يتميز مفصل الكاحل بزيادة الحركة ونطاق واسع للحركة في عدة مستويات. هو الذي يتحمل العبء الأكبر خلال العديد من أنواع النشاط ، بما في ذلك عند الجري والمشي وممارسة الرياضة وكذلك حمل الأثقال. يتم توفير هذا النشاط للمفصل عن طريق الأربطة ، وهي عبارة عن خيوط نسيج ضام خاصة. وتتمثل مهمة الأربطة في توفير الاستقرار للمفصل وتقييد حركة القدم في اتجاه معين.
ملامح الإصابة
التواء الكاحل إصابة محددة تحدث مع زيادة الضغط على المفصل. ومع ذلك ، يجب مراعاة ميزة واحدة هنا: لا تتمتع الأربطة بالمرونة ، وبالتالي لا يمكنها التمدد. أما المصطلح الطبي "التواء" فيُفهم على أنه تمزق في أليافها الفردية لا يؤدي إلى فقدان استقرار المفصل. يعتمد تعقيد مثل هذه الإصابة بشكل مباشر على عدد الألياف التالفة وموقع الفواصل. ومع ذلك ، حتى مع وجود درجة خفيفة من الضرر ، يحتاج الشخص إلى رعاية طبية.
لماذا يحدث التمدد
السبب الرئيسي لالتواء الكاحل هو زيادةالحمل على المفصل. وبالتالي ، فإن مجموعة الأربطة الشظوية تتأذى عندما تنقلب القدم إلى الخارج ، وتتأذى الأربطة الدالية والقصبة عندما تنقلب إلى الداخل. آلية الإصابة بسيطة للغاية. بمجرد أن يصبح التوتر الذي يمكن أن يتحمله الرباط فجأة مانعًا ، تتمزق الألياف الفردية. التمدد شائع جدًا في الحياة اليومية ، ولكن هناك بعض الرياضات التي تزيد من خطر تلف الأربطة. وتشمل القائمة الجمباز وكرة القدم والهوكي والقفز المظلي والباركور.
هناك عدة أسباب رئيسية لالتواء الكاحل:
- تدور القدم الحادة في اتجاه أو آخر (يحدث هذا غالبًا عند الجري على أسطح غير مستوية) ؛
- تقع ؛
- دبابيس وضربات وضغط حاد وتأثيرات ميكانيكية حادة أخرى على القدم ؛
- ارتداء أحذية غير مريحة بكعب (هذه الحالات أقل شيوعًا وتحدث بشكل رئيسي إذا كان الحذاء لا يتناسب مع ظروف الطقس).
من هو في خطر
يلاحظ الأطباء أن بعض المجموعات من الناس أكثر عرضة للذهاب إلى المستشفى مع التواء في الكاحل. كشف هذا عن بعض العوامل التي تزيد من خطر الاصابة:
- رياضات مكثفة تؤدي إلى إجهاد عام في الأربطة
- الأمراض الخلقية المرتبطة بضعف الألياف
- سلسلة من الإصابات والالتواءات الطفيفة في نفس المفصل - مثل هذه الأحداث "تفقد" نظام الأربطة بالكامل وتجعله أكثر عرضة للإصابةالمؤثرات الخارجية
- وجود قوس مرتفع للقدم في الشخص (تتجلى هذه الميزة عند الولادة أو في الطفولة المبكرة) ؛
- بعض أمراض المفاصل.
الصورة السريرية
علامات وأعراض التواء الكاحل محددة للغاية:
- ألم. الأربطة التي تربط العظام ببعضها البعض تتخللها النهايات العصبية. هذا هو السبب في أن أي انتهاك لسلامة الألياف يسبب الألم. يمكن أن تختلف شدة الألم اعتمادًا على مدى الإصابة. لذلك ، قد لا تجذب الإصابة الطفيفة الكثير من انتباه الشخص ، وسيواصل النشاط البدني. في هذه الحالة ، في اليوم التالي سيشعر بالتأكيد بعواقب الإصابة. سيزداد الألم ، وسيظهر تورم في الأنسجة. مع مثل هذه الأعراض من الأفضل استشارة الطبيب.
