على الأرجح ، وجد الكثيرون مناطق صغيرة مؤلمة من أختام العضلات على أجسادهم أو على أحبائهم. يعتبرها معظمهم رواسب ملح ، لكن في الطب الرسمي تُعرف باسم نقاط الزناد. هذه المناطق من الضغط الموضعي والحساسية المتزايدة في الأنسجة العضلية تسبب الألم في أجزاء مختلفة من الجسم ، وغالبًا ما تقع على مسافة كبيرة منها.
نظرية بواسطة J. Travel و D. Simmons
تم تقديم هذا المفهوم كنقطة انطلاق من قبل الأطباء الأمريكيين جيه ترافيل ودي سيمونز في السبعينيات من القرن الماضي. بفضل بحثهم ، تم وصف بعض النقاط ، من خلال العمل الذي يمكنك من خلاله تخفيف الألم في مناطق الجسم البعيدة جدًا عنها. على سبيل المثال ، يسمح لك التأثير المستهدف على نقطة مؤلمة ، تقع في الرقبة أو الكتف ، بتخفيف الصداع أو الألم في مفصل الكوع أو اليد. أيضًا ، من خلال العمل على مناطق الزناد (هذا اسم آخر لهذه النقاط) ، يمكنك التأثير على حالة الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية.
ما هي نقطة الزناد
كما هو محدد بواسطة Travel and Simons ،هذه النقاط هي مناطق شديدة الاستثارة مع توتر عضلي موضعي. تقع في العضلات الهيكلية واللفافة المرتبطة بها. تظهر نقاط الزناد كأختام صغيرة ومؤلمة عند الجس. يمكن أن تتكون في جميع الأنسجة الرخوة في الجسم ، ولكن عادة ما تكون موضعية في عضلات الهيكل العظمي الكبيرة التي تؤدي وظائف ثابتة. لذلك ، غالبًا ما يمكنك العثور على نقاط الزناد في عضلات حزام الكتف والرقبة (العضلة التي ترفع الكتف ، شبه المنحرف ، السكين ، دوارات العنق) ، عضلات المضغ ، وكذلك في عضلات الحوض والأطراف السفلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه النقاط هي مصدر للألم المنعكس. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب نقطة الزناد في العضلة شبه المنحرفة العلوية ألمًا في خلف الأذن والفك والصدغ. أيضا ، يكمن خطر هذه التكوينات في حقيقة أنه حتى لو لم تسبب ألمًا شديدًا في الوقت الحالي ، فمع مرور الوقت ، سيتطور اختلال وظيفي في العضلات حيث توجد حتماً.
أسباب الحدوث
على الرغم من البحث ، لا توجد اليوم إجابة واضحة عن العوامل التي تمثل الأسباب المباشرة لنقاط الزناد. كقاعدة عامة ، تتشكل نقاط تحفيز اللفافة العضلية في العضلات التي تعاني من الإجهاد المفرط أو الضغط المطول والمستمر. غالبًا ما يكون هذا بسبب وضع الجسم في الفضاء - أكتاف مرتفعة ، ظهر منحني وصدر منخفض متوتر للغاية ، انحراف قوي في أسفل الظهر. هذا يسبب حتماالتوتر الميكانيكي الواضح في كل من العضلات الفردية ومجموعات العضلات ، مما يؤدي إلى تشنجها ، ونتيجة لذلك ، إلى ضعف الدورة الدموية. أيضًا ، يمكن أن تتشكل نقطة الزناد نتيجة لآفات العمود الفقري (مع وجود حصار للجزء الحركي) أو في أمراض عضو داخلي ، عندما تتقلص العضلات المحيطة بها بشكل انعكاسي. سبب آخر لظهور مثل هذه النقاط يمكن أن يكون الصدمة الدقيقة الحادة أو المتكررة للعضلة.
ومع ذلك ، وفقًا لبيانات البحث ، تؤدي كل هذه العوامل إلى تكوين نقاط تحفيز كامنة. من أجل أن ينتقلوا إلى المرحلة النشطة ، وتظهر متلازمة الليف العضلي المحددة سريريًا ، هناك حاجة إلى عامل مثير. غالبًا ما يلعب هذا الدور من خلال انخفاض حرارة الجسم ، والعمل في وضع غير مريح ، وهو عامل نفسي وعاطفي.
