوبًا بنوبات "سقوط" النبض ، والتي يتم ملاحظتها عندما لا يتم ملء البطينين بشكل كافٍ أثناء الانبساط.
بعد ذلك ، يتم إجراء تسمع القلب. أثناء الاستماع ، يمكنك ذلكلاحظ وجود نغمات І و سابقة لأوانها. بالمناسبة ، مع مثل هذا المرض ، تزداد النغمة الأولى ، والتي ترتبط بملء صغير للبطينين. لكن النغمة الثانية ، على العكس من ذلك ، تضعف ، لأن خروج الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي أقل بكثير.
بعد ذلك ، من المحتمل أن يرسل الطبيب المريض لعمل مخطط قلب للقلب. هذه واحدة من أكثر طرق البحث دقة. في بعض الحالات ، يتم إجراء ما يسمى بتخطيط كهربية القلب هولتر. ما هو هذا الإجراء؟ يعلق على جسم المريض جهاز محمول خاص يسجل معدل ضربات القلب لمدة يوم أو يومين. إلى جانب ذلك ، يحتفظ المريض بمذكرات نشاط يصف فيها مشاعره والإجراءات المتخذة. يتم استخدام دراسة مماثلة إذا كان من الضروري معرفة ما الذي يثير هجومًا خارج الانقباض.
إذا لم يتم ملاحظة اضطرابات ضربات القلب أثناء الراحة ، يتم إجراء اختبارات إضافية - وهذا هو قياس جهد الدراجة واختبار جهاز المشي. تتيح مثل هذه الدراسات قياس المؤشرات (ضغط الدم) وعمل مخطط كهربية القلب أثناء المجهود البدني (على سبيل المثال ، المشي على جهاز المشي أو ممارسة الرياضة على دراجة التمرين). في حالة الاشتباه في حدوث ضرر عضوي لعضلة القلب ، يُنصح المرضى بإجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
كيف يتم علاج انقباض الانقباض؟
كما سبق ذكره ، فإن علاج انقباض القلب يعتمد بشكل مباشر على أسباب حدوثه. على سبيل المثال ، إذا كان اضطراب النظم مرتبطًا بتناول بعض الأدوية ، فيجب بالطبع إلغاؤها. إذا كانت الأسباب تكمن فياضطراب في الجهاز الهضمي أو القلب والأوعية الدموية ، فأنت بحاجة إلى معالجتها أولاً وقبل كل شيء ، وستختفي نوبات الانقباضات الخارجية جنبًا إلى جنب مع المرض الأساسي.
في بعض الحالات ، يساعد التشخيص على فهم أن اضطرابات الإيقاع نشأت على خلفية الإجهاد العصبي. تتم إحالة هؤلاء المرضى إلى طبيب أعصاب للاستشارة ويتم وصفهم عادة بمهدئات خفيفة أو أعشاب مهدئة.
الهجمات الفردية والنادرة من الانقباض لا تتطلب علاجًا طبيًا محددًا ، وينصح المرضى فقط باتباع مبادئ أسلوب الحياة الصحي والخضوع لفحوصات متكررة من وقت لآخر.
إذا لوحظت النوبات بشكل متكرر ، مصحوبة بضيق في التنفس وضربات قوية وضعف ، فعندئذ ، على الأرجح ، سيختار الطبيب الأدوية المناسبة. كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم المزعومة للقضاء على الانتهاكات ، بما في ذلك يدوكائين ، سوتالول ، نوفوكيناميد ، ديلتيازيم ، كينيدين ، كوردارون ، ميكسيلين. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام هذه الأدوية بمفردك ، لأن الجرعة وطريقة الإعطاء هنا فردية بحتة. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان يتم بدء الأدوية أثناء مراقبة هولتر لتخطيط القلب ، وهذا يجعل من الممكن فهم ما إذا كان الدواء يعمل حقًا كما ينبغي ، وما إذا كان سيسبب المزيد من الضرر للجسم.
بالنسبة إلى الانقباضات الحميدة ، يتم تناول الأدوية حتى تختفي النوبات تمامًا ، أو على الأقل يتم تقليل عددها إلى الحد الأدنى. بعد ذلك ، يبدأ عدد الأدوية تدريجياًتقليلها ثم القضاء عليها تمامًا. كقاعدة عامة ، يستمر هذا العلاج عدة أشهر. لكن في الأشكال الخبيثة من الاضطراب ، يتناول المرضى الأدوية المضادة لاضطراب النظم طوال حياتهم.
