الحصار الجيبي الأذيني حالة مرضية يصاحبها انتهاك لإيقاع القلب الطبيعي. تنقبض أجزاء من عضلة القلب بشكل غير متزامن ، مما يؤدي إلى توقف مؤقت في الانقباض. بطبيعة الحال ، مثل هذا الانتهاك خطير. يسعى العديد من المرضى للحصول على معلومات إضافية حول هذه الحالة المرضية. لماذا يتطور الحصار؟ هل هناك أي أعراض خارجية؟ ما هي طرق العلاج التي يقدمها الطب الحديث؟ ستكون الإجابات على هذه الأسئلة موضع اهتمام العديد من القراء.
ما هو كتلة الطبلة الجيبية الأذينية؟
لشرح جوهر علم الأمراض ، عليك أولاً الانتباه إلى السمات التشريحية والفسيولوجية لعضلة القلب البشرية. كما تعلم ، فإن القلب عضو مستقل جزئيًا. يتم توفير تقلصه من خلال عمل العقد العصبية الخاصة التي تنقل النبضات العصبية.
جزء مهم من أجهزة تنظيم ضربات القلب هو العقدة الجيبية. يقع بين الأذن اليمنىوفتح الوريد الأجوف العلوي ، في جدار الأذين الأيمن. يحتوي الاتصال الجيبي الأذيني على عدة فروع ، بما في ذلك حزمة Torel و Bachmann و Wenckebach - وهم يجرون نبضات على جدران الأذينين. يسمى انتهاك التوصيل الطبيعي للنبضات العصبية في هذه المنطقة حصار العقدة الجيبية الأذينية.
وهكذا ، على خلفية علم الأمراض في إيقاع القلب ، تحدث حالات فشل ، مما يؤدي إلى توقف الانقباض ، وهو بالطبع خطير للغاية. تجدر الإشارة إلى أن هذا مرض نادر إلى حد ما - يتم تشخيصه في 0.16 ٪ من المرضى في قسم أمراض القلب. ووفقًا للدراسات الإحصائية ، فإن الرجال فوق سن الخمسين غالبًا ما يعانون من هذا الاضطراب. في الممثلات ، يكون هذا الانحراف أقل شيوعًا.
من الممكن تطوير الحصار في الطفولة ، لكن هذا يحدث عادة على خلفية الآفات العضوية الخلقية لعضلة القلب.
الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض
يجب أن يكون مفهوما أن SA-blockade ليس مرضا مستقلا. إنها بالأحرى علامة على أمراض أخرى. ما يقرب من 60٪ من مرضى الحصار يعانون من أمراض القلب التاجية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث علم الأمراض على خلفية احتشاء عضلة القلب أو بعده.
إلى جانب ذلك ، هناك أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى اضطراب نظم القلب الطبيعي. تشمل عوامل الخطر التهاب عضلة القلب الفيروسي والبكتيري ، وكذلك تصلب القلب في عضلة القلب ، وتكلس عضلة القلب ، والأشكال الخلقية لتضخم القلب. في بعض الأحيان يتطور إحصار SA عند الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم.
الحصاريمكن أن تحدث العقدة الجيبية الأذينية بسبب استخدام جرعات كبيرة جدًا من جليكوسيدات القلب وحاصرات بيتا والكينيدين وبعض الأدوية الأخرى. غالبًا ما يؤدي وجود فائض من البوتاسيوم في الدم إلى تطور علم الأمراض. بما أن عمل القلب ينظمه العصب المبهم ، فإن زيادة نغمته يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اضطراب النظم (ضربة قوية أو إصابة في الصدر ، بعض الاختبارات الانعكاسية التي تزيد من نشاط النهايات العصبية).
الأسباب تشمل أمراضًا أخرى ، بما في ذلك عيوب صمام القلب ، وجود ورم في الدماغ ، خلل في الغدة الدرقية ، ارتفاع ضغط الدم الشديد ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، اللوكيميا ، أمراض الأوعية الدماغية. كما ترى ، هناك عدد هائل من عوامل الخطر
حصار من الدرجة الأولى وخصائصه
في الطب الحديث ، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من شدة هذه الحالة المرضية. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة. يعتبر أخف شكل هو كتلة جيبية أذينية من الدرجة الأولى. مع مثل هذا المرض ، يصل كل نبضة تحدث في منطقة العقدة الجيبية إلى الأذينين. لكن تنفيذه يحدث مع بعض التأخير
لا يمكن رؤية هذا المرض في مخطط كهربية القلب ، ولا توجد مظاهر خارجية - في الغالب ، يشعر المرضى بأنهم طبيعيون. يمكنك تشخيص الدرجة الأولى من الحصار أثناء عملية EPS داخل القلب.
