في الطب ، يشير مصطلح "التهاب الزائدة الدودية الحاد" إلى تطور عملية التهابية في ملحق الأعور. يمكن أن يصيب المرض الناس من أي عمر وجنس. العلاج الوحيد لذلك هو الجراحة. إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن الزائدة الدودية تنفجر في معظم الحالات ، ونتيجة لذلك يمكن أن تتطور المضاعفات ، مما يؤدي إلى الوفاة. إذا كنت تشك في وجود التهاب في الزائدة الدودية ، فعليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف.
آلية التنمية
في جسم الإنسان ، يقع الملحق في المنطقة الحرقفية اليمنى. وهو نوع من استمرار الأعور ، يبلغ طوله حوالي 8 سم ، ويمكن أن يتواجد في التجويف البطني بطرق مختلفة ، وبالتالي يجب إجراء تشخيص شامل قبل إزالته.
وقت طويلوكان الأطباء مقتنعين بأن الزائدة الدودية لا تؤدي أي وظائف حيوية في الجسم ، وهو ما أوضحه الحفاظ على المستوى الصحي السابق للمريض بعد إزالته. ولكن من خلال العديد من الدراسات ، وجد أن الزائدة الدودية هي جزء من جهاز المناعة وهي مسؤولة عن إنتاج الهرمونات التي تحسن حركية الأمعاء. ومع ذلك ، فإن غيابه لا يؤثر على صحة المريض بسبب إطلاق العمليات التعويضية.
على الرغم من ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب العملية إلى الوفاة. هذا يرجع إلى التطور السريع للعملية ، حيث تحدث تغيرات مورفولوجية واضحة فيها ، مصحوبة بظهور أعراض واضحة.
في الجراحة ، ينقسم التهاب الزائدة الدودية الحاد عادة إلى عدة مراحل:
- الأولي. تتميز هذه المرحلة بغياب أي تغييرات في العملية. اسم آخر لها هو المغص الزائدي.
- نزل. في هذه المرحلة ، يحدث احمرار في الغشاء المخاطي ، ويتضخم. في عملية التشخيص ، قد يكتشف الطبيب القروح. لا يشعر المريض بأعراض شديدة ، فالكثير منهم لا يعانون منها على الإطلاق. عند الذهاب إلى المستشفى في مرحلة النزلات ، في معظم الحالات من الممكن تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة.
- فلغمونوس. يتميز بالتطور السريع للعملية المرضية ، والتي تغطي العملية بأكملها تقريبًا. يحدث التهاب الزائدة الدودية الفلغموني الحاد ، كقاعدة عامة ، بعد يوم واحد من ظهور الالتهاب. يوجد سماكة في جدران الزائدة الدودية ،تتوسع الأوعية الدموية ، ويزداد حجم العضو نفسه بشكل كبير. في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب الزائدة الدودية الحاد تشكيل بؤر مرضية مليئة بالقيح. في مثل هذه الحالات ، يتم انتهاك سلامة جدران العملية ، من خلال الثقوب التي تخترق محتوياتها التجويف البطني. غالباً ما تؤدي العملية التي يتم إجراؤها في هذه المرحلة إلى مضاعفات في شكل تقيح للجرح.
- عصبي. من سمات هذه المرحلة تطورها السريع. هناك انسداد في الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية ، تبدأ الأنسجة في الموت وتتحلل ، وتغطي جدران الأمعاء لوحة صديدي. في حالة عدم وجود رعاية طبية مؤهلة في هذه المرحلة ، يتطور التهاب الصفاق الواسع ، مما يؤدي إلى الوفاة.
كانت هناك حالات ينتهي فيها التهاب الزائدة الدودية الحاد بالشفاء دون علاج ، لكنها نادرة. في هذا الصدد ، لا بد من الاتصال بأخصائي أو الاتصال بفريق الإسعاف عند العلامات التحذيرية الأولى.
في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، تم تعيين رمز التهاب الزائدة الدودية الحاد K35.
أسباب
يتطور علم الأمراض بسبب النشاط الحيوي للعوامل المعدية والعوامل المحفزة. يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الزائدة الدودية من الأمعاء ومن البؤر البعيدة (في هذه الحالة ، يتم نقلها عن طريق الدم أو السائل اللمفاوي).
في معظم الحالات ، يحدث تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد بسبب مسببات الأمراض التالية:
- فيروسات
- السالمونيلا ؛
- المعويةعيدان ؛
- المكورات المعوية ؛
- كليبسيلا ؛
- المكورات العنقودية.
