استنشاق المواد الكيميائية السامة والأبخرة الساخنة للسوائل والغازات تسبب إصابة الغشاء المخاطي وتؤدي إلى حروق في الجهاز التنفسي. كقاعدة عامة ، يصعب المضي قدمًا في مثل هذه الإصابات ويتم علاجها ، ويجب أن تؤدي الأعضاء الوظائف الحيوية باستمرار. غالبًا ما تحدث مضاعفات خطيرة تؤدي إلى الإعاقة وأحيانًا الوفاة. في المقال سنتناول درجات المرض ، وكيف يتم تقديم الإسعافات الأولية وما هي طرق العلاج.
التصنيف
تنقسم حروق الجهاز التنفسي على النحو التالي:
- حراري - ينشأ تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة
- مادة كيميائية - عندما تصطدم المواد الكيميائية أو أبخرتها بالأغشية المخاطية للجهاز التنفسي.
مثل هذا الضرر في شكله النقي نادر الحدوث ، وغالبًا ما يتم الجمع بينهما. أثناء الحرائق ، غالبًا ما يتسبب الاشتعال في حدوث انفجار وتبخر للمواد الكيميائية ، أو على العكس من ذلك ، يؤدي ملامسة المركبات عالية النشاط مع الهواء إلى نشوب حريق.
حسب الموقعحروق الجهاز التنفسي علوية وسفلية. الظهور الأول:
- في التجويف الأنفي - يحدث ضمور في الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى التهاب الأنف والتهاب البلعوم.
- البلعوم - تتأثر الحبال الصوتية ، ومن الممكن حدوث تشنج الحنجرة وفقدان الصوت والاختناق ؛
- الحنجرة - تلف ظهارة ، في الحالات الشديدة والعضلات والأربطة والغضاريف. هناك احتمال كبير لحدوث عواقب وخيمة
لوحظ القاع:
- في القصبة الهوائية - هناك فشل تنفسي ، زرقة ، ضيق تنفس ، اختناق وسعال. يحدث تلف القصبة الهوائية ، كقاعدة عامة ، في وقت واحد مع الحنجرة ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الضحية بشكل كبير.
- في الشعب الهوائية - يصاحب الضرر احتقان وتراكم السوائل في الرئتين وفشل في الجهاز التنفسي. عادة لا يتم إصلاح حروق أنسجة الرئة
يُلاحظ أن حرق الجهاز التنفسي العلوي نفسه نادرًا ما يحدث ، فقط باستنشاق ضحل ومفرد للأبخرة السامة أو الهواء الساخن. في كثير من الأحيان ، يتضرر كل من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.
درجات الشدة
تبخر المواد السامة أو استنشاق الهواء الساخن أو بخار الماء أو ابتلاع الماء المغلي يتسبب في إصابة الأغشية المخاطية للفم والأنف والحنجرة. تعتمد حالة المريض وتكتيكات العلاج على عمق ومساحة الآفة المخاطية. بناءً على ذلك ، هناك أربع درجات من حروق الجهاز التنفسي:
- تتأثر الطبقات الخارجية من الغشاء المخاطي: من تجويف الأنف إلى الحنجرة. هناك احتقان مخاطي ،صفير خفيف في الرئتين. في المراحل اللاحقة ، قد يحدث التهاب رئوي.
- تتلف الطبقات الوسطى من الأنسجة ، ويحدث تورم ، ويصبح الصوت أجشًا ، وصعوبة في التنفس ، ومن الممكن حدوث صفير وضيق في التنفس. تتكون الأغشية الليفية في القصبة الهوائية. حالة المريض تعتبر خطيرة.
- الأنسجة الرخوة للطبقات العميقة مكسورة. تنتفخ الأغشية المخاطية بقوة ، ويختفي الصوت غالبًا ، ويحدث نخر في الغشاء المخاطي ، ومن الممكن حدوث تشنج الحنجرة والتشنج القصبي. حالة المريض تتدهور تدريجيًا وغالبًا ما يغيب الكلام
- يوجد نخر واسع في الأنسجة وتوقف التنفس مما يؤدي إلى الوفاة.
