الضرر المرضي للدماغ بسبب موت الخلايا العصبية يسمى اعتلال الدماغ. وهو ناتج عن نقص الأكسجين في أنسجة المخ وضعف إمداد الدم. هذا المرض ليس بمرض منفصل. يشمل عدة أنواع. تتناول المقالة أسباب وأعراض وتشخيص اعتلال الدماغ. سنتحدث أيضًا عن علاج أنواع مختلفة من الأمراض المتعلقة بهذا المفهوم الجاهز.
أنواع اعتلال الدماغ
هناك عدة أشكال من هذا المرض:
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- اعتلال بيضاء دماغي وعائي تدريجي مع ارتفاع ضغط الدم وبدونه ؛
- نفس متعدد البؤر ؛
- توزيع_دولية ؛
- سامة ؛
- Wernicke.
يحدث الصنف الأخير مع تلف سام في الدماغ بسبب نقص فيتامين ب 1.
تتم مناقشة أنواع اعتلال الدماغ أدناه بمزيد من التفصيل
المنظر المتبقي
تم وضع علامة عليها كـعجز عصبي مستمر ، يتجلى نتيجة عمل الأمراض أو العوامل المرضية المختلفة. يتميز هذا النوع من الاعتلال الدماغي الدماغي بالأعراض التالية:
- اضطرابات عقلية
- تعب
- انخفاض في الذكاء ؛
- وظائف معرفية ؛
- إغماء ؛
- خلل التوتر العضلي الوعائي ؛
- قصور الانعكاس الهرمي
- شلل جزئي ؛
- صداع
في كثير من الأحيان ، في التشخيص ، يتم الخلط بينه وبين المرض العقلي ، ووصف علاج الأعراض.
يحدث هذا النوع من اعتلال الدماغ أيضًا عند الأطفال. أسبابها في هذه الحالة هي كالتالي:
- طفرات وراثية ؛
- تشوهات الدماغ الخلقية
- تطعيم
- كدمات ورضوض عند الولادة ؛
- إقفاري ، نقص الأوكسجين الوليدي ، آفات دماغية في الفترة المحيطة بالولادة.
يكمن خطر المرض في حقيقة أن الأعراض الأولية قد تظهر في وقت مبكر ، وعلم الأمراض نفسه سيظهر في غضون سنوات قليلة.
اعتلال الدماغ الكحولي
هذا شكل حاد من الذهان يتطور بشكل رئيسي في المرحلة الثالثة من إدمان الكحول. يحدث هذا النوع من اعتلال الدماغ بشكل رئيسي عند البالغين. تحت هذا الاسم ، يتم الجمع بين العديد من الأمراض ذات المسببات المتشابهة والصور السريرية. بالإضافة إلى الأعراض النفسية ، هناك أعراض جسدية وعصبية.المظاهر. يمكن أن يكون المرض حادًا ومزمنًا. بينهما أنواع انتقالية. عادة ، الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض قد أخذوا بدائل الكحول.
اعتلال دماغي دوري (وعائي)
في هذه الحالة يوجد آفة عضوية ذات طبيعة غير التهابية للدماغ والتي تحدث بسبب فشل الدورة الدموية في هذا العضو. الأسباب الرئيسية لحدوثه هي كما يلي:
- أمراض الأوعية الدماغية ؛
- اصابات و اورام
- عدوى
وفقًا للمسببات ، يتم تمييز الأنواع التالية من اعتلال الدماغ غير المنتظم:
- وريدي - هناك تدهور في وظائف المخ بسبب الوذمة ، والتي تتطور نتيجة لعرقلة تدفق الدم ؛
- ارتفاع ضغط الدم - قد يظهر في سن مبكرة ، هناك تفاقم للمرض أثناء أزمات ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يتطور علم الأمراض ، بينما يتم اضطراب الذاكرة والذكاء حتى الخرف العميق ؛
- تصلب الشرايين - الشكل الأكثر شيوعًا مع تدهور وظائف المخ مع تقدم المرض ؛
- مختلط - يجمع بين ميزات النوعين الثاني والثالث.
