أكبر وعاء يمد دماغ الإنسان بالدم هو الشريان الدماغي الأوسط ، والذي ينقل الأكسجين والمواد المغذية إلى معظم مناطق هذا العضو الأكثر أهمية. بعد ذلك ، سوف نتعرف على هيكلها والأمراض المحتملة التي تحدث عند فشل عملها. بالإضافة إلى ذلك ، سوف نتعلم كيف يتم تشخيص ودراسة عمل عنصر مهم في الدماغ مثل الشريان الأوسط.
مبنى
الشريان الدماغي الأوسط هو أكبر فروع الشريان السباتي الداخلي واستمراره المباشر. يتم تضمينه في عمق التلم الجانبي للدماغ ويتجه أولاً إلى الخارج ، ثم إلى أعلى وإلى الخلف قليلاً ، ليصل إلى الجزء الجانبي العلوي من نصف الكرة الأرضية. في اتجاه مسارها ، تنقسم طبوغرافيا إلى عدة أجزاء:
- على الجزء الإسفيني - منمن أصله قبل النزول إلى التلم الجانبي
- إلى الجزء المعزول الذي يدور حول الجزيرة ويمتد في أعماق الأخدود الجانبي.
- في الجزء النهائي ، والذي يظهر من الأخدود الجانبي إلى منطقة السطح الجانبي العلوي لنصف الكرة.
الجزء الإسفيني من الشريان هو الأقصر. تعتبر حدوده البعيدة بعد النزول إلى التلم الجانبي منطقة منشأ الشريان القاعدي الجبهي. من المقطع الإسفيني ، تغادر الشرايين الأمامية الجانبية المركزية ، والتي تخترق المادة المثقبة ، ثم تنقسم إلى فروع جانبية وسطية ، متجهة إلى الأعلى. تقوم الفروع الجانبية بتزويد الجزء الخارجي من النواة العدسية بالدم مع الأجزاء الخلفية من الكبسولة الخارجية. الفروع الوسطى ، بدورها ، تقترب من الأجزاء الداخلية للكرة الشاحبة ، بالإضافة إلى جسم النواة المذنبة.
الشريان الدماغي الجنيني الأوسط
الأوعية الرئيسية التي تمد جسم الجنين النامي بالدم هي شرايين الرحم والمبيض. تتفرع إلى أوعية أصغر باتجاه الطبقة الداخلية للرحم ، وتتحول إلى شرايين لولبية تنقل الدم إلى الفراغ بين الأسنان - وهذا هو المكان الذي تتبادل فيه الأم والطفل الدم.
ما هي المعلمات الطبيعية للشريان الدماغي الأوسط للجنين؟ هذا سؤال متكرر.
دراسة تدفق الدم فيه ذات طبيعة تطبيقية. لتحديد معالم الشريان الدماغي الأوسط للجنين ، يتم استخدام دوبلر اللون ، متبوعًا بقياسات دوبلر. طبيعي في الثلث الثاني والثالث من الحملهناك انخفاض تدريجي في مؤشر مقاومة الأوعية الدموية وزيادة في متوسط سرعة تدفق الدم.
مع نقص الأكسجة الجنينية ، لوحظ تمركز الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة السرعة في الشرايين الدماغية ، وبالتالي انخفاض في مؤشر المقاومة. مع زيادته يمكننا التحدث عن نزيف داخل المخ.
تعتمد معايير دوبلر في الشريان الدماغي الأوسط للجنين على عمر الحمل. تم سردها في الجدول أدناه.
| عمر الحمل ، أسابيع | متوسط سرعة تدفق الدم ، سم / ث | مؤشر تموج |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1.50 - 2.43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26.5 - 43.9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1.50 - 2.43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1.50 - 2.42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1.26 - 2.20 |
فصل السفينة
ينقسم الشريان الدماغي الأوسط إلى فروع منفصلة:
- على الفروع العميقة التي تنتقل مباشرة من بداية الوعاء الدموي ، مما يوفر إمدادات الدم لنسبة كبيرة من المناطق تحت القشرية وجزء كبير من الكبسولة الداخلية.
