حتى القرن العشرين ، كان يعتبر مرض السل مرض عضال. الشخص الذي يعاني من هذا المرض محكوم عليه بالفناء. في زماننا هذا ، أريد أن أتمنى أن ينتهي هذا المرض. لكنها ليست كذلك. يصاب حوالي تسعة ملايين شخص حول العالم بمرض السل كل عام ، لا سيما في البلدان المتخلفة. يموت أكثر من مليوني شخص بسببه.
يصابون عادة بقطرات محمولة جواً ، وهذا بسبب كمية البكتيريا الضارة في الهواء.
يعتمد تصنيف السل على شكله ، وعرضه السريري ، وانتشاره ، وما إلى ذلك. سننظر في هذه المشكلة بمزيد من التفصيل أدناه.
التصنيف المعتمد في روسيا
يعتمد التصنيف السريري الكلاسيكي لمرض السل وفقًا لـ V. A. Koshechkin و Z. A. Ivanova على المؤشرات التالية:
- السمات السريرية لعملية المرض
- توطينها وانتشارها ؛
- مراحل التدفق
- آليات التنمية ؛
- وجود إفرازات بكتريولوجية.
يتكون من أربعة أقسام:
- النماذج السريرية.
- سمة العمليةالأمراض.
- مضاعفات ما بعد المرض.
- تغييرات في الجسم بعد الشفاء.
تم استخدام هذا التصنيف في روسيا منذ الثلاثينيات.
النماذج السريرية
تعتمد أشكال المظاهر السريرية على مكان المرض وأعراضه ، مع مراعاة الخصائص الممرضة لعملية المرض. من المعتاد التمييز بين تسمم الأطفال بالسل ، والسل في أعضاء الجهاز التنفسي (الرئتين ، القصبات الهوائية القصبة الهوائية) ، والعقد الليمفاوية ، والجهاز العصبي المركزي وأغشية الدماغ والأمعاء والصفاق والمفاصل والعظام وأعضاء الجهاز البولي التناسلي والجلد ، العيون والأعضاء الأخرى.
التصنيف السريري للسل الرئوي يشمل أمراض مثل السل الأولي ، المنتشر ، الدخني ، البؤري ، الارتشاحي ، الالتهاب الرئوي الجبني ، السل الرئوي. وهذا يشمل أيضًا السل الكهفي ، الليفي الكهفي ، السل التليف الكبدي ، بالإضافة إلى الدبيلة. دعونا نفكر في كل منها بمزيد من التفصيل ، لأنها ذات أهمية خاصة في علم السمع.
السل الأساسي
يحدث هذا المرض عندما يصاب الأشخاص غير المصابين سابقًا بالبكتيريا ، حيث لوحظ رد فعل إيجابي تجاه السلين لأول مرة. في هذه الحالة ، تخترق العدوى الغدد الليمفاوية وتسبب التهابها. قد لا تظهر على المرض أعراض أو بالعكس قد يظهر التهاب حاد في الرئتين.
تيرابايت منتشر
يتميز المرض بظهور عدد كبير من الآفات في الرئتين والتي تعمل كمادةالتهاب تسببه الكائنات الدقيقة الليمفاوية.
السل المنتشر هو مرض حاد ومزمن وعام. يشعر معظم المرضى بسوء أسوأ ، لكن جزءًا صغيرًا من الناس لا يكتشفون المرض إلا بعد الخضوع للتصوير الفلوري.
تيرا بايت محلي
يفسر تصنيف السل الرئوي السل البؤري على أنه آفات رئوية نشأت لأول مرة على خلفية تطور أشكال أخرى من هذا المرض ويتم التعبير عنها في التهاب منتِج للجهاز التنفسي. يوجد مرض السل البؤري الطازج أو المزمن. قد لا تظهر الأعراض على هذا المرض ، لذلك غالبًا ما يتم اكتشافه أيضًا أثناء التصوير الفلوري.
السل التسلل
يجمع هذا المرض بين عمليات متعددة البؤر مع الالتهاب الذي ينتشر في فصوص الرئة ويتطور.
السل الارتشاحي مستدير ، غائم ، قصبي الفصوص وقد يظهر مع التهاب الفصوص (ارتشاح واسع يحتل الفص بأكمله). في كثير من الأحيان يحدث مرض السل تحت ستار أمراض أخرى ، لذلك يوصى بإجراء الأشعة السينية وتحليل بلغم المريض.
الالتهاب الرئوي الجبني
يتميز المرض بوجود مناطق نخرية في الرئتين وهي عرضة للتكهف. هذا النوع من السل هو الأكثر شدة ، حيث يتميز بمسار تقدمي حاد. يمكن أن يكون فصيصًا وفصيصًا.
يبدأ المرض بشكل حاد ، يحدث تسمم بالجسم صديديالبلغم مع شوائب الدم. في الأيام الأولى من المرض ، التشخيص صعب ، حيث تم الكشف عن رد فعل سلبي على السولين.
السل
تصنيف أشكال السل الرئوي يفسر مرض السل على أنه مرض له صورة بدون أعراض وشكل مزمن للدورة. يمكن أن يكون مستقرًا وتراجعًا وتقدميًا. يتميز المرض بوجود شوائب كثيفة أو بؤر مفردة في الأنسجة المحيطة بالرئتين.
