خلع جزئي لمفصل الركبة هو إصابة تتميز بإزاحة جزئية للأسطح المفصلية العظمية التي تشكل مفصل الركبة. إنه يختلف عن الخلع ، لأنه خلال الأخير ، تفقد الأسطح المفصلية الاتصال ببعضها البعض أثناء الإزاحة ، ولكن مع خلع جزئي ، لا تفقد الاتصال ، ولكن ليس تمامًا.
بعبارات بسيطة ، الخلع الجزئي لمفصل الركبة هو ما يسمى الخلع غير الكامل ، والذي يتميز بالحفاظ الجزئي على نشاط المفصل ، بينما مع الخلع الكامل يفقد وظيفته الحركية المتأصلة.
الميزات التشريحية
الهيكل التشريحي للركبة معقد للغاية: يتضمن هيكل المفصل الكثير من المكونات الرئيسية والإضافية التي توفر وظائف حركية واسعة النطاق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مفصل الركبة هو الأكبر في الجسم. من واجباته دعم وزن جسم الإنسان.على الرغم من هذا الهيكل المعقد ، فإن الركبة عرضة للإصابة.
يشتمل العمود الفقري لمفصله على ثلاث عظام:
- الرضفة ؛
- عظمة الفخذ
- قصبة.
الرضفة هي درع ضد العديد من العوامل المؤلمة ، فهي تحمي عددًا كبيرًا من الأربطة الهشة من الضربات. تسمى أجزاء عظم الفخذ التي تشكل المفصل اللقمات - تلال متوسطة الحجم مغطاة بالغضروف. أقل قليلا هي هضبة الظنبوب.
طلاء الغضروف
ملامسة ناعمة ومحكمة لأسطح المفاصل يتم توفيرها بواسطة طلاء غضروفي يصل سمكه إلى 6 مم. بالإضافة إلى ذلك ، تغطي ألياف الغضروف سطح الرضفة في الخلف. يقلل هذا الهيكل من درجة الاحتكاك بين الأجزاء المكونة للمفصل ويوفر توسيدًا.
حدود وتقوية الحركات هي الجهاز المفصلي الرباطي. تشكل الأربطة الصليبية ، التي تقع مباشرة في وسط المفصل ، قيودًا على الحركات الأمامية والخلفية للركبة. يمسك الرباط الصليبي من الأمام بالظنبوب بينما يمنعه الرباط الخلفي من الخروج للخلف.
Menisci
يقع الغضروف المفصلي مباشرة بين العظام - أيضًا تكوينات غضروفية ، لكن لديهم بعض الاختلافات عن الغضروف الكلاسيكي. بفضل الغضروف المفصلي ، يتم إنشاء توزيع متساوٍ للوزن ، مما يضغط على الركبة من الأعلى. يبدو أنهم يوزعون كل ضغط الجسم على سطح العظم المجاور للركبة.
يوفر العصب الوركي والقصبي المنطقة الحساسة من مفصل الركبة. تتفرع الألياف العصبية وتذهب عبر جميع مناطق المفصل ، بما في ذلك الغضروف المفصلي. لكن تعصيب الركبة ليس متطورًا كما هو الحال في المفاصل الأخرى ، وبالتالي في حالة الإصابات الخطيرة ، فإنها تعاني من نقص في إمداد النبضات العصبية ، ونتيجة لذلك يحدث ضمور الأنسجة.
أنواع الاضطرابات
يُفهم الخلع على أنه إزاحة كاملة لعظام المفاصل ، عندما تتجاوز تمامًا القفل الذي تشكله أسطح التلامس ، وتفقد القناة التي توجهها: تغادر أقماع المشاشية الهضبة العميقة. القصبة ، بينما تترك الرضفة الأخدود الأمامي لعظم الفخذ.
مع الإزاحة غير المكتملة والمحافظة الجزئية على ملامسة أسطح المفاصل ، فإن مثل هذا الخلع سيطلق عليه خلع جزئي لمفصل الركبة ، أي غير مكتمل.
يمكن إغلاق هذه الإصابات إذا لم يتأثر الجلد ، وفتحها عندما تظهر في الآفات الخارجية.
يتم أخذ الخلع المعقد في الاعتبار عند اقترانه بأضرار في الغضروف المفصلي والعظام والعضلات والأعصاب والأوعية الدموية.
ما الأنواع الأخرى لخلع الركبة؟ وهي مقسمة حسب الأسباب التي تسببت بها:
- ميكانيكي (حادث ، حركة مفاجئة مفاجئة ، تأثير قوي) ؛
- مرضي - ناتج عن العمليات الالتهابية ، التنكسية الضمور في العظام ، وكذلك أمراض العظام: هشاشة العظام ، هشاشة العظام ، التهاب المفاصل ، وما إلى ذلك ؛
- مزمن (معتاد) - يحدث بسبب تشريحيتفاصيل الجهاز العضلي الهيكلي البشري ؛
- خلقي - بسبب نمو العظام غير الطبيعي ؛
- قديم - بسبب الصدمة الأولية غير المعالجة.
