كثيرا ما يسمع طبيب المسالك البولية شكوى المريض "لا أستطيع الكتابة". لكن اضطرابات المسالك البولية مشكلة أوسع. يمكن أن يرتبط احتباس البول ليس فقط بمشاكل الكلى أو المثانة ، ولكن أيضًا بأمراض الجهاز العصبي وأمراض البروستاتا لدى الرجال. المزيد عن كل هذه الأسباب ، المظاهر السريرية ، طرق تشخيص وعلاج هذه المشكلة لاحقًا في المقالة.
معلومات عامة
شكوى المريض من عدم قدرته على الكتابة موصوفة في الأدبيات الطبية على أنها احتباس بولي. هذه الحالة تعني مشاكل في إفراغ المثانة رغم امتلائها. وهذا يعني أن البول يتشكل بشكل طبيعي ، وتعمل الكلى ، ولكن لسبب ما لا يمكن للبول أن يتدفق. إن وجوده المستمر في المثانة لا يؤدي فقط إلى ظهور أعراض غير سارة ، ولكنه أيضًا عامل خطر للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وعدوى الجهاز البولي التناسلي.
يشار إلى أنه في سن مبكرة عدم القدرة على التبوليحدث بالتساوي في كلا الجنسين. لكن مع تقدم العمر ، يكون الرجال أكثر عرضة لهذه المشكلة. هذا بسبب حقيقة أنهم قد يصابون بأمراض غدة البروستاتا ، والتي غالباً ما تكون مصحوبة بمشاكل في التبول.
يجب أن يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض ، أي إفراغ المثانة ، ومعالجة السبب الأساسي. وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة.
الأسباب الرئيسية
احتباس التبول ليس علم أمراض مستقل. هذه مجرد واحدة من أعراض الأمراض الأخرى. لذلك ، إذا كان المريض غير قادر على التبول ، فيجب على المرء دائمًا البحث عن السبب.
أحد الأسباب الرئيسية هو إعاقة ميكانيكية لتدفق البول بسبب انسداد (تداخل) تجويف الإحليل. قد يحدث الحصار بسبب نمو الورم ، ووجود حجر في التجويف ، والتضيقات (الاندماج) في فتحة مجرى البول ، والتضخم (اندماج القلفة) بدرجة شديدة. بالإضافة إلى التغيرات في مجرى البول نفسه ، قد يحدث الحصار بسبب نمو الأورام في الأعضاء المجاورة. في الرجال ، غالبًا ما تكون هذه تغييرات في غدة البروستاتا ، سواء كانت التهابية أو أورامًا بطبيعتها.
سبب آخر هو اضطراب تعصيب عضلات المثانة. عندما يتلف الحبل الشوكي ، يتطور تشنج في العضلة العاصرة والنافصة (العضلة الرئيسية في المثانة). نتيجة لذلك ، لا يمكن لأي شخص الذهاب إلى المرحاض بطريقة صغيرة.
إجابة أخرى على السؤال "لماذا لا أستطيع التبول؟" عوامل الإجهاد والتغيرات في النفس.تؤدي زيادة نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي إلى تثبيط المنعكسات الضرورية لإرخاء عضلات المثانة وبدء عملية التبول.
تسبب بعض الأدوية أيضًا احتباس البول. هذه هي الأدوية المخدرة ومضادات الكولين والمهدئات والمنومات. في هذه الحالة ، هناك تأثير معقد على كل من الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي. تتطور آليات معقدة تمنع عملية التبول.
الروابط الرئيسية للإمراض
التسبب في المرض - هذه الفترة من تطور المرض من البداية وحتى الشفاء. من المهم جدًا معرفة ذلك من أجل الفهم المطلق لسبب الشكوى "لا أستطيع الكتابة". يعتمد التطور المرضي للمشكلة بشكل مباشر على طبيعة حدوثها.
أسهل فهم هو السد الميكانيكي لتجويف مجرى البول. جلطات الدم التي تتكون بعد الجراحة ، تضيق مجرى البول بعد الجراحة ، ضغط مجرى البول من الخارج بواسطة تضخم البروستاتا - كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى انسداد ميكانيكي لخروج البول من الجسم. وظيفة الكلى ، عضلات المثانة ليست مضطربة على الاطلاق
القضاء على المسببات - الانسداد الميكانيكي - سيؤدي بسرعة إلى استعادة فعل التبول الطبيعي. الشيء الرئيسي هو إيجاد السبب بسرعة ، لأن الخمول المطول للمثانة يؤدي إلى ضمورها.
إذا كانت طبيعة علم الأمراض عبارة عن اضطراب في تعصيب عضلات المثانة ، فإن التسبب في المرض يكون أكثر تعقيدًا. إذا كان يعاني في الأولدور تعصيب النافصة ، هناك تكفير المثانة. لا يمكن أن ينقبض بقوة كافية لطرد البول. عند زيادة نبرة العضلة العاصرة الخارجية ، لا يتدفق البول ، حيث لا يمكن تحقيق استرخاء العضلة العاصرة اللازمة لذلك.
أنواع مختلفة من احتباس البول
هناك عدة أنواع لاضطرابات التبول حسب نوع التأخير. وهي تختلف عن بعضها البعض في آلية التطور والمظاهر السريرية. أهمها:
- التأخير الحاد - يبدأ فجأة ، غالبًا بسبب انسداد ميكانيكي ، ولكنه قد يرتبط أيضًا بأسباب عصبية. مع احتباس كامل للبول ، لا يلاحظ أي بول على الإطلاق ، مع بول غير مكتمل ، يخرج البول في قطرات ضعيفة.