حرق كيميائي للجهاز التنفسي
يمكن الحصول على مثل هذا الحرق في مكان العمل عن طريق استنشاق أبخرة من المركبات السامة المختلفة ، إذا لم يتم اتباع قواعد السلامة:
- في حالة عدم استخدام معدات الحماية الشخصية ؛
- نظام تهوية لا يعمل ؛
- يتم تخزين المواد الكيميائية بشكل غير صحيح.
وأيضًا في حالة الطوارئ:
- بسبب انتهاك إحكام الحاويات التي تخزن فيها المواد السامة ؛
- تبخر المواد الكيميائية في درجات حرارة عالية.
في أغلب الأحيان ، تؤثر الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي على العاملين في الصناعة الكيميائية والموظفين الذين يتعين عليهم ، أثناء الخدمة ، التعامل مع المنظفات والمطهرات. ومن بين هؤلاء العاملين في مختبرات مختلفة ، وطاقم طبي مبتدئ وعاملين في محطات معالجة المياه.
الأضرار التي تلحق بأعضاء الجهاز التنفسي بسبب المواد الكيميائية تحدث في وقت واحد مع تلف جلد الوجه والرقبة وتجويف الفم. من الناحية العملية ، من الصعب جدًا تحديد الأبخرة (القلويات أو الأحماض) التي تسببت في تلف حتى إجراء فحص الدم.
حروق حرارية في الجهاز التنفسي
يحدث ضرر حراري عند استنشاق الهواء الساخن أو البخار أو ابتلاع سائل ساخن. في هذه الحالة ، يحدث ضيق في التنفس ، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق ، ويحدث تغيير في الصوت. عند الفحص ، يمكن ملاحظة حدوث تلف في الحنك العلوي والبلعوم. يشعر المريض بالقلق من الألم الشديد وصعوبة التنفس. في الحالات الشديدة يفقد الوعي
حرق النار نموذجي جدا. تلف عنق الضحية وشفتيه وتجويف الفم والغشاء المخاطي للأنف ، وهي مليئة بالسخام. ومع حرق الجهاز التنفسي بالبخار ، يحدث تشنج الحنجرة. عندما يتم استنشاق البخار الساخن ، تنقبض عضلات الحنجرة بشكل لا إرادي ، لذلك لا يوجد ضرر واضح للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. هذا النوع من الحروق لا ينتج عنه إصابات خطيرة.
أعراض الحروق
فيما يلي علامات شائعة لحروق مجرى الهواء:
- صوت أجش ؛
- سعال قرصنة جاف ؛
- الم شديد ونوبات ربو
- تنفس ثقيل وغير منتظم
- عيوب خارجية في أدمة الوجه والأغشية المخاطية لتجويف الأنف والحنجرة.
لوحظت هذه الأعراض مع الحروق في كل من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. للمرحلة الشديدةنموذجي:
- الإفراط في إفراز اللعاب و إفرازات الأنف المصلية
- القيء مع خطوط الدم والجزيئات الميتة من الظهارة.
- ضيق التنفس او اختفائه تماما
- فقدان الوعي
الأعراض الأولى لحرق الجهاز التنفسي تحدث فور التعرض لعامل ضار. ويلاحظ بالضرورة وجود ألم شديد في البلعوم ، مع زيادة الاستنشاق. سطح الشفتين والغشاء المخاطي للفم متوذمة ومفرطة بشدة. لدى الضحية زيادة في معدل ضربات القلب وارتفاع درجة حرارة الجسم وصداع ونعاس وانزعاج عام.
الإسعافات الأولية
بعد العثور على الضحية ، يجب عليك الاتصال بالأطباء على الفور ، وقبل وصولهم ، تقديم الإسعافات الأولية بسرعة وكفاءة لحروق الجهاز التنفسي. تساعد الإجراءات الهادفة والواضحة على تقليل عدد المضاعفات المحتملة التي ستنقذ الضحية ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا الحياة. لهذا تحتاج:
- تأمين الضحية - أخرجه من الآفة.
