داء الرتج هو مرض يكون فيه تكوين ما يسمى الجيوب ، أي نتوءات مفردة أو متعددة من الغشاء المخاطي للأمعاء ، ذات طبيعة فتق. يمكن أن يصل حجمها إلى 5 مم في القطر ، وأحيانًا أكثر من ذلك بقليل. يطلق عليهم رتج.
ومن المثير للاهتمام ، في الثلاثينيات والأربعينيات من القرن الماضي ، أن انتشار هذا المرض ، وفقًا لدراسات الأشعة السينية ، لم يكن أكثر من 7٪. بينما ارتفع الرقم في السنوات الأخيرة إلى 30٪. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كثير من الأحيان ، على الأقل في بداية المرض ، يكون الرتج بدون أعراض. وهذا يعني ، في الواقع ، أن انتشاره يمكن أن يكون أعلى من ذلك بكثير - يصل إلى 50٪.
في الوقت نفسه ، يعاني سكان البلدان المتقدمة اقتصاديًا بشكل أساسي من علم الأمراض ، مما يشير إلى أن نمط الحياة وعادات الأكل تلعب دورًا مهمًا في التسبب في المرض.
أسباب الرتوج
حاليا أسباب تطور الرتج في جدران الأمعاء غير معروفة للطب. النظرية الأكثر قبولًا هي أنيُعتقد أن مثل هذه النتوءات ناتجة عن زيادة الضغط داخل الأمعاء نفسها - أضعف النقاط من "الجيوب" الموصوفة.
أما بالنسبة للتغيرات في الضغط فهي مرتبطة بخصائص التغذية. إذا تلقى الشخص ما يكفي من الألياف ، فهذا يضمن حركة الأمعاء الطبيعية والحركة التدريجية للبراز من خلالها.
إذا حصل الشخص على ألياف غير كافية ، فهذا يؤدي إلى عمليات ركود معينة داخل الأمعاء ، ونتيجة لذلك تضغط محتوياتها على الجدران ، وبعد فترة تتشكل الرتوج.
من المثير للاهتمام أنها تشكل حيث تمر العديد من الأوعية عبر طبقة العضلات. هذه الأماكن تعتبر الأضعف.
عند التفكير في الرتج المعوي وأعراضه وعلاجه ، تجدر الإشارة أيضًا إلى وجود عدد من عوامل الخطر التي تعمل من أجله ، والتي تشمل:
- إمساك مزمن
- وجود عمليات التهابية في الأمعاء ؛
- زيادة الوزن ؛
- انخفاض في الألياف الغذائية.
في الوقت الحالي ، لم يتم إثبات العلاقة بين استهلاك القهوة أو الكحول وتطور داء الرتوج. ومع ذلك ، فقد ثبت أن خطر الإصابة بالأمراض يرتبط باستخدام كميات كبيرة من الدهون واللحوم الحمراء. يمكن أن تساعد إضافة الألياف من الفواكه والخضروات إلى نظامك الغذائي في تقليل المخاطر.
رتوج الأمعاء الغليظة: العلامات الرئيسية
هناك ثلاثة أشكال من الرتوج - بدون أعراض (عندما يتم العثور على الرتوج أثناء الفحصعرضي) ، غير معقد ، عندما تكون هناك مظاهر سريرية معينة ، وكذلك معقدة (غالبًا ما يتم إضافة التهاب الرتج).
تظهر الرتوج عادة في الأمعاء الغليظة. في كثير من الأحيان أقل - في الأمعاء الدقيقة والاثني عشر.
عند التفكير في رتج القولون ، يمكن تحديد الأعراض على النحو التالي:
- متلازمة الألم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون للألم طبيعة مختلفة - من وخز خفيف إلى نوبات شديدة. قد تكون هناك أحاسيس مؤلمة بينهما
- غثيان و قيء
- عدم ثبات البراز عندما يتناوب الإمساك مع الإسهال. ومن المثير للاهتمام أنه بعد التبرز تختفي أعراض كثيرة ، بما في ذلك الألم ، لبعض الوقت.
- علامات عسر الهضم المعوي (انتفاخ ، انتفاخ ، قرقرة مميزة).
ألم في البطن أثناء المرض ليس لها توطين واضح. يمكن للمريض أن يقول فقط أنه يؤلم في مكان ما على اليسار ، في المنطقة الحرقفية. مع امتلاء الأمعاء بالمحتويات ، يشتد الانزعاج.