أسباب
يمكن أن يحدث خلع جزئي للركبة في كل من الأطفال والبالغين. يمكنهم استفزازه:
- انحرافات في هيكل عظم الساق ؛
- ضعف عضلات الفخذ
- إصابات الركبة الماضية بسبب الضربات ، والقفزات ، والحوادث ، والسقوط ؛
- جراحة الرضفة
- السقوط من ارتفاع
- تقلص مفاجئ في عضلة الفخذ الرباعية
يمكن أن يتشكل خلع جزئي معتاد في الجسم بعد الإصابة. وتتمثل السمة المميزة له في أنه يصبح مصدرًا لعدم استقرار فنجان الركبة ، ومع الحد الأدنى من الصدمات أو المجهود البدني ، يتسبب في التطور التالي للمرض. هذه حالة خطيرة يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى التهاب المفاصل اللاحق للصدمة.
ما هي أعراض خلع الركبة؟
أعراض وعلاج خلع الركبة لدى البالغين والأطفال
في مظاهره ، يشبه خلع جزئي إلى حد كبير الخلع:
- مريض يشكو من آلام في المفصل المصاب. ومع ذلك ، يحدث أن الشخص قد لا يعاني من الألم على الإطلاق (يتم تحديد هذا الاختلاف من خلال عتبة الحساسية الفردية) ؛
- تعديل المفصل
- وذمة ، قد يكون هناك احمرار وسخونة في المفصل ؛ مصابقد يشير إلى شعور شخصي بالحرارة في منطقة الركبة ؛
- الحد من الإجراءات النشطة والألم في السلبية
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون أعراض خلع جزئي في مفصل الركبة طفيفة لدرجة أن الضحية نفسه لا يعرف علم الأمراض. يكتشف خلال الفحص العشوائي او زيارة الطبيب
في مفصل الركبة ، يمكن تحديد خلع جزئي بواسطة الأشعة السينية. مؤشر مفصل الركبة الصحي في الإسقاط المباشر هو السماكة المنتظمة لمساحة المفصل على الفجوة الكاملة بين العظام والتوازي بين الخطوط التي تربط الحواف الرأسية لكلتا العظمتين. في الإسقاط الجانبي ، يمكنك فحص شكل لقم عظم الفخذ ، وحالة الرضفة ، وكذلك المساحة الفسيولوجية لمفصل الركبة (الفضاء المعيني). لا يمكن فحص أربطة مفصل الركبة (الأربطة الصليبية والرضفة) ، التي تتأذى كثيرًا ، إلا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
إجراءات الإسعافات الأولية
يجب تقديم الإسعافات الأولية في أقرب وقت ممكن بينما لا يزال المفصل في حالة "حديثة". مدى سرعة الاهتمام به سيحدد عدد العواقب قبل تلقي العلاج وبعده مباشرة.
إذا كان الطفل يشتبه في حدوث خلع جزئي في مفصل الركبة ، فلا يجب عليك بأي حال من الأحوال محاولة ضبطه بنفسك ، لأن هذا يمكن أن يسبب تلفًا أكبر في المفصل.
تحتاج أولاً إلى شل الحركة والإصلاح بشكل آمنمكان مجروح. وهذا يتطلب استخدام وسائل مرتجلة ، على سبيل المثال ، الفراش الرقيق ، والملابس ، والأشياء الصلبة المستطيلة (الفروع ، والخشب الرقائقي ، والعصي). إذا لم تكن هناك مادة صلبة في متناول اليد ، فيمكنك ربط الخامة السليمة بالساق المصابة.
الخطوة التالية هي التبريد. تحتاج إلى وضع الثلج على الركبة. سيكون الثلج خيارًا ممتازًا ، ولكن يجب لفه بقطعة قماش سميكة ثم تطبيقه فقط. بفضل هذا الإجراء ، يتم منع قضمة الصقيع في الأنسجة. أيضًا ، بدلاً من الثلج ، يمكنك استخدام الماء البارد المُسكب في زجاجة أو وسادة تسخين.
من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن تقليل خلع الركبة إلا من قبل أخصائي مختص - طبيب يمارس في مجال جراحة العظام والكسور. ستؤدي الحركة الخاطئة لشخص بدون خبرة إلى مضاعفات في المفصل ، ونتيجة لذلك سيتطور خلع جزئي إلى خلع عادي.