- توفير الوصول إلى الهواء النقي.
- امنح الضحية وضعية شبه جلوس إذا كان واعياً ، وإلا ضعه على جانبه ، وضع رأسه فوق الجسم حتى لا يدخل القيء في الجهاز التنفسي.
- إجراء التنفس الاصطناعي إذا كنت فاقدًا للوعي.
- أثناء النقل الذاتي أو انتظار سيارة إسعاف ، راقب تنفسك.
في حالة حدوث حرق حراري يجب على المريض شطف الفم والبلعوم الأنفي بالماء ،وجود درجة حرارة الغرفة ، والتي يمكنك إضافة محلول "Novocain" لتقليل الألم. إذا حدث الحرق من ملامسة الحمض الموجود على الغشاء المخاطي ، فيجب إذابة القليل من صودا الخبز في الماء ، ويتم تحييد القلويات بحمض الخليك أو الستريك.
الإسعافات الأولية
بعد وصول اللواء عمال طبيون يقدمون المساعدة للمصاب بحروق في الجهاز التنفسي على النحو التالي:
- المسكنات تدار عن طريق الحقن العضلي باستخدام ميتاميزول الصوديوم أو كيتورولاك والمهدئات ، على سبيل المثال ، ديفينهيدرامين ، ريلانيوم.
- اغسل الوجه والرقبة بالماء البارد النظيف ، اشطف الفم جيداً.
- أداء التنفس باستخدام قناع الأكسجين.
- إذا لم يكن هناك تنفس ، يتم إعطاء "الايفيدرين" أو "الأدرينالين" عن طريق الوريد ، وإذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية.
بعد الانتهاء من جميع الأنشطة ، يتم نقل المريض على الفور إلى منشأة طبية لمزيد من الرعاية الطبية.
تكتيكات العلاج
بعد نقل الضحية إلى المستشفى مصابًا بحروق حرارية أو كيميائية في الجهاز التنفسي العلوي ، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل لكشف سببها وطبيعتها وشدتها. بعد النتائج التي يتم الحصول عليها أثناء الفحص التشخيصي ، يصف الطبيب العلاج لكل مريض على حدة ، مع مراعاة خصائص الجسم. تهدف جميع الأنشطة العلاجية إلى ما يلي:
- القضاء على صدمة الألم ؛
- تطبيع التنفس
- تقليل الانتفاخالحنجرة ؛
- استبعاد تشنج قصبي
- تسهيل إزالة الخلايا الظهارية المتراكمة والمخاط ؛
- الوقاية من الالتهاب الرئوي ؛
- تحذيرات ضد انخماص الرئة الذي يحدث عند انسداد تجويف القصبات بسبب تراكم سر لزج.
كل هذه المشاكل تزول بالعلاج التحفظي للحروق
تحديد الخطورة
عندما يتضرر سطح جلد الشخص أثناء الحروق ، يمكن للأخصائي أن يرى على الفور درجة الخطورة التي تُنسب إلى هذه الحالة المرضية. مع أعضاء الجهاز التنفسي ، كل شيء أكثر تعقيدًا بكثير ، والفحص الخارجي لا يوفر معلومات كاملة. من الصعب للغاية تقييم عمق ومدى تلف الأنسجة الداخلية. عند تنفيذ إجراءات التشخيص ، فإن حرق الجهاز التنفسي يعادل إصابة الجلد بحروق عميقة. يتم تحديد المرحلة بعد تنظير الحنجرة وتنظير القصبات. تسمح لك هذه الإجراءات بفحص حالة القصبة الهوائية والشعب الهوائية في فترة قصيرة. في الظروف الثابتة ، لا يختلف نظام معالجة الحروق الحرارية والكيميائية.
العلاج الدوائي
يتم علاج حروق الجهاز التنفسي بشكل قياسي وفقًا للمخطط التالي:
- يصف الطبيب للمريض الراحة في الفراش والراحة التامة. يحظر الكلام لمدة أسبوعين على الأقل حتى لا تؤذي الحبال الصوتية.