حسب طبيعة الدورة ، هذا النوع من اعتلال الدماغ الدماغي يمكن أن يكون سريعًا (سريع التقدم) ، محوّل ، كلاسيكي (يتقدم ببطء).
اعتلال الدماغ بعد الصدمة
يحدث بسبب إصابة الدماغ المتوسطة أو الشديدة. يصاحب هذا النوع من اعتلال الدماغاضطرابات مثل الاضطرابات العصبية والنفسية والسلوكية. لوحظ هذا:
- فقدان السيطرة على السلوك
- ضعف الانتباه والذاكرة ؛
- نفس التفكير
هذه الأعراض لا تظهر على الفور ولكن بعد فترة زمنية معينة بعد العلاج. يبدأ الشخص بملاحظة أنه ليس لديه ما يكفي من الذكاء والقوة لحل المشاكل المهمة.
تقرير المرضى:
- الاضطرابات العصبية ؛
- مشاكل جنسية
- أرق ؛
- نوبات صرع
- عدوانية مفرطة
اعتلال دماغي سام
مع ذلك ، هناك تلف عضوي منتشر في الدماغ يتطور نتيجة التسمم العصبي المهني المزمن أو التسمم الحاد بالسموم العصبية ، وهي شديدة.
في المرحلة الأولية من هذا النوع من اعتلال الدماغ ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- اضطراب النوم
- ضعف عام
- تعب
- فقدان الذاكرة ؛
- دوار ؛
- صداع مستمر
عند حدوث الوهن العضوي المنتشر:
- اختفاء أو ضعف ردود الفعل الجلدية ؛
- المنعكسات ؛
- ردود الأوتار العالية ؛
- نقص طفيف ؛
- انحراف اللغة ؛
- عدم تناسق تعصيب الوجه ؛
- ردود الفعل من تلقائية الفم
في الوقت نفسه ، لوحظ أيضًا الاضطرابات النفسية والعاطفية:
- أعربعاطفيlability ؛
- مزاج مكتئب
- قلق بلا دوافع
- اللامبالاة
- تخلف ؛
- بطء ؛
- انخفاض في الأداء العقلي والانتباه والذاكرة
اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
في هذا المرض ، هناك تقدم بطيء في الضرر البؤري والمنتشر لمادة الدماغ ، والذي يحدث بسبب ضعف الدورة الدموية بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني المطول غير المنضبط. قد يترافق مزيد من التطور في علم الأمراض مع إضافة تصلب الشرايين الدماغي ، مما يؤدي إلى اعتلال دماغي مختلط. العوامل المصاحبة الأخرى لها أيضًا تأثير ضار على الأوعية الدموية:
- تدخين ؛
- اضطراب التمثيل الغذائي للدهون
- مرض السكري.
هناك ثلاث مراحل لهذا المرض. في البداية هناك شكاوى ذاتية ، وتظهر المتلازمات العصبية في 2 و 3:
- انتهاك للعواطف والفكر والذاكرة
- خارج السبيل الهرمي ، يتجلى في بطء الحركة ، تصلب العضلات ، نقص العضلات ، رعشة الأصابع والرأس ؛
- pseudobulbar ، حيث يوجد اختناق عند البلع ، والبكاء والضحك العنيفين ، والكلام غير الواضح ؛
- الدهليز المخيخي ، يتجلى في عدم الاستقرار عند المشي ، مذهل ، دوار.
اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج
هذه الحالة مدمرة وشائعة. يحدث ذلك بسببضعف إمداد الدماغ بالأكسجين بسبب فشل الجهاز التنفسي أو انخفاض ضغط الدم.
أدناه نعتبر ما هو عليه - اعتلال الدماغ في الدماغ والأسباب المتعلقة بالأنواع المعنية.