لا يتأثر حدوث الالتهاب بالنشاط الحيوي لمسببات الأمراض فحسب ، بل يتأثر أيضًا بالعديد من العوامل المحفزة. وتشمل هذه:
- أمراض معوية في المرحلة الحادة ؛
- الإصابة بالديدان ؛
- اضطراب حركي ؛
- تشوهات في هيكل الملحق
- عدد كبير من الحجارة البرازية في العملية ؛
- انخفاض في الدورة الدموية
- تضييق اللومن بأجسام غريبة ؛
- جلطات ؛
- تشنج وعائي ؛
- نظام غذائي غير متوازن
- عيوب في جهاز دفاع الجسم
- التعرض الطويل للتوتر
- ظروف بيئية معاكسة ؛
- تسمم
هكذا تبدأ العملية الالتهابية في وجود عوامل عامة ومحلية واجتماعية.
الأعراض
التهاب الزائدة الدودية الحاد دائمًا ما يكون مصحوبًا بالألم. في المرحلة الأولى ، تكون بطبيعتها انتيابية. لا توجد علامات أخرى لعملية التهابية. في البداية ، قد يكون الانزعاج موضعيًا في السرة أو الضفيرة الشمسية. تدريجيا ، ينتقلون إلى المنطقة الحرقفية اليمنى. بالإضافة إلى ذلك ، قد ينتشر الألم إلى المستقيم وأسفل الظهر. مجالات الاستجابة الأخرى ممكنة.
طبيعة الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد ثابتة ، لا تتوقف وتشتد أثناء السعال والعطس. تصبح الأحاسيس أقل وضوحًا إذا اتخذت وضعية الاستلقاء على ظهرك وثني ركبتيك.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالات التالية هي أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد:
- غثيان ؛
- قيء
- إسهال ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- انتفاخ ؛
- تجشؤ ؛
- فقدان الشهيه
- خمول ، نعاس ؛
- طلاء اللسان (رطب أولاً ثم جاف).
تحتاج إلى مراجعة الطبيب إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه. في اليوم الثالث تقريبًا ، ينتقل المرض إلى مرحلة متأخرة ، تتميز بانتشار العملية الالتهابية إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة ، فضلاً عن تمزق الزائدة الدودية. التعافي الذاتي نادر ؛ في مثل هذه الحالات ، يصبح الشكل الحاد لعلم الأمراض مزمنًا.
التشخيص
إذا كنت تشك في حدوث نوبة من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى العيادة بنفسك. للحصول على تشخيص دقيق ، مطلوب استشارة معالج وجراح.
خلال الموعد يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد يتضمن:
- استطلاع. يجب على الأخصائي تقديم معلومات بخصوص جميع الأعراض الموجودة ، والإشارة إلى وقت حدوثها وشدتها.
- التفتيش. يقوم الطبيب بتقييم حالة سطح اللسان ، ويقيس درجة حرارة الجسم وضغط الدم ، ويقوم بعملية جس.
ثم يحتاج المريض للتبرع بالدم والبول للتحليل. يتم إجراء البحث بطرق صريحة. لاستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى ، يوجه الطبيب المريض إلى الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. عند التأكد من وجود التهاب الزائدة الدودية الحاد يستدعي التدخل الجراحي
علاجات جراحية
في معظم الحالات ، تتم إزالة الملحق بشكل عاجل. يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية المخطط لها إذا كان الالتهاب مزمنًا.
حالة الألم التي يعاني منها المريض هي الموانع الوحيدة للعملية. لا ينصح بالعلاج من التهاب الزائدة الدودية الحاد في مثل هذه الحالات. إذا كان المريض يعاني من أمراض خطيرة ، يستخدم الأطباء طرق العلاج المحافظة حتى يتحمل جسده الجراحة.
مدة العملية 50-60 دقيقة بينما لا تستغرق المرحلة التحضيرية أكثر من ساعتين. خلال هذا الوقت ، يتم إجراء الفحص ، ووضع حقنة التطهير ، وإدخال قسطرة في المثانة ، وحلق الشعر في المنطقة المرغوبة. مع الدوالي يتم ضم الأطراف
بعد تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات حيث يتم تخديره. يعتمد اختيار طريقة التخدير على عمر الشخص ووجود أمراض أخرى ووزن جسمه ودرجة الإثارة العصبية. يتم إجراء عمليات جراحية للأطفال وكبار السن والحوامل عادة تحت التخدير العام.
