مقياس بارثيل للخدمة الذاتية هو أحد أكثر الطرق شهرة لدراسة حالة المريض ، مما يسمح بتحديد مستوى استقلالية المريض بدقة تصل إلى 98٪. يمكن أيضًا استخدام مقياس Dorothea Barthel لتحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى رعاية شخصية أو ممرضة أو قادرًا على أداء تمارين بدنية بسيطة وقادر على الرعاية الذاتية الكاملة.
منذ عام 1958 ، كان مؤشر بارثيل للخدمة الذاتية هو المقياس المرجعي لإجراء فحص سريع للمريض ، مما يسمح له بتحديد حالته بسرعة دون اللجوء إلى فحص طبي كامل وطويل.
مدرسة منزلية أو داخلية
في كثير من الأحيان ، يجد العديد من الأشخاص الذين لديهم أقارب مرضى بشكل خطير صعوبة في اتخاذ قرار بشأن مصيرهم في المستقبل. شخص ما يخاف من الصعوبات ويريد على الفور اصطحاب مريض مقرب إلى مدرسة داخلية للمعاقين ، بينما يريد شخص ما أن يكون مع أحبائه حتى النهاية ، على أمل التخفيف من معاناته.
يحاول الكثير من الناس فهم مدى خطورة مرض قريبهم ، لأنيعتمد مصيرهم غالبًا على شدة حالة هؤلاء الأشخاص ، فضلاً عن مكان إقامتهم الإضافي.
إذا كان الشخص في حالة خطيرة بالفعل ، فسيكون أفضل بكثير له ولأقاربه إذا تم نقل المريض إلى مدرسة داخلية خاصة ، حيث سيتم الاعتناء به من قبل موظفين طبيين مؤهلين تأهيلا عاليا.
إذا كانت حالة المريض لا تشكل خطرا فلا داعي لمغادرة منزله وأحبائه
مقياس Barthel and Lawton هو أحد المقاييس الأكثر شيوعًا لتقييم حالة المريض.
من السهل جدًا تأهيل حالة الشخص وفقًا لمقاييس الحياة الخاصة والنشاط البدني. قام العديد من الأطباء المشهورين بتجميع مؤشرات المؤلف المماثلة ، لكن مقياس بارثل هو المقياس الأكثر شيوعًا وملاءمة لصحة الإنسان في الوقت الحالي.
مقياس الضحك
قبل ظهور مؤشر بارثل ، تم استخدام مقياس لوتون بنشاط في الممارسة الطبية. على الرغم من التشابه الظاهر بين مؤشري التقييم هذين ، إلا أن هناك اختلافًا جوهريًا واحدًا بينهما: تم إنشاء مقياس لوتون لتقييم القدرات البدنية فقط للمريض ، بينما يسمح لك مؤشر بارثل أيضًا بتقييم حالته النفسية. لاحقًا ، في مجال الطب النفسي ، سيظهر مقياس Barthel-Laughton المشترك ، والذي ، مع ذلك ، لن يتلقى الكثير من التوزيع.
بارتل
ولدت Dorotea Veronica Barthel في عام 1911 في نيويورك ، في عائلة بسيطة من الطبقة العاملة. من أجل مساعدة الوالدين بطريقة أو بأخرى على إطعام أسرهم ، فور الانتهاءأثناء الدراسة في المدرسة ، تحصل الفتاة على وظيفة كممرضة في مستشفى محلي ، حيث يتم تكليفها بالعمل في جناح للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. تنفق الحياة اليومية للفتاة في العمل الشاق للغاية المتمثل في التخلص من نفايات المرضى وتنظيف البط وغسل الأرضيات. كما تضمنت واجباتها المباشرة رعاية المرضى ومرافقتهم إلى غرفة الطعام والمرحاض وكذلك مساعدة المعاقين في الاستحمام.
بعد مرور عام ، حصلت دوروثيا على لقب ممرضة للعمل الممتاز وتخصصت في مركز تدريب بالمستشفى ، حيث أكدت لقبها من خلال كتابة جميع اختبارات الفحص اللازمة ببراعة.