- لكن القشرية وتحت القشرية. وهي تشمل جميع الفروع الوعائية الهامة المسؤولة عن إمداد الدم الطبيعي إلى منطقة أكبر من الدماغ.
السكتة الدماغية الناتجة في حوض الشريان الدماغي الأوسط تؤثر بشكل فوري على تعابير الوجه وقدرة الشخص على الحركة بشكل طبيعي. يؤثر انسداد الشريان الذي حدث بشكل مباشر على قدرة الشخص على تحريك أطرافه العلوية بحرية. بعد ذلك ، ضع في اعتبارك الأمراض المحتملة التي تحدث عندما يكون تدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط مضطربًا.
أمراض محتملة
أكبر شريان دماغي يمد معظم الدماغ بالدم ، وغالبًا ما تحدث أمراض مختلفة في بركته ، مما يؤدي إلى استنفاد الأكسجين في أنسجة المخ في التغذية.
طبيعي تدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط طبيعي
على الأكثرمن الأمراض الشائعة التي تصيب جدران الأوعية الدموية الداخلية:
- ظهور تغيرات تصلب الشرايين مرتبطة بتكوين لويحات دهنية وكوليسترول في تجويف الشرايين.
- حدوث أنواع مختلفة من الانسداد.
- ظهور اضطرابات في هياكل الشرايين تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية
- تطور تجلط الدم.
التغيرات المسدودة في الشرايين السباتية يمكن أن تسبب احتشاء دماغي في حالة عدم وجود تغيير مؤلم واضح في الأوعية الأخرى. لكن في معظم الحالات ، يحدث احتشاء دماغي على خلفية مجموعة من الأمراض التي تصيب الشرايين الدماغية الوسطى والشرايين السباتية وحوضها.
ظهور عمليات الانسداد في جذع الشرايين ، جنبًا إلى جنب مع مقياسها ومستواها وموقعها ، وكذلك إمكانية الحفاظ على نوع الكولاجين من إمدادات الدم ، يرسم صورة سريرية عامة. في الوقت نفسه ، في حالات حدوث علم الأمراض فوق منطقة فرع الأوعية الكبيرة ، لوحظ شكل إجمالي من الضرر لحوض الشريان الدماغي الأوسط بأكمله. يمكن أن يؤثر علم الأمراض الموجود فوق الفروع على مناطق معينة من الجزء تحت القشري ومنطقة المادة البيضاء.
احتشاء دماغي والفرع الأيسر من الشريان الدماغي
يؤثر احتشاء الدماغ الكلي على الأجزاء التالية:
- الفص الجبهي الخلفي
- الغالبية العظمى من التلافيف الأمامي والخلفي.
- منطقة ذات دلالة في الجزء الجداري والزمني
- كبسولة داخلية مع منطقة شبه بيضاوية.
اهزم المناطق الخلفيةمن المحتمل أن يكون حوض الشرايين الدماغية اليمنى أو اليسرى في حالة وجود مرض تراكمي في الشريان الأوسط وفرعه الخلفي. تؤدي النوبة القلبية الكلية إلى الاضطرابات التالية في جسم الإنسان:
- تطوير شلل نصفي. في هذه الحالة يفقد المرضى السيطرة على حركاتهم الواعية بأطراف مختلفة.
- حدوث تخدير نصفي. على هذه الخلفية ، قد يتوقف المريض عن الشعور بألم معين في نصف معين من الجسم.
- تطور عمى العمى. في الوقت نفسه ، هناك استحالة مطلقة للتمييز البصري للأشياء الفردية في مجال رؤية المرء.
السكتة الدماغية الناشئة داخل حوض الفرع الأيسر من الشريان الدماغي تؤدي إلى ضعف خطير في الكلام وفقدان الوعي. يتوقف المريض عن التقييم الواقعي لخطورة مرضه ، مما يجعل من الصعب في كثير من الأحيان تقديم الرعاية الطبية اللاحقة.