- إجراء العلاج المضاد للصدمة. يتم توفير الأكسجين المرطب للتخلص من مجاعة الأكسجين. تستخدم ناهضات المورفين لتسكين الآلام.يتم سكب محلول من الجلوكوز وبدائل الدم ، ويتم تقديم الدعم من "الدوبامين" - هرمون السعادة "الدوبوتامين" الذي يحفز مستقبلات عضلة القلب "الهيبارين" لتقليل التخثر والحفاظ على نشاط القلب.
- حصار عنق الرحم السمبتاوي. يستخدم لتسكين الآلام طويل الأمد مما يقلل من استخدام العقاقير المخدرة.
- لإضعاف العملية المرضية ، يوصف إعطاء مدرات البول ، الكورتيكوستيرويدات السكرية ، حمض الأسكوربيك ، خليط استقطابي ، يشمل الجلوكوز ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم ، الأنسولين.
بعد استعادة حجم الدم والبول ووجود إزالة جزئية لالتهاب الأغشية المخاطية ، يستمر علاج حروق الجهاز التنفسي:
- عقاقير مضادة للبكتيريا لمنع العدوى الثانوية ؛
- "حمض السكسينيك" لمنع التغيرات في التوازن الحمضي القاعدي ؛
- فيتامين ب 12 و نيوروفيتان - لدعم الجسم واستعادة الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج باستخدام استنشاق الهباء الجوي ، في حالة فشل الجهاز التنفسي ، يتم إجراء تنبيب القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية ، وكذلك بضع القصبة الهوائية مع إدخال أنبوب خاص لاستئناف وظيفة الجهاز التنفسي.
علاج طبيعي
مرض الحروق بالإضافة إلى الجهاز التنفسي مصحوب باضطرابات في الجهاز القلبي والجهاز العصبي المركزي. بالنسبة لحروق الجهاز التنفسي العلوي ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمساعدة في العلاج الرئيسي. أنها تساعد على إعادة التأهيل بشكل أسرع ، ومنع إصابة المتضررينالسطح ، وتسريع وتسهيل تصريف الأنسجة الميتة ، وتحفيز تكوين الظهارة. يتم استخدام الإجراءات التالية لهذا:
- UHF والميكروويف - لمنع الالتهاب وتحسين تدفق الليمفاوية.
- الإشعاع فوق البنفسجي ، الرحلان الكهربائي للأدوية - يساعد في تخفيف الألم.
- العلاج المغناطيسي عالي التردد ، العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء - لمنع تكون ندبات الجدرة.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم طرق العلاج الطبيعي لاستعادة توازن الجهاز العصبي والقلب. لهذا ، يتم استخدام العلاج الكهربائي ، والعلاج الجوي ، والرحلان الكهربائي مع الأدوية.
علاجات شعبية
لعلاج إصابة الغشاء المخاطي بالجهاز التنفسي يمكن استخدامه في المنزل:
- المعالجة الباردة. ضع ضغطًا باردًا على الرقبة. قسّم الثلج إلى قطع صغيرة واستخدمه في البلع.
- زيت. يوضع لتليين الغشاء المخاطي التالف عدة مرات في اليوم. لهذا الغرض ، نبق البحر ، ثمر الورد ، الخوخ وزيت الزيتون ، وكذلك زيت السمك ، مناسبة.
- مغلي الأعشاب. يتم تحضيرها من عشب البابونج ، اليارو ، آذريون ، لحاء البلوط. للحصول على 200 مل من الماء المغلي ، خذ ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة. استخدم محلول شطف بدرجة حرارة الغرفة عدة مرات في اليوم.
- منتجات الألبان. يمكنك شرب الحليب والكفير ومصل اللبن وتناول القشدة الحامضة. كل هذا سيساعد في شفاء الغشاء المخاطي.