مقياس بارتل
بعد فترة وجيزة من عملها كممرضة ، بدأت دوروثيا في مراقبة المرضى وتحديد أنماط سلوكهم ومحاولة تصنيفهم لتسهيل عمل موظفي المستشفى الشباب الذين لم يكن لديهم بعد الكثير من الخبرة في العمل مع هؤلاء الأشخاص.
تتحول الملاحظات على المرضى تدريجياً إلى سجلات منتظمة لسلوكهم وشخصيتهم وأفعالهم وطلباتهم القياسية. تدخل دوروثيا في يومياتها كل التفاصيل تمامًا ، بطريقة أو بأخرى مرتبطة بظهور نشاط المرضى.
أثناء الإجازة ، تنظم الفتاة وتصنف وتجمع المواد الواردة في سلسلة من المقالات عن حياة المرضى. كُرست كل مقالة لإحدى درجات خطورة حالة المريض. تمت كتابة حوالي عشرين مقالة من هذا القبيل ، تتراوح من "مرضٍ للغاية" إلى "غير مُرضٍ للغاية".
إدراك أن مجهودها لا يزالمرهقة وصعبة الفهم بالنسبة للشباب غير المستعدين ، تخلق دوروثيا "مقياسًا للنشاط الحيوي للمريض" يتكون من بضع نقاط فقط. سيُعرف هذا المؤشر لاحقًا باسم مقياس تصنيف بارثل.
منذ عام 1958 حتى الوقت الحاضر ، كان هذا المؤشر هو الأكثر ملاءمة لاستخدام الكوادر الطبية ويسهل ، دون صعوبة ، تحديد حالة المريض دون اللجوء إلى فحص شامل مطول.
مقياس بارتل (فهرس)
مقياس بارثل بالنقاط (الجدول) هو أحد المقاييس الأكثر ملاءمة لتحديد مستوى استقلالية المريض. بعض العناصر الخاصة بها موضحة في الصور أدناه.
تقليديا ، يتكون المؤشر من عشرة معايير ، على الرغم من أنه من النادر العثور على مقياس بثماني نقاط فقط:
- الأكل. هذا المعيار هو مؤشر على ما إذا كان يمكن للمريض أن يأكل بمفرده دون مساعدة أو مساعدة من أي جهاز.
- مرحاض شخصي. هذا مؤشر على قدرة المريض في الحمام. يوضح المعيار ما إذا كان المريض يستطيع غسل نفسه وتنظيف أسنانه وترتيب نفسه دون الاستعانة بالطاقم الطبي.
- خلع الملابس. تم تصميم هذا العنصر للتحقق مما إذا كان المريض يستطيع ارتداء الملابس الداخلية وملابس خارجية من تلقاء نفسه دون مساعدة.
- الاستحمام. يشير هذا المعيار إلى مستوى قدرة المريض في أمور النظافة ويوضح ما إذا كان يمكن للمريض أن يغسل نفسه ويؤدينظف نفسك بنفسك.
- التحكم في وظائف الحوض. هذا المعيار مسؤول عن قدرة المريض على الذهاب بشكل مستقل وكامل إلى المرحاض والتغوط دون اللجوء إلى مساعدة خارجية.
- الذهاب إلى المرحاض. تم تصميم هذا العنصر للتحقق مما إذا كان بإمكان المريض الوصول إلى المرحاض بشكل مستقل واستخدام جميع الأجهزة في غرفة المرحاض.
- الخروج من السرير. هذا المعيار مسئول عن قدرة المريض على النهوض من الفراش بمفرده دون مساعدة.
- الانتقال من سرير إلى كرسي. هذا مؤشر على قدرة المريض على الحركات المعقدة. يوضح المعيار ما إذا كان يمكن للمريض الخروج من السرير والجلوس على كرسي بشكل مستقل ، وكذلك إجراء التلاعب العكسي.