المثير للاهتمام أن الإمساك في مثل هذه الحالات يحدث عند حوالي 85٪ من المرضى ، ولكن الإسهال يحدث في 15٪ فقط. غالبًا ما تكون متلازمة الألم ناتجة عن سوء التغذية (على سبيل المثال ، تناول الكثير من الأطعمة الدهنية) ، أو عن طريق تناول المسهلات غير المنضبط ، أو بسبب بعض الأسباب النفسية والعاطفية.
عند النظر إلى الرتج والأعراض والعلاج لدى البالغين ، يجب ملاحظة أن الرتج غير المعقد غالبًا ما يظهر مع أعراض أخرى.الأمراض المرتبطة بظهور الرتج. يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:
- سمنة
- نقص النسيج الضام (خلقي أو مكتسب) ؛
- ضعف حركية الأمعاء.
غالبًا ما تتطور أمراض القناة الصفراوية ذات الأعراض المميزة في وقت واحد.
تشخيص المرض
الشكاوى من الألم أو حتى مجرد عدم الراحة في البطن ، والتأخيرات الدورية في البراز ، والأعراض الأخرى المذكورة أعلاه هي أسباب كافية لتشخيصات إضافية.
يجب على الطبيب إجراء فحص ، بينما يساعد ملامسة البطن في تحديد المناطق المؤلمة - عادة ما تكون في اليسار. لكن ظهور أعراض تهيج الصفاق قد يشير إلى تطور المضاعفات ، بما في ذلك انسداد الأمعاء.
لتشخيص الرتج ، هناك طريقة إعلامية إلى حد ما هي حقنة الباريوم (فحص الأمعاء باستخدام حقنة شرجية الباريوم ، مما يساعد على تحديد وجود نتوءات). يوصف أيضًا تنظير القولون ، والذي يسمح لك بتحديد وجود تغيرات التهابية أو ثقوب - مضاعفات مرض الرتج.
العلاج المحافظ
عند التفكير في الرتج المعوي والأعراض والعلاج عند البالغين ، يجب ملاحظة أن الأساليب المحافظة تستخدم دائمًا تقريبًا. لسوء الحظ ، لا تؤثر عادةً على أسباب تطور المرض الموصوف أعلاه ، لذلك ، من أجل زيادة الكفاءة ، من الضروري اتخاذ تدابير شاملة ، على سبيل المثال ، مكافحة السمنة ، وجعلتعديلات على نمط الحياة المعتاد.
إذا كنا نتحدث عن شكل من أشكال داء الرتج بدون أعراض سريرية ، فعندئذٍ حتى العلاج الخاص غير مطلوب ، يكفي تناول المزيد من الألياف يوميًا - على الأقل 200 جرام من الخضار. يرى بعض الخبراء أن النخالة فعالة
إذا كنا نتحدث عن الأعراض الكلاسيكية لداء الرتوج ، فسيكون العلاج مختلفًا بعض الشيء. عادة ما يكون هذا شكلًا غير معقد ، ولكن من أجل تجنب تطور المرض وتطور الأمراض المصاحبة ، من الضروري أخذ دورات من العلاج المحافظ 2-3 مرات في السنة. يتم تحديد مدتها من قبل الطبيب ، بناءً على الصورة العامة ، في المتوسط ، يمكن أن تستمر من 2 إلى 6 أسابيع.
علاج المرض بشكل عام يشمل ثلاثة مجالات:
- نظام غذائي خاص مع زيادة الألياف والألياف الغذائية لتحسين الهضم والقضاء على الإمساك.
- العلاج الدوائي ، بما في ذلك مضادات التشنج ومحفزات الحركة ، اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات الحركية.
- تخفيف الإمساك عن طريق تناول المسهلات التناضحية - خاصة الأدوية التي تحتوي على اللاكتولوز.
تحذير هام - تناول الملينات المنبهة في الرتوج هو بطلان ، لأنها تؤثر على الضغط في تجويف الأمعاء.
يشار إلى التدخل الجراحي فقط للأمراض والمضاعفات الشديدة.
العلاج الدوائي للرتوج
علاج مرض العمود الفقري في وجود الألم يتضمن تناول الأدوية مثل مضادات التشنج ،هذه هي "No-Shpa" و "Papaverin" و "Drotaverin". لا يمكنك تناولها إلا بعد استشارة الطبيب.