السل الكهفي
يتميز المرض بوجود تجويف هوائي بدون التهاب في جدران وأنسجة الرئتين. إذا كان كل هذا مصحوبًا بتليف واضح مع بؤر متعددة للبذر ، فإن هذا السل يسمى ليفي كهفي. هذه العملية مزمنة.
هناك أشكال محدودة وواسعة الانتشار من المرض. السل الكهفي هو نتيجة لعلاج أشكال أخرى من المرض ولا تظهر عليه أعراض.
السل التليفوني
يتميز المرض بتليف هائل في الرئتين ، حيث تلتئم وتنشط بؤر تسوس الأسنان. بشكل دوري ، يتفاقم المرض على شكل التهاب في الرئتين والشعب الهوائية. السل التليف الكبدي محدود ومنتشر. ويؤدي المرض إلى فشل تنفسي والتهاب في الجهاز التنفسي. هناك أختام في النسيج الضام للرئتين.
ذات الجنب
هذا المرض هو التهاب حاد في غشاء الجنب و له شكل مزمن و يحدث نتيجة مضاعفات مرض السل. تتميز الأشكال التالية:
- ذات الجنب الجاف ؛
- ذات الجنب نضحي ؛
- دبيلة.
تصنيف السل الرئوي يفسر المرض المسمى بأنه التهاب ينتشر في التجويف الجنبي ويسبب التسمم وتراكم السوائل في التجويف الجنبي.
توصيف عملية المرض
يعتمد تصنيف الأشكال السريرية لمرض السل وفقًا لخصائص عمليتها على وجود أو عدم وجود MBT (المتفطرة) في مادة الاختبار المأخوذة من المريض. هنا ، يتم أخذ كل من مدة عملية المرض وموقع المناطق المصابة في الاعتبار. انتبه أيضًا إلى وجود أختام وتندب في المناطق المصابة.
تعقيدات
النقاط التالية بمثابة مضاعفات يمكن أن يسببها المرض:
- بصق دم ؛
- نزيف في الرئتين
- استرواح الصدر المفاجئ ؛
- تشكيل الناسور
- انخماص ؛
- قصور رئوي و كلوي و قلب
- داء النشواني وأكثر
يمكن أن تصاحب هذه المظاهر المرض في جميع مراحل تطوره ، كل هذا يتوقف على مناعة المريض.
التغييرات بعد المرض
بعد علاج مرض السل ، يمكن ملاحظة تغيرات في بعض الأعضاء. لذلك ، قد يظهر:
- وجود تكلسات في الغدد الليمفاوية و الرئتين
- تليف الكبد
- تغيرات تليفية وضرورية وتغيرات أخرى في أعضاء الجهاز التنفسي.
فضلًا عن وجود ندبات على أعضاء مختلفة وتكلسها وما إلى ذلك.
تصنيف العمامة - غيرهارد
في بداية القرن الماضي ، تم التعرف على تصنيف Turban-Gerhard ، والذي يعتمد على نظرية تطور مرض السل الرئوي. يعتبر بسيطًا جدًا ويؤكد على دور انتشار المرض لمزيد من تشخيص مرض السل.
لكن مع مرور الوقت ، تم دحض هذه النظرية وبدأ استخدام تصنيف مختلف لمرض السل. اعتقد توبران وجيرهارد أن المرض يصيب أولاً الأجزاء العلوية من الرئتين (المرحلة الأولى من المرض) ، ثم ينتقل إلى الأقسام الوسطى (المرحلة الثانية) ، وبالتالي يصيب العضو بأكمله (المرحلة الثالثة).
التصنيف الحديث للسل
في عصرنا ، من المعتاد استخدام التصنيف الدولي لمرض السل ، والذي يتم تحسينه باستمرار. وفقا لها ، يشار إلى أنواع مختلفة من مرض السل من خلال مجموعات الرموز المكونة من الحروف والأرقام. تم اعتماده عام 1973 ويتكون من أربعة أجزاء (أ ، ب ، ج ، د).
تصنيف السل يتوافق مع التصنيف الدولي للأمراض ، والمشار إليه بالأرقام. على سبيل المثال ، يشير الرمز A15-A16 إلى مرض السل التنفسي.
في بعض البلدان ، يتم استخدام تصنيف السل ، حيث يتم تمييز أشكاله المدمرة وغير المدمرة. في الشكل الأول ، تزداد الطبقة النخرية ، والتي يمكن أن تنتقل إلى طبقة أنسجة الرئة. هناك بؤر الالتهاب الرئوي والتغيرات في الشعب الهوائية. لذا،تشمل الأشكال المدمرة السل الكهفي ، والتليف الكبدي ، والسل الكهفي الليفي.
وبالتالي ، فإن مرض السل اليوم هو مرض خطير بشكل خاص ينتقل من شخص مصاب عن طريق الرذاذ المحمول جواً. للمرض عدة أشكال وتصنيفات. يمكن أن يكون حادًا أو بدون أعراض ويؤدي إلى مضاعفات مختلفة وحتى الموت.
