الحصار الجيبي الأذيني هو نوع من اضطراب التوصيل داخل القلب. تتميز هذه الحالة بسرعة بطيئة أو توقف تام للدفعة القلبية إلى الأذينين من العقدة الجيبية. انقطاع أو غرق في القلب وضعف عام ودوخة قصيرة الأمد.
هناك العديد من الأسباب وراء توقف العقدة الجيبية. وهذا يتطلب فحصًا كاملًا للقلب ، حيث لا يحدث الفشل في الإيقاع من تلقاء نفسه. هذا هو السبب الذي يحدد المزيد من العلاج والتشخيص للمرض.
في بعض المرضى ، يعمل القلب بإيقاع الموصل الأذيني البطيني أو الإيقاع الأذيني طوال الحياة. توفر هذه المصادر الاحتياطية عملًا مناسبًا للقلب. إذا لم يتمكنوا من التعامل مع هذا ، فهناك مخرج واحد فقط - زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
وصف المرض
الحصار الجيبي الأذيني حالة يوجد فيها ضعفالعقدة الجيبية. يتم حظر توصيل النبضة الكهربائية بين العقدة الجيبية والأذينين. مع هذا الاضطراب ، يتم ملاحظة توقف الانقباض الأذيني المؤقت عند سقوط واحد أو أكثر من مجمع بطيني.
مظاهر الحصار الجيبي الأذيني نادرة ، وإذا تطورت ، فغالبًا ما تظهر في نصف السكان من الذكور (في 65٪ من الحالات). يتم تحديد المرض في أي عمر.
ما هو الحصار 1،2،3 درجات ونوع؟ المزيد عن ذلك لاحقًا.
درجات وأنواع المرض
يمكن تصنيف المرض حسب الخطورة. تأتي بالدرجات الأولى والثانية والثالثة:
الدرجة الأولى يصعب تحديد مخطط كهربية القلب. نادرًا ما تحدث النبضات القلبية التي تصل تمامًا إلى الأذينين. يمكن الإشارة إلى الحصار بوجود بطء القلب الجيبي
- ولكن يمكن بالفعل تحديد الدرجة الثانية بواسطة تخطيط القلب. وهي مقسمة إلى نوعين. الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية (النوع 1) - يزداد الحصار المفروض على القلب تدريجياً ، وهناك نوبات مفاجئة من الفقد الكامل للنبضات. حصار SA من الدرجة الثانية (النوع 2) - تتسرب النبضات القلبية بشكل غير منتظم ، وهناك حواجز كاملة عرضية ومؤقتة للتوصيل. لا تصل بعض النبضات إلى البطينين والأذينين. تظهر فترات Samoilov-Wenkerbach على مخطط القلب. يشير هذا إلى الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية 2: 1. تسقط دورة قلبية واحدة ، في حين أن الفاصل الزمني R-R المتزايد يساوي فترتين رئيسيتين. في بعض الحالات ، يتم حظر كل نبضة ثانية ،التي تتبع الانقباضات العادية. هذا قد يعني عدم انتظام ضربات القلب.
- مع الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثالثة (الكامل) على مخطط كهربية القلب ، تكون الصورة كما يلي - يتم حظر جميع النبضات من العقدة الجيبية. هذا غالبا ما يؤدي إلى توقف الانقباض والموت. المحرك هو العقدة الأذينية البطينية ، أنظمة التوصيل للأذينين والبطينين.
ما الذي يسبب الحصار؟
الحصار الجيبي الأذيني يحدث عندما:
- تلف عضلة القلب العضوي ؛
- زيادة النغمة المبهم ؛
- آفة العقدة الجيبية.
من المرجح أن يحدث المرض في شخص يعاني من الأمراض التالية:
- مرض القلب ؛
- IHD (يتجلى بنوبة قلبية وتصلب الشرايين) ؛
- التهاب عضلة القلب.
دعونا نذكر بعض الأسباب المحتملة الأخرى لتطوير الحصار:
- حاصرات Adrenoblockers ، جليكوسيدات القلب ، عقاقير K ، كينيدين ، مما تسبب في تسمم الجسم.
- الرجفان.
- النغمة الانعكاسية المتزايدة للعصب المبهم.
