في بعض الأحيان ، تلد الأمهات الأصحاء سريريًا أطفالًا يعانون من عيوب شكلية: عدم وجود الكتائب في الأصابع والأطراف وحتى الرأس. تأتى الأمهات إلى اليأس أو توبيخ أنفسهن أو الأطباء على ما حدث لأطفالهن. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بالتقاضي. لكن ما الذي يسبب هذه العيوب الخلقية؟
التعريف
العصابات التي يحيط بالجنين ، وتسمى أيضًا "التصاقات السلوية" أو "عصابات سيمونارد" ، هي تكرار لنسيج السلى الذي يتمدد بين جدران الرحم. كقاعدة عامة ، لا يضر بالجنين ولا يسبب مضاعفات أثناء الولادة. لكن في حالات نادرة ، قد تكون هناك عواقب وخيمة.
العصابات التي يحيط بالجنين هي خيوط ليفية تنشأ في الكيس الأمنيوسي. يمكنهم ضغط أو ضمادة الحبل السري ، والتعلق بأجزاء من جسم الجنين ، مما يتسبب في حدوث تشوهات (بتر الذراعين أو الساقين أو الأصابع أو الكتائب ، وأحيانًا قطع الرأس).
أسباب
هناك نوعان من النظريات لماذاتظهر الانقباضات التي يحيط بالجنين. يتم تفسير أسباب هذه الظاهرة من خلال التمزق المتكرر للمثانة التي يحيط بالجنين في بداية الحمل. نظرًا لأن المشيمة تظل سليمة ، فلا يوجد خطر من انقطاع نمو الجنين ، ولكن الخيوط التي تنشأ بسبب التمزق تطفو بحرية في السائل الأمنيوسي. يمكنهم التشبث بأجزاء من جسم الجنين. مع مجرى الحمل يكبر الطفل ولكن الخيوط تبقى كما كانت ، لذلك هناك ضغط الأنسجة ونقص التروية والنخر.
في وقت لاحق ظهرت نظرية ثانية ، فالأولى لم تناسب المتشككين ، الذين لاحظوا أن العصابات التي يحيط بالجنين (خيوط ليفية في بطن المرأة الحامل) تظهر في وقت واحد مع التشوهات الخلقية الأخرى ، مثل الشق. الشفة أو الحنك المشقوق. تكهن هؤلاء الأطباء أن العصابات كانت بسبب اضطرابات الأوعية الدموية أو الدورة الدموية للجنين.
خيار آخر لتطور الأحداث هو العدوى داخل الرحم ، وكذلك الصدمات أثناء الحمل ، والتشوهات في الأعضاء التناسلية (مضاعفة الرحم ، والرحم ثنائي القرن ، وما إلى ذلك) ، CSI (قصور عنق الرحم النازل) ، التهاب السلى ، التهاب بطانة الرحم ، قلة السائل السلوي. لكن لم يتم تأكيد أي من هذه النظريات بشكل قاطع.
التشخيص
في معظم الحالات ، تفشل النتائج السريرية والمخبرية في اكتشاف التضيقات التي يحيط بالجنين. الصورة من دراسة الموجات فوق الصوتية ليست بالمعلومات ، لأن هذه الخيوط رفيعة للغاية. بشكل غير مباشر ، يمكنك تحديد الأطراف المتضخمة والمتورمة في أماكن الانضغاط. منتشر إلى حد كبيرالإفراط في تشخيص هذه الحالة المرضية. لذلك ، إذا اشتبه الطبيب في وجود الحبال التي يحيط بالجنين ، يتم إحالة المرأة الحامل للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد.
أكثر من نصف حالات الانقباض الأمنيوسي التي تم تشخيصها على الموجات فوق الصوتية المتكررة لم يتم الكشف عنها بسبب تمزقها.
إحصائيات
اعتمادًا على المعدات التقنية لعيادة ما قبل الولادة ، يمكن أن يتراوح معدل تواتر اكتشاف الانقباضات التي يحيط بالجنين من 1: 1200 إلى 1: 15000 ولادة. يُعتقد أن مائتين من أصل عشرة آلاف حالة إجهاض تحدث لهذا السبب. في ثمانين بالمائة من الحالات ، تشوه عصابات سيمونارد الأصابع واليدين ، وعشرة بالمائة أخرى تضغط على الحبل السري. هو تكوين عقد على الحبل السري يؤدي إلى نقص الأكسجة وموت الجنين قبل الولادة.
لحسن الحظ ، فإن معظم تشخيصات "متلازمة الشريط الأمنيوسي" لم يتم تأكيدها إكلينيكيًا ، أو أن الغرز الليفية لا تسبب ضررًا كبيرًا للجنين.
وراثة
احتمال ظهور العصابات التي يحيط بالجنين أثناء الحمل ضئيل للغاية. هذا ليس مرض وراثي. كقاعدة عامة ، تظهر الطفرات الجينومية أو الكروموسومية بشكل متماثل ، ولكن في هذه الحالة ، يتم ربط الخيوط بشكل عشوائي تمامًا. إذا كان لدى الطفل أثناء الحمل الأول خيوط Simonard ، فهذا لا يعني أن الأطفال اللاحقين سيصابون. أيضا ، هذا لا يعني أن الطفل المصاب بتشوهات سيولد من أبوين عانوا من متلازمة انقباض السلى في الرحم.
