الربو هو مرض معروف للجهاز التنفسي ، ولا تزال آلياته قيد الدراسة. يتم علاج هذا المرض بطرق مختلفة. هناك عدة طرق لعلاج الربو. تهدف مجموعة الإجراءات إلى القضاء على الأسباب التي تسبب نوبات الربو ، وعرقلة التسبب في المرض ومكافحة الأعراض. يوجد حاليًا علاج تدريجي للربو القصبي ، وهو أمر شائع في جميع أنحاء العالم. جوهر هذا العلاج هو الإضافة التدريجية للأدوية وزيادة جرعاتها مع تطور علم الأمراض.
مفهوم المرض
الربو مشكلة حادة في أمراض الرئة. على الرغم من حقيقة أن العلماء لديهم فكرة عن مسببات هذا المرض ، إلا أنه يكاد يكون من المستحيل القضاء عليه تمامًا. الأدوية التي يتم استخدامها لعلاج هذا المرض تسبب الإدمان وتؤثر على الخلفية الهرمونية. لهذا السبب ، فقد تم تطويرهالعلاج التدريجي للربو القصبي. يمكن أن تظهر أعراض علم الأمراض أو ، على العكس من ذلك ، تظهر بشكل نادر ولا تؤثر على رفاهية المريض. هذا هو أساس العلاج. يتم اختيار الأدوية وجرعاتها حسب خطورة حالة المريض. بالإضافة إلى الصورة السريرية ، يتم أيضًا أخذ البيانات من الدراسات الآلية في الاعتبار. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقييم شدة المرض
في معظم الحالات المرض ناتج عن حساسية بطبيعته. في جميع المرضى تقريبًا ، يكون الدافع وراء ظهور الأعراض هو فرط الحساسية لبعض العوامل الخارجية. من بينها المواد الغذائية والحيوانية والمواد الكيميائية والغبار والمواد المسببة للحساسية النباتية. في كثير من الأحيان - لا يعتمد الربو القصبي على وجود فرط الحساسية. في مثل هذه الحالات ، تعتبر الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية والفيروسية التي تسبب تهيج الجهاز التنفسي من العوامل المسببة. غالبًا ما يكون للربو القصبي آلية متفاوتة من التطور. يساعد العلاج التدريجي ، الذي طورته جمعية الأطباء ، في التأثير على الروابط الرئيسية للإمراض.
اعراض المرض عند الكبار و الاطفال
لفهم كيفية عمل العلاج التدريجي للربو القصبي ، تحتاج إلى معرفة أعراض علم الأمراض ومراحلها. يتم تقييم شدة العملية المرضية وفقًا للمعايير التالية:
- تواتر نوبات الربو الليلية والنهارية.
- مدة التفاقم و الهدوء
- PSV (ذروة معدل تدفق الزفير) أثناء قياس التدفق الذروة.
- وجود الأعراضأمراض الجهاز التنفسي المزمنة
- حجم الزفير القسري.
وفقًا لهذه المؤشرات ، يتم تحديد شدة المرض. بناءً على ذلك ، هناك مجموعة مختارة من الأدوية. يعتمد العلاج التدريجي للربو القصبي عند البالغين والأطفال على هذا
وفقًا لطبيعة مسار علم الأمراض ، هناك أشكال متقطعة ومستمرة للعملية المرضية. يتميز الأول بحقيقة أن أعراض الربو تظهر بشكل نادر ولا تؤثر على معايير التنفس (FEV1 و PSV). في الوقت نفسه ، لا يوجد ميل لتطور المرض. وفقًا لقواعد العلاج التدريجي للربو القصبي وفقًا لجينا ، في الدورة المتقطعة لعلم الأمراض ، يتم وصف المستنشقات قصيرة المفعول فقط للمساعدة في القضاء على تشنج مجرى الهواء بسرعة.
تتميز المرحلة الخفيفة المستمرة من المرض بالمظاهر المنهجية للأعراض. خلال النهار ، يمكن أن تحدث نوبات الربو أكثر من مرة في الأسبوع. أنها تتداخل مع النشاط البشري الطبيعي. تتطور الهجمات الليلية أكثر من مرتين خلال الشهر ، ولكن ليس كل أسبوع. في الوقت نفسه ، تظل مؤشرات PSV و FEV1 طبيعية وتصل إلى أكثر من 80٪. وفقًا للعلاج التدريجي للربو القصبي ، مع مسار ثابت خفيف ، يتم وصف ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول وجرعات منخفضة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة (IGCS). يمكن استبدال الأدوية الهرمونية بدواء هو جزء من مجموعة مستقبلات مضادات الكرياتين.
يتميز متوسط شدة المرض بشكل يومينوبات الاختناق. في الليل ، تحدث الأعراض أكثر من مرة في الأسبوع. يتراوح مؤشر الجهاز التنفسي (PSV أو FEV1) من 60 إلى 80٪. في هذه الحالة ، يتم تحديد 1 من أنظمة العلاج التالية:
- جرعة منخفضة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول (ناهضات بيتا 2).
- IGCS ودواء مستقبلات أنتيليوكوترين.
- جرعة متوسطة إلى عالية من الهرمون ومنبهات بيتا 2 قصيرة المفعول.
- IGCS والثيوفيلين.
مع الربو الحاد ، تلاحظ نوبات الاختناق المتكررة ليلا ونهارا. هذا يؤثر على تدهور الأداء ونوعية الحياة. يصبح تفاقم المرض أكثر تواترا ، ويصبح الهدوء أقصر. PSV و FEV1 أقل من 60٪. وصف موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول و ICS بجرعات متوسطة وعالية. إذا لزم الأمر ، يضاف الثيوفيلين أو دواء مضاد للكوترين إلى العلاج.
