العظم هو تدخل جراحي ، والغرض منه هو استعادة وظائف العضلات والعظام المفقودة عن طريق قطع العظام صناعيا. في معظم الحالات يتم استخدامه للقضاء على تشوهات الأطراف مما يسمح لك بإعادة قدرة المريض على العناية بالنفس والحركة.
مفاهيم عامة
يتم إجراء جراحة قطع العظم من قبل جراحي الصدمات المؤهلين تأهيلا عاليا. للوهلة الأولى ، يبدو أن التدخل معقد ويتطلب الكثير من الوقت لشفاء المريض ، لكن اتباع توصيات الأطباء سيعيد المريض سريعًا للوقوف على قدميه.
Osteotomy هي عملية يتم إجراؤها بمساعدة أدوات خاصة - osteotomes ، ومناشير Jigli ، والمناشير الكهربائية وأجهزة الموجات فوق الصوتية. أنها تساعد على عمل ثقوب في موقع التدخل وتشريح أنسجة العظام. بعد جمع الشظايا ، يتم تثبيت شظايا العظام بالمسامير وإبر الحياكة واللوحات. على عكس الكسور العرضية ، نادرًا ما يتم تطبيق الجبس لتجنب التطور المحتمل للتقلصات في المفاصل.
التصنيف
اعتمادًا على طبيعة الوصول التشغيلي ، يتم تمييز الأنواع التالية من قطع العظم:
- مفتوح - يتطلب وصولاً واسعًا إلى أنسجة العظام. بعد شق الجلد والأنسجة تحت الجلد والجهاز العضلي ، يتم فصل السمحاق بواسطة المبرد ، ثم يتم تشريح العظم. تم إصلاح الشظايا في وضع فسيولوجي ، مع صب الجبس في الأعلى.
- مغلق - يتم تنفيذه من خلال وصول يصل إلى عدة سنتيمترات. لا يتم قطع العضلات ، بل يتم تقطيعها إلى أنسجة العظام. بمساعدة الإزميل ، يتم فصل السمحاق وتقوم بضع ضربات من المطرقة على المقبض بتشريح العظم. يتم إزالة الأوعية والأعصاب وتثبيتها بأدوات خاصة لتجنب التلف. أكثر شيوعًا في قطع العظم المستعرض.
يتم تمييز التدخلات التالية حسب شكل التشريح:
- عرضي ؛
- درج ؛
- مائل ؛
- متعرج ؛
- مفصلية (كروية ، مقوسة ، إسفين الشكل ، زاوي).
حسب الهدف ، تكون الجراحة من الأنواع التالية:
- قطع العظم التصحيحي ؛
- إقصائي ؛
- تهدف إلى تغيير طول الأطراف ؛
- تهدف إلى تحسين وظيفة الدعم.
مؤشرات للتدخل
العظم هو عملية تقويم العظام التي يتم إجراؤها في الحالات التالية غير القابلة للعلاج المحافظ:
- التشوهات الخلقية أو المكتسبة والتشوهات في أنسجة العظام ، ومعظمها أنبوبي طويلعظام (الفخذ والكتف وأسفل الساق) ؛
- خلل - استحالة عمل المفصل بسبب وجود التصاقات من النسيج الضام أو الغضروف أو الطبيعة العظمية للأسطح المفصلية ؛
- خلع الورك الخلقي (خلع) ؛
- كسور تلتئم بشكل غير صحيح ؛
- التهاب العظم والنقي ؛
- وجود الأورام أو النقائل ؛
- عواقب الكساح في التاريخ ؛
- تقويم المفاصل ؛
- تشوهات خلقية أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.
تُستخدم العملية أيضًا في مجال التجميل: قطع عظم الأنف ، وتصحيح شكل بيضاوي للوجه ، وضعف وظائف الفك.
موانع
هناك عدد من العوامل في وجود تأخير الجراحة:
- الأمراض المعدية في وقت الحاجة إلى قطع العظم أو قبل الجراحة بأسبوعين ؛
- أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية في مرحلة التعويض ؛
- داء السكري ؛
- تحمل الفترة ؛
- فشل كلوي أو كبدي ؛
- وجود طفح جلدي قيحي أو غيره من الطفح الجلدي في المكان الذي يكون من الضروري فيه تنفيذ الوصول التشغيلي.
إيجابيات وسلبيات
الجوانب الإيجابية للتدخل هي إضعاف متلازمة الألم (إن وجدت) واستعادة الوظائف الحركية. على سبيل المثال ، سيؤدي قطع العظم لمفصل الركبة إلى القضاء على الألم أثناء الحركة ، واستئناف وظائف الانثناء والباسطة ، وإزالة الالتصاقات المفصلية.الأسطح. المرض يوقف تقدمه
العيب هو إمكانية عدم التناسق البصري للأطراف أو المفاصل. علاوة على ذلك ، إذا احتاج المريض إلى رأب مفصل مع استبدال المفصل ، فسيكون من الصعب إجراؤه بعد قطع العظم.
المضاعفات المحتملة
قطع العظم هي عملية تم إتقانها على مر السنين لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن أي تدخل لعوامل خارجية في جسم الإنسان هو مصدر خطر متزايد ، لأنه بالإضافة إلى مؤهلات أخصائي العمليات ، فإننا نتحدث عن الخصائص الفردية لجسم المريض.
