تحديد فصيلة الدم وعامل الريسوس - هذا الإجراء هو أول إجراء يتم إجراؤه بعد التأكد من أن المرأة تتوقع ولادة طفل. لطالما درس الخبراء في مجال علم المناعة العوامل التي تؤثر على التوافق أو ، على العكس من ذلك ، عدم التوافق في نمو الجنين. ما هي فصائل الدم وتعارضات عامل ريسس التي تؤثر سلبًا على الطفل؟
ما هذا؟
منذ العصور القديمة ، في النساء المصابات بعامل Rh سلبي للدم ، يموت الأطفال على الفور أو يولدون ضعيفًا جدًا ومؤلماً. اليوم ، يمكن منع الصراع بين فصيلة دم الأم والأب ، حيث تم إنشاء الاستعدادات المتخصصة لذلك. يمكن أن يكون الجلوبيولين المناعي ، الذي يتم إنشاؤه من دم الإنسان. يجب إعطاء هذه الحقنة للمرأة الحامل في الأسبوع 28 من الحمل ويجب تكرارها بعد ثلاثة أيام من الولادة إذا كان عامل ال Rh الخاص بالجنين موجبًا.
بين الأطباء ، هناك رأي مفاده أنه من المستحسن عدم إجراء عملية إجهاض للمرأة التي لديها عامل ريسس سلبي ، لأن هذا يمكن أن يؤثر بشكل كبير على حالتها وعلى قدرتها اللاحقة على الإنجاب والولادة. في حالة عدم التخطيط للإجهاض والولادةيجب أن يحدث ، من الضروري مراعاة حقيقة أن مثل هؤلاء النساء بحاجة إلى الولادة مرة واحدة على الأقل.
ثم هناك احتمال كبير أن الطفل سيكون بصحة جيدة ، ولا شيء يهدد صحة الأم أيضًا. ستنتج تركيبة دمها أثناء الحمل الأول أجسامًا مضادة لـ Rh للجنين ، لكن المرة الثانية لن تسمح له بالتدخل.
آلية العمل
المشيمة العاملة بشكل ثابت تنقذ من تطور الصراع على فصيلة الدم. جهاز خاص به يمنع اختلاط دم الأم والجنين ، بشكل رئيسي من خلال حاجز المشيمة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا مع تدمير أوعية المشيمة وانفصالها والعيوب الأخرى ، أو في كثير من الأحيان أثناء الولادة.
الخلايا الجنينية التي دخلت دم الأم في حالة عدم التوافق تثير إنتاج الأجسام المضادة التي يمكن أن تخترق جسم الجنين وتهاجم خلايا الدم ، مما يؤدي إلى مرض الانحلالي. يمكن للعنصر السام - البيليروبين ، الذي يتشكل في سياق مثل هذا التفاعل بكميات كبيرة ، أن يدمر جسم الطفل ، وخاصة الدماغ ، ونظام الإخراج. يمكن أن يكون هذا محفوفًا بأعطال كبيرة في الجسم.
في حالة التوافق ، فلا داعي للقلق ، ولكن إذا تم الكشف عن عدم توافق فصائل دم الأم والطفل ، فستحتاج الأم الحامل إلى المراقبة المستمرة من قبل أخصائي من أجل منع السلبي عواقب على الطفل
عدم التوافق
من المنطقي أن ندرس بالتفصيل ما هو عدم توافق فصائل دم الأم والطفل. الأشخاص الذين لديهم فصيلة دم ليس لديهم أجسام مضادة A و B ، لكن لديهم أجسام مضادة بيتا وألفا. توجد أجسام مضادة في فصائل الدم الأخرى: الثاني (أ) ، والثالث (ب) ، والرابع (أب).