أيضًا ، لتطبيع العمليات الهضمية ، يمكن وصف مستحضرات الإنزيم مثل "كريون" أو "فيستال". لا ينبغي أن تؤخذ محفزات الحركة المعدية المعوية (على سبيل المثال ، ميتوكلوبراميد) من تلقاء نفسها في أي حال ، لأنها يمكن أن تؤثر على مؤشرات الضغط.
لكن في بعض الحالات ، يصف الطبيب مثل هذه الأدوية فقط بناءً على نتائج الفحص.
إذا كان الرتج مصحوبًا بمضاعفات يتم فيها وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم أيضًا تناول البروبيوتيك - Linex ، Bifidumbacterin.
حمية الرتوج
كما ذكرنا سابقًا ، تتضمن التغذية في حالة الرتج استخدام ما يسمى بمواد الصابورة أو الألياف الغذائية. هذه ألياف نباتية ، نظرًا لوجودها التي يمتص البراز الماء بشكل مكثف ، تصبح أكثر مرونة ، مما يسهل حركتها. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الألياف مادة حيوية ، أي بيئة مواتية للتكاثر النشط للنباتات الدقيقة المفيدة.
يجب ألا تزيد قيمة الطاقة في النظام الغذائي اليومي لداء الرتوج عن 2500 سعرة حرارية بشرط أن يكون لدى المريض نشاط بدني معتدل. في الوقت نفسه ، يجب أن يحتوي الطعام على 30 جرامًا على الأقل من الألياف. ومن الضروري أن تدرج في قائمة المنتجات ذلكالمساهمة في تطبيع العمليات الهضمية. هذا هو:
- حبوب كاملة مع الأرز البني مفيد بشكل خاص.
- خضروات وفواكه. ومع ذلك ، خاصة في حالة وجود أمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي ، يجب علاجها بحذر. على سبيل المثال ، مع التهاب المعدة ، من الأفضل تناول التفاح ليس نيئًا ، بل مخبوزًا. تحتاج إلى تناول ما يصل إلى 500 جرام من الخضار والفواكه يوميًا.
- خبز القمح الكامل
- منتجات الألبان قليلة الدسم.
بالمناسبة ، يجب أن تكون جميع المنتجات الحيوانية الأخرى محدودة ، باستثناء البيض والكفير والجبن القريش. يمكن تناول اللحوم البيضاء فقط (أرنب ، ديك رومي ، دجاج) ولا تزيد عن 150 جرامًا في اليوم. يمكنك أن تأكل المعكرونة ، ولكن فقط من القمح الصلب. يجب استبعاد عصيدة السميد من القائمة وخبز القمح أيضًا.
الرتوج السيني: الأعراض والعلاج
في ما يقرب من 70٪ من حالات مرض الرتج ، تظهر نتوءات في منطقة السيني. هذا بسبب ميزاته الوظيفية والتشريحية. إذا تم تشخيص هذا النوع من داء الرتج ، فستكون الأعراض والعلاج ، من حيث المبدأ ، قريبين من الصورة المميزة للأمعاء الغليظة ككل.
القولون السيني له قطر أصغر والعديد من المنحنيات ومحتوياته أكثر كثافة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي وظيفة الخزان ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على جدرانه.
وهكذا ، إذا تم تشخيص رتج القولون السيني ، فإن الأعراض والعلاج ، سيكون النظام الغذائي كما هو موضح أعلاه. من عندرتج في الأمعاء الدقيقة ، ويختلف هذا الشكل من حيث سهولة اكتشافه ، كما أنه أقل عرضة للإصابة ببعض المضاعفات ، بما في ذلك النزيف.
الرتوج عند كبار السن: الأعراض والعلاج
يمكن أن يرتبط داء الرتج بأمراض مختلفة ، ولكن في أغلب الأحيان تكمن المشكلة في ضعف جدار الأمعاء. مع تقدم العمر ، تنخفض نغمة عضلات الأمعاء الغليظة تدريجيًا ، ويتبلى النسيج الضام ، مما يؤدي إلى ظهور رتج.
تلعب أمراض الأوعية الدموية والتغيرات التصنعية دورها هنا أيضًا. يحدث هذا الأخير عند كبار السن كمظهر من مظاهر العمليات التنكسية العامة في الجسم ، وغالبًا ما ترتبط بتطور تصلب الشرايين.
