استسقاء الرأس مرض يهدد الحياة ويتميز بوجود كمية زائدة من السوائل (الخمور) في بطينات الدماغ. إذا تركت دون علاج ، فإنه يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تعد مجازة الدماغ من أجل استسقاء الرأس هي الطريقة الوحيدة للتخلص من المشكلة
وصف وخطر علم الأمراض
السائل الدماغي النخاعي عادة يدور باستمرار في الدماغ. إنه لا يحميها من العوامل المعدية فحسب ، بل يوفر أيضًا العناصر الغذائية. تحت تأثير العوامل السلبية ، قد يزداد إنتاج السائل النخاعي أو قد يكون تدفقه صعباً.
إذا فاضت البطينات بالسوائل ، تصبح جدرانها رقيقة ، ويزداد الضغط داخل الجمجمة ، وقد يحدث تمزق الأنسجة. يتميز هذا المرض باضطرابات عصبية.
يمكن أن يسبب استسقاء الرأسمضاعفات. وتشمل هذه:
- التخلف العقلي والجسدي عند الرضع.
- انحرافات عقلية.
- التغييرات في المجال العاطفي لدى الأطفال والبالغين.
- انتهاك العمليات المعرفية (الذاكرة والانتباه) مما يؤدي لضعف الأداء المدرسي وصعوبات التعلم
- تطوير الصرع
- ظهور الهلوسة
- مشاكل في الوظائف الحركية تؤدي إلى إعاقة الشخص
في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ ، والتي لا يمكن تعويضها. غالبًا ما يكون الشكل الخبيث للمرض مميتًا.
وصف الإجراء
يتم إجراء تحويل الدماغ لاستسقاء الرأس من أجل استعادة دوران السائل النخاعي وحماية العضو من العواقب السلبية. لهذا ، يتم استخدام أنظمة خاصة ، بما في ذلك المحولات وأنابيب السيليكون الرقيقة. بمساعدتهم ، يتم تصريف السوائل في التجاويف البطنية أو غيرها من تجاويف الجسم الطبيعية.
الإجراء يتيح:
- استقرار تدفق السائل الدماغي الشوكي (لن يتراكم في البطينين ويزيد الضغط داخل الجمجمة).
- استعادة تدفق الدم الطبيعي
- استعادة وظائف المخ.
بعد إجراء مجازة الدماغ لاستسقاء الرأس ، لا يختلف المريض عن الأشخاص الأصحاء. يتعافى بسرعة ويعود إلى الحياة الطبيعية. ولكن فيفي بعض الحالات ، يجب استخدام هذه الأنظمة مدى الحياة. يجب استبدالها بشكل دوري.
مكونات نظام التحويل
يشتمل النظام على 2 قسطرة وصمام أحادي الاتجاه. يتم إدخال القسطرة البطينية في بطين الدماغ ، ويتم إدخال القسطرة المحيطية في تجويف البطن أو الأذين الأيمن. فيما بينها ، ترتبط بصمام ينظم تدفق السائل الدماغي الشوكي من جانب واحد.
الصمام مصمم لنطاق ضغط معين. علاوة على ذلك ، فهي مزودة بخزان خاص يسمح للمتخصص "بضخ" النظام. كما أنه يستخدم لسحب السائل النخاعي لتحليله بإبرة دقيقة أو لإدارة الأدوية.
مؤشرات الجراحة
قبل إجراء جراحة المجازة الدماغية من أجل استسقاء الرأس ، من الضروري تثبيت حالة المريض بالأدوية. إذن ، مؤشرات التدخل هي كما يلي:
- استسقاء الرأس بعد الصدمة مع تلف عظام الجمجمة.
- اختراق CSF في الطبقات الداخلية أو الخارجية للدماغ نتيجة استسقاء الرأس المختلط.
- الاستسقاء التدريجي السريع عند الأطفال.
إذا كان المرض لا يشكل خطرا على الحياة ، أو رجعي أو هناك موانع خطيرة ، فلا يتم تنفيذ الإجراء.
موانع محتملة
المجازة البطينية الدماغيةلا يُسمح دائمًا بالدماغ المصاب باستسقاء الرأس. موانع الاستعمال هي:
- العمليات الالتهابية في المنطقة التي سيتم فيها التدخل.