وبالتالي ، يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة إلى انسداد النبضات في العقدة الجيبية ، والتي غالبًا ما ترتبط بحقيقة ضعف نشاط القلب. لذا فإن تطور هذا المرض يحدث عندما:
- عمليات التهابية في الأذين الأيمن ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي الموجودة في الأذينين ؛
- احتشاء عضلة القلب
- جراحة قلب
الأعراض
يصعب تحديد الحصار الجيني الأذيني من الدرجة الأولى ، لأنه لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. يتم تحديده فقط في حالة عدم وجود ضربات قلب لاحقة بعد 2-3 دورات عادية.
تردد ضربات الجيوب الأنفية له تأثير على العلامات السريرية للكتلة من الدرجة الثانية. إذا كان هناك فقدان متكرر لانقباضات القلب ، فإن المريض يعاني:
- بالدوار ؛
- انزعاج في الصدر ؛
- ضعف عام
- ضيق في التنفس
أعراض الحصار الذي يتسم ببعض النقص في دورات القلب ستكون كالتالي:
- توقف القلب ؛
- طنين ؛
- بطء القلب.
عندما يكون المرض مصحوبًا بضرر عضوي لعضلة القلب ، يتشكل قصور القلب.
Asystole يؤدي إلى تطور متلازمة Morgagni-Adams-Stokes في المرضى. في هذه الحالة يكون هناك شحوب في الجلد ، دوخة غير متوقعة ، وميض نقاط أمام العينين ، وتشنجات ، وفقدان للوعي ، ورنين في الأذنين.
إذن يمكننا أن نستنتج أن المرحلتين الثانية والثالثة تظهران:
- انزعاج في الصدر ؛
- نوبات دوار
- ضيق في التنفس
- ضعف عام
- فقدان ضربات القلب
- بفارغ الصبر ؛
- بشرة شاحبة ؛
- طنين ؛
- تشنجات
طرقالتشخيص
كيف نتعرف على هذا المرض؟ من المعروف أن الحصار الجيبي الأذيني على مخطط كهربية القلب يظهر نفسه. هل هذا صحيح؟
تشمل طرق الفحص الرئيسية:
- تخطيط القلب (ECG) ، حيث أن الحصار الجيبي الأذيني ظاهر بوضوح عليه ؛
- فحص القلب بالموجات فوق الصوتية
وفقًا لنتائج تخطيط القلب ، يتم تحديد وجود وشدة SA. مع 1 ، لا توجد مظاهر تقريبًا - فقط بطء القلب الجيبي يُلاحظ ، وهو ما يعاني منه كثير من الناس ويعتبر متغيرًا من القاعدة.
يتم التعبير عن النوع الأول من الحصار من الدرجة الثانية على مخطط كهربية القلب على النحو التالي - فقدان إيقاعي دوري لدورات القلب (فقدان موجة PP أو مجمع PQRST بالكامل). في النوع الثاني - التدلي غير المنتظم والمتكرر لموجة P-P ، معقدات PQRST ، عندما تختفي دورتان قلبية أو أكثر ، تتشكل الدورة الدموية المرضية.
لذلك ، تم إجراء تخطيط كهربية القلب ، ولكن من المهم التمييز بين الإحصار الجيبي الأذيني وبطء القلب الجيوب الأنفية وعدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك الضربات الأذينية المبكرة ، إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية.
إذا تم تأكيد بطء القلب الجيبي ، يتم وصف الاختبارات باستخدام الأتروبين. بعد ذلك ، يتضاعف معدل ضربات القلب عند المرضى ، ثم ينخفض أيضًا بشكل حاد بمقدار النصف. هذا يثير الحصار. وفي حالة التشغيل الطبيعي لعقدة الجيوب الأنفية ، يصبح الإيقاع تدريجياً أكثر تواتراً. ماهو علاج تشخيص الحصار الجيبي الأذيني؟
ما هو العلاج؟
إذا تم العثور على كتلة صخرية من الدرجة الأولى في شخص ما ، فلا داعي للعلاج. إلى عن علىاستعادة التوصيل القلبي الطبيعي ، من الضروري علاج المرض الأساسي أو رفض تناول الأدوية التي أدت إلى حدوث انتهاكات.