السكتة الدماغية في حوض الشريان الدماغي الأوسط الأيمن
تميل معظم السكتات الدماغية إلى التطور في حوض الشريان الأوسط. تتميز بعمى عمى متماثل اللفظ ، مما يشير إلى آفات الإشعاع البصري. تتجه مقل العيون في السكتة الدماغية نحو نصف الكرة المصاب. قد يكون هناك ضعف في عضلات الوجه في المنطقة السفلية من الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب المريض بشلل نصفي تشنجي (في هذه الحالة ، تعاني يد الشخص أكثر من الساقين). قد تنخفض حدة العضلات في الطرف المشلول في البداية ، ولكن يحدث التشنج بعد أيام قليلة.
ما هي العلامات الأخرى لجلطة في حوض الشريان الدماغي الأوسط؟
في بعض الأحيان ، يقتصر الضعف الحسي والحركي على الحركات المتقابلة للذراع ونصف الوجه ، في حين أن الساقين والجذع نادرًا ما يعانيان. في حالة حدوث تلف في نصف الكرة السائد ، يمكن ظهور الحبسة الحركية والحسية. في السكتة الدماغية الإقفارية للشريان الدماغي الأوسط على خلفية تلف الفص الجداري للمركز غير المهيمن ، يحدث انتهاك معقد للحساسية مع اضطراب في الإدراك. غالبًا ما تكون الهزيمة في النصف الأيمن مصحوبة بالارتباك ، واليسار - بداية الاكتئاب في المراحل المتأخرة من المرض.
يمكن أن تحدث الوذمة الدماغية بسبب تضيق وانسداد أحد الشرايين الدماغية الوسطى أو كليهما في سكتة دماغية. نتيجة كل هذا هو العمى القشري والعمى الشقي. مع تطور انسداد منطقة عنق الرحم في الشريان السباتي الداخلي ، يدخل الدم منطقة الشريان الدماغي الأمامي من خلال الفرع الأمامي المتصل من الجانب الآخر. نتيجة لذلك ، يتم منع السكتة الدماغية في السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية وفي الفص الأمامي. يأتي الدم في منطقة الشريان الدماغي الخلفي من منطقة نظام فقري قاعدي. في هذا الصدد ، في ظل وجود انسداد في الشريان السباتي الداخلي ، تحدث عادة سكتة دماغية داخل حوض الفرع الدماغي الأوسط.
أمراض محتملة: تصلب الشرايين
لكونه الأكبر ، فإن هذا الشريان الدماغي معرض لخطر تغيرات تصلب الشرايين المرضية. تعتبر متلازمة التضيق خطيرة بشكل خاص ، والتي يمكن أن يكون تجويف الشريان عليهامغطى بالكامل. يؤدي المسار التوضيحي للمرض إلى نمو نمو الكوليسترول على طول الطول ، مما يساهم في انخفاض كمية الدم المنقولة إلى مناطق معينة من الدماغ.
يحدث نمو التكوينات الشحمية على جدران هذا الشريان على مدى فترة طويلة إلى حد ما. في الغالبية العظمى من المواقف ، تمر السنوات حتى يصبح حجم اللويحات حرجًا ويمنع التغذية الطبيعية لمناطق الدماغ. في المرحلة الأولى من تصلب الشرايين ، لا يمكن العثور على اللويحات إلا باستخدام معدات تشخيص خاصة ، ونظرًا لأن المرضى لا يعانون دائمًا من أعراض شديدة للمرض ، فإن وجودهم يظل مخفيًا لفترة طويلة.