- وذمة. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض فور حدوث التواء في الكاحل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد لا يظهر التورم إلا بعد 3 أو 4 ساعات من الالتواء أو حتى في اليوم التالي.
- كدمات. تحدث هذه العلامة في حالة حدوث ضرر شديد في الأربطة.
- تصلب أو العكس بالعكس عدم استقرار المفصل.
- أداء محدود. مع الإصابات الطفيفة ، قد يستمر الشخص في الحركة ويعتمد على ساقه. في نفس الوقت يشعر بالألم. يتسبب الضرر الكبير في الأربطة في ألم شديد وعدم القدرة على الاتكاء على الساق. هذا قد يثير الشك في حدوث خلع أو حتى كسر.
درجة التمدد
بفي الطب ، من المعتاد التمييز بين درجة التمدد اعتمادًا على حجم الإصابة والأعراض المصاحبة لها. يأخذ الأطباء هذه الميزة في الاعتبار لوصف مسار علاجي أكثر صحة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد مدة التعافي من التواء الكاحل أيضًا على درجة الضرر. في المجموع ، هناك 3 درجات من التمدد.
الدرجة الأولى. مع مثل هذه الإصابة ، يبلغ المرضى عن ألم معتدل ، وتورم الأنسجة الرخوة ضئيل.
الدرجة الثانية. في منطقة التلف ، هناك انتفاخ شديد في الأنسجة الرخوة وكدمات وألم شديد. في هذه الحالة ، هناك خسارة قصيرة المدى في الأداء.
الدرجة الثالثة. تشمل هذه الدرجة تمزقات كبيرة في الأربطة ، مصحوبة بألم شديد (صدمة في بعض الأحيان) ، وظهور ورم دموي كبير وتورم. مع مثل هذه الإصابة ، يفقد الشخص قدرته على العمل لفترة طويلة. قد يظل المفصل التالف غير مستقر لمدة عامين بعد الشفاء. الصورة التالية تظهر التواء في الكاحل من الدرجة الثالثة.
التشخيص
من أجل فهم كيفية علاج التواء الكاحل ، يحتاج الطبيب إلى إجراء التشخيص الصحيح. تحقيقا لهذه الغاية ، يقوم بإجراء فحص شامل للمريض ، ويلاحظ عدم وجود أو وجود تورم ، ورم دموي ، ودرجة حركة المفاصل. يأخذ الأخصائي في الاعتبار جميع شكاوى المريض: طبيعة الألم وشدته ، والقدرة أو عدم القدرة على الاتكاء على الساق المصابة. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية في نتوءين. حالةفي هذه الحالة لا يمكن تكوين الأربطة ، ولكن يتم استبعاد الكسر بهذه الطريقة.
الإسعافات الأولية
لتقليل العواقب التي تحدث بعد التواء الكاحل ، يجب تقديم الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن:
- اخلع حذائك
- امنح الساق المصابة أكبر قدر ممكن من الراحة.
- اتخذ وضعية أفقية ، ارفع ساقك فوق مستوى الجسم. نتيجة لذلك ، سينزف الدم من الطرف وسيقل التورم.
- ضع قطعة قماش مطوية عدة مرات تحت الساق (يمكنك استخدام وسادة).
- ضع البرد على المنطقة المؤلمة. يجب أن تكون جافة. يتم وضع الثلج من خلال عدة طبقات من الأنسجة. يجب أن تبقى لمدة 15-20 دقيقة على الأقل. ثم خذ استراحة وقدم مرة أخرى. يتكرر هذا الإجراء عدة مرات في اليوم.
- الكاحل يجب أن يثبت بضمادة مرنة ، لكن ليس ضيقا جدا.