كيفية علاج خلع الركبة؟
ميزات العلاج
طريقة العلاج الرئيسية للخلع الجزئي لمفصل الركبة هي التصغير. سيقوم الأخصائي أولاً بتقييم الحالة الموضعية للركبة. في بعض الحالات ، يلزم إجراء تشخيصات إضافية - تنظير المفصل أو التصوير الشعاعي ، ولكن عادة ما تكون الحاجة إلى مثل هذه الأداة نادرة: كقاعدة عامة ، يتم تشخيص خلع جزئي ببساطة ولا يمثل صعوبات بالنسبة لأخصائي الصدمات الممارس. ثم يقوم الطبيب بإجراء تلاعبات تهدف إلى الحد من الأمراض.
يمكنك أيضًا علاج خلع الركبة في المنزل.
إجراءات في المنزل
في بعض الأحيان ، بسبب ظروف مختلفة ، ليس من الممكن دائمًا إرسال الضحية إلى منشأة طبية. في هذه الحالة ، سوف تنقذ الطرق العلاجية المنزلية. الرعاية الأولية هي نفسها للرعاية العادية. ثم تحتاج إلى ترك خلع الركبة في حالة هدوء لفترة طويلة.
من المهم جدًا وضع الجزء السفلي من الطرف المصاب على الأسطوانة لتحسين الدورة الدموية. والمزيد من العناية بالمفصل تتمثل في التشحيم اليومي بالمراهم التي لها خصائص تقوية وتدفئة.
يجب أن يكون علاج خلع الركبة في الوقت المناسب.
فترة النقاهة: ملامح إعادة التأهيل
يحتاج الضحية بعد أي علاج للخضوع لدورة إعادة تأهيل. بعد إعادة وضع المفصل ، يتم إحالة المريض إلى طبيب مختص في مجال إعادة التأهيل. مدة التعافي بعد خلع جزئي لمفصل الركبة ، في المتوسط ، من أسبوعين إلى شهرين: جهاز الركبة مزود بعدد كبير من الهياكل ، وكل منها يحتاج إلى ترميم. تتضمن دورة التأهيل الأنشطة التالية:
- علاج بالمراهم وعند الضرورة مسكنات للألم ؛
- علاجات علاج طبيعي تشمل التدليك العلاجي ، والاستحمام ، والتدليك الذاتي ، وأنشطة التقوية العامة ، وزيارة حمامات السباحة ؛
- قائمة عقلانية ومتوازنة تحتوي على أطباق محددة مثل الجيليعدد كبير من المواد المفيدة لاستعادة مكونات المفصل ؛ الهلام مفيد بشكل خاص للأوتار والأربطة ؛
- تمرن و تمرن
في البداية ، من الضروري الحد من عدد الأحمال ، وإعادة الوظيفة الحركية تدريجيًا إلى الركبة. بعد الانتهاء من دورة إعادة التأهيل ، يُنصح المريض بمواصلة ممارسة الجمباز والتربية البدنية البسيطة.
لمنع تكوين خلع جزئي لمفصل الركبة عند الطفل ، تحتاج إلى تدريب العضلات ، والمشي في كثير من الأحيان ، وإضافة العمل إلى المفصل ، وتناول الأطعمة التي تحتوي على المعادن والفيتامينات. واحدة من التوصيات الأكثر شيوعًا لتجنب خلع الركبة عند الأطفال هي تجنب المواقف التي تنطوي على إصابات.
مشكلة المفصل في الكلاب
الخلع والخلع الجزئي لمفصل الركبة في الكلاب ذات السلالات الصغيرة مشكلة شائعة يمكن أن تسبب عرجًا شديدًا في الحيوان بمرور الوقت أو على الفور ، وتتطلب زيارة الطبيب البيطري في الوقت المناسب. غالبًا ما تكون السلالات التالية مهيأة لها: بودل الأقزام ، تشيهواهوا ، جحر يوركشاير ، لعبة جحر والصلبان.
لتحديد سبب خلع الرضفة ، بالإضافة إلى الفحص ، يلزم إجراء فحص خاص للطرف مع علم الأمراض - الأشعة السينية. العلاج التحفظي في هذه الحالة هو استخدام مضادات الالتهاب والمسكنات. من المنطقي بالنسبة للانتهاكات الصغيرة الحفاظ على الحيوان.
نظرًا لأن هذه المشكلة ميكانيكية بطبيعتها ، فإن الأولوية في العلاج هيالتثبيت الجراحي للمفصل. يتم تحديد طريقتها من خلال التغيرات المرضية في الرضفة. في بعض الحالات ، يلزم الجمع بين عدة طرق ، حيث يمكن أن يحدث خلع جزئي بسبب عدد من العوامل.