مجموعة مخاطر
تشمل المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بنقاط الزناد والألم العضلي الهيكلي الأشخاص الذين ، بحكم طبيعة عملهم ، يضطرون إلى الحفاظ على وضعية ثابتة وغير مريحة في أغلب الأحيان لفترة طويلة. ومن بين هؤلاء سائقي المركبات ، والعاملين في المكاتب ، ومصففي الشعر ، والجراحين ، وما إلى ذلك. كما أن الأشخاص الذين يعانون من اختلال في الوظائف الحركية وأي اضطرابات في المشي والوضعية معرضون بدرجة عالية لخطر الإصابة بنقاط الزناد. هذا بسبب الإجهاد المزمن لمجموعات العضلات المختلفة.
أنواع نقاط الزناد
هناك نوعان منهم. أكثر نقاط الزناد الكامنة شيوعًا هي المناطق المتقطعة للعضلات التي توجد فقط عند الجس. كبيريمكن العثور على عدد النقاط الكامنة في كبار السن. يمكن أن تكون نقطة الزناد نشطة أيضًا. يتميز بألم حاد ، يتفاقم عن طريق شد المنطقة المتشنجة. هذه المظاهر أقل شيوعًا. كقاعدة عامة ، يمكن ملاحظتها في الأشخاص في منتصف العمر (تحدث عند النساء 2.5 مرة أكثر من الرجال). تحت تأثير العوامل الاستفزازية ، يمكن أن تدخل النقاط الكامنة في مرحلة نشطة ، لكن العلاج المناسب يمكن أن يعيد النقطة النشطة إلى الحالة الكامنة. يمكن أن تكون كل من نقاط الزناد النشطة والكامنة مصدرًا للحد من الحركة والتشنج والضعف والتشوه في مجموعات العضلات المصابة.
مراحل المرض
اليوم ، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل في تطور المرض.
- المرحلة الحادة. يتميز بألم شديد مستمر في المناطق التي توجد بها نقاط تحريك نشطة وفي منطقة الألم المنعكس.
- المرحلة الفرعية الحادة. في هذه المرحلة تحدث متلازمة الألم أثناء الحركة والنشاط البدني لكنها غائبة عند الراحة.
- المرحلة المزمنة. أثناء الفحص ، يتم الكشف عن النقاط الكامنة فقط ، بينما يوجد انزعاج طفيف وخلل وظيفي في منطقة الأختام المكتشفة.
الأعراض
يمكن أن تكون أعراض نقاط تحفيز اللفافة العضلية شديدة التنوع ولا تقتصر على الألم. يمكن أن يتجلى ضعف العضلات في الصلابة وضعف العضلات والوذمة والدوخة واضطرابات المشي والوضعية. يتم تعريف نقطة الزناد الفعلية على أنهاضغط مؤلم ، يتراوح حجمه من بضعة مليمترات إلى سنتيمتر. يؤدي الضغط عليه إلى ألم حاد ، يكون له أقصى حد عند نقطة المقاومة القصوى للجس (المنطقة الأصعب).
نقطة الزناد النشطة ليست مؤلمة فحسب ، بل يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا منعكسًا (مشعًا) في مناطق بعيدة بما يكفي عنها ، وتشكل نمطًا للألم - نمطًا مميزًا لتوطين الألم. بفضل سنوات عديدة من البحث ، تم تجميع الخرائط ، وبفضل ذلك يمكن تحديد المصدر الحقيقي للألم المنعكس.
غالبًا ما يتم الشعور بالآلام المنعكسة الناتجة عن نقاط الزناد على أنها ثابتة وعميقة ومتفجرة وباهتة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون شديدة جدًا وحارقة وطعن. نظرًا لحقيقة أن المنطقة المتقطعة للعضلة يمكن أن تضغط على العصب الذي يمر عبره ، يمكن أن يصاحب الألم المنعكس انخفاض في الحساسية والخدر. يمكن أن تختلف شدة الألم أيضًا من خفيفة إلى شديدة ، ويمكن ملاحظتها أثناء الراحة وأثناء التمرين. وتجدر الإشارة إلى أن انتشار الألم وشدته يعتمدان على درجة تهيج نقطة الزناد ، وليس على حجم العضلة التي توجد بها. يمكن أن تسبب بعض نقاط الزناد أيضًا ظواهر مثل التهاب الأغشية المخاطية ، والتمزق ، والاضطرابات البصرية ، وإدراك الفضاء ، واضطرابات الجهاز الدهليزي.