تدعى:
- تسمم بأول أكسيد الكربون ، التنفس الاكتئابي ووظيفة القلب والأوعية الدموية ؛
- أمراض تؤدي إلى فشل في الجهاز التنفسي (إصابات الدماغ والصرع والأوعية الدموية) أو شلل عضلات الجهاز التنفسي ، مما يسبب قصور القلب ؛
- يُلاحظ الاختناق عند دخول جسم غريب إلى القصبة الهوائية ، يتم عصره بمسحة جراحية أو نزيف ، أو استنشاق الدم أو القيء ، أو الاختناق ، أو الغرق ؛
- صدمة مؤلمة ومعدية ؛
- سكتة قلبية ؛
- نزيف مع انهيار الدورة الدموية والصدمة ، حيث يتأثر تدفق الدم إلى الدماغ أولاً ، ثم التنفس ؛
- احتشاء عضلة القلب
اعتلال دماغي الدورة الدموية
مع ذلك ، هناك ديناميات تقدمية في أنسجة المخ وتشكيل متلازمة الوهن العصبي الزائف. يؤدي الاعتلال الدماغي العابر في الفترة المحيطة بالولادة إلى اضطرابات الدورة الدموية العرضية في الدماغ ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات:
- هجمات مرض الأوعية الدموية الدماغية ؛
- أزمات دماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم ؛
- هجمات إقفارية عابرة.
اعتلال الدماغ بنقص التأكسج
تحت هذا المصطلح هم يجمعون بين مجموعة من أمراض الجهاز العصبي المركزي والدماغ المرتبطة بالأكسجينتجويع الأخير. قد تحدث بسبب مسار بعض الأمراض أو بسبب نقص هذا العنصر في الهواء المحيط.
يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- فرط الاستثارة ؛
- دوار ؛
- زيادة الضغط داخل الجمجمة ؛
- صداع
- الذاكرة واضطرابات النوم
يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات:
- التخلف العقلي بما في ذلك التخلف العقلي
- اعتلال الأعصاب ؛
- اعتلال النخاع ؛
- الصرع
- CP.
الاعتلال الدماغي المتبقي الذي تمت مناقشته سابقًا هو نوع من هذا النوع.
يرجع بشكل رئيسي إلى الأسباب التالية:
- نقص الأكسجة الدماغية والتهابات داخل الرحم أثناء الولادة ؛
- ورم رأسي بسبب صدمة الولادة.
مع نقص الأكسجين بنسبة 50٪ أو أكثر ، يمكن أن تحدث عواقب وخيمة على نمو الطفل.
أنواع اعتلال الدماغ عند الأطفال
قد يصابون بهذا المرض مباشرة بعد الولادة ، وفي هذه الحالة يطلق عليه اسم محيطي ، أو في سن أكبر ، عادة بعد ثلاث سنوات - متبقي.
أعراض الاعتلال الدماغي الدماغي تعتمد على الأسباب التي تسببها. يتميز المواليد الجدد بالأنواع التالية من علم الأمراض:
- اعتلال دماغ فيرنيك - يحدث موت خلايا المخ بسبب نقص التغذية بفيتامينات ب الخاصة بهم ؛
- ارتفاع ضغط الدم - لوحظ مع ضعف وظائف الغدد الكظرية والكلى ، زيادة متكررة في ضغط الدم ؛
- سام - قد يحدث عندما يصاب الأطفال حديثي الولادة باليرقان ومرض الانحلالي وعواقب أخرى للتعرض لملوثات مختلفة ؛
- اعتلال بيضاء الدماغ البؤري الصغير - تتأثر خلايا المخ بعد الإصابة بالتهاب الدماغ أو التهاب السحايا ؛
- ما بعد الصدمة - يظهر نتيجة صدمة الولادة ؛
- تنظيم الدورة الدموية - يتشكل نتيجة لانتهاك تدفق الدم من الدماغ.
يمكن أن يكون المرض نتيجة لعدة أسباب.