- للألم الشديد تناول المسكن
ما لا يجب فعله
كثير من الناس يتخذون إجراءات خاطئة عندما يتأذون. هذا لا يخفف من الحالة فحسب ، بل يزيد أيضًا من الألم والتورم ويؤدي إلى زيادة الورم الدموي. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات وفترة نقاهة أطول.علاج التواء الكاحل أمر مستحيل تماما؟
- لا تفعل الكمادات الدافئة. في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة ، يُمنع تسخين الساق المصابة. تنطبق هذه القاعدة على كل من الكمادات الجافة وحمامات القدم الدافئة.
- تطوير المفصل. بعض الناس يريدونتقليل فترة الشفاء ، حاول تطوير الساق حتى من خلال الألم. مثل هذه الإجراءات لن تحقق التأثير المطلوب ، بل على العكس ، قد تسوء الحالة.
- عدم الامتثال لنظام تجنيب. تعيق الأحمال على المفصل المصاب التعافي السريع.
- تدليك القدم. تعمل حركات التدليك على زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة التالفة ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض التواء الكاحل.
المبادئ العامة للعلاج
في علاج التواء الكاحل ، يجب حل العديد من المشاكل:
- وقف الألم
- القضاء على تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المصابة ؛
- إزالة الدم في حالة حدوث تدمي المفصل ؛
- إزالة الورم الدموي.
فقط عند اكتمال كل هذه المهام يمكن استعادة الحركة والأداء إلى المفصل.
جراحة
جراحة التواء في الكاحل هي علاج نادر إلى حد ما. يتم تنفيذه فقط في حالة حدوث إصابة خطيرة. هناك عدة أسباب تجعل الطبيب يصف الجراحة:
- تلف ألياف شديد من الدرجة 3 ؛
- امتداد مصحوب بكسر معقد في العظم ؛
- وجود مضاعفات في شكل تدمي المفصل (في هذه الحالة يحدث النزف في تجويف المفصل).
جوهر العملية هو استعادة سلامة الألياف. يتبع ذلك فترة نقاهة.
العلاج الدوائي
بفي معظم الحالات ، يتضمن العلاج الخطوات التالية:
- تثبيت الساق. يساعد استخدام ضمادة مرنة أو أجهزة تقويم خاصة على تقليل نشاط المفصل قدر الإمكان وبالتالي منع الحركات غير الدقيقة.
- تطبيق الجليد. لأول 2-3 أيام بعد الإصابة ، يوصى بوضع ثلج جاف على المفصل المصاب.
- علاج مضاد للالتهابات. لتخفيف الألم وتقليل التورم ، يوصي الأطباء باستخدام الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات. من بين الأدوية التي لها تأثير مخدر موضعي ، غالبًا ما يتم وصف المراهم والكريمات: ديكلوفيناك ، وليوتون ، وإندوميتاسين ، وفاستوم جل ، وديكلاك جل.
نشاط بدني خلال فترة التعافي
الأمر يستحق الذهاب إلى فترة التعافي فقط عندما يتم التخلص من جميع أعراض التواء الكاحل. الى متى انتظر؟ من الأفضل استشارة الطبيب في هذا الشأن. يمكن أن تكون هذه زيارة لجراح العظام أو أخصائي الرضوح أو أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي إعادة التأهيل.
لاستعادة النشاط الحركي الطبيعي ، يوصى ببدء الفصول بتمارين خفيفة:
- تمارين متساوي القياس. هذا النشاط مهم للغاية خلال فترة الشفاء بعد الإصابة. التدريبات متساوي القياس هي شد عضلي في حالة ثابتة.
- يدور القدم. يسمح لك هذا الحمل باستعادة حركة العضلات.
يجب أن تبدأ بأحمال صغيرة - يتم تنفيذ التمارين حرفيًا لبضع دقائق. كل يوم يزداد الحمل
بعد ذلك بقليل ، يوصي الأطباء بربط تمارين التنسيق الديناميكي وإضافة مجمع صغير لتحميل القوة. مثل هذه التمارين تقوي قوة وتحمل الأنسجة العضلية.