المراحل الأولية لتصلب الشرايين التي تصيب شرايين الدماغ الكبيرة ، تتميز بتدهور طفيف في الحالة العامة للمريض. ولكن في سياق الزيادة في الرواسب الدهنية ، تكون الصورة السريرية أكثر وضوحًا ، وعلى هذه الخلفية ، تتكثف الأعراض العامة لعلم الأمراض. يشعر الشخص بعدم الراحة مع حركة رأس حادة ، بالإضافة إلى زيادة الأحمال. يوجد دوار حاد خاصة مع انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
في هذه المرحلة ، من المهم للغاية استشارة الطبيب على الفور. سيساعد التشخيص الصحيح مع طريقة العلاج الموصوفة بالتأكيد على تجنب حدوث عواقب في شكل سكتة دماغية في نصفي الكرة المخية المختلفة أو نوبة قلبية تؤثر على منطقة الشريان الدماغي الأوسط بالكامل جنبًا إلى جنب معمع شبكة الكولاج لها.
في معظم الحالات ، يتم علاج المراحل الأولية لتصلب الشرايين بنجاح باستخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم بشكل عام في الدماغ. بالإضافة إلى وصف الأدوية ، يقدم الأطباء المشورة بشأن تنسيق أسلوب حياة المريض مع أقصى قدر من الاستبعاد للعوامل التي تثير عدد حالات النمو المتصلب. في الحالات المهملة ، لا يمكن تقديم المساعدة الفعالة للمريض إلا في مستشفى الأقسام الجراحية.
تمدد الأوعية الدموية
أي تمددات للأوعية الدموية في موقع مثل الشريان الدماغي الأوسط هي نتيجة مباشرة لمرض جدرانه ، حيث يتم انتهاك قواعد بنية الأنسجة. في هذه الحالة ، لم يعد الشريان عبارة عن طبقة ثلاثية من نسيج العضلات والأغشية. يشمل تمدد الأوعية الدموية طبقة واحدة فقط من النسيج الضام ، وهي غير قادرة على ضمان الأداء الكامل للشريان. عندما يكون هناك انتهاك في هيكل الوعاء ، يظهر بروز من جدرانه ، والذي غالبًا ما ينفصل مع تشكيل نزيف في الأنسجة المجاورة.
الأخطر هو دخول الدم إلى منطقة الحيز الدماغي العنكبوتي ، حيث يمكن للمرضى أن يتعرضوا لأقسى العواقب. تشمل فئة المخاطر المتزايدة الجزء الذكري من السكان في منتصف العمر - أولئك الذين لديهم استعداد وراثي لحدوث اضطرابات الأوعية الدموية الهيكلية.
تتأثر الشرايين الدماغية اليسرى واليمنى بتمدد الأوعية الدموية الجدارية في 25٪ من العدد الإجمالي لأمراض تدفق الدم. فيفي معظم حالات التمدد ، إلى جانب التمزقات الشريانية ، تحدث عند الانحناءات التي تتلقى فيها الجدران الضعيفة ضغطًا ديناميكيًا زائدًا. تتطور أعراض تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الممزق بسرعة كبيرة ، وتتميز بالعلامات التالية:
- يشكو المرضى من ألم مفاجئ وشديد في الرأس نتيجة أعباء العمل المفرطة أو زيادة الضغط أو الإجهاد الشديد.
- حدوث حبسة جزئية على خلفية تلف النصف الأيسر من الدماغ ، بينما يحدث شلل في الأطراف العلوية لفترة.
- النوبات التشنجية ليست مستبعدة ، والتي ضدها يمكن أن تتخذ اليدين وضعية غير طبيعية (في هذه الحالة نحن نتحدث عن متلازمة اليد المهاد).
- تشنجات الأوعية الدموية تؤدي إلى زيادة الصداع الذي قد يصاحبه غثيان وقيء. قد تكتسب متلازمة الألم إحساسًا حارقًا.
في عشرين بالمائة من الحالات ، يعاني المرضى الذين يعانون من تمزق الشريان الدماغي من تطور غير نمطي للصورة السريرية. نتيجة كل هذا ، يخطئ الطبيب أحيانًا في التشخيص ويتم وضع المريض في قسم غير أساسي ، وبالتالي ، بالنسبة له ، يتأخرون في تقديم الرعاية الطارئة. في هذا الصدد ، فإن نسبة إعاقة المرضى والنتائج المميتة مع العلاج غير المناسب مرتفعة للغاية.