إذا ساءت حالة المريض على الرغم من العلاج المستمر ، فإن هذا يعتبر درجة شديدة من الربو القصبي. يتم وصف الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي E والجلوكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص.
ادوية للتخلص من التشنج القصبي
معيار علاج الربو القصبي حسب تصنيف جينا يشمل عدة مجموعات من الأدوية من أهمها. حاليًا ، يتم استخدام العديد من تركيبات هذه الأدوية. هذا يساعد على تقليل وتيرة استخدام المخدرات وتحسينهاالرفاه. المجموعة الرئيسية من الأدوية اللازمة لعلاج الربو القصبي هي ناهضات مستقبلات بيتا 2. إنها قصيرة وطويلة التمثيل. الأول يشمل مستحضرات "سالبوتامول" ، "فينوتيرول". من بين ناهضات مستقبلات بيتا 2 طويلة المفعول ، تتميز الأدوية فورموتيرول وسالميتيرول. العمل الرئيسي لهذه الأدوية هو إرخاء عضلات الشعب الهوائية أي تخفيف التشنج.
استخدام الأدوية الهرمونية
استخدام هرمونات الستيرويد من المبادئ الأساسية في علاج الربو القصبي. يشمل العلاج التدريجي عدة أنواع من الجلوكوكورتيكويد. مع شدة مستمرة خفيفة إلى معتدلة ، يتم وصف جرعات منخفضة من الهرمونات. من أجل تجنب التأثيرات الجهازية للستيرويدات ، توصف الأدوية في شكل استنشاق. مع تقدم المرض ، تزداد جرعة الدواء. الهباء الجوي "بيكلوميثازون" ، "بوديزونيد" ، "فلوتيكاسون" يشار إليها بالأدوية الهرمونية المضادة للربو. الهرمونات على شكل أقراص تستخدم فقط في حالات الربو الحاد.
يمكن استبدال Glucocorticosteroids بأدوية من مجموعة antileukotriene. وتشمل هذه أقراص "زافيرلوكاست" و "مونتيلوكاست". مثل الهرمونات ، ينتمون إلى العلاج الممرض. العمل الرئيسي لهذه الأدوية هو منع العملية الالتهابية والقضاء على تورم عضلات الجهاز التنفسي.
العلاج التدريجي للربو: معايير الرعاية
تم استخدام أدوية الربوسنوات عدة. في نهاية القرن الماضي ، تم تنظيم مجموعة خاصة. كانت المهمة الرئيسية لفريق الأطباء والعلماء هي تطوير طرق موحدة لعلاج وتشخيص الربو القصبي. ضمت مجموعة العمل شركات الأدوية الكبرى والأطباء ذوي الخبرة والخبراء. بفضل هذا ، تم تطوير علاج تدريجي للربو القصبي ، والذي يستخدم حاليًا. يتضمن معايير لتشخيص وعلاج المرض. العلاج التدريجي قابل للتطبيق للبالغين والأطفال من سن 5 سنوات.
أنواع الأدوية المركبة
لتحسين الحالة العامة للمرضى وتقليل تكرار الاستنشاق ، تم تطوير العديد من الأدوية المركبة للربو. تشمل هذه المستحضرات المواد الفعالة المدرجة في العلاج التدريجي القياسي. الأدوية الأكثر استخدامًا هي Seretide Multidisk و Symbicort. وهي تشمل ناهض بيتا 2 وجلايكورتيكوستيرويد مستنشق.
الأدوية البديلة
على الرغم من حقيقة أن الأطباء من جميع البلدان يسترشدون بتوصيات جينا ، إلا أنه يُسمح بمقاربة علاج كل مريض على حدة. يحق للأطباء وصف مجموعات إضافية من الأدوية غير المدرجة في العلاج التدريجي. وتشمل هذه: مقلدات كولين M ، مواد كرومون. الأدوية الأكثر استخدامًا هي Ipratropium bromide و Spiriva و Intal. يتم دمج هذه الأدوية مع ناهضات بيتا 2 والمنشطات.يجب الجمع بين العلاج التدريجي للربو القصبي عند الأطفال واستخدام مضادات الهيستامين ومضادات السعال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخطوة الأولى للقضاء على النوبات هي استبعاد جميع العوامل المسببة للحساسية المحتملة.
العلاج التدريجي للربو: توصيات العلاج
يجب أن يعتمد علاج الربو على نهج منهجي. التوصيات التي وضعتها جمعية جينا هي العلاج الأساسي لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، لكل دولة بروتوكولاتها الخاصة لعلاج هذه الحالة المرضية. وهي تستند إلى توصيات عالمية وتتضمن مجموعات إضافية من الأدوية ، بالإضافة إلى علاجات أخرى.
آراء الأطباء حول علاج الربو
يعالج الربو من قبل متخصصين مثل أخصائي الحساسية وطبيب الرئة والممارس العام. وفقًا للأطباء ، فإن الأهداف الرئيسية للعلاج هي:
- التخلص من جميع المواد التي يمكن أن تسبب تفاعل فرط الحساسية.
- استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مع موسعات الشعب الهوائية.
- علاج الأعراض.
لتجنب التفاقم ، يوصى بمراقبة مؤشرات التنفس الخارجي باستمرار ، وهي PEF و FEV1. كما يوصى بتجنب عدوى البرد