إذا أدى المبهم إلى نوع 2 من الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية ، فإن استخدام الأتروبين تحت الجلد أو الوريد سيكون فعالاً:
- لتحفيز آلية العقدة الجيبية ، يتم استخدام عقاقير الودي ، مثل "الايفيدرين" ، "Alupten" ، "Izadrina".
- لتحسين التمثيل الغذائي لعضلة القلب ، يوصف cocarboxylase ، ribaxin ، ATP. في حالة تناول جرعة زائدة من هذه الأدوية قد يبدأ الصداع والغثيان والأرق وارتعاش الأطراف والقيء.
يُمنع تناول الجليكوسيدات القلبية للمرضى ، وكذلك العلاج بحاصرات بيتا ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم من سلسلة الكينيدين ، وأملاح K ، وكوردارون ، وروولفيا.
عندما يعاني المريض المصاب بالحصار الجيبي الأذيني من تدهور كبير في الصحة ، وفي حالة حدوث نوبات توقف الانقباض في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بإجراء تحفيز مؤقت أو دائم للأذينين باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.
تقديم مساعدات طارئة في حالة الحصار
العلاج يتمثل في القضاء على السبب الذي أدى إلى الحصار الجيبي الأذيني (مثل التسمم بجليكوسيدات القلب ، والروماتيزم ، وأمراض القلب التاجية ، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان لا يمكن استعادة التوصيل إلا بعد علاج المرض الأساسي أو سحب الأدوية التي تسببت في انتهاكه.
مع دوخة متكررة ويوصف انخفاض كبير في معدل ضربات القلب لأخذ محلول كبريتات الأتروبين تحت الجلد أو في الوريد أو في قطرات. في بعض الأحيان يتم وصف عوامل المحاكاة الكظرية - "الايفيدرين" ومستحضرات إيزوبرونيل نوربينفرين.
"الايفيدرين" يؤخذ عن طريق الفم مرتين في اليوم أو تحت الجلد كحل.
"Orciprenaline" ("Alupent") تدار ببطء عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو في العضل أو عن طريق الفم على شكل أقراص مرتين في اليوم.
"Izadrin" ("Novodrin") هو جهاز لوحي. يشرع بتناول نصف قرص تحت اللسان (حتى يذوب تماما) ثلاث مرات يوميا أو أكثر.
جرعة زائدة من هذه الأدوية تؤدي إلى الصداع والخفقان وارتعاش الأطراف والتعرق والأرق والغثيان والقيء.
تدابير الوقاية
يجب الكشف عن جميع أمراض القلب في الوقت المناسب. مثل هذا المرض مثل الحصار الجيبي الأذيني لا يزال غير مفهوم بشكل جيد ، فيما يتعلق بهذا ، لا توجد تدابير وقائية على هذا النحو. في الأساس ، ما يجب القيام به هو الاهتمام بإزالة سبب التغيير في التوصيل القلبي. يجب فحصه بانتظام من قبل طبيب القلب (أو أخصائي عدم انتظام ضربات القلب). كما أن زيادة مخاطر القلب هي ارتفاع ضغط الدم والسمنة وسوء التغذية والعادات السيئة التي تشمل التدخين وشرب الكحوليات.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها هذا؟
يفسر وجود النتائج السلبية للحصار الجيني الأذني بالإيقاع البطيء بسببأمراض القلب العضوية. يؤدي علم الأمراض الذي نصفه عادة إلى قصور القلب المزمن أو يؤدي إلى تفاقمه ، إذا كان موجودًا بالفعل ، يساهم في تكوين عدم انتظام ضربات القلب البطيني والمنتبذ.
ما هي التوقعات؟
المزيد من مظاهر الحصار الجيبي الأذيني تعتمد كليًا على السبب ، أي على المرض الأساسي. تلعب درجة التوصيل ووجود عدم انتظام ضربات القلب الأخرى دورًا مهمًا أيضًا.
المرض الذي لا يظهر بأي شكل من الأشكال لا يسبب أي اضطرابات في ديناميكا الدم.
عندما تحدث متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، يكون التشخيص غير موات.