- مرض تنفسي حاد
- عيب في القلب
- مرض الدماغ السرطاني
استبدال استسقاء الدماغ عند البالغين هو حالة مكتسبة وتتطلب أيضًا إشرافًا طبيًا وعلاجًا.
أنواع الجراحة
يتم إجراء مجازة الدماغ من أجل استسقاء الرأس عند الأطفال على الفور. ومع ذلك ، يتم إجراء فحص شامل مسبقًا ، وكذلك اختيار نوع التدخل الجراحي. هناك أنواع منه:
- البطيني البريتوني. هذا هو أكثر أنواع العمليات شيوعًا. يتضمن تركيب نظام تحويل بحيث يتم تصريف الحجم الزائد من السائل النخاعي في تجويف البطن. نظرًا لأن القسطرة توضع تحت الجلد ، فإنها تظل غير مرئية للآخرين. يساعد الصمام على تنظيم كمية السائل المزال. لا يوجد أي ضرر للمريض هنا ، حيث أن السائل الدماغي الشوكي الزائد تمتصه الأمعاء ويخرج من الجسم بشكل طبيعي.
- الأذيني البطيني. في هذه الحالة ، يدخل السائل عبر القسطرة الأذين الأيمن.
- Lumbo-peritoneal. هنا لا يتم تثبيت نظام التحويل في الدماغ ، ولكن في النخاع الشوكي. من هنا يتم تصريف السائل في التجويف البريتوني.
- تشكيل دماغ الدماغ. مع هذا النوع من العمليات ،اتصال بطين الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية. هذا الإجراء غير قادر على القضاء على المشكلة تمامًا وهو مؤقت.
في البالغين ، يتم إجراء مجازة الدماغ لاستسقاء الرأس بنفس الطريقة كما في الأطفال. ومع ذلك ، فإن التدخل ينطوي على مخاطر معينة ، لذلك لا يمكن الوثوق إلا بجراح متمرس للقيام بذلك.
التحضير للجراحة
في حالة وجود استسقاء دماغي عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم إجراء التحويل ، كما ذكرنا سابقًا ، على الفور. إذا كان الإجراء موصوفًا لمريض بالغ ، وكان المرض نفسه مكتسبًا ، فيجب عليه الاستعداد قبل العملية المخطط لها.
قبل أسبوع من التدخل ، يحظر على الشخص شرب المشروبات الكحولية والدخان. يجب عليك أيضًا التخلي تمامًا عن استخدام بعض الأدوية (المنشطات). قد تزيد من خطر النزيف.
لا تأكل الطعام في الليلة السابقة. يحظر شرب الماء في الصباح. وقبل العملية ، يجب أن تستحم ، وتغسل جيدًا ، وتحلق رأسك في المكان الذي ستُجرى فيه الشقوق. يجب إزالة جميع المجوهرات قبل الجراحة.
تقدم الجراحة
تشخيص الاستسقاء الدماغي المختلط صعب ، لكن يمكن ويجب علاجه. وإلا فإن مضاعفات خطيرة تنتظر الشخص.
يتم إجراء الجراحة في ظل ظروف معقمة بشكل صارم. يتم عمل ثقب في الجمجمة من خلالهوهو تركيب نظام التحويل. من الضروري أيضًا إنشاء نفق خاص تحت الجلد توضع فيه القسطرة.
التخدير العام مطلوب للتدخل. المريض مغطى بالكامل بالملاءات. يتم التعامل مع مجال التشغيل بعناية بمطهر. يجب أن يتم التدخل في الدماغ بأكبر قدر ممكن من الدقة ، لأن حتى انحراف المليمتر يمكن أن يؤدي إلى تلف شديد في العضو.