أسباب
عوامل الخطر الرئيسية عند الأطفال حديثي الولادة هي:
- العدوى العصبية ؛
- صعوبة فتح قناة الولادة
- تشابك الحبل السري ؛
- وزن جنيني مرتفع ؛
- الولادة المبكرة ؛
- حمل معقد
- علم الأمراض أثناء الحمل.
سبب اعتلال الدماغ المكتسب:
- خلل التوتر العضلي الوعائي ؛
- داء السكري ؛
- إقفار ؛
- تصلب الشرايين ؛
- فشل الكبد
- أورام ؛
- إصابات الدماغ الرضية ؛
- تغيرات الأوعية الدموية في الدماغ ؛
- تسمم الجسم
- عدوى
عند الولادة ، قد يكون لدى أحد الأطفال جسم قوي يسمح للجهاز العصبي المركزي بالتعافي بسرعة ، بينما لا يسمح للآخر ، بسبب وجود مشاكل مختلفة ، بالعودة إلى طبيعته.
الأعراض
تمت مناقشة أنواع اعتلال الدماغ وخصائصها المميزة أعلاه. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة. ومع ذلك ، هناك أيضًا أعراض شائعة. لهم في المراحل المبكرةتشمل ما يلي:
- اضطرابات نباتية
- عدم تناسق ؛
- وجود ردود الفعل المرضية هرمية وشفوية ؛
- زيادة انعكاسات الأوتار وتوتر العضلات ؛
- انخفاض في السمع والبصر ؛
- رأرأة ؛
- تهيج ، مزاج غير مستقر ، ضعف عام ؛
- طنين ؛
- صداع منتشر
- التعب العام
- تباطؤ أثناء النهار ؛
- اضطراب النوم
- صعوبة في تغيير الأنشطة ؛
- انخفاض في الذاكرة قصيرة المدى ، والأداء العقلي.
يمكنهم التقدم مع تطور علم الأمراض الذي يصاحب اعتلال الدماغ.
في المراحل المتقدمة ، قد تحدث المتلازمات العصبية التالية:
- بصلة كاذبة ؛
- باركنسون.
بعض المرضى ينزعجون عقليا. مع الوذمة الدماغية واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة وتلف الدماغ العام تظهر الأعراض التالية:
- مذهل ؛
- دوار ؛
- اضطراب الرؤية
- غثيان وقيء
- صداع شديد ، موضعي بشكل رئيسي في منطقة القذالي ؛
- قلق عام.
الأخير يستبدل بالخمول و ربما ضبابية للوعي
في اعتلال الدماغ الكلوي والبنكرياس والكبدي الحاد ، يمكن ملاحظة النوبات واضطرابات الوعي. مع تفاقم الالتهاب الرئوي المزمن والاحتشاءمرض مشابه ، الانسداد الرئوي ، الصورة السريرية التالية ملحوظة:
- تشنجات احيانا
- اضطرابات عقلية
- شلل جزئي ؛
- رأرأة ؛
- غثيان وقيء
- صداع شديد
الأعراض الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ هي:
- كآبة ؛
- دوار ؛
- صداع
- قلة المبادرة
- اضطرابات في الوعي و الذاكرة
غالبًا ما يعاني المرضى من ضعف عام ، قلة النوم ، البكاء ، الهاء ، التهيج ، التعب. عند فحصها ، يمكن اكتشاف صعوبة في نطق كلمات معينة ، والنعاس أثناء النهار ، وتضييق دائرة الاهتمامات والنقد ، والإسهاب ، ولزوجة الفكر ، واللامبالاة.
التشخيص
يتم فحص حالة الذاكرة وتنسيق الحركات وإجراء اختبارات للحالة النفسية. قبل تحديد كيفية علاج اعتلال الدماغ ، يجب إجراء التشخيص الصحيح لعلم الأمراض.