الحصار من الدرجة الثانية: وصف موجز
هذه المرحلة من تطور علم الأمراض مقبولةينقسم إلى نوعين:
- الحصار من الدرجة الثانية من النوع الأول مصحوب بانخفاض تدريجي في التوصيل في منطقة العقدة الجيبية. يمكن بالفعل تشخيص مثل هذا الانتهاك في مخطط كهربية القلب. فيما يتعلق بالأعراض الخارجية ، غالبًا ما يشكو المرضى من تكرار الدوار والضعف. مع تطور المرض ، حالات ما قبل الإغماء ، وأحيانًا فقدان الوعي على المدى القصير ، الناجم عن المجهود البدني المتزايد ، والسعال الشديد ، والانعطاف الحاد في الرأس ، وما إلى ذلك ، أصبح أمرًا متكررًا في حياة الشخص.
- الحصار من الدرجة الثانية من النوع الثاني مصحوب بالفعل باضطراب واضح في ضربات القلب يمكن أن يشعر به المريض نفسه. على سبيل المثال ، يزيد معدل ضربات القلب أولاً (يمكن أن يشعر الشخص بانقباضات) ، وبعد ذلك يتوقف بشكل مفاجئ ، وبعد توقفه يستأنف. خلال فترات توقف الانقباض ، يشعر المريض بضعف حاد ، وغالبًا ما يفقد الوعي.
ما هي أعراض كتلة من الدرجة الثالثة؟
علم الأمراض من الدرجة الثالثة هو كتلة جيبية أذينية كاملة. في هذه الحالة ، لا تتلقى عضلة القلب نبضات من العقدة الجيبية على الإطلاق. بطبيعة الحال ، فإن علم الأمراض مرئي على مخطط كهربية القلب ، لأنه على خلفية الحصار الكامل للتوصيل ، يصاب المريض بانقباض. في الوقت نفسه ، يظهر إيقاع بعيد المنال خارج الرحم بسبب نشاط السائقين من الدرجة الثالثة. أثناء تخطيط كهربية القلب ، قد تلاحظ عدم وجود مركبات PQRST.
علاج دوائي
يجب أن يقال على الفور أن نظام العلاج يعتمد إلى حد كبير علىأسباب علم الأمراض. إذا كان الحصار الجيبي الأذيني جزئيًا ولا يمثل تهديدًا لحياة المريض ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى علاج محدد على الإطلاق - يمكن أن يعود إيقاع القلب إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
ما زلت بحاجة إلى علاج المرض الأساسي. على سبيل المثال ، إذا كان الحصار ناتجًا عن زيادة في نبرة العصب المبهم ، فمن المهم إعطاء الأتروبين للمريض (يمكن استبداله بالإيفيدرين ، والأورسيبريبالين ، والإيزوبرينالين). في حالة حدوث فشل في ضربات القلب على خلفية جرعة زائدة ، يجب إيقاف استخدام الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة على الفور ومحاولة إزالة بقايا الأدوية من الجسم.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يؤدي اضطراب النظم هذا إلى حدوث تغيرات تليفية في عضلة القلب. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن ضمان الانقباض الطبيعي لعضلة القلب إلا عن طريق التحفيز الكهربائي المستمر.
الإسعافات الأولية للحصار
كما سبق و أشرنا فإن الحصار في أغلب الأحيان جزئي و لا يشكل خطرا مباشرا على حياة المريض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يؤدي التوقف الكامل عن نقل النبضات الكهربائية إلى توقف القلب المفاجئ.
إذا كان هناك فشل خطير في إيقاع القلب ، حتى التوقف ، يتم إجراء التنبيه الأذيني. كإجراء قصير المدى ، يمكنك الضغط على مقل العيون (يساعد على تغيير معدل ضربات القلب). لسوء الحظ ، يحتاج المريض في بعض الأحيان إلى عناية مركزة وتدليك القلب والاتصال بجهاز دعم الحياة.