يمكن أن تكون مضاعفات أي نوع من قطع العظم:
- عدوى جرح ما بعد الجراحة - تتطلب تحديد جرعات تحميل من العلاج بالمضادات الحيوية ؛
- إزاحة شظايا وأجزاء أنسجة العظام - تتم إعادة الوضع مع مزيد من التثبيت ؛
- الانصهار العظمي البطيء - يتم وصف مركبات الفيتامينات التي تحتوي على العناصر النزرة الضرورية (الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والزنك) ؛
- تشكيل مفصل خاطئ - مطلوب تدخل إضافي ؛
- تنمل - انتهاك لحساسية الجلد في موقع الجراحة بسبب تقاطع الفروع العصبية (لا يتطلب علاجًا إضافيًا ، يتعافى من تلقاء نفسه) ؛
- رفض الزرع - هناك حاجة إلى بدائل صناعية.
قطع العظم التصحيحي
يتم استخدام إجراء مماثل لكسر ملتئم بشكل غير صحيح ،عيوب خلقية في أنسجة العظام ، ظهور خلل في المفاصل أو خلل في المفاصل ، تشوهات في عظام القدم مع ضعف الوظيفة الحركية ، للقضاء على العيوب التجميلية البصرية.
قبل التدخل ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتوضيح موقع العظم ومكان التسلخ المستقبلي والحالة العامة لأنسجة العظام. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. الفحوصات المتبقية يتم وصفها من قبل طبيب الرضوح بشكل فردي.
تجرى العملية في ظروف مستشفى تخصصية. مدة التدخل حوالي 3-4 ساعات ، حسب حجم الإجراءات اللازمة. بعد تشريح العظم ، يتم تثبيت الشظايا بجهاز إليزاروف (يتم إجراء العملية على الأطراف) أو بأجهزة معدنية خاصة يتم إدخالها مباشرة في العظم (قطع عظم القدم).
جهاز إليزاروف هو جهاز خاص يستخدم في مجال طب الرضوض وجراحة العظام لإصلاح أو ضغط أو شد شظايا العظام في الموضع المطلوب لفترة طويلة من الزمن.
بعد العملية يتم أخذ أشعة سينية للتحكم لتحديد التثبيت الصحيح.
مضاعفات قطع العظم التصحيحي
تشمل المضاعفات المحتملة بعد تصحيح الحالات المرضية ما يلي:
- متلازمة الآلام الشديدة ، لا تخفف بالمسكنات التقليدية ؛
- كسر الأجزاء الخارجية من الجهاز أو الهياكل المعدنية ؛
- تطويرنزيف ؛
- تشكيل ورم دموي
- إزاحة شظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض في أي من المستويات ؛
- مضاعفات عامة أخرى.
قطع العظم في طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين
في مجال طب الأسنان ، يتم إجراء قطع عظم الفك ، والذي يمكن أن يكون بمثابة عملية مستقلة أو كمرحلة من التدخل الجراحي. يتم استخدامه في حالات النزوح أو الكسور ، لتصحيح سوء الإطباق. يتم عمل الشقوق على طول الفك خلف الأضراس.
بعد تثبيت الفك في الوضع الفسيولوجي ، يتم وضع ضمادة ضغط لتثبيت منطقة الخدين والذقن. يوصف العلاج بالمضادات الحيوية على الفور لتجنب تطور التقرح وتشكيل التهاب العظم والنقي. يتم وضع العديد من الأربطة المرنة بين الأسنان ، ويتم مراقبة موقعها يوميًا بواسطة أخصائي. يتم إزالة الغرز بعد أسبوعين ويتم إزالة براغي الفك بعد شهر لإكمال مرحلة العلاج من العلاج التقويمي اللاحق.
في مجال جراحة الوجه والفكين ، يتم استخدام قطع عظم الأنف ، وهو جزء من عملية تجميل الأنف. مؤشرات التنفيذ هي:
- انحناء كبير في جسر الأنف ؛
- حجم عظم كبير ؛
- ضرورة تحريك العظام بالنسبة للحاجز الانفي
أثناء قطع عظم الأنف ، يكون الجراح مسؤولاً عن المهام الجمالية: إغلاق سقف الأنف ، والقضاء على الحدبة ، وتقويم انحناء الظهر ، والتضيقالجدران الجانبية. يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار أن تشريح أنسجة العظام يمكن أن يؤثر على سالكية الجهاز التنفسي العلوي ، لذلك ، أثناء العملية ، يتم أخذ الخصائص التشريحية والفسيولوجية لمريض معين بعين الاعتبار.
أنواع قطع العظم الأنفي:
- أفقي (هامشي) ، يتم تنفيذه بطريقة تثقيب أو خطية ؛
- وسطي (وسط) ؛
- أعلى ؛
- وسيط.
يتم اختيار نوع التدخل المستخدم بشكل فردي ، مع مراعاة مشكلة المريض ، والغرض من العملية ، وحالة أنسجة العظام ، والكمية المطلوبة من العلاج الجراحي.
يجب إجراء أي قطع للعظم بعد رفع الجهاز المناعي. سيكون هذا بمثابة إجراء وقائي لتطور المضاعفات وسيخلق ظروفًا للاندماج الجيد والسليم لأنسجة العظام.