تأهيل بعد الجراحة
قد يحدث استسقاء الدماغ البديل عند البالغين بسبب الصدمة ويتطلب تشخيصًا دقيقًا. بعد إجراء الجراحة ، قد يشعر الشخص بالضعف العام والضيق. هذا الشرط طبيعي جدا. كما يظهر غثيان ودوخة
تقييم نجاح التدخل ممكن فقط في اليوم التالي بعد تثبيت نظام التحويل. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة حالة المريض. يتم إعادة الفحص بعد 7 أيام
بعد خروج المريض من المنزل يجب عليه اتباع بعض توصيات الأطباء:
- رفض الكحول طوال فترة إعادة التأهيل. وعلاوة على ذلك فمن الأفضل عدم شرب الكحول حتى بعد انتهاء فترة النقاهة
- لأن المريض سيضطر إلى تناول الدواء ، وبما أن العملية أجريت على المخ فلا يجب عليه القيادة.
- لا ينبغي أن يكون النشاط البدني. يحظر رفع أشياء أثقل من 1 كجم
- البقاء في الهواء الطلق في كثير من الأحيانلكن لا ترهقوا.
يجب مراعاة توصيات الخبراء بشكل كامل. يجب أن تؤخذ الأدوية بجرعة محددة بدقة. في غضون أسبوعين بعد العملية ، يُمنع السباحة في أي مسطحات مائية مفتوحة أو مغلقة ، حيث يوجد خطر الإصابة. يجب عدم لمس الثقب المتبقي في الجمجمة باليدين. نظام المنزل لوحظ لمدة شهر
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تكون عواقب جراحة المجازة الدماغية على استسقاء الرأس مختلفة. كل هذا يتوقف على شدة المرض وجودة العملية والمواد المستخدمة. أخطر شيء بالنسبة للمريض هو دخول عدوى أو بكتيريا إلى الدماغ. قد يصاب المريض أيضًا بمضاعفات أخرى:
- تلف الأوعية الدموية وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- إصابة تجويف البطن أو المادة الرمادية للدماغ ، مع التطور اللاحق للإنتان. سبب العملية المرضية هو المكورات العنقودية الذهبية. يجب استخدام المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.
- إصابة عضو يسبب الصرع.
- خلل في الديناميكا المائية. في بعض الأحيان لا يسمح النظام بتحقيق الضغط الطبيعي في بطينات الدماغ. في بعض الأحيان يتغير حجمها ، وتصبح مثل الشقوق. في هذه الحالة سيكون العلاج غير فعال
- ورم دموي تحت الجافية. في معظم الحالات ، يتم حلها من تلقاء نفسها. إذا كانت النتيجة غير مواتية ، يلزم تصريف المنطقة المشار إليها أو تغيير الضغط باستخدام صمام.
- تشكيل الجلطة وانسداد الأوعية الدموية.
- كفاءة غير كافية لنظام التحويل أو الانسداد أو التلف. يمكن أن تؤدي التغيرات الطبيعية في الجسم أيضًا إلى هذا ، على سبيل المثال: نمو الطفل ، ونتيجة لذلك تحتاج الأنابيب إلى الإطالة.
يمكن تجنب معظم هذه المضاعفات باتباع نصائح الأطباء.
سبب لرؤية الطبيب
المراجعات مختلفة حول تجاوز الدماغ لاستسقاء الرأس: بعض الناس يخافون من العملية ، لأنهم لا يملكون معلومات كاملة عنها. يقيم غالبية المرضى حياة طبيعية كاملة ، ويزورون الطبيب أحيانًا فقط لمراقبة عمل النظام. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تحتاج إلى زيارة الطبيب على الفور. لذا عليك الذهاب إلى المستشفى مع الأعراض التالية:
- زيادة في درجة حرارة الجسم - وهذا يشير إلى تطور عملية التهابية تساهم في تدهور وظائف الدماغ ؛
- ظهور حساسية الجلد - على الأرجح بسبب الأدوية ، لذلك يجب مراجعة قائمة الأدوية الموصوفة ؛
- تغيير المشية ؛
- ارتباك ؛
- ضعف في الذراعين والساقين ؛
- غثيان ، قيء ، صداع (وهي علامة على زيادة الضغط داخل الجمجمة ، أي توقف التحويلة عن العمل).
استسقاء الرأس مرض معقد وخطير يمكن أن يحول الشخص إلى شخص معاق أو يؤدي إلى الموت. يتيح لك تركيب التحويلة حل المشكلة وتوفير حياة كاملة للمريض. لكن عليك تركيبه في عيادة جيدة ومع طبيب متمرس