- تأخير مزمن - يزعج المريض لفترة طويلة من الزمن. غالبًا ما يرتبط بانضغاط الإحليل من الخارج عن طريق عمليات الأورام في البروستاتا. مع شكل غير مكتمل ، تبقى كمية كبيرة من البول المتبقي في المثانة - تصل إلى عدة مئات من المليلتر.
- الإيشوريا المتناقضة هي أكثر الأنواع ندرة. يحدث عندما تتضرر الأجزاء العجزية من الحبل الشوكي ، حيث يوجد مركز التبول. يتجلى ذلك من خلال الإطلاق المستمر للبول في قطرات على خلفية مثانة ممتلئة بالكامل تقريبًا.
الأعراض المصاحبة لاحتباس البول
يمكن تقسيم المظاهر السريرية لاحتباس البول إلى مجموعتين كبيرتين: الأعراض المرتبطةالسبب الرئيسي و مظاهر عسر الهضم التي تصاحبها شكوى "لا تستطيع الكتابة".
عند انسداد مجرى البول بحجر ، لا يحدث احتباس البول على الفور. في البداية يشكو المريض من أنه يؤلم التبول. تظهر هذه الأعراض عندما تمر الحصاة عبر الحالبين إلى المثانة ثم تدخل مجرى البول. في الواقع ، يتطور احتباس البول عندما يتوقف الحجر عن الحركة ويمنع تجويف مجرى البول تمامًا.
ضعف التبول بسبب التهاب البروستاتا (التهاب غدة البروستاتا) كما يصاحبها شكوى المريض من أنه يؤلم التبول. في هذه الحالة يكون الألم في منطقة العجان مصحوبًا بتورم البروستاتا وتهيج النهايات العصبية.
إذا تم إعاقة إخراج البول لأسباب عصبية ، فقد تشمل المظاهر السريرية الأخرى ضعف الأطراف (شلل جزئي) أو فقدان الإحساس (نقص الحس) أو انعدام الإحساس على الإطلاق (التخدير).
أعراض احتباس البول لفترات طويلة
لكن بغض النظر عن السبب الأولي ، فإن احتباس البول لفترة طويلة من الزمن مصحوب بالأعراض التالية:
- زيادة في حجم البطن نتيجة زيادة حجم المثانة
- ألم في البطن وفوق العانة لنفس السبب
- تململ المريض رمي
- تدهور الرفاه العام
- زيادة في درجة حرارة الجسم عند الإصابة بعدوى ثانوية.
التشخيص
عند البحث عن سببيجب أن تنتبه اضطرابات التبول إلى كل من المظاهر السريرية التي تصاحب احتباس البول ، وبيانات طرق الفحص المخبرية والأدوات الإضافية.
بالفعل بعد محادثة شاملة مع المريض وفحصه ، من الممكن إثبات وجود احتباس بول حاد ، وفي بعض الأحيان اقتراح طبيعته المحتملة. فقط بعد جمع الشكاوى والسجلات والفحص ، يتم وصف طرق فحص إضافية:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية - يسمح لك بتقييم بنية المثانة والبروستاتا والإحليل. بمساعدتها ، يمكن رؤية الانسداد الميكانيكي للإحليل والعمليات الالتهابية والأورام بشكل مثالي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحبل الشوكي - يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في الطبيعة العصبية لاحتباس البول.
- تنظير المثانة - فحص المثانة بكاميرا صغيرة. يتيح لك تصور الانسداد والتغيرات في جدران المثانة وتحديد كمية البول فيها.
- تصوير الإحليل الرجعي هو طريقة بالأشعة السينية لفحص أعضاء الجهاز البولي.
أثناء البحث التشخيصي ، من الضروري التمييز بوضوح بين احتباس البول وانقطاع البول. يحدث هذا الأخير عندما يكون هناك انتهاك لإفراز البول عن طريق الكلى.
طرق العلاج
لا توجد وسيلة للتبول - ماذا تفعل؟ تعتمد إجابة هذا السؤال على سبب المشكلة. في أي حال ، في حالة وجود اضطرابات التبول ، من الضروري استشارة أخصائي. علاوة على ذلك ، فإن الأطباء عدةالتخصصات:
- المسالك البولية ؛
- طبيب أعصاب ؛
- طبيب كلى ؛
- الأورام.
لذلك ، من الأفضل الذهاب إلى طبيب عام أو طبيب أسرة أولاً ، والذي سيكون قادرًا على تحديد الأخصائي الأفضل رؤيته بعد ذلك.
لكن بعد كل شيء ، يستغرق الأمر بعض الوقت للقضاء على سبب المرض. إذا سمعت شكوى "لا أستطيع التبول" فماذا يفعل الرجل أو المرأة في أسرع وقت ممكن؟ بغض النظر عن الجنس ، يتم إجراء عملية قسطرة المثانة. يتم إدخال أنبوب في مجرى البول ويصل إلى المثانة. بهذه الطريقة ، يمكنك ضمان التدفق الطبيعي للبول بسرعة.
توقعات
يعتمد تشخيص التعافي من احتباس البول على العديد من العوامل: السبب ، وتوقيت طلب المساعدة ، والتشخيص الصحيح والعلاج الموصوف. لكن في معظم الحالات ، يكون التشخيص مواتياً. يتم استعادة تدفق البول بسرعة بعد القضاء على العامل المسبب للمرض