التشخيص
تحديد حدوث أمراض مختلفة للشريان المعني ، والذي يغذي الدماغ في الوقت المناسب ، سيساعد في دراسة حالته في مركز طبي متخصص. الشعور بالانتظامالتغييرات في الرفاهية ، والتي تظهر من خلال الصداع أو الدوار ، أو تنميل مناطق معينة من الأطراف أو انخفاض في القدرة على تذكر الأشياء الأولية ، وتشنجات في مجموعات عضلية معينة ومشاكل في الكلام ، يجب على المريض بالتأكيد الذهاب لرؤية طبيب أعصاب. يستمع الطبيب إلى جميع شكاوى المريض ، ويُكلف بفحص شامل للأوعية التي تغذي الدماغ. لهذه الأغراض ، يمكن استخدام تقنيات حديثة مختلفة:
- يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي باكتشاف تغيرات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية.
- يسمح إجراء قياس دوبلر بتقييم شدة تدفق الدم في الشريان. بمساعدة هذا النوع من الدراسة يمكن دراسة حالة الأوعية الدموية في المريض.
- إجراء الأشعة السينية. بمساعدة هذا الفحص ، يتم تحليل جدران الشرايين ، بالإضافة إلى الكشف عن تصلب الشرايين الحاد مع تمدد الأوعية الدموية الشرياني. توفر الأشعة السينية معلومات حول حالة المنطقة الدماغية للشريان الدماغي الأوسط.
التصوير الشعاعي المتباين يجعل من الممكن تقييم مدى المنطقة المصابة من الوعاء. بفضله يتم فحص الشريان المخي الأيسر وكذلك الشريان الأيمن ، بالإضافة إلى فحص حالة فروعه.
العلاج والدعم
سيساعد الكشف عن أمراض هذا الشريان في الوقت المناسب على تجنب العواقب الوخيمة لأمراضه في المستقبل. لا ينبغي أن تعالجالتغييرات في رفاههم دون الاهتمام. الحقيقة هي أن الأعراض المتكررة لعدم كفاية إمداد الدماغ بالدم على شكل تشنج وعائي أو تدهور في الرؤية المحيطية تتطلب مساعدة متخصصة فورية.
بالإمكان تفادي معظم العمليات المرضية في شرايين الدماغ حسب توصيات معينة. في الواقع ، فإن نسبة كبيرة من الأمراض ناتجة عن عوامل يواجهها الشخص بانتظام. يساعد استبعادهم الكامل من الحياة على تجنب حدوث العديد من أمراض الأوعية الدموية وتطورها. لدعم شرايين الدماغ بحالة صحية يحتاج الإنسان:
- نوّع الحياة اليومية بالنشاط البدني الممكن.
- تأكد من عدم وجود عبء زائد مع العمل المفرط. من الضروري محاولة الراحة بشكل صحيح.
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات.
- مراقبة وزنك ، وتطبيع التغذية.
- تناول الأطعمة النباتية. وفي نفس الوقت يتم تقليل استهلاك أطباق اللحوم الدهنية.
- في حالة الكشف عن أمراض تصلب الشرايين في الشريان ، من الضروري اتباع جميع توصيات الأخصائي بعناية.
من المهم أيضًا أن نتذكر أن انتهاك سرعة حركة الدم في الشريان الدماغي الأوسط (تدفق الدم) نادرًا ما يكون نتيجة لأمراض سابقة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يرث الناس مشاكل أوعية الدماغ. في معظم الحالات ، يحدث تطور السكتة الدماغية مع احتشاء أجزاء معينة من الدماغنتيجة لأسلوب الحياة الخاطئ الذي يمتلئ في الإنسان المعاصر بصدمات الضغط المفرط والإيقاع المحموم.