نتيجة لذلك ، تبدأ مناعة المرأة الحاملة لفصيلة الدم الأولى في القتال مع عناصر من فصائل الدم الأخرى الغريبة عن الجسم. تعمل الآليات الوقائية للأم الحامل على تحلل خلايا الدم الحمراء للطفل ، مما يؤدي إلى قتل المستضدات غير الضرورية لها الموجودة في دم الطفل. وهذا ما يسمى عدم توافق فصائل دم الأم والطفل.
متى يحدث
يظهر الصراع عندما يكون دم الأم غير متوافق مع فصيلة دم الطفل. يمكن أن يساهم تضارب فصيلة الدم أثناء الإنجاب في حدوث تشوهات انحلالي في الطفل.
مرض انحلال الدم عند الوليد محفوف بإنتاج انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء. نتيجة لذلك ، هناك خطر كبير من موت الطفل. بطريقة أو بأخرى ، يعطل داء الكريات الحمر الأداء الطبيعي لجهاز الدورة الدموية لدى الطفل. مع هذه الانحرافات ، لا يستطيع الطفل المستقبلي النمو بشكل متناغم.
هل هناك أي أعراض؟
قد لا تشعر المرأة الحامل بأعراض الحمل بسبب تضارب فصيلة الدم. يمكن أن يكشف التحليل عن وجوده. ستحدد الاختبارات المعملية المستوى المرتفع للأجسام المضادة في دم الأم الحامل. هذه هي طريقة التشخيص الرئيسية. مع تطور أمراض الدم لدى الجنين أو الرضيع قد يكون هناك:
- انتفاخ ؛
- لون بشرة أصفر ؛
- فقر الدم ؛
- زيادة حجم أعضاء الإخراج.
يمكن أن تكون الوقاية من المضاعفات الكبيرة هي المراقبة المستمرة لدم الأم وتحديد عناصر معينة فيه - الهيموليزين. في حالة وجودهم ، تتم مراقبة الأم الحامل بعناية من قبل المتخصصين.
إذا استمر عدد الأجسام المضادة ، في سياق إجراء المزيد من البحث ، في الزيادة باستمرار ، وازدادت حالة الجنين سوءًا ، فقد يكون من الضروري تنظيم ولادة مبكرة أو نقل دم إلى الطفل. الجنين. يختبر بعض الخبراء باستمرار بحثًا عن الأجسام المضادة الجماعية لدى النساء الحوامل باستخدام فصيلة الدم الأولى عندما يكون هناك سبب للقيام بذلك.
ما هو الأهم - المجموعة أم العامل الريصي؟
المتخصصون مقتنعون بأن فصيلة الدم عند الحمل ليست بنفس أهمية عامل Rh للأب والأم. ويفضل أن يكون عامل ال Rh للأب والأم متطابقين ، مما يجعل من الممكن تجنب المشاكل التي قد تظهر في أي وقت أثناء الحمل أو الحمل أو حتى بعد ولادة الطفل.
متى تحصل على العلاج؟
إذا علم الوالدان مسبقًا أن عوامل Rh الخاصة بهم غير متوافقة ، فمن الأفضل قبل الحمل ، وفي بعض الحالات ببساطة ، أخذ دورة متخصصة لمنع رفض جسم المرأة للجنين.
إذا كان ، مع ذلك ، الأزواج الذين لديهم عوامل ريسس مختلفة ينتظرون بالفعل التجديد ، وخلال هذه الفترةنظرًا لعدم اتخاذ خطوات وقائية في التخطيط للحمل ، فمن الضروري مراقبة حالة الجنين بعناية طوال فترة الحمل. في الوقت الحاضر ، عندما يتم الكشف عن تضارب Rh ، فمن الممكن منع العواقب غير السارة عن طريق إدخال الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي لمدة 26-27 أسبوعًا.