الفحص والتشخيص
لالعلاج الفعال لهذا المرض ، من المهم تحديد سبب الألم بشكل صحيح لدى المريض وتحديد الموقع الدقيق لنقطة الزناد. للقيام بذلك ، يجب على الطبيب ليس فقط تحديد المنطقة التي تظهر فيها متلازمة الألم ، ولكن أيضًا مقارنتها بالمناطق المميزة للألم المنعكس. لهذا ، يتم استخدام البطاقات في الغالب ، وهي موجودة في جميع الكتب تقريبًا حول هذا الموضوع.
أثناء فحص الجس ، يحدد الأخصائي المرونة الكلية للعضلات مقارنة بالمنطقة التي يشتبه في وجود نقطة الزناد فيها. في هذه الحالة ، تمر الأصابع أولاً عبر الألياف العضلية ، مع ملاحظة التشوه والمناطق المتشنجة والحبال العضلية. عندما يتم العثور على الختم ، يمرر إصبعًا على طوله ، فإنهم يجدون منطقة الحد الأقصى من الختم ، والضغط عليها مما يسبب أقصى قدر من الألم. ستتم الإشارة إلى حقيقة أن هذا سيكون بالضبط نقطة الانطلاق من خلال العلامات التالية:
- الضغط على النقطة يسبب الألم المنعكس ، بينما قد لا يحدث على الفور ، ولكن في غضون عشر ثوان ؛
- مباشرة عند الضغط على النقطة ، يمكنك ملاحظة "استجابة متشنجة" - تشنجات العضلات تحت الذراع وغالبًا ما تكون ملحوظة حتى بصريًا ؛
- علامة أخرى لنقطة الزناد هي ما يسمى بقفزة المريض ، حيث يحاول المريض ، استجابة للضغط ، الابتعاد أو الصراخ فجأة ؛
- مع زيادة وقت الضغط على النقطة ، ينظر المريض ككل إلى جميع مناطق نمط الألم.
نقاط الزناد - العلاج
اليوم يستخدم الطبعدة طرق لعلاج نقاط الزناد ، في حين أن الأدوية ليست رائدة فيها على الإطلاق. لقد ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات يمكن أن تخفف الألم جزئيًا فقط ، ومرخيات العضلات لها نفس التأثير من خلال القضاء الجزئي على التشنج.
الحصار هو الطريقة الأكثر فاعلية والأكثر أساسية لمعالجة نقاط الزناد. تنفيذها ممكن فقط عند تحديد التوطين الدقيق لعلم الأمراض. لتنفيذ الحصار ، يتم ثقب إبرة في موقع الضغط ، يتبعها إدخال مخدر.
التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية
على الرغم من حقيقة أن الحصار يعطي تأثيرًا شبه فوري ، فإن أكثر طرق علاج هذه الحالة المرضية شيوعًا هي العلاج بالتمرينات والتقنيات اليدوية وتدليك نقطة الزناد. وإذا كان بإمكان المريض ، بعد استشارة الطبيب ، إجراء مجموعة معقدة من التمارين العلاجية بمفرده ، فعندئذٍ فقط أخصائي مؤهل يجب أن يقوم بالتدليك.
عندما يتعلق الأمر بالتدليك ، يمكن توفير المساعدة الأكثر فاعلية لنقاط الزناد بضغط تدريجي. للقيام بذلك ، يبدأ المعالج بالتدليك ، بعد أن وجد نقطة ، في الضغط عليها برفق ، واستمر في ذلك حتى يشعر المريض بألم خفيف في المنطقة المنعكسة ، والتي تقابل 2 على مقياس من عشر نقاط. يتم الحفاظ على هذا الضغط لمدة 10-15 ثانية. خلال هذا الوقت ، يجب أن ينخفض الألم بشكل ملحوظ أو يختفي تمامًا. بعد ذلك ، يتم تقوية الضغط مرة أخرى ، وبعد ظهور الانزعاج ، يتم تثبيته مرة أخرى لمدة 15 ثانية. تستمر هذه الإجراءات حتى اللحظة التي تختفي فيها الآلام المميزة. هذا عادة ما يكون كافيا3 مكاسب الضغط. بعد هذا التعطيل لنقطة الزناد ، يتم تطبيق ضغط رطب دافئ لمدة 5 دقائق ، وبعد ذلك يتم إجراء تمدد عضلي سلبي.
على الرغم من البساطة الواضحة للإجراء ، لا تداوي نفسك بنفسك. يجب إجراء جميع الفحوصات والمعالجات الطبية من قبل أخصائي مؤهل ، وإلا فهناك خطر كبير ألا يتحسن الوضع فحسب ، بل سيزداد سوءًا بشكل كبير.