عادةتستخدم كل هذه الطرق فقط للحروق الخفيفة ، ولكن على أي حال ، قبل العلاج بالعلاجات الشعبية ، تأكد من استشارة طبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي بسبب الألم في الحنجرة. يجب أن يؤكل الطعام مهروس وعلى درجات حرارة معتدلة
النتائج
عندما يحدث حرق في الجهاز التنفسي العلوي ، من الممكن تضيق القصبات الهوائية بسبب تقلص العضلات. يؤدي التلف الشديد للقصبة الهوائية في غضون بضع دقائق إلى الاختناق. إن حدوث العواقب المبكرة المرتبطة بضعف التنفس يهدد حياة الفرد.
فقط إجراءات الإنعاش الفوري يمكن أن تساعد الضحية. مع حرق أعضاء الجهاز التنفسي ، فإن المضاعفات المتأخرة الأكثر شيوعًا هي:
- عدوى ثانوية للأنسجة التالفة وتشكيل عمليات قيحية.
- اضطرابات الصوت البنيوية.
- حدوث امراض القصبة الهوائية المزمنة
- تطور الالتهاب الرئوي - يحدث في جميع الأفراد الذين يتلقون حروقًا كيميائيًا أو حراريًا من الدرجة الثانية أو الثالثة.
- انتفاخ الرئة - هناك تراكم مفرط للهواء في الرئتين نتيجة تدمير بنية الحويصلات الهوائية.
- فشل الجهاز التنفسي و الكلوي و القلب في المرحلة المزمنة
- موت أنسجة القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وتطور تعفن الدم - تفاعل التهابي أثناء تطور عملية معدية محلية.
توقعات
تسبب إصابات لأعضاء الجهاز التنفسي مثل حروق الجلداضطرابات خطيرة لجميع العمليات الحيوية. يعتمد التشخيص بشكل مباشر على شدة الإصابة ، والإسعافات الأولية المختصة وفي الوقت المناسب ، وعمر الفرد وحالته الجسدية ، وكذلك الأمراض المزمنة الحالية.
الإصابات المتعلقة بالدرجة الأولى من الخطورة مع نسبة ضئيلة من حروق المجرى التنفسي لا تشكل خطرا جسيما على الصحة. يتم علاجهم بسهولة بالأدوية ، خاصة عند الشباب ومتوسطي العمر. عند كبار السن ، يكون العلاج أطول وقد تتطور المضاعفات.
حتى الحروق الشديدة لأعضاء الجهاز التنفسي الموجودة حتى القصبة الهوائية لا تشكل خطرا على حياة الضحية. لكن الضرر الذي يصيب الدرجة الثانية والثالثة من الجهاز التنفسي يرتبط دائمًا بمضاعفات. عندما تتأثر الشعب الهوائية والرئتين ، يحدث موت كبير للأنسجة ، مما يؤدي غالبًا إلى الموت.
الحروق التنفسية إصابة خطيرة ويمكن أن تحدث حتى بعد بضع سنوات من الشفاء. لذلك يجب الخضوع لفحوصات وقائية بشكل منهجي واتباع جميع وصفات الطبيب.
الإجراءات الوقائية
الإجراءات الوقائية الأساسية للوقاية من حروق أعضاء الجهاز التنفسي ونتائجها تشمل الإجراءات التالية:
- تأهيل كامل. بعد العلاج الدقيق ، يجب على المريض إجراء إجراءات العلاج الطبيعي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والمشي في الهواء الطلق ، واتباع نظام غذائي بسيط ، والتأكد منالجسم بما يكفي من المعادن والفيتامينات.
- نبذ العادات السيئة
- الامتثال لأنظمة السلامة عند التعامل مع السوائل السامة والهواء الساخن والماء.
الخلاصة
من المهم جدًا معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية للحروق ، لأن الحالة الإضافية للضحية تعتمد إلى حد كبير على تنظيمها الصحيح. بعد الحدث لا بد من عرض المريض على أخصائي مؤهل ، حتى لو بدا أن الحرق غير خطير. بعد كل شيء ، من الصعب جدًا إجراء تقييم مستقل لحالة الأغشية المخاطية بالداخل.
لمنع المواقف الخطيرة ، يجب التحقق بعناية من درجة حرارة السائل المستخدم ومراعاة احتياطات السلامة عند التعامل مع المواد التي يمكن أن تسبب الحروق.