- حركة. المعيار المسؤول عن الحركة المستقلة للمريض ، ويوضح ما إذا كان المريض يستطيع التحرك بشكل مستقل حول الجناح أو مبنى المستشفى.
- صعود السلالم. يشير هذا المعيار إلى ما إذا كان المريض بحاجة إلى مساعدة في صعود الدرج ، أو ما إذا كان بإمكانه التأقلم دون مساعدة.
يتم تقييم كل معيار من هذه المعايير على مقياس من خمس عشرة نقطة. كلما زادت النتيجة ، كلما كان المريض أكثر استقلالية ، وكلما انخفض ، زاد حاجته إلى رعاية شخص خارجي.
يتم تفسير النتائج على النحو التالي: يتم وضع علامة بجانب العنصر المحدد مع وصف لقدرات المريض ، مما يؤكد النتيجة المحددة أو الأخرى. بعد ذلك ، تنظر الممرضة إلى البطاقة ، مشيرةالرقم الذي تم اختياره في كثير من الأحيان ، ويعرض أيضًا متوسط الدرجة الإجمالية - تقييم حالة المريض. إذا تم اختيار درجة صغيرة في أغلب الأحيان ، فسيكون متوسط الدرجة صغيرًا أيضًا: وهذا يعني أن حالة المريض كانت خطيرة. إذا تم اختيار درجة عالية في كثير من الأحيان ، فإن متوسط الدرجة سيكون مرتفعًا ، مما يشير إلى أن حالة المريض مرضية.
الاعتراف
في البداية ، تم استخدام مقياس Barthel (مؤشر Bartel) فقط للاستشارة داخل المستشفى للمسؤولين الشباب ، الذين حصلوا عليه كتذكير برعاية المرضى. ومع ذلك ، تم استخدامه لاحقًا في مستشفيات أخرى ، مما ساهم في انتشاره السريع إلى حد ما في جميع أنحاء نظام الرعاية الصحية ككل.
سرعان ما تم اعتماد مؤشر بارثل كفحص تحليلي رسمي ، إلزامي يطبق على المرضى من أجل توضيح حالتهم الجسدية والعقلية.
يدين مقياس Barthel بشعبيته ، أولاً وقبل كل شيء ، لبساطته وسهولة استخدامه ، فضلاً عن دقته تقريبًا بنسبة مائة بالمائة. منذ عام 1958 ، كانت هناك حوالي عشر حالات فقط تم فيها حساب مؤشر بارثل بشكل غير صحيح.
يعتمد مؤشر Barthel على طريقة الفحص التي تسمح لك بتقييم حالة المريض في دقائق ، دون إجراء فحوصات طبية أولية كاملة.
بالإضافة إلى الفحص الأولي باستخدام مؤشر بارثل يمكن متابعة حالة المريض طوال فترة إقامته في مؤسسة طبية.
درجة بارثيل هيعملية بسيطة في متناول حتى أكثر العاملين الطبيين غير المهرة.
من يعمل مع مؤشر بارثل
يتم التعرف على مؤشر بارثل على أنه ملائم بشكل لا يصدق لتحديد ليس فقط المستوى الأولي لنشاط المريض ، ولكن أيضًا لتحديد مستوى شدة حالته. عادة ما يتم تقييم حالة المريض على مقياس بارثل مباشرة بعد دخوله إلى منشأة طبية.
بناءً على نتائج الدراسة ، يتم اتخاذ القرارات بشأن المزيد من الاستشفاء وعلاج المريض.
حظي مؤشر Barthel بأكبر شعبية بين ممثلي الطب النفسي والعاملين في مراكز إعادة التأهيل ، حيث يمكن أيضًا استخدام مؤشرات النشاط البشري الموصوفة فيه كمعايير للصحة النفسية للفرد. أيضًا ، يُعد مقياس الخدمة الذاتية بمثابة مؤشر مباشر لكيفية تجريد المريض من المجتمع وحاجته إلى إعادة التأهيل.