يتم التدخل الجراحي بإحدى الطرق التالية:
- كلاسيك
- تنظير البطن
تتضمن خوارزمية إجراء عملية قياسية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد الخطوات التالية:
- توفير الوصول إلى العملية. يقوم الجراح بعمل شق في المنطقة الحرقفية اليمنى بمشرط. بعد تشريح الجلد والأنسجة الدهنية ، يدخل الطبيب التجويف البطني. ثم يكتشف ما إذا كانت هناك عقبات في شكل التصاقات. الالتصاقات السائبة مفصولة بالأصابع ، والالتصاقات الكثيفة تقطع بمشرط.
- إخراج الجزء الضروري من الأعور. يقوم الطبيب بإزالته عن طريق شد جدار العضو برفق
- إزالة الملحق. يقوم الطبيب بربط الأوعية الدموية. ثم يتم وضع مشبك على قاعدة الملحق ، وبعد ذلك يتم خياطة الزائدة وإزالتها. الجذع الناتج بعد القطع مغمور في الأمعاء. المرحلة الأخيرة من الإزالة هي الخياطة. يمكن أيضًا تنفيذ هذه الخطوات بترتيب عكسي. يعتمد اختيار التقنية على توطين الملحق.
- إغلاق الجرح. يتم ذلك في طبقات. في معظم الحالات ، يقوم الجراح بإغلاق الجرح بإحكام. يشار إلى التصريف فقط في الحالات التي تنتشر فيها العملية الالتهابية إلى الأنسجة القريبة أو توجد محتويات قيحية في تجويف البطن.
طريقة ألطف لاستئصال الزائدة الدودية هي بالمنظار. إنه أقل إيلامًا ويسهل تحمله من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة في الأعضاء الداخلية. لا يتم إجراء تنظير البطن في المرحلة المتأخرة من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، مع التهاب الصفاق وبعض الأمراض. هذا يرجع إلى حقيقة أن استخدام هذه الطريقة يستحيل إجراء فحص كامل لتجويف البطن وإجراء فحص شاملإعادة التأهيل
يتم إجراء الجراحة بالمنظار على النحو التالي:
- يقوم الجراح بعمل شق بطول 2-3 سم في السرة. يدخل ثاني أكسيد الكربون الحفرة (وهذا ضروري لتحسين الرؤية) ، ويتم إدخال منظار البطن فيه. يقوم الطبيب بفحص تجويف البطن. إذا كان هناك أدنى شك حول سلامة هذه الطريقة ، يقوم الاختصاصي بإزالة الأداة والانتقال إلى استئصال الزائدة الدودية التقليدي.
- يقوم الطبيب بعمل شقين إضافيين - في المراق الأيمن وفي منطقة العانة. يتم إدخال الأدوات في الثقوب الناتجة. بمساعدتهم ، يقوم الطبيب بإمساك الزائدة الدودية ، وربط الأوعية الدموية ، واستئصال العملية وإزالتها من تجويف البطن.
- يقوم الجراح بإجراء الصرف الصحي ، إذا لزم الأمر ، يقوم بتركيب نظام تصريف. الخطوة الأخيرة هي خياطة الشقوق
في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم نقل المريض إلى الجناح. وإلا يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة.
المضاعفات المحتملة
في الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة ، يشعر المريض بالقلق من الألم ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم. هذه حالات طبيعية ناتجة عن العلاج الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. من سمات الألم توطينه حصريًا في منطقة تشريح الأنسجة. إذا شعرت به في مكان آخر ، فإن العناية الطبية مطلوبة.
على أي حال ، بعد استئصال الزائدة الدودية ، يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض باستمرار. هذا بسبب تكرار حدوث مضاعفات مختلفة. التهاب الزائدة الدودية الحاد هو علم الأمراض الذي يمكن أن تتشكل الإفرازات في بؤرة التركيزالالتهاب ، مما يؤدي إلى زيادة خطر حدوث تقيح في منطقة تشريح الأنسجة. وفقا للإحصاءات ، فإنه يحدث في كل مريض خامس
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر المضاعفات التالية بعد استئصال الزائدة الدودية:
- التهاب الصفاق ؛
- تباعد التماس ؛
- نزيف في البطن
- مرض لاصق
- الجلطات الدموية ؛
- خراج ؛
- تعفن الدم.
لتقليل مخاطر العواقب السلبية عليك اتباع توصيات الطبيب والاتصال به على الفور في حالة ظهور علامات التحذير
ملامح فترة ما بعد الجراحة
يتم تنفيذ رعاية المرضى وفقًا لوثيقة خاصة - إرشادات سريرية. التهاب الزائدة الدودية الحاد هو مرض ، بعد العلاج الجراحي يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة 2 إلى 4 أيام. يمكن زيادة متوسط مدة الإقامة للأشكال المعقدة من المرض.