علاج طبيعي
لتسريع الشفاء وتجنب المضاعفات بعد الإصابة ، يصف الأطباء عددًا من إجراءات العلاج الطبيعي. من بينها:
- UHF (العلاج بالترددات الفائقة) - بناءً على عمل المجال الكهرومغناطيسي عالي التردد ؛
- الكهربائي مع أنالجين والكالسيوم
- Phonophoresis مع الهيدروكورتيزون ؛
- معالجات الطين ؛
- علاج بالبارافين.
الغرض من هذه التأثيرات هو استعادة تدفق الدم وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ، وتقليل التورم ، وتخفيف الألم.
عند علاج التواء الكاحل في المنزل ، يمكن ويجب القيام بالتدليك أو التدليك الذاتي. في هذه الحالة ، من الضروري العمل ليس على المفصل نفسه ، ولكن فقط على الأنسجة المحيطة بالمفصل. يُنصح بتطبيق إجراء التدليك مباشرة قبل تمارين العلاج الطبيعي. ستساعد مثل هذه الإجراءات على تدفئة الأنسجة وتحضيرها للنشاط البدني.
في هذا الوقت ، ينصح الأطباء أيضًا باستخدام مراهم الاحترار والمواد الهلامية. قد تحتوي على سم أفعى أو نحل أو فلفل حار.
علاج التواء الكاحل في المنزل
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يمكنك استخدام الوصفات الشعبية. أنها تسمح لعلاج التواء الكاحل فيظروف المنزل. إذا كنت تعتقد أن المراجعات ، فإن الكثير منها يساعد في تخفيف التورم وتقليل الألم في غضون أيام قليلة:
- غسول بصل بالملح. تُمرر حبة بصل كبيرة عبر مفرمة اللحم وتُمزج بملعقة كبيرة من الملح. يتم تطبيق الملاط الناتج على الشاش المطوي عدة مرات ويتم تطبيقه على المفصل المصاب.
- فرك الاحترار. يتم تحضير الدواء من 5 فصوص ثوم مطحون و 100 مل من الكحول أو الفودكا و 200 مل من الخل. تستخدم هذه الصبغة في فرك المفصل المصاب أو الكمادات.
- العلاج الحراري. يمكن إجراء العلاج باستخدام الطين العلاجي والبارافين. تباع هذه المنتجات في أي صيدلية. استخدمها في شكل كعكات حرارية وبدل مع الإجراءات الأخرى لعلاج التواء الكاحل. في الوقت نفسه ، تختلف الإجراءات المنزلية قليلاً عن إجراءات المستشفى.
- ضغط الفودكا. أولئك الذين يستخدمون طريقة العلاج هذه يدعون أن الضغط يساعد على التخلص من الانتفاخ في يومين فقط. يتم طي الضمادة في عدة طبقات ، وترطيبها بالفودكا أو الكحول المخفف وتوضع على المفصل. يتم وضع طبقة تغليف على الضمادة. لإحداث تأثير حراري ، يتم وضع قطعة قماش دافئة أو قطن على الفيلم. مدة الإجراء 8 ساعات
- حمامات القدم. لتحضيرها ، يتم استخدام الماء الدافئ مع إضافة الخردل أو الملح أو البيشوفيت أو زيت التربنتين أو المستخلص الصنوبري. تساعد هذه المكملات في تقليل التورم وتقليل الألم وتقوية العضلات.
لاستعادة حركة المفاصل وأداء الساق يمكنيستغرق مقدارًا مختلفًا من الوقت. تعتمد المدة التي يستغرقها التواء الكاحل للشفاء على مدى الإصابة ونوع العلاج. لذلك ، يمكن القضاء على عواقب التواء من الدرجة الأولى في غضون أسبوع واحد فقط ، وتتطلب الإصابات الأكثر خطورة علاجًا طويل الأمد. النهج الصحيح والتنفيذ المنهجي لوصفات الطبيب لهما تأثير إيجابي على حالة المريض.