قد يتم طلب الاختبارات التالية لإجراء التشخيص:
- تحليل للأجسام المضادة الذاتية في علم الأمراض الكامن في شكل الخرف الناجم عن الأجسام المضادة التي تدمر الخلايا العصبية ؛
- مخطط الدماغ ، EEG مع خلل وظيفي في الدماغ ؛
- الموجات فوق الصوتية دوبلر للخراجات والدورة الدموية غير الطبيعية في الأنسجة ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للعدوى والتشوهات في التشريح وأورام المخ ؛
- تحديد الكرياتينين لاكتشاف وظائف الكلى ؛
- مستويات المخدرات والسموم
- التمثيل الغذائيالفحوصات: كمية إنزيمات الكبد ، مستوى الأمونيا والأكسجين ، حمض اللاكتيك ، الجلوكوز ، الشوارد في الدم ؛
- تحديد ضغط الدم
- فحص الدم العام (تعريف الالتهابات).
علاج
مع الطرق العلاجية ، في كثير من الحالات ، لا يمكن إلا تحقيق استقرار طفيف في حالة المريض. فيما يلي كيفية علاج اعتلال الدماغ.
يشمل العلاج المركب الأدوية التالية:
- محولات ؛
- فيتامينات ؛
- منشط الذهن ؛
- أدوية تعمل على تحسين الدورة الدموية
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق علاجية إضافية.
علاج مرض اعتلال الدماغ يهدف إلى القضاء على الأعراض والأمراض التي أدت إلى تلف الدماغ.
في حالة المرض الحاد الوخيم يتم استخدام الطرق التالية:
- التغذية الوريدية ؛
- غسيل الكلى ؛
- تهوية
- انصهار الدم.
كما وصفت الأدوية التي تمنع تطور النوبات ، وتحسين الدورة الدموية الدماغية ، وتقليل الضغط داخل الجمجمة.
تم تعيينه أيضًا:
- التفكير ؛
- تمارين التنفس
- علاج طبيعي
يوضح ما يلي كيفية علاج أنواع اعتلال الدماغ الدماغي في أشكالها الحادة. في هذه الحالات ، يتم استخدام أنظمة دعم الحياة:
- التغذية الوريدية طويلة الأمد ؛
- انصهار الدم ؛
- تهوية الرئة الاصطناعية
- غسيل الكلى ؛
- تقليل النوبات ؛
- تقليل داخل الجمجمةالضغط
في المستقبل ، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدماغ:
- المنشطات الحيوية: الجسم الزجاجي ، خلاصة الصبار
- العوامل المضادة للصفيحات: "البنتوكسيفيلين" ؛
- حمض الفوليك والأسكوربيك ؛
- مستشعرات الأوعية الدموية (إذا لزم الأمر): Sermion ، Cavinton ، Parmidin ، Xanthinol nicotinate ، Cinnarizine ؛
- توكوفيرول ؛
- فيتامينات أ والمجموعة ب ؛
- مركبات شحمية: "ليسيثين" ، "Essentiale" ؛
- أحماض أمينية: حمض الجلوتاميك ، ميثيونين ، ألفيسين ، سيريبروليسين ؛
- نواة منشط الذهن: بيراسيتام ، بيريديتول.
يتم استخدام الأدوية معًا. دورة واحدة تستمر من شهر إلى ثلاثة أشهر. قد تكون الجراحة مطلوبة أيضًا لتطبيع إمدادات الدم في المخ.
يعتمد التكهن على إمكانية علاج محدد ، ودرجة تلف الدماغ ، وديناميكيات المرض الذي تسبب في ظهور اعتلال الدماغ.
في الختام
هناك أنواع مختلفة من اعتلال الدماغ. تختلف في الأسباب والأعراض. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. أولها مرتبط بشكل أساسي بصدمة الولادة. يكمن خطر الاعتلال الدماغي وأنواعه في حقيقة أنه يمكن أن يؤدي إلى مشاكل عصبية وعقلية مختلفة ، وتطور الصرع والخمول واللامبالاة وأمراض الأوعية الدموية الخضرية. التشخيص السليم ضروري لوصف العلاج المناسب. في كثير من الحالات ، يؤدي العلاج العلاجيفقط للتخفيف من الاعراض