فترة التعافي فردية لكل شخص. يعود المرضى الصغار إلى أسلوب حياتهم المعتاد بعد حوالي 1.5-2 أسبوع ، للأطفال وكبار السن ، تزداد هذه الفترة إلى شهر واحد.
يعتبر اليوم الأول بعد استئصال الزائدة الدودية الأكثر أهمية. خلال هذه الفترة ، يُمنع المريض من الأكل وشرب السوائل بكميات كبيرة. يُسمح بتقديم 2-3 ملاعق صغيرة من المياه المعدنية كل نصف ساعة. خلال هذه الفترة ، يجب مراعاة الراحة في الفراش بدقة. بعد 24 ساعة ، يقرر الطبيب المعالج ما إذا كانما إذا كان المريض يستطيع النهوض والتحرك بشكل مستقل
أثناء إقامة المريض في المستشفى لا يحتاج إلى علاج خاص ، كل الجهود تهدف إلى استعادة الجسم بعد العملية. إذا لم تحدث مضاعفات يخرج المريض من المستشفى بعد أيام قليلة
خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب على كل شخص مراعاة القواعد التالية:
- في الأيام السبعة الأولى بعد استئصال الزائدة الدودية ، من الضروري ارتداء ضمادة. خلال الأشهر القليلة المقبلة ، يجب ارتداؤه أثناء أي نشاط بدني.
- ابق بالخارج كل يوم.
- لا ترفع أشياء ثقيلة لأول 3 أشهر بعد الجراحة.
- لا تنخرط في تمرين عالي الكثافة ، ولا تسبح حتى تتكون ندبة.
- تجنب الجماع لأول أسبوعين بعد الجراحة.
فقط لأن التمارين عالية الكثافة ممنوعة لعدة أشهر ، فهذا لا يعني أن المريض يجب أن يعيش أسلوب حياة خامل خلال فترة التعافي. الخمول البدني ليس أقل خطورة - على خلفيته ، يتطور الإمساك والاحتقان وضمور الأنسجة العضلية. بعد 2-3 أيام من العملية يجب أداء التمارين الخفيفة بانتظام.
ملامح الغذاء
يجب تعديل الوضع والنظام الغذائي بعد علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد. في فترة ما بعد الجراحة ، يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا. يتم تخصيص جدول رقم 5 للمرضى بعد استئصال الزائدة الدودية.
المبادئ الأساسية لهذا النظام الغذائي:
- تحتاج إلى تناول 5-6 مرات في اليوم ، ولكن في أجزاء صغيرة(بحد أقصى 200 غ).
- في الأيام الثلاثة الأولى يجب أن يكون قوام الطعام مهروسًا. في نفس الفترة ، من الضروري استبعاد المنتجات التي تزيد من تكوين الغاز.
- يحظر أكل الأطعمة الباردة أو الساخنة جدا
- يجب أن يكون أساس القائمة أطعمة مسلوقة أو مطبوخة على البخار. من الضروري شرب كمية كافية من السوائل (ماء بدون غاز ، مشروبات فواكه ، كومبوت ، شاي أعشاب).
يمكنك العودة إلى روتينك المعتاد ونظامك الغذائي بعد شهرين من العملية. يجب أن تكون عملية الانتقال تدريجية.
ماذا تفعل إذا كنت تشك في وقوع هجوم
في حالة عدم مراعاة قواعد سلوك معينة ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد. لتقليل احتمالية حدوثها ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
قبل وصولها ، تحتاج:
- ضع المريض في الفراش ، يسمح له بأخذ أي وضعية تقل فيها شدة الألم.
- ضع وسادة تدفئة باردة على المنطقة المصابة. سيساعد هذا في إبطاء تطور العملية الالتهابية. يمنع تسخين المنطقة المريضة وهذا يؤدي إلى تمزق الزائدة.
- قدم بعض الماء كل نصف ساعة
بالتزامن مع تنفيذ الأنشطة المذكورة أعلاه ، من الضروري جمع الأشياء التي سيحتاجها المريض في المستشفى. لا ينصح بإعطاء المسكنات للمريض - فهي تشوه الصورة السريرية.
في الختام
التهاب الزائدة الدودية حاليا ليس أنادر. في الجراحة ، ينقسم التهاب الزائدة الدودية الحاد إلى عدة أشكال ، لكل منها أعراض محددة. إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية ، فمن المستحسن الاتصال بفريق الإسعاف. يقلل التدخل الجراحي في الوقت المناسب بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة. في التصنيف الدولي للأمراض ، رمز التهاب الزائدة الدودية الحاد هو K35.