النتائج
على الرغم من أن الانقباض الأمنيوسي ليس مرضًا مميتًا ، إلا أن عواقبه يمكن أن تكون محبطة للغاية. بسبب حقيقة أن الخيوط يمكن أن تتشابك مع أجزاء من جسم الجنين ، يتطور الركود الليمفاوي. هذا يؤدي إلى وذمة ونخر. بعد الولادة ، يجب بتر هذه الأطراف ، وإلا ستحدث متلازمة CRUSH: تدخل السموم المتراكمة في الجزء المخدر من الطرف إلى الدورة الدموية الجهازية وتبدأ في تسمم أعضاء الطفل. هذا يمكن أن يؤدي إلى وفاته. لذلك ، من الضروري إزالة الطرف إذا لم يعد قابلاً للحياة. وبأسرع وقت ممكن
بالإضافة إلى ذلك ، مع متلازمة انقباض السلى ، من الممكن حدوث انخفاض في الأطراف والأصابع في الجزء القريب من الطرف. ليس من غير المألوف بين هؤلاء الأطفال أن يكون لديهم اندماج في أصابع اليدين أو الكتائب في أصابع اليدين والقدمين. في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى الانقباضات ، يعاني الطفل من وصمات أخرى من تكوّن الجنين: شقوق في الحنك الصلب والشفة العليا. في حالات نادرة جدا ، هناك انتهاكات جسيمة لتطور العمود الفقري و جمجمة الوجه ، أحداث أعضاء البطن ، رتق الحبل السري.
إذا كان الانقباض يؤثر على الأوعية القريبة من الجلد ، يتشكل ورم وعائي في هذا المكان. يجب استئصال الورم بعد الولادة.
يجد بعض العلماء صلة بين عصابات سيمونارد وحنف القدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أرجل الجنين مثبتة بخيوط ليفية ، لذلك يمكن لجدران الرحم أن تضغط على قدمي الجنين. في عشرين بالمائة من الحالات ، يكون هذا المرض ثنائيًا. خطر آخر يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد أن يأخذ في الاعتبار الولادة المبكرة. منحالمضاعفات أمر شائع الحدوث في حالات الحمل المصابة بمتلازمة انقباض السلى.
علاج
كقاعدة عامة ، هذا المرض لا يعالج في الرحم. في الممارسة الطبية ، هناك حالات عابرة عند إجراء العمليات الجراحية عبر المهبل أو بالمنظار. لكن هذا كان إجراءً متطرفًا ، حيث تم ضغط الأعضاء الحيوية. لكن هذه انقباضات نادرة للغاية. يعطى العلاج عادة بعد ولادة الطفل.
يتم تشريح الألياف ، وإذا لزم الأمر ، يتم بتر جزء من الطرف. لتحسين نوعية الحياة ، يمكنك زراعة الأصابع من القدمين إلى اليدين.
توقعات
عادة ما يكون التكهن بالحياة والصحة مواتيا. ينمو الأطفال ويتطورون في معظم الحالات حسب العمر. كل عام ، يتم تحسين الأطراف الاصطناعية ، لذلك إذا فقدت الساعد أو اليد أو أسفل الساق أو القدم ، فمن الممكن وضع بديل صناعي. يتم تشجيع الأطفال على تغيير أطقم الأسنان الخاصة بهم عندما يكبرون. إذا تسبب الانقباض في عيب وظيفي طفيف ، فيمكن القضاء على العيب التجميلي عن طريق زرع الأصابع وكتائبهم.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة انقباض السلوي أن ينجبوا أطفالًا أصحاء تمامًا ، لأن هذا المرض غير وراثي.
مشاهير لديهم فرق سيمونارد
ولت الأيام التي اختبأ فيها مبتورو الأطراف في منازلهم ونبذهم المجتمع. الآنيمكنهم العيش بدون قيود تقريبًا ، وشغل مناصب عامة مهمة ، وممارسة الرياضة ، والظهور على التلفزيون والمشاركة في مسابقات الجمال.
بعض المشاهير لا يخجلون من أن يولدوا ببتر خلقي ، لكن ما إذا كان هذا بسبب الانقباضات التي يحيط بالجنين هو سؤال مفتوح.
- كاري بورنيل ممثلة ولدت بدون ساعدها الأيمن. تعمل في قناة تلفزيونية للأطفال. وقد تسبب ذلك في ردود أفعال متباينة بين المشاهدين الصغار وأولياء أمورهم وكان بمثابة حافز لظهور سلسلة من البرامج حول كيفية تعليم الأطفال حول الإعاقات وخصائص حياة هؤلاء الأشخاص.
- جيم أبوت مألوف لجميع مشجعي لعبة البيسبول. إنه إبريق أسطوري ، أي إبريق ، بدون يده اليمنى. تقاعد من الرياضات الكبيرة في نهاية القرن العشرين ، لكن مثاله لا يزال يلهم العديد من الأشخاص ذوي الإعاقة والبارالمبيين.
- تيريزا يوكاتيل - جمال ملكة جمال أمريكا ، ولدت بدون يد يسرى. خلال المسابقات ، لم ترتدي طرفًا اصطناعيًا لتظهر أنه من الممكن أن تكون جميلة بدون تفاصيل اصطناعية.
- كيلي نوكس عارضة أزياء بدون ساعد أيسر. في عام 2008 ، أصبحت الفائزة في برنامج واقعي على قناة بي بي سي 3. بالإضافة إليها ، شاركت سبع فتيات أخريات مصابات بإصابات مختلفة في هذه المسابقة.
- نيكولاس مكارثي عازف بيانو مشهور ولد بدون يده اليمنى.
- نيكولاس فوجيتش هو واعظ مسيحي أسترالي. معروف بأنه ولد بدون كل الأطراف. ينشر كتبه ويسافر مع ندوات حول العالم كمثال على حقيقة أنه لا يجب أن تستسلم حتى في أصعب الأمور.
- مارك جوفيني عازف جيتار ولد بأذرع مبتورة. تعلم كيف يلعب بأصابع قدميه