في الحالات التي لا تعمل فيها هذه الأدوية ، أو إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل لها ، يتم استخدام طرق أخرى للعلاج ، وعلى وجه الخصوص استئصال القلب بالترددات الراديوية. بالمناسبة ، فإن الإشارة إلى هذا النوع من العلاج هي الشكل البطيني من الانقباض ، والذي يصاحبه 20-30 ألف هجوم في اليوم. هذا إجراء جراحي طفيف التوغل. يتم إجراؤه باستخدام قسطرة الأوعية الدموية الخاصة التي تنقل التيارات عالية التردد. وبالتالي ، يعمل القطب بإتجاه نقطة في مناطق القلب حيث يكون التوصيل ضعيفًا. من خلال هذا الإجراء ، يمكنك منع انتقال النبضات المرضية "الخاطئة" واستئناف إيقاعات الجيوب الأنفية الطبيعية.
عواقب عدم انتظام ضربات القلب والتشخيص للمرضى
يعتمد التشخيص للمرضى بشكل مباشر على مسار المرض ووجود الاضطرابات المصاحبة. على سبيل المثال ، تعتبر الانقباضات الخارجية التي تتطور على خلفية نوبة قلبية واعتلال عضلة القلب وتلف عضلة القلب العضوي الأكثر خطورة.
على أي حال ، يمكن أن يؤدي الافتقار إلى المساعدة المؤهلة وفي الوقت المناسب إلى الكثير من التعقيدات. على الرغم من حقيقة أنه في معظم الحالات ، يكون الانقباض حميدة ، إلا أن أمراضًا خطيرة أخرى تتطور أحيانًا على خلفيتها ، بما في ذلك الانتيابيعدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية. مثل هذه الظروف يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ للمريض
هناك بعض المضاعفات الأخرى التي تصاحب انقباضات الانقباضات. هذه أولاً وقبل كل شيء مشاكل في الدورة الدموية وتغذية الأنسجة. في الواقع ، مع الانقباضات المتكررة المتكررة ، ينخفض حجم الدم الذي يخرجه القلب بشكل كبير. هذا يؤدي إلى تجويع الأكسجين وتعطيل الدورة الدموية الطبيعية. في كثير من الأحيان ، يؤدي انقباض الانقباض إلى تطور قصور مزمن في الأوعية الكلوية والتاجية والدماغية ، مما يؤدي إلى مضاعفات أكبر.
طرق الوقاية
بالطبع ، يجب تسجيل المريض الذي يعاني من مثل هذه المشاكل لدى طبيب القلب والخضوع لفحوصات منتظمة. الطريقة الرئيسية لمنع المضاعفات الخطيرة لانقطاع الانقباض هي العلاج الصحيح للمرض الأساسي. يحتاج المرضى إلى تناول الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي ، وكذلك اتباع الجدول الزمني ونظام العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء دراسات منتظمة حول معدل ضربات القلب ، حيث يتيح ذلك للطبيب فرصة مراقبة معدل تطور المرض وتأثير الأدوية الموصوفة.
بالتأكيد سيحتاج المرضى إلى إعادة النظر بشكل جذري في أسلوب حياتهم. يتطلب أي مرض قلبي اتباع نظام غذائي خاص. الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات والكافيين أمر لا بد منه. وبالطبع ، النشاط البدني المعتدل ولكن المنتظم ، المشي في الهواء الطلق سيكون مفيدًا لعمل الجهاز القلبي الوعائي.
بشكل منفصل يستحق الحديث عن الإسعافات الأولية. هجومالانقباض الزائد ، كقاعدة عامة ، يحدث فجأة. يجب على المريض الاستلقاء والهدوء. يوصى أيضًا بفك الأزرار العلوية للقميص ، وفك ربطة العنق والحزام ، في كلمة واحدة ، وإزالة جميع العوائق المحتملة التي تتداخل مع التنفس. إذا كان الهجوم ناتجًا عن الإجهاد ، فيسمح بتناول كمية صغيرة من المهدئ. من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف ، لأن عواقب الانقباضات الخارجية يمكن أن تكون خطيرة.