ABO الصراع
في معظم الحالات ، يجد تضارب ABO تعبيرًا في اليرقان الانحلالي (أو الفسيولوجي) عند الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الأطفال مضطربين ، وغالبًا ما يصرخون أو ، على العكس من ذلك ، يفقدون النشاط ، ويصبحون مرهقين ، وينامون لفترة أطول من المتوقع للأطفال في سنهم. في الحالات المتقدمة ، يؤثر هجوم البيليروبين على الدماغ والأعضاء المهمة الأخرى للطفل. ولكن في معظم الحالات ، يختفي اليرقان الخلقي في غضون أسبوعين بدعم ومراقبة مستمرة من قبل الأطباء. العلاج الأساسي هو دعم جسم الطفل
كما هو الحال في فترة الحمل ، إذا تم الكشف عن درجة عالية من الأجسام المضادة الجماعية ، فقد يصف الأخصائي إدخالًا إضافيًا للجلوكوز في الأوردة أو إضافته إلى نظام الطفل الغذائي ، مع تناول الفيتامينات المصممة لتحسين عملية تنقية الدم عن طريق جهاز الإخراج. إذا كان لدى الطفل كمية متزايدة من البيليروبين ، فلا داعي لمقاومة تعيين الأطعمة التكميلية الإضافية أو الإجراءات الطبية. كقاعدة عامة ، هذا لا يتعارض مع تغذية الطفل. هذا نوع من "سيارة الإسعاف" للطفل لتحسين صحته. تساهم مثل هذه الأنشطة في النمو المتناغم وتشكيل الجسم.
هل من الممكناليرقان؟
إذا كان هناك تضارب في فصيلة دم المولود ، فقد يصف الطبيب أدوية أخرى ، بما في ذلك علاج المرضى الداخليين. إذا بدأ اليرقان في التأثير على خلايا دماغ الطفل ، يتم إجراء العلاج تحت إشراف دقيق من قبل الأطباء. هناك الكثير من الحديث هذه الأيام حول فوائد قطع الحبل المتأخر بعد ولادة الطفل. يتأخر ربط الحبل السري لحظة توقفه عن الحركة ، مما يجعل من الممكن للطفل الحصول على مواد مفيدة بعد الولادة. هذا هو بالضبط الإجراء المحظور إذا كان للوالدين أنواع مختلفة من الدم.
حتى لو كان من المفترض أن الطفل تلقى فصيلة دم الأم وهناك خطر كبير لتطور تضارب في فصيلة الدم ، يجب إزالة الحبل السري فور الولادة. هذا سوف ينقذ الطفل من المشاكل المحتملة. ومع ذلك ، فإن أهم شيء في اليرقان الوليدي هو الوقاية. في عملية الإنجاب ، لا تشعر المرأة بآثار سلبية من عدم التوافق مع الطفل. في هذا الصدد ، في حالة ظهور تضارب في فصيلة الدم ، يجب فحصها في الوقت المناسب والتخطيط للولادة مع أخصائي متمرس وتذكر الحاجة إلى نمط حياة مناسب.
مستويات الهرمون
سيساعد على منع احتمال حدوث تضارب في فصيلة الدم أثناء الحمل ، وتحديد وتنظيم الهرمونات في جسم المرأة التي تؤثر على التكوين السليم للمشيمة. منذ أن تبين أن العضو الجنيني المشيمي يمثل حاجزًا موثوقًا به لعدم جواز ملامسة دم الأم بدم الجنين. هذا الحاجز بين الأموطبقة الجنين من المشيمة
في أغلب الأحيان ، يستمر الحمل والولادة بشكل جيد ، وتحدث الأشكال المتقدمة من مرض الانحلالي مرة واحدة في 200 حالة حمل. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التسجيل في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة ، وإجراء جميع الاختبارات المطلوبة ، ومراقبة ما إذا كان عدد الأجسام المضادة في ازدياد. يجب على والد الطفل أيضًا إجراء فحص دم لتحديد المجموعة وعامل الريس. بعد كل شيء ، إذا كان لديه دم من المجموعة الأولى ، فلن يكون هناك تعارض في فصيلة الدم. ستعتمد فعالية التحكم في مثل هذا الانحراف في إنجاب الطفل على المدة التي سيتم اكتشافها فيها.