الرتج المعوي وأعراض وعلاج كبار السن لها أهمية خاصة ، لأن خطر الإصابة بالمرض يزداد بشكل كبير مع تقدم العمر. بشكل عام ، تتوافق العلامات مع الصورة السريرية الموصوفة أعلاه.
عند كبار السن ، تكون الأعراض مثل زيادة تكوين الغازات وانتفاخ البطن والحافز الكاذب للتغوط أكثر شيوعًا (حتى بعد حركة الأمعاء ، يبقى الشعور بالامتلاء). بالإضافة إلى ذلك ، تظهر آثار مخاط في البراز.
التغذية السليمة مهمة بشكل خاص لكبار السن. بشكل عام ، يوصى بالالتزام بالتوصيات المذكورة أعلاه ، أي تضمين ما لا يقل عن 30 جرامًا من الألياف في النظام الغذائي. في هذه الحالة ، يجب أن تتوافق التغذية مع جدول العلاج رقم 4 وفقًا لـ M. Pevzner. هذا يعني أنه يجب اتباع قواعد معينة.الطبخ (يمكن غلي الأطباق أو طهيها بالبخار أو خبزها في الحالات القصوى بدون قشرة ولكن غير مقلية).
من الضروري تجنيب المعدة والأمعاء. وهذا يعني أنه لا يمكنك تناول الأطعمة الساخنة جدا ، والأطعمة الحارة والدهنية والمقلية ، وخاصة اللحوم الحمراء ، مستبعدة من النظام الغذائي.
الرتوج والتهاب الرتج
يجب على المرء أن يميز بين هذين المرضين. إذا كان داء الرتج هو ظهور انتفاخ ، فإن التهاب الرتج هو التهاب.
أعراض الرتج نفسها قد لا تظهر لفترة طويلة جدا ، حتى دون إبداء سبب للذهاب إلى الطبيب. إذا كان هناك ألم شديد ، فهذا يعني أن الشخص قد أصيب بالتهاب الرتج. صحيح أن هذا نادرًا ما يحدث ، حيث لا يظهر الألم أبدًا في حوالي 80٪ من الأشخاص. بالمناسبة ، غالبًا ما يتم اكتشاف وجود الرتج أثناء الاختبارات الموصوفة لأمراض أخرى.
التهاب الرتج هو أحد مضاعفات الرتوج. عندما تبدأ العملية الالتهابية ، فهي تختلف بالفعل عن الصورة التي تعطي رتج الأمعاء الغليظة ، وستكون الأعراض والعلاج هنا مختلفين.
يتميز التهاب الرتج بـ:
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة في بعض الأحيان ؛
- أعراض عسر الهضم - الغثيان والقيء ؛
- اضطرابات البراز
- فقدان الشهية ؛
- ظهور تسلل مؤلم كثيف في تجويف البطن
في بعض الأحيان تشارك المثانة أيضًا في عملية الالتهاب. نظرًا لأن الالتهاب غالبًا ما يرتبط بعدوى بكتيرية ، وأن الرتوج نفسه ينتج فقط عن انتشارهالظروف المواتية ، ثم العلاج في أغلب الأحيان ينطوي على المضادات الحيوية عن طريق الفم ، وفي الحالات الشديدة - الحقن في الوريد.
يجب أن يكون العلاج متحفظًا بشكل عام. لكن في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، وإن لم يكن عاجلاً (يتم إجراء الجراحة العاجلة فقط مع وجود خراج أو التهاب الصفاق). يحدث في الغالب بشكل مزمن مع أعراض شديدة.
الوقاية من الرتوج
المضاعفات في هذا المرض تحدث فقط في 20٪ من الحالات. ومع ذلك ، في الطب ، يعتبر هذا المؤشر مرتفعًا جدًا ، لذا يجب معالجة الرتج المعوي ، الذي تم وصف أعراضه وعلاجه في المقالة. ليس العلاج الفعال هو المطلوب فحسب ، بل الوقاية أيضًا.
لأن عوامل الخطر الرئيسية لتطور هذا المرض هي زيادة الوزن ونقص الألياف في النظام الغذائي ، فأنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي ونمط حياة معين. يجب الجمع بين انخفاض قيمة الطاقة في النظام الغذائي وزيادة الألياف فيه - بمعدل يصل إلى 32 جرامًا في اليوم. يشار أيضا إلى التمارين المعتدلة ، لأن نمط الحياة المستقرة يؤثر على وظيفة الأمعاء.