متى يظهر تعارض Rh؟
يظهر في الطفل عامل ال Rh و R R تضارب في فصيلة الدم أثناء الحمل ، بدءًا من 7-8 أسابيع من نمو الجنين. خلال هذه الفترة يطور الطفل عامل ال Rh الخاص به. في الوقت نفسه ، تميل الأجسام المضادة إلى التراكم ، ويمكن أن يتغير الوضع بسرعة.
اليوم يمكنك قراءة العديد من القصص المحزنة لأمهات واجهن نتيجة صراع فصيلة الدم. في سياق تلف الدماغ ، لاحظوا وجود تأخر في نمو الطفل ، وفي بعض الأحيان قد يفقد البصر أو السمع. تعاني بعض الأمهات من نوبات صرع الأطفال أو تربي أطفالهن في مراحل شديدة من الشلل الدماغي. لكن لم يعد من الممكن لمثل هؤلاء الأطفال استعادة صحتهم بالكامل.
عندما تكون العامل الريسوسي للمرأة سالبة ، يُنصح بشدة بإجراء اختبار الأجسام المضادة بين 7 و 8 أسابيع من الحمل. فيإذا كان هناك خطر حدوث تشوهات ، فيجب إجراء تحليل جديد في الأسبوع 28-30. مع زيادة قيم عدد الأجسام المضادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم إجراء مراقبة للتقلبات في نمو إنزيمات الدم في كثير من الأحيان - مرة واحدة في 14 يومًا. في هذه الحالة ، سيعتمد الكثير على وضع الجنين.
إذا تعذر إجراء نقل الدم ، فيجب اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة. من المستحيل تمامًا المخاطرة بمثل هذا الانحراف. إذا كان الجهاز الرئوي للطفل قد تشكل بالفعل (الأسبوع الثامن والعشرون من الحمل) ، فيجب تحفيز المخاض ، وإلا فقد تتعرض الأم الحامل للإجهاض.
منع الأجسام المضادة
الطريقة الأكثر فعالية لمنع ظهور الأجسام المضادة للبروتين D تعتبر إدخال مضاد Rh (D) - الغلوبولين المناعي للأم الحامل. يسمح لك الدواء بمنع مواقع المستضدات في كريات الدم الحمراء الموجبة للعامل الريصي ، مما يمنع ظهور خلايا جديدة. عندما يتم إعطاء الأجسام المضادة السلبية ، يظهر فائضها ، مما يؤدي إلى قمع حدوثها في الجسم.
يتم إعطاء الأهمية الرئيسية في منع عدم التوافق لتنظيم الأسرة. بالنسبة للحمل ، فإن عامل ال Rh سلبي لا يهدد أي شيء. عند التخطيط للأمومة ، من الضروري تحديد مؤشرات المرأة وزوجها. قبل الحمل ، من الضروري إجراء دراسة عن وجود الأجسام المضادة لـ Rh في دم المرأة. عند حدوث الحمل ، من الضروري التسجيل في أسرع وقت ممكن والالتزام الصارم بجميع تعليمات الطبيب.
شفاءالإجراءات
تتطلب اضطرابات الدم عند الرضع علاجًا شاملاً وشاملاً لتجنب المضاعفات غير السارة وغير القابلة للعلاج. كلما كانت العلامات أكثر إشراقًا ، كلما كان تضارب فصائل الدم أكثر وضوحًا ، لتحديد أي تحليل يتم إجراؤه لزيادة كمية البيليروبين.
جوهر الإجراءات الطبية هو القضاء على الأجسام المضادة في دم الطفل ، وكريات الدم الحمراء المصابة والبيليروبين الزائد. لهذا ، يتم إجراء العلاج بالضوء وطرق العلاج الأخرى ، والتي تهدف إلى القضاء على الأعراض. في الحالات التي لا يعمل فيها هذا ، أو تزداد كمية البيليروبين في الدم بسرعة كبيرة ، يتم إجراء نقل الدم.
